Икота

Икота – это непроизвольные, резкие, следующие друг за другом вдохи, сопровождающиеся характерным звуком. Икота может быть физиологической и не требовать специального лечения. А может быть патологической, то есть симптомом серьезного заболевания.

Икота – что это такое, ее классификация

Икота – это особенный вдох, вызванный клоническими судорогами диафрагмы с одновременным сокращением межреберных и мышц гортани. Этот вдох возникает непроизвольно, резко и стереотипно повторяется. Икота сопровождается толчкообразным выпячиванием живота и характерным звуком. Его источник – суженная и перекрытая надгортанником голосовая щель.

По продолжительности икоту делят на:

• кратковременную или эпизодическую – длится не более 15 минут;
• персистирующую – длится от нескольких часов до 2-х суток;
• некупируемую – может длиться 1–2 месяца и более. Иногда икоту, которая не проходит в течение двух и более дней (до 2-х месяцев), называют стойкой. А длящуюся более двух месяцев – упорной или неразрешимой.

Эпизодическая икота в подавляющем большинстве случаев – физиологическая. Некупируемая и персистирующая – это формы патологической икоты, для которой характерны частые рецидивы, изнуряющие больного и изменяющие его психологическое состояние. Патологическая икота – это показание к тщательному обследованию больного с целью выяснения причин и механизмов ее возникновения.

Икота – это довольно неприятное, из-за своей внезапности и неконтролируемости, явление. Особенно если она возникает в ситуациях, когда человеку нужно говорить, принимать пищу или выполнять физическую работу. Некупируемая икота может стать причиной невроза, депрессии, бессонницы, обезвоживания, резкого снижения массы тела, сердечной аритмии и даже социальной, в том числе профессиональной, несостоятельности.

В момент икоты голосовая щель смыкается, закрывается надгортанником, и воздух практически перестает поступать в легкие. Если икота кратковременная, это никак не сказывается на состоянии здоровья человека. При персистирующей и некупируемой икоте больной может страдать от удушья.

Мужчины икают гораздо чаще женщин, причем у них постоянно растет число тяжелых приступов икоты, причины которых не удается выявить даже при комплексном обследовании.

Сама по себе икота не может привести к смерти. Но она может быть симптомом опасного заболевания, которое при его несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения икоты

Причины возникновения кратковременной физиологической икоты таковы:

• общее переохлаждение организма;
• неправильная поза во время приема пищи;
• торопливая еда;
• переедание;
• употребление в пищу чрезмерно острых, соленых, горячих или холодных блюд, а также сухих и твердых продуктов;
• страх, испуг;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление газированных напитков;
• смех;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов, например, средств для наркоза;
• длительный прием некоторых обезболивающих лекарств может вызвать аллергическую реакцию, проявляющуюся икотой.

Физиологическая икота, с медицинской точки зрения, – это попытка организма вытолкнуть наружу скопившийся в желудке воздух и отрегулировать процесс пищеварения в нем. Воздух попадает в желудок во время приема пищи, дыхания и разговора. Воздушный пузырь уменьшает полезный объем желудка, который может быть заполнен пищей, распирает, чрезмерно растягивает его и препятствует нормальному пищеварению.

Физиологическая икота не требует специального лечения. Чтобы справиться с ней бывает достаточно устранить причину возникновения недуга: согреть человека, исключить из рациона газированные напитки, скорректировать режим питания и др.

Патологическую икоту (персистирующую и некупируемую) в зависимости от причины, вызвавшей ее, делят на три типа (описано ниже).

Первый тип – центральная икота. Она обусловлена заболеваниями, протекающими с поражением спинного или головного мозга, а именно:

• травмы с кровоизлияниями в мозг;
• опухоли;
• нарушения кровообращения (инсульт);
• поражение сосудов (васкулит, например, при системной красной волчанке, аневризмы);
• энцефалит;
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• менингит;
• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, синдром Девика).

Второй тип – периферическая икота. Она возникает при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся поражением или раздражением диафрагмального нерва, среди которых:

• опухоли средостения, пищевода, легких;
• лимфогранулематоз;
• саркоидоз;
• болезни органов дыхания (пневмония, бронхит, ларингит);
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, нарушения ритма, при которых показана имплантация электрокардиостимулятора);
• патология желудочно-кишечного такта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли поджелудочной железы и желудка, панкреатит, кишечная непроходимость, поддиафрагмальный абсцесс и др.).

Разновидностью периферической икоты считается отраженная икота. Она возникает при патологии органов, находящихся в отдалении от зон, иннервируемых диафрагмальным нервом. Лямблиоз, гельминтозы, патология кишечника, матки, придатков – эти и другие заболевания могут стать причиной возникновения отраженной икоты.

Третий тип – токсическая икота, которую могут спровоцировать следующие заболевания и состояния:

• нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипокальциемия);
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность, уремия;
• тяжелые формы инфекционных заболеваний;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов, а именно: глюкокортикостероидов, химиотерапевтических средств, противопаркинсонических препаратов, морфина, азитромицина, наркозных средств и лекарств, применяемых в психиатрии;
• алкоголизм;
• никотиновая интоксикация.

Кроме того, патологическая икота может иметь психогенную (неврогенную) природу, то есть развиваться на нервной почве.

Заболевания, одним из симптомов которых может быть икота

Патологическая икота – не характерный признак каких-либо заболеваний, но она может помочь доктору вовремя заподозрить серьезное заболевание, своевременно начать обследование и назначить лечение.

Заболевания и состояния, которые могут сопровождаться мучительной, непрекращающейся икотой:

Заболевания центральной и периферической нервной системы:

• ишемический/геморрагический инсульт;
• энцефалит;
• менингит;
• эпилепсия;
• опухоли головного мозга, в том числе ствола мозга;
• опухоли спинного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• черепно-мозговые травмы с внутричерепными кровоизлияниями;
• гидроцефалия;
• сирингомиелия;
• нейросифилис;
• абсцесс головного мозга;
• артериовенозная мальформация сосудов головного мозга;
• аневризмы сосудов головного мозга.

Аутоиммунные и другие системные заболевания:

• системная красная волчанка;
• синдром Девика;
• рассеянный склероз;
• саркоидоз;
• гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона).

Болезни органов брюшной полости:

• опухоли поджелудочной железы, печени, желудка;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• гастрит;
• панкреатит;
• гепатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• патология желчевыводящих путей;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит.

Заболевания органов грудной клетки и шеи:

• опухоли органов средостения (пищевода, трахеи);
• опухоли легких;
• опухоли щитовидной железы;
• кисты и другие опухоли шеи;
• зоб;
• медиастинит;
• перикардит;
• эзофагит;
• эмпиема плевры;
• травма грудной клетки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикул пищевода;
• инфаркт миокарда;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония;
• бронхит, ларингобронхит;
• плеврит.

Заболевания лимфоидной ткани:

• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• неходжкинские лимфомы.

Заболевания и состояния, протекающие с выраженными токсико-метаболическими нарушениями:

• сахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• почечная недостаточность, уремия;
• опоясывающий герпес;
• малярия;
• грипп;
• туберкулез;
• гипокальциемия;
• гипонатриемия;
• гипокалиемия.

Болезни позвоночника:

• грыжа межпозвоночного диска;
• нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе.

Состояния после оперативных вмешательств под общим наркозом с интубацией и прочими манипуляциями.

Особенности икоты у детей, беременных женщин и плода

Икота у ребенка в любом возрасте обычно бывает физиологической. Она возникает не часто, проходит достаточно быстро и не угрожает здоровью. К педиатру следует обратиться в том случае, если икота у ребенка возникает часто и ее приступы длятся до часа и более.

Новорожденные икают, как правило, после кормления или наоборот, когда голодны или хотят пить. Икота может возникнуть, если малыш замерз или испугался какого-то внешнего раздражителя. Чтобы справиться с приступом, достаточно согреть малыша, отвлечь его внимание, накормить/напоить или, если он только что поел, подержать вертикально, дождавшись отхождения воздуха из желудка.

Из меню кормящей мамы нужно исключить продукты, вызывающие усиленное образование газов в кишечнике. Это поможет предотвратить вздутие живота у младенца и икоту. Никогда не нужно кормить новорожденного насильно. О том, что голоден, он заявит сам беспокойством или плачем. Во избежание переохлаждения или перегревания грудничка в детской комнате следует постоянно поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха. Из дома нужно убрать все внешние раздражители, которые могут напугать малыша.

Причины возникновения икоты у детей старшего возраста аналогичны таковым у взрослых.

Причины возникновения икоты у беременных:

• давление растущей матки на органы брюшной полости и на диафрагму, соответственно;
• волнение будущей матери;
• переохлаждение;
• переедание;
• неудобное положение тела беременной.

Причины возникновения икоты у плода:

• заглатывание околоплодных вод, что происходит при сосании пальчика;
• икая, ребенок тренирует свои мышцы, одновременно массажируя внутренние органы;
• икота может быть косвенным признаком внутриутробной гипоксии плода;
• икая, малыш реагирует на изменение настроения матери, желая пообщаться с ней и с окружающим миром.

Женщина может ощущать икоту плода, начиная с 25–26-й недели беременности.

К какому специалисту и когда следует обратиться с жалобами на икоту

Некупируемая икота свидетельствует не о временных нарушениях, а о серьезном заболевании. Поэтому обратиться к врачу нужно в следующих ситуациях:

• приступ икоты не проходит в течение часа и более;
• икота сопровождается болью в грудной клетке, спине;
• икота сочетается с изжогой;
• икота сопровождается кашлем или слюнотечением;
• приступы икоты возникают регулярно, по несколько раз в сутки.

Совет врача: если вы страдаете патологической икотой, не раздумывая, обратитесь к терапевту. Он назначит вам обследование и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам (гастроэнтерологу, пульмонологу, хирургу, неврологу и др.). Причиной икоты может быть заболевание центральной нервной системы, органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы и др. Вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения.

Какие обследования может назначить врач при икоте

При персистирующей и некупируемой икоте врач, помимо расспроса и осмотра, может назначить пациенту дополнительные исследования, а именно:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на электролиты;
• спинномозговую пункцию;
• рентгенографию черепа;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• рентгенографию позвоночника;
• бронхоскопию;
• УЗИ органов шеи, брюшной полости и малого таза;
• МРТ и КТ головы, органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
• ангиографию;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• фонокардиографию (ФКГ);
• эхоэнцефалографию (Эхо-ЭГ);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ) и др.

Как справиться с икотой

Своими силами справиться с икотой можно лишь в том случае, если она кратковременная и носит физиологический характер. Универсального средства избавления от икоты не существует, но есть огромное множество народных способов. Все они основаны на задержке и нормализации дыхания, переключении внимания, изменении активности блуждающего нерва, расслаблении мускулатуры и др. Каждый человек методом проб и ошибок может подобрать один, эффективный для себя, способ. Любые лекарственные препараты (миорелаксанты, противосудорожные, седативные и прочие средства) можно принимать только с разрешения врача.

Избавиться от патологической икоты в домашних условиях не удастся, так как она – проявление какого-то заболевания. Поэтому лечение неукротимой икоты – это устранение ее причины, то есть лечение вызвавшего ее заболевания.

В лечении психогенной икоты хорошо зарекомендовали себя иглорефлексотерапия и гипнотерапия.

Можно ли предотвратить икоту

Предотвратить икоту – это значит не провоцировать ее возникновение, то есть:

• размеренно, неторопливо и без разговоров принимать пищу;
• исключить из меню чрезмерно холодные и очень горячие блюда;
• ограничить алкоголь и газированные напитки;
• забыть о еде на бегу и всухомятку;
• стараться не переедать;
• избегать переохлаждений, стрессов;
• регулярно проходить медицинские осмотры с целью своевременного выявления и предотвращения развития заболеваний, которые могут стать причиной возникновения патологической икоты.