Метеоризм - симптом патологии желудочно-кишечного тракта

Метеоризм – не самостоятельный недуг, а зачастую симптом заболеваний органов пищеварения. Проявляется кишечными и внекишечными симптомами, которые сказывются на физическом и психологическом состоянии человека. При частом возникновении и ухудшения состояния здоровья в динамике следует обратиться к врачу.

Болезни, для которых характерен симптом:

• недостаточная активность ферментов пищеварительного тракта;
• дисбактериоз;
• послеоперационный период;
• гастрит;
• холецистит;
• дуоденит;
• панкреатит;
• энтерит;
• колит;
• цирроз печени;
• кишечные инфекции;
• дивертикулит;
• синдром раздражённого кишечника;
• атония кишечника;
• стресс;
• беременность.

Анатомия и физиология кишечника

Пищеварительная система человека состоит из органов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание полезных веществ в лимфатическое и кровеносное русло, а также выведение непереваренных продуктов. Желудочно-кишечный тракт состоит из таких органов:

• ротовая полость;
• глотка;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник, который включает тонкую и толстую кишку.

Основное переваривание пищи происходит в тонкой кишке. Она состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной. В двенадцатиперстную кишку попадает сок поджелудочной железы и желчь. Этим отделом тонкой кишки секретируется щелочной секрет, который защищает слизистую оболочку кишки от кислого содержимого желудка.

Далее химус (частично переваренная пища) движется через следующие отделы тонкой кишки в толстую. Она состоит также из трёх частей: слепая кишка, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), прямая. В месте перехода тонкой кишки в толстую, находится червеобразный отросток (аппендикс). В толстой кишке происходит всасывание воды и электролитов и образование кала.

Характеристика метеоризма

Метеоризм проявляется кишечными симптомами, которые включают:

• галитоз (зловонный запах изо рта);
• отрыжка;
• урчание в животе;
• болезненность приступообразного характера и вздутие живота;
• спешные позывы к дефекации;
• тошнота;
• понос или задержка стула;
• снижение аппетита;
• увеличение живота в объёме;
• усиление и увеличение количества отхождения газов;
• боль в эпигастрии;
• непроизвольное отхождение газов.

Метеоризм приводит к ощутимому ухудшению качества жизни из-за ограничения социальных контактов. К тому же нарушается полостное пищеварение, что еще больше усугубляет ситуацию и приводит к образованию порочного круга.

Важно! Метеоризм – чрезмерное накопление газа в кишечнике из-за ухудшения его отхождения или избытка образования. Основными симптомами являются неприятный запах изо рта, отрыжка, урчание в животе; болезненность и вздутие живота, спешные позывы к дефекации; тошнота, понос или задержка стула; снижение аппетита, увеличение живота в объёме; усиление и увеличение количества отхождения газов. Для лечения используются пробиотики, энтеросорбенты, ферментные препараты, пеногасители

Механизм развития 

Пока человек в утробе матери, его пищеварительный тракт стерилен. После рождения кишечник населяют микроорганизмы, необходимые для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

В норме верхние отделы тонкой кишки практически стерильны. Однако дистальные отделы густо населены бактериями. Они нужны для переваривания и усвоения полезных веществ нашим организмом. Разные бактерии отвечают за переваривание различных компонентов пищи. В результате происходит газообразование. Кишечные газы состоят из кислорода, метана, углекислого газа, азота и водорода. В норме в кишечнике находится 200 мл газа. Выделяется в  среднем около 600 мл газа каждые сутки. Это зависит от количества пищи, которую употребляет человек.

Если затрудняется выделение газов или возникает чрезмерное их продуцирование, это приводит к образованию метеоризма.

Причины 

Среди причин, вызвавших чрезмерное скопление газов в кишечнике, выделяют:

• употребление продуктов, расщепление которых сопровождается повышенным выделением газов в кишечнике. К таким относятся продукты с грубой клетчатки, целлюлозы, пектина, гемицеллюлозы, газированные напитки. А также продукты, в которых самостоятельно происходит брожение в результате ферментативных процессов – квас, пиво. Такой метеоризм называется алиментарным;
• если у человека нарушены процессы пищеварения в виде ферментативной недостаточности, расстройстве всасывания, сбоя циркуляции желчных кислот, то возникает дигестивный метеоризм;
• когда нарушен состав микрофлоры толстой кишки, появляется дисбиотический метеоризм. В норме в толстой кишке находится свыше 500 видов микроорганизмов, среди которых анаэробы (лактобактерии и бифидобактерии), аэробы, условные анаэробы (протей, кишечная палочка), дрожжеподобные грибы;
• механический метеоризм возникает при патологических состояниях, нарушающих пассаж пищи (спайковый процесс, стеноз, опухоль);
• в случае замедления прохождения неизменённых по составу газов по кишечнику, возникает динамический метеоризм. Появляется в послеоперационном периоде, при перитоните, синдроме раздражённой кишки, при аномалиях строения и положения кишки;
• при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями общего или местного кровообращения (портальная гипертензия, ишемический колит, венозный застой в большом кругу кровообращения) возникает циркуляторный метеоризм;
• психогенный метеоризм возникает на фоне нарушений моторной и эвакуаторной функций кишечника;
• при снижении атмосферного давления, газы расширяются, и их парциальное давление увеличивается, что бывает при подъёме на высоту. Так развивается высотный метеоризм;
• в результате заглатывания воздуха (аэрофагия) и продвижения его в желудок и кишечник, также возникает метеоризм;
• вследствие сложных нервных механизмов возникает истерический метеоризм.

Вне зависимости от причины, данный симптом наблюдается у 85% больных с проблемами ЖКТ.

Факторы риска

В зависимости от причин развития метеоризма, выделяют факторы риска развития этого симптома. При алиментарном метеоризме пусковым фактором является несоблюдение диеты и приём продуктов, вызывающих избыточное образование газов в кишечнике. К таковым относятся:

• молочные продукты;
• овощи (капуста, лук, огурцы, морковь, сельдерей, редис, картофель);
• фрукты (сливы, персики, виноград, яблоки, груши, бананы, абрикосы);
• хлебобулочные изделия из дрожжевого теста;
• бобы, горох, фасоль;
• пиво, квас;
• грибы.

Непереносимость глютена и лактозы также повышают риск развития метеоризма. Острые и хронические воспалительные заболевания кишечника приводят к затруднению пассажа химуса по пищеварительному тракту и затруднению отхождения газов.

Дополнительные симптомы при различных заболеваниях

Кроме кишечных симптомов метеоризма, есть и внекишечные, которые зависят от основного заболевания:

• аритмия и жгучие боли в области сердца;
• частые головные боли;
• неспокойный сон;
• общее недомогание и снижение работоспособности.

Метеоризм вызывает нестабильность в эмоциональной сфере, дисфорию (пониженное настроение), что отражается на социальных контактах человека.

Метеоризм при беременности

Во время беременность метеоризм - частая проблема. Увеличенная в размере беременная матка давит на кишечник и это приводит к затруднению пассажа пищи. В результате этого повышается газообразование, а отхождение газов затруждается.

Метеоризм у детей

Возникновение метеоризма у детей грудного возраста связан с тем, что их кишечник растёт быстро, а ферменты, необходимые для переваривания пищи, вырабатываются в недостаточном количестве.

При неправильном прикладывании ребёнка к груди, возникает аэрофагия (заглатывание воздуха с пищей). Во избежание дискомфорта и болезненных ощущений у ребёнка, после кормления его нужно подержать в вертикальном положении 10-15 минут.

У детей старшего возраста причины возникновения метеоризма такие же, как у взрослых.

Метеоризм у людей пожилого возраста

Данный симптом возникает у людей после 67-70 лет. В основе происхождения метеоризма лежит инволюция среднего (мышечного) слоя кишечника. В свою очередь, у людей пожилого возраста ухудшается выработка пищеварительных ферментов, поскольку железы внутренней секреции атрофируются.

Когда обращаться к врачу, и какому

Поскольку метеоризм является причиной многих заболеваний ЖКТ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу при наличии вышеописанных симптомов. Врач назначит необходимые обследования для постановки верного диагноза.

Диагностика

В диагностике поможет тщательно собранный анамнез, общий осмотр, физикальное и лабораторное обследование.

В анамнезе пациент указывает возможные причины появления метеоризма (погрешности в диете, стресс и др.).

При осмотре пациента, его живот вздут и напряжён. При физикальном осмотре, который включает перкуссию и аускультацию брюшной полости, наблюдается тимпанит и усиление, ослабление или отсутствие кишечных шумов. Это зависит от причины метеоризма.

Далее врач назначает обзорную рентгенограмму органов брюшной полости, которая показывает количество газа в кишечнике. Также применяют колоноскопию.

После этого назначаются общие анализы крови и мочи, анализ кала и  при необходимости – копроцитограмма.

В зависимости от причины возникновения симптома, врач назначает другие обследования.

Лечение

Лечение метеоризма назначается в зависимости от его причины. Оно включает диету, лечение основного заболевания, симптоматическую терапию в виде энтеросорбентов, пеногасителей, ферментных препаратов, пробиотиков, ветрогонных средств.

Совет врача. Симптоматическая терапия даёт лишь кратковременный эффект, поэтому необходимо лечение основного заболевания

Энтеросорбенты абсорбируют газы в кишечнике и вместе с ними выходят из организма. Однако выводят также полезные вещества и микрофлору. Вследствие чего нельзя длительно применять. К этой группе препаратов относятся Активированный и Белый уголь, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум.

Механизм действия пеногасителей заключается в их способности высвобождать газ из слизистых пузырьков. В результате этого объём пены уменьшается и увеличивается скорость выхода газов из организма. Эспумизан относится к симетиконам (смесь диоксида кремния и диметикона).

При недостаточной активности ферментов или уменьшении количества их выработки назначают ферментные препараты. К ним относятся Мезим, Панкреатин, Креон.

Пробиотики способны населять кишечник человека полезными микроорганизмами и вытеснять те, которые отвечают за гниение и газообразование. Препараты этой группы: Бифидумбактерин, Линекс, Нормофлорин, Хилак форте.

Ветрогонные средства изготавливают из растений, обладающих лекарственными свойствами, например, плоды укропа, который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием.

Народные методы

Для устранения метеоризма народными методами пользуются настойками, отварами и пастами. Их изготавливают из ромашки, укропа, кедровых и грецких орехов.

Ромашковая настойка принимается дважды в день по половине стакана. Рецепт приготовления: одну столовую ложку ромашки настаивать полчаса на стакане кипятка.

Из семян укропа делают отвар таким образом: одну столовую ложку семян укропа заливают двумя с половиной стаканами кипятка. Настаивают на протяжении 3-х часов. Принимают непосредственно перед едой по 150 мл.

Для изготовления пасты из кедровых и грецких орехов понадобится столовая ложка мёда и половина лимона. 200 гр (по 100 гр перечисленных орехов) и остальные ингредиенты надо пропустить через мясорубку и тщательно перемешать. Принимать по чайной ложке.

Диета и образ жизни

Больным, метеоризм у которых возникает при погрешностях в питании, необходимо соблюдать диету. Основные принципы заключаются в следующем:

• частое и дробное питание 4-5 раз в день;
• медленный приём пищи и уклонение переедания во избежание переполнения желудка;
• отказ от жареных, жирных, излишне солёных или перчёных блюд;
• приготовление еды на пару, в запечённом или вареном виде;
• избегание употребления продуктов, вызывающих излишнее газообразование (бобы, капуста, хлебобулочные изделия);
• отказ от газированных напитков (квас, пиво).

Цель диеты - восстановление нормальной перистальтики кишечника, устранение задержки газов и стула, снабжение кишечной микрофлоры  полезными веществами.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и назначении адекватной терапии основного заболевания прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в модификации образа жизни.

Необходимо ежедневно проводить время на свежем воздухе не менее часа. Нужно укреплять мышцы живота, выполняя упражнения на пресс. Воздержание от вредных привычек благотворно повлияет на процессы переваривания пищи и газообразования. Важно избегать стресса и психоэмоционального напряжения.