Налёт на миндалинах

Иммунитет стоит на страже защиты нашего организма и представлен структурами лимфоидной ткани. Первые, кто защищают от вредоносных агентов - миндалины. Когда они не в состоянии справиться с микробами, запускается каскад патологических реакций, приводящий к развитию болезни.

Болезни, для которых характерен симптом:

• кандидоз;
• стоматит;
• тонзиллит;
• аденоиды;
• кисты гланд;
• фарингомикоз;
• дифтерия;
• лейкоплакия.

Налет на гландах: общая характеристика

Иммунная система человека позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы и обезвредить их. Гланды, или миндалины – защита нашего организма от вредоносных агентов. Она представлена такими миндалинами:

• парные: трубные и нёбные;
• непарные: язычная и глоточная.

Гланды состоят из лимфоидной ткани. Они первыми встречают микробов и вирусов, которые передаются воздушно-капельным путём. Благодаря своему анатомическому строению, а именно – наличию лакун и фолликул, они захватывают возбудителей инфекционных заболеваний и не дают проникнуть в организм и предотвращают развитие болезни. В фолликулах и лакунах вырабатываются лимфоциты, макрофаги и плазмоциты. Именно эти клетки ответственны за иммунный ответ организма на данном этапе.

При снижении иммунитета, ввиду системных заболеваний, переохлаждении, хроническом стрессе, патогенным микробам легче «прорваться» через лимфоидный фильтр и проникнуть в организм. Если появился налёт на гландах - барьер пройден, и чужеродные агенты активно размножаются на слизистой оболочке миндалин.

Человек испытывает дискомфорт, першение, боль в горле. Эти симптомы не всегда присутствуют. Ведь причиной налёта может служить не только развитие инфекции, но и кандидоз ротовой полости, недостаточная гигиена и обострение хронического заболевания.

В зависимости от причины возникновения симптома, налёт имеет разный окрас: от белого – до грязно-серого. Важно заметить, распространяется ли налёт за пределы миндалины. Также возможно образование плёнок на миндалинах, которые сами легко отделяются или очень трудно с образованием кровоточащих язв (например, при дифтерии).

Совет врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать плёнки с миндалин, особенно, если они плотно спаяны со слизистой и после их надрыва выступает кровь. Миндалины кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии, поэтому попадание микроорганизмов в кровяное русло провоцирует развитие сепсиса, стрептококкового менингита, синдрома Лемьера

Этиология

Образование налёта на миндалинах провоцируют микробы, способны активизироваться при снижении температуры внешней среды, когда человек не успел приспособиться к перемене климата.

Возбудители:

• бета-гемолитический стрептококк группы А;
• вирус кори;
• грибы рода Candida;
• дифтерийная палочка;
• туляремийная палочка;
• гонококк;
• хламидии.

Инфекция передается воздушно-капельным путём, а также, тонзиллит возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путём (например, при ВИЧ-инфекции).

Причины и факторы риска

Белый налёт на миндалинах появляется в результате активного размножения микроорганизмов на их слизистой. Это происходит при снижении иммунитета, наличии системных и хронических заболеваний.

Факторами риска выступают переохлаждение, стресс, неправильный режим работы и отдыха, неполноценное питание, вредные привычки, особенно курение, жевание табака.

Важно. Налёт на гландах - причина ряда заболеваний местных и системных. Этиология бывает микробная, вирусная, грибковая. Главными симптомами выступают дискомфорт и боль при жевании и глотании, зуд, першение, в горле. В зависимости от этиологии назначают терапию антибактериальными средствами, фунгицидными, полоскание гланд антисептическими растворами

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Консистенция, цвет налёта на миндалинах,  самочувствие человека отличаются в зависимости от причины возникновения симптома.

При кандидозе, вызванном грибами рода Candida, налёт белого цвета, творожистой консистенции. Представители кандид - нормальные обитатели организма человека. При повышении восприимчивости организма к инфекции, что наблюдается при снижении иммунной системы, грибы активно размножаются и образовывают налёт.

Возникновение белого или желтого налёта при стоматите характерно только при запущенной форме. Повышение температуры не наблюдается.

Острый тонзиллит (ангина) имеет ряд симптомов в зависимости от характера изменений миндалин.

Постоянные симптомы:

• повышение температуры тела;
• сильная головная боль;
• болезненность и ломота в суставах;
• озноб.

Боль в горле наблюдается при глотании, затем приобретает постоянный характер. Одновременно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Лицо больного гиперемировано, часто наблюдаются герпетические высыпания.

Катаральная ангина охватывает лишь слизистую оболочку миндалин, нёбных дужек и язычка и имеет наиболее лёгкое течение. У больного наблюдается покраснение и отёк слизистой гланд без образования налёта.

При фолликулярной ангине воспалительный процесс протекает в глубине миндалин. Образовываются субэпителиальные жёлто-белые абсцессы. Гнойники напоминают картину «звёздного неба».

Лакунарная форма ангины напоминает дифтерию. Гнойные пробки или налёт расположены в лакунах.

Для флегмонозной формы характерно нагноение соседних тканей.

Для некротически-язвенной формы присуще образование тёмно-серых некротических участков, после их отделения остаётся глубокий дефект слизистой с бугристым дном.

При разрастании носоглоточной миндалины (аденоиды) нарушается носовое дыхание. Человек вынужден дышать ртом, поэтому вдыхаемый воздух не очищается и микробы, вирусы оседают на слизистой. Затем их число увеличивается и появляется налёт на гландах.

На наличие кист на миндалинах указывают такие симптомы, как першение, трудности при глотании и жалобы на что-то постороннее в горле. Также нарушается носовое дыхание и голос становится гнусавым. Возникают кисты из-за недостаточной дренажной активности лимфоидной ткани. Налёт не распространяется за пределы кисты.

Фарингомикоз вызывают грибы рода Кандида или плесневые. В случае заражения вторыми, на миндалинах и в горле визуализируется жёлтый налёт. Болезнь склонна к распространению на внутренние органы, если своевременно не назначить противогрибковую терапию.

Дифтерия - опасное инфекционное заболевание, приводящее к дыхательной недостаточности и часто с летальным исходом. Пациент при дифтерии слаб, бледен, наблюдается отёк шейной клетчатки, на миндалинах виден грязно-серый налёт, который плохо снимается и при его снятии обильно выделяется кровь. Заболевание носит спорадический характер, так как прививка АКДС обязательна.

Лейкоплакия характеризуется белым или желтоватым налётом, выходящим за пределы миндалин.

Налет без температуры – атипичная ангина

Ангина Симановского − Плаута−Венсана, или фузоспирохетоз – острое инфекционное заболевание с поражением (чаще односторонним) небных миндалин с преобладанием некроза.

Возбудитель - симбиоз спирохеты ротовой полости и веретенообразной палочки. Заболеванию способствуют иммунодефицитные состояния, кариес, гингивит, стоматит, ротовое дыхание.

Интоксикационный синдром выражен слабо. Больных беспокоит незначительная боль при жевании и глотании, дискомфорт в горле, галитоз (зловонный запах изо рта), слюнотечение, увеличение зачелюстных лимфоузлов.

Налёт на миндалинах серо-жёлтый, легко снимается, однако быстро появляется вновь, язвенная поверхность немного кровоточит, имеет неровные края.

Налет на миндалинах у ребенка

Если заметили у ребенка налёт на миндалинах, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, он жалуется на боль в горле, першение, кашель - скорее всего, у него ангина.

Если же предъявляет жалобы на зуд, сухость во рту, неприятный запах, причиной может быть молочница. Она появляется после длительного приёма антибактериальных препаратов, при иммунодефиците, заболеваниях крови. Важно своевременно начать лечение противогрибковыми средствами, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Диагностика

Чтобы выяснить причину возникновения налёта на миндалинах, врачу необходимо тщательно собрать анамнез болезни.

После этого он приступает к осмотру. ЛОР проводит орофарингоскопию и берёт мазки с миндалин и глотки на бакпосев. Это необходимо для выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Обязательно больной сдаёт общий анализ крови, мочи и кала.

Лечение

Если врач подозревает, что появление налёта бактериальной этиологии, он назначает антибиотикотерапию эмпирически. После результата бакпосева препарат может быть изменён при необходимости. При улучшении состояния больного, нельзя прекращать приём антибиотиков, поскольку это чревато развитием антибиотикорезистентности.

Начинают лечение с препаратов группы пенициллина. Если за 72 часа от начала приёма лекарства больному не стало лучше, назначают цефалоспорины или макролиды.

Препарат	Форма выпуска	Кратность применения и дозы
Аугментин	Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь 5 мл по 125, 200, 400 мг. Таблетки 250, 500, 875 мг	Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции
Ампициллин	Таблетки по 250 мг	Применять за 30 мин до еды или через 2 часа после. Рекомендованная доза при заболеваниях ЛОР-органов – 250 мг каждые 6 часов. Не применять детям до 6 лет
Цефуроксим	Флаконы по 750 и 1500 мг	В/в или в/м инъекции по 750 мг 3 раза в день
Азитромицин	Капсулы по 250 и 500 мг	Применять за час до еды или через 2 часа после. При инфекции ЛОР-органов по схеме: в первый день-500 мг, со второго по пятый-по 250 в сутки. Или на протяжении 3-х дней по 500 мг. Курс составляет 1500 мг

Если причина налёта – грибы, назначают системные противогрибковые препараты. Выбор зависит от вида грибка, вызвавшего заболевание.

Препарат	Форма выпуска	Способ применения и дозы
Флуконазол	Капсулы по 50 и 100 мг	200-400 мг в первый день, далее-100-200 мг/сутки на протяжении 7-21 дня

Назначают полоскание горла растворами антисептиков. Применяют Мирамистин, Фурацилина, Стрептоцида, Хлорофиллипт.

На фоне приёма антибиотиков назначают антигистаминные средства.

Препарат	Форма выпуска	Способ применения и дозы
Лоратадин	Таблетки по 10 мг	По 1 таблетке раз в день
Супрастин	Таблетки по 25 мг	Суточная доза для взрослых-75-100 мг. Максимальная суточная дозы-100 мг

Когда причиной налёта служат аденоиды, ставится вопрос об их удалении. Определяется степень и стадия аденоидита. При первой степени придерживаются консервативного лечения. Однако, если дыхание человека затруднено, необходим индивидуальный подход. Поскольку миндалины являются органами иммунной системы, их удаление применяют, когда другие методы лечения бессильны.

Противовирусные препараты не рекомендуются к назначению, поскольку не доказан клинический эффект.

Народные методы

При лечении народными методами пользуются отварами и настоями целебных трав. К таковым относятся ромашка, шалфей, календула, шиповник, зверобой. Средства народной медицины применяются только параллельно с назначением врача. Они не заменяют основное медикаментозное лечение.

Последствия, осложнения и прогноз

При несвоевременном обращении к врачу острый процесс может перейти в хронический. Кандидоз ротовой полости может приобрести системный характер и поражать внутренние органы. Бета-гемолитический стрептококк вызывает не только ангину, но и может спровоцировать появление аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), ревматизм, заболевание сердечно-сосудистой системы. При атипичной ангине возможен летальный исход.

При адекватном выборе препарата, его дозы и длительности применения, прогноз благоприятный.

Профилактика

Состоит в том, чтобы избегать переохлаждений и стрессов. Необходимо отказаться от курения и других вредных привычек. Важно соблюдать режим работы и отдыха, по возможности сбалансированно питаться.

Важным моментом является лечение острых тонзиллитов. Необходимо излечивать недуг до полного выздоровления и не оставлять в организме патогенные микробы.

Необходимо следить за здоровьем ротовой полости, 2 раза в год проходить профилактический осмотр стоматолога.

Нужно укреплять организм приёмом витаминов и прогулками на свежем воздухе, избегать переутомлений.