Тяжесть в правом подреберье – неприятное чувство распирания, которое сопровождается болью, дискомфортом. Это признак патологии печени и желчевыводящих путей, других органов и систем. Однако симптом может появиться у совершенно здоровых людей.
Болезни, для которых характерен симптом тягости в правом подреберье:
- гепатит;
- цирроз печени;
- желчно-каменная болезнь;
- эхинококкоз;
- рак печени;
- болезнь Вильсона − Коновалова;
- правожелудочковая недостаточность;
- правосторонняя пневмония, плеврит;
- гемолитическая анемия;
- правосторонний пиелонефрит.
Содержание:
Тяжесть в правом подреберье: характеристика
Печень - биохимическая лаборатория организма. Она ответственна за синтез белка, витаминов, переработку токсинов и умерших клеток. Этот орган одним из первых реагирует на патологические процессы в организме. Тяжесть в правом подреберье - симптом множества заболеваний. Признак характеризуется чувством дискомфорта, боли, возникает ощущение растяжения и напряжения в проекции печени. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, одышкой.
Печень не имеет нервных окончаний, поэтому не может болеть. Неприятные чувства возникают, когда орган увеличивается и раздражает капсулу, которая его окутывает. Эта оболочка хорошо иннервирована и реагирует на любые изменения. Также неприятные ощущения могут проецироваться на правое подреберье. То есть патологический процесс происходит не в печени, а на рядом расположенных органах (легкие, кишечник).
Причины
Через проверку печенью проходят все вещества, которые попали в организм. Этот орган вырабатывает множество ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Их избыток или недостаток, экзогенные токсины, вызывают перегрузку системы печени, что проявляется нарушением ее функций.
Основные причины появления тяжести в правом подреберье:
- вирусы – гепатит, вирус простого герпеса, цитомегаловирус;
- простейшие, паразиты – эхинококкоз, лямблиоз;
- токсины – медикаменты, алкоголь, наркотические вещества;
- образование камней в протоках желчевыводящих путей – холецистит;
- наследственные, метаболические факторы – болезнь Вильсона − Коновалова, гемохроматоз, недостаточность альфа-1-антитрипсина;
- действие ионизирующей радиации – радиационный гепатит;
- заболевание крови – гемолитическая анемия;
- заболевание сердечно-сосудистой системы – правожелудочковая недостаточность.
Дискомфорт правого подреберья встречается у здоровых людей. Симптом развивается после тяжелой физической нагрузки, переедания. В первом случае усиливается кровообращение портальной вены (кровоснабжает внутренние органы) и печень не успевает перекачать поток крови. После переедания растянувшийся желудок давит на правое подреберье и задевает капсулу, что вызывает чувство дискомфорта. Употребление жирной пищи стимулирует выработку желчи в большем количестве, что также провоцирует симптом тяжести в правом подреберье.
Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях
Заболевания, которые клинически сопровождаются тяжестью в правом подреберье, поражают печень и рядом лежащие органы. Примеры патологий описаны в таблице ниже.
|
Заболевание |
Характеристика |
|
Гепатит |
Полиэтиологическое заболевание. Причины: вирусы, употребление алкоголя, медикаментозное отравление, токсины, радиация. Характеризуется слабостью, утомляемостью, повышением температуры тела. Это сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой. Кожа человека желтеет, беспокоит постоянный зуд. Обращает на себя внимание моча – темная, цвета пива, светлый кал (ахоличный). Печень может быть нормальных размеров или увеличена |
|
Цирроз печени |
Конечная стадия заболевания печени. Орган уплотняется, становится меньших размеров. Болевой синдром редко встречается, но тяжесть в правом подреберье сохраняется. Пациенты жалуются на быструю усталость, слабость, перемены настроения. Возникает тошнота, рвота с кровью, похудение и потеря аппетита. Живот увеличивается в размерах за счет накопления свободной жидкости – асцит. На передней брюшной стенке появляется венозная сетка – сосуды утолщенные, извитые, расположены как корона или лучи солнца (голова Медузы). На теле появляются сосудистые звездочки, кровоизлияния |
|
Эхинококкоз |
Вызывается паразитом, человек заражается от собак, которые переносят возбудителя. Эхинококк с током крови попадает в печень, внедряется в паренхиму. Вокруг себя паразит создает защитную капсулу, где живет и размножается. Со временем количество пораженных участков увеличивается, появляются симптомы. Лихорадка, слабость, раздражительность. Тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота |
|
Рак печени |
Печень увеличивается, появляются узлы и бугорки на поверхности. Человек худеет за короткое время на 10-20 кг без усилий с его стороны, становится раздражительным, усталым. Кожа желтеет, становится сухой и потресканной. Появляется тошнота, рвота, отеки нижних конечностей и живота. Кровоизлияния на коже и слизистых, лихорадка |
|
Холецистит |
Тягость в правом подреберье после жирной обильной пищи, физической нагрузки, эмоционального стресса. Боль постоянная ноющая, чувство распирания, периодически процесс обостряется. Если холецистит калькулезный (есть камень в желчевыводящих протоках), то во время приступа кожа человека желтеет, моча становится темной, а кал светлеет. Это происходит из-за перекрытия оттока желчи камнем. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, зудом кожи |
|
Правосторонняя пневмония |
Воспаление нижней доли правого легкого может симулировать симптомы заболеваний печени, так как это соседствующий орган. Их разделяет лишь диафрагма. Клинически проявляется слабостью, лихорадкой, кашлем с отхождением мокроты. Появляется одышка, потливость. Тошнота и тяжесть в правом подреберье – результат давления воспалившегося легкого на печень или смешанной иннервации органов |
|
Гемолитическая анемия |
При генетическом дефекте мембраны эритроцита или как результат действия токсических веществ, кровяная клетка может лопнуть. Ее содержимое попадает в плазму, которая фильтруется через печень. Если гемолиз массивный, тогда ферментов для переработки не хватает. Кожа человека становится желто-лимонного цвета, темнеет моча. Появляется повышение температуры тела, тошнота за счет интоксикации. Содержимое разорвавшихся эритроцитов откладывается на печени, перегружая ее. Клинически это проявляется чувством тяжести в правом подреберье |
|
Правосторонний пиелонефрит |
Воспаление почек может симулировать заболевание печени, так как эти органы находятся примерно на одном уровне. Пиелонефрит характеризуется лихорадкой, болью в пояснице, задержкой мочи или увеличением ее количества. Развивается слабость, утомляемость. Часто встречается тошнота, рвота. Поражение правой почки может отдавать в район правого подреберья |
|
Правожелудочковая недостаточность |
Воротная вена, которая кровоснабжает печень, напрямую соединена с сосудами сердца. При его патологии и декомпенсации состояния затрагиваются все органы. При недостаточности правого желудочка сердца повышается давление малого круга кровообращения. Клинически проявляется набуханием шейных вен, выраженной одышкой, тяжестью и чувством распирания в области печени |
Совет врача. При появлении симптомов обратитесь к семейному доктору
Все заболевания, которые сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье, требуют консультации специалиста. И хотя печень – самовосстанавливающийся орган, он слишком важен для организма, чтобы терять его функцию.
Тяжесть в правом подреберье при беременности
В период вынашивания ребенка организм женщины наиболее уязвим. Обостряются хронические заболевания, легче возникают новые патологии. Физиологическая реакция на плод – токсикоз. Помимо утренней тошноты и рвоты, искажения аппетита, может появляться чувство дискомфорта в правом подреберье. Но это явление быстропроходящее.
Гестоз – патологический вариант токсикоза. Один из видов – жировой гепатоз печени, орган начинает медленно распадаться. Это неестественный ответ организма женщины на чужеродный объект (плод). Характеризуется тошнотой и рвотой, пожелтением кожи. Выраженная резкая слабость и утомляемость, повышение температуры тела. Женщина теряет много жидкости и питательных веществ, а восполнить их не может из-за постоянной рвоты (20-25 раз в сутки).
Во второй половине беременности матка значительных размеров и с каждой неделей увеличивается. Она подпирает все внутренние органы, в том числе и кишечник, который давит на печень. Отсюда тяжесть в правом подреберье. По той же причине, боль и чувство дискомфорта в области печени может свидетельствовать об остром аппендиците.
Гормоны беременности влияют на мускулатуру желчевыводящих путей, расслабляя их. Развивается дискинезия по гипотоническому типу – замедленное выведение желчи. Характеризуется тяжестью в правом подреберье, снижением аппетита, тошнотой.
Не стоит забывать, что у беременных могут быть болезни, не связанные с вынашиванием ребенка.
Осложнения
Заболевания печени ведут к развитию цирроза – конечная стадия всех патологий. Орган уменьшается, паренхима заменяется соединительной тканью. Печень перестает выполнять свои функции.
На всех стадиях заболевания может развиться печеночная недостаточность. Это патологическое состояние, которое развивается как результат массивного некроза гепатоцитов. Проявляется развитием печеночной энцефалопатии и коагулопатии (нарушение свертывающей системы крови). Эти состояния при прогрессировании приводят к развитию комы из-за токсического воздействия на центральную нервную систему (ЦНС). Характеризуется потерей сознания, нарушением дыхания и кровообращения, судорогами.
Печеночная энцефалопатия – изменение функций головного мозга токсической этиологии. Характеризуется нарушением режима сна - спать хочется днем, а ночью преобладает бодрствование. Человек нервный, раздраженный. Появляются нарушения памяти, галлюцинации, дезориентация в месте и пространстве. На начальных этапах это обратимый синдром.
К какому врачу обращаться
Семейный врач или участковый терапевт – первый доктор, к которому приходит на прием пациент. Это специалист широкого профиля, который лечит патологии на ранних стадиях. Если состояние человека тяжелое и необходима госпитализация, семейный доктор выдает направление к таким врачам:
Если у беременной женщины тяжесть в правом подреберье, ее следует направить к акушеру-гинекологу на консультацию.
Когда вызывать скорую помощь
Звонить в скорую помощь нужно, когда состояние пациента угрожает его жизни и здоровью:
- потеря сознания;
- нарушение дыхания и кровообращения;
- судороги;
- неадекватное, агрессивное состояние.
До момента приезда бригады медицинского персонала нужно по возможности успокоить человека. Если у пациента судороги, то обезопасить от ударов головой и обеспечить проходимость дыхательных путей.
Диагностика
Уточнение причины патологии и постановка диагноза базируется на анамнезе заболевания: когда начались симптомы, какой провоцирующий фактор, после чего становится легче, чем лечился человек. Чем подробнее описывает пациент клинику, тем легче врачу. Как скрининг используют общий анализ крови и мочи, глюкозу.
Для неинвазивного исследования размеров печени врач использует методы пальпации (прощупывания) и перкуссии (простукивание) границ органа. Эти способы позволяют определить увеличение или уменьшение печени.
В биохимическом анализе крови определяют концентрацию билирубина (прямого и непрямого), АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфрераза), щелочной фосфатазы. Важный показатель – коагулограмма (состояние свертывающей системы крови) и белковой функции организма (количество общего белка, альбумина и глобулина).
Другие лабораторные исследования:
- специальные тесты для определения этиологии гепатита (антитела острого и хронического ответа к вирусам гепатита А, В, С, Д), аутоантитела (ANA), антитела до гладкой мускулатуры (SMA), ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-фетопротеин);
- серомукоид, С-реактивный белок;
- фибротест и фибромакс – определяют наличие и степень фиброза печени.
Инструментальные методы исследований:
- ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – определяет размер, состояние желчного пузыря, наличие дополнительных образований;
- радионуклидное – исследует функциональные возможности органа;
- сцинтиграфия с коллоидным золотом – золотой стандарт определения размеров печени;
- компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);
- биопсия органа – показывает морфологическую картину заболевания.
Все исследования должен назначать врач, так как диагностика при различных заболеваниях отличается.
Лечение
При заболеваниях печени очень важно соблюдать диету:
- отказ от алкоголя, курения, употребления наркотиков;
- по возможности устранить прием медикаментов;
- исключить из рациона жирные, жареные, пряные и острые продукты;
- нельзя бобовые, грибы, шпинат, лук;
- ограничить потребление соли до 10 г в сутки.
Можно есть нежирные супы, каши. Разрешено употребление овощей и фруктов. Мясо нужно готовить на пару или варить (нежирные сорта). Прием пищи разделить на 4-5 раз в сутки.
Цель терапии – полное излечение или предупреждение появления цирроза (при хронических заболеваниях), отписано в таблице ниже.
|
Патология |
Лечение |
|
Вирусный гепатит |
Альфа-интерферон 5-10 млн единиц 3 раза в неделю. Курс 3-4 месяца. Нуклеозиды (Ламивудин 100 мг в сутки, Энтекавир 1 мг в день). Длительность 6-12 месяцев. Нуклеотиды (Тенофовир 300 мг в сутки). Срок лечения 9-12 месяцев. ПЕГ (пегилированный)-интерферон 180 мкг раз в неделю. Длительность терапии 48 недель |
|
Аутоимунный гепатит |
Иммуносупрессивная терапия; глюкокортикоиды (Преднизолон) или цитостатики (Циклоспорин, Такролимус) |
|
Токсический гепатит |
Отмена вещества, которое вызвало поражение печени. Глюкокортикоиды (Преднизолон 1 мг на кг массы тела). Гепатопротекторы |
Гепатопротекторы – аминокислоты, которые заменяют функцию детоксикации печени:
- Гепа-Мерц – принимать 1-2 пакета 3 раза на сутки. Срок лечения 5-7 дней;
- Антраль 200 мг 3 раза в день. Курс терапии 3-4 недели;
- Глутаргин 500-750 мг 3 раза в сутки. Срок лечения 15 дней;
- Силибор 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс терапии 1,5-2 месяца;
- Орнитокс 4-8 ампул на сутки. Срок лечения 3-5 дней.
Печеночная энцефалопатия развивается из-за действия токсичного аммиака на головной мозг. Лекарственные препараты, содержащие лактулозу (Нормолакт, Дуфалак, Нормазе), связывают токсины и выводят их из организма.
При печеночной недостаточности и циррозе, которые не поддаются медикаментозному лечению, проводят пересадку печени.
Важно! Тяжесть в правом подреберье – чувство дискомфорта, боли в области печени. Может сочетаться с отеками, одышкой и пожелтением кожи. Характерно для таких заболеваний: гепатит, холецистит, правожелудочковая недостаточность. Основные направления лечения: диета, медикаментозная терапия. При неэффективности консервативной терапии применяют трансплантацию печени
Народные средства
Рецепты:
- в пол литровую емкость насыпать 2 ст. л. кукурузных рылец. Залить холодной водой. Поставить на медленный огонь. Довести до кипения. Варить 1-2 минуты. Дать остыть, процедить. Принимать по 100 мл 3-4 раза на сутки перед едой. Срок лечения 5-7 дней;
- в литровую банку засыпать 1 ст. л. цветов ромашки, по 3 ст. л. сухого зверобоя и спорыша, 2 ст. л. коры крушины. Залить кипятком. Настоять 30 минут. Натощак утром выпить стакан настоя. Остальную жидкость по стакану после каждого приема пищи. Срок лечения 3-4 дня;
- 25-30 шишек хмеля залить 100 мл медицинского спирта. Емкость закрыть плотной крышкой. Поставить в темное прохладное место на 5 дней. После готовности не процеживать. Принимать по 30-40 капель за 30 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Средства народной медицины необходимо использовать в комплексе с традиционным лечением.
Профилактика
Основные методы предупреждения заболеваний печени – отказ от алкоголя, употребления токсических веществ (бесконтрольный прием медикаментов, наркотическая зависимость). Коррекция питания – ограничение жирной и жареной пищи.
В профилактике вирусных гепатитов важно предупреждение инфицирования (защищенный секс, использование одноразовых шприцов, стерилизация медицинских инструментов и др.).
Прогноз
Своевременное и правильное лечение ведет к выздоровлению или стабилизации патологического процесса, что говорит о благоприятном прогнозе.
Добавить комментарий