Слизистые выделения из влагалища: норма и патология

Выделения из влагалища – обычное явление для каждой женщины. Слизь (муцин) вырабатывается половыми железами, начиная с пубертатного периода. Это проявление защиты организма, направленной на сохранение репродуктивной функции.

Болезни, для которых характерен симптом патологических слизистых выделений:

  • неспецифические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, цервицит, эндометрит);
  • инородное тело;
  • эндометриоз;
  • злокачественные образования половых органов;
  • бактериальный вагиноз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз.

Слизистые выделения из влагалища: характеристика

Муцинозные выделения из женских половых путей (бели) – физиологический фактор защиты. Полость матки покрыта эпителием, где содержатся слизистые железы. Структуры влагалища муцин не выделяют, кроме бартолиновых желез, расположенных в преддверие вагины.

Микрофлора влагалища здоровой женщины состоит из большого количества микроорганизмов:

  • лактобациллы – поддерживают кислую среду, тем самым создают непригодные для жизни чужеродных бактерий и вирусов условия;
  • энтерококки;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • энтеробактерии.

Нормальная микрофлора половых органов играет важную роль в протекции от воспалительных заболеваний.

В норме выделения прозрачные или белесоватые, без запаха, не раздражают ткани вокруг. Объем слизи не превышает 2-3 мл, этого достаточно для нормальной жизнедеятельности местной микрофлоры. Муцин, выделяемый железами матки, скапливается в цервикальном канале, а его часть защитным слоем обволакивает стенки влагалища. Слизистая пробка в шейке матки создает барьер, разделяя верхние и нижние половые пути. В состав белей входят антибактериальные вещества (например, лизоцим) и антитела к микроорганизмам, которые предохраняют от возможных инфекций. Здоровый гормональный фон (в частности эстроген) обеспечивает физиологическую секрецию слизи.

Вид нормальных выделений (фото:www.mesyachnyedni.ru)
Вид нормальных выделений (фото:www.mesyachnyedni.ru)

При нарушении местного гомеостаза (постоянство внутренней среды) трансформируется характер белей. Происходит это при воспалительных или инфекционных заболеваниях. Увеличивается количество выделяемой слизи, меняется запах, консистенция и цвет. Муцин раздражает влагалище и окружающие ткани, появляется чувство жжения, зуд, боль.

Этиология и факторы риска

Обстоятельства, которые могут привести к болезням женских половых органов:

  • зондирование матки;
  • гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и придатков);
  • гистероскопия (осмотр через специальную оптику полости матки);
  • пертубация, гидротубация (исследование проходимости маточных труб);
  • операции на половых органах (в том числе кесарево сечение);
  • прерывание беременности;
  • незащищенный секс, частая смена полового партнера;
  • внутриматочные контрацептивы (спираль, пластырь);
  • использование влагалищных тампонов.

Перечисленные факторы способствуют разрушению защитного барьера и проникновению инфекции. Либо нормальная микрофлора проявляет болезнетворные свойства (в таком случае микроорганизмы называются условно-патогенными).

Причины развития:

  • условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
  • грибковая флора (кандидоз);
  • вирусы (цитомегаловирус, вирус папилломы человека, герпеса);
  • бактерии (гонококк, гарднерелла, хламидии, микоплазма).
  • простейшие (трихомонада).

При колонизации слизистой бактериями или вирусами разрушается эпителий, меняется рН среды, условия становятся агрессивными. В таких случаях нормальная микрофлора отходит на задний план или подстраивается под новые обстоятельства и становится дополнительным повреждающим фактором.

Важно знать не только причину возникновения патологии, но и способы передачи инфекции:

  • половой (со сперматозоидами или выделениями полового партнера);
  • контактный метод (при соприкосновении с инфицированной поверхностью);
  • вспомогательный путь (трихомонада переносит кишечную палочку);
  • гематогенный способ (при циркуляции в крови инфекционного агента);
  • лимфогенный путь (патогенная флора транспортируется по лимфе).

Половой путь занимает около 90% в механизме передачи возбудителя и заражении, оставшиеся способы встречаются редко и не настолько значимы.

Классификация

В зависимости от локализации патологии различают:

  • вестибулярные выделения – бартолинит;
  • влагалищные бели – вагинит, инородное тело;
  • цервикальный муцин – эрозия шейки матки, цервицит;
  • корпоральные выделения – эндометрит, злокачественные образования;
  • трубная слизь – гидро-, пиосальпинкс (накопление в маточных трубах жидкости или гноя).

Без диагностики практически невозможно оценить местоположение патологического процесса.

Течение заболевания:

  • острое (до 2-х недель);
  • подострое (2 недели-2 месяца);
  • хроническое (больше 2-х месяцев).

По консистенции различают бели однородные, пенистые или творожистые (комочками).

В зависимости от этиологического фактора, цвет выделений меняется: желтый, зеленый, коричневый, белый, красный.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Воспалительные заболевания женских половых органов часто сочетаются с хроническими патологиями (сахарный диабет, иммунодефицит) или несоблюдением гигиены. Однако общая черта - слизистые выделения из вагины.

Заболевание

Особенности выделений

Клиника

Неспецифические воспалительные заболевания (вагинит, эндометрит)

Вагинальные выделения 5 мл и больше, слизисто-гнойные, иногда кровянистые

Повышение температуры тела, тошнота, редко рвота. Боль тупая, распирающая, ноющая. Бывает диффузной по всему животу или локализуется в нижних отделах, иррадиирует в область поясницы, прямую кишку, нижние конечности

Гонорея

Бели гнойные, желто-зеленого цвета

Дискомфорт при мочеиспускании. Выраженного болевого синдрома не наблюдается. Общая слабость, усталость

Хламидиоз

Слизистые или слизисто-гнойные выделения в количестве, превышающем норму

Специфические клинические проявления отсутствуют

Злокачественная опухоль

Бели разнообразной консистенции, цвета и запаха. Частые кровотечения

Клиника характеризуется общей слабостью, похудением, незначительным повышением температуры тела. Если опухоль объемная, то прощупывается на животе или наружных половых органах образование

Трихомониаз

Пенистые объемные бели

Боль в животе, зуд половых органов, раздражение вульвы, чувство жжения. Лихорадка, тошнота, редко рвота. Женщину беспокоят боли и рези при мочеиспускании

Генитальный кандидоз

Белые творожистые выделения

Выраженный зуд, раздражение. Дискомфорт в области половых органов

Бактериальный вагиноз

Вагинальные выделения с характерным запахом гнилой рыбы

Клиника неспецифичная: боль внизу живота, раздражение половых органов и кожи вокруг, недомогание

Генитальный герпес

Прозрачные выделения, жидкость из лопнувших везикул (пузырьков)

Боль в области влагалища, зуд, раздражение. На коже и слизистых половых органов появляются пузырьки с жидкостью. Постепенно они лопаются, на их месте остаются эрозии. Влагалище отечное, иногда образуются трещины

Во время острого процесса или активизации хронического женщины эмоционально лабильны, настроение неустойчивое. Общий симптом воспалительных заболеваний - диспареуния (боль во время полового акта). На фоне существующего заболевания возможно присоединение вторичной патологии - микст-инфекция.

Выделение у детей

В первые дни после рождения у девочек бывают кровянистые выделения из влагалища. Это проявление так называемого эстрогенного криза, когда во время грудного вскармливания в организм ребенка поступают гормоны матери. Состояние сопровождается набуханием и отечностью грудных желез и сосков.

Влагалищные патологические выделения в период до полового созревания связаны с теми же причинами, что и у взрослых - условно-патогенная микрофлора или инфекционные агенты.

Отдельный этиологический фактор появления белей у девочек - глистная инвазия острицами (энтеробиоз). Паразиты выползают из прямой кишки во влагалище, откладывают там яйца, занося кишечную флору. На фоне этого развивается воспалительный процесс. Родители отмечают беспокойный сон детей, расчесы на промежности, иногда обнаруживается глист на коже ребенка или постельном белье.

Выделение при беременности

Во время вынашивания ребенка слизистые выделения из влагалища не отличаются от нормальных белей. Муцин прозрачный или белесоватый, однородной консистенции, не привносит дискомфорт. Единственное отличие - во время беременности меняется количество выделений, за счет повышенной продукции прогестерона (гормон беременности) увеличивается объем слизи. Это физиологическая реакция организма, направленная на формирование дополнительной защиты плода от патогенов окружающей среды.

Если меняется характер выделений, это проявление патологического процесса - воспаления или инфекционного поражения. Появления кровянистых белей свидетельствует об угрозе прерывания беременности. Сочетается с болью внизу живота, замедлением или отсутствием движений ребенка.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания - когда начались симптомы, в какой последовательности проявлялись, лечилась ли женщина самостоятельно. Нужно знать дату последней менструации и данные о половой жизни, количестве партнеров.

Объективное исследование проводится на гинекологическом кресле: осмотр в зеркалах и бимануальный метод (двумя руками). Во время исследования обращают внимание на покраснение, припухлость, патологические выделения, язвочки, кондиломы и др. Далее с помощью вагинальных зеркал осматривают шейку матки и стенки влагалища. Если женщина девственница, то такой метод диагностики не применяется.

Оборудование для гинекологического осмотра (фото: Likar.info)
Оборудование для гинекологического осмотра (фото: Likar.info)

Бимануальное исследование позволяет определить положение и размеры внутренних половых органов - матки, яичников и труб. Пальцы одной руки вводятся во влагалище, а ладонью второй пальпируются органы через брюшную стенку.

Гинекологический осмотр детей проводится исключительно с разрешения родителей или опекуна. Никогда не используются зеркала, если девочка не ведет половую жизнь.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный белок (маркеры воспаления).

Всем пациенткам берут мазок выделений. Исследуют качественный и количественный состав микрофлоры. Культуральное исследование:

  • бактериоскопия (окрашивание бактерий и определение их формы);
  • посев мазка для роста культуры;
  • антибиотикограмма (определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам).

Мазок из цервикального канала, уретры, влагалища брать после окончания менструаций. Из других мест (носовая полость, конъюнктива глаза, глотка) материал берется при необходимости.

Молекулярно-биологические методы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • метод флюоресцирующих антител (МФА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);
  • иммунохроматографический метод - экспресс-тест определения инфекционного агента.

Обязательным способом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза - наружным или вагинальным датчиком.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтверждает или исключает наличие опухолевидного процесса.

К какому врачу обращаться

Семейный доктор - первый врач, которого стоит посетить женщине. Специалист проводит необходимую диагностику, по результатам которой назначает лечение. В случае тяжелого течения заболевания или беременности, женщина направляется к акушер-гинекологу. Если возникают осложнения или причина требует вмешательства иных профессионалов, тогда необходима консультация хирурга или онколога.

Лечение

Острый воспалительный процесс лечится в стационаре.

Дезинтоксикационная терапия осуществляется соляными (0,9% Натрия хлорид, Стерофундин) или коллоидными (Реосорбилакт, Ксилат) в расчете 20-30 мл на кг веса пациентки.

Антибактериальная терапия:

  • Ампициллин 0,5 г - 4-6 раз в сутки;
  • Цефтриаксон 1,0 г - 2 раза в день;
  • Цефотаксим 1,0 г – по 2 раза в сутки;
  • Гентамицин 2,0 г - вводить 2 раза в день;
  • Меропенем 0,5 г – 4 раза за сутки.

Курс лечения 5-7 дней. Лекарственные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.

Противовирусное лечение: Ацикловир 200-400 мг каждые 5 часов. Срок терапии 5-10 дней.

Противогрибковая терапия: Нистатин 500 тыс. единиц 4 раза в сутки 3 дня или Флуконазол 150 мг единожды.

Восстановление нормальной микрофлоры (эубиотики): Ацилак, Бифидумбактерин по 1 свече 2 раза в сутки интравагинально (вставлять во влагалище) 10 дней.

Анальгетическая (обезболивающая) терапия: Парацетамол 75 мг, Анапирон 100 мл, Ибупрофен 200 мг до 3-х раз в сутки.

Совет врача. Не занимайтесь самолечением. Это может привести к осложнениям и неблагоприятному исходу заболевания

После купирования острой стадии заболевания и при хроническом процессе используют физиотерапию:

  • ультрафиолетовая эритемотерапия – лечение субэритемными дозами (которые не вызывают ожога кожи и слизистых) света;
  • диадемические токи – импульсная терапия низкочастотным током (50-100 Гц);
  • магнитотерапия – применение статического магнитного поля.

Эффекты физиотерапии: улучается лимфо-, кровоток, ускоряется регенерация поврежденных тканей, оказывается противовоспалительное и болеутоляющее действие. Срок лечения 21-24 дня.

Для проведения реабилитации пораженных органов через 4-6 месяцев после снятия острого процесса рекомендуется санаторно-курортная терапия.

Народное лечение

Средства народной медицины используют после купирования острого процесса и в комплексе с традиционной терапией. Рецепты:

  • бактерицидная ванна – в подготовленную для купания теплую воду добавить перманганат калия (марганцовку) до бледно-розового оттенка. Водная процедура длится 15-20 мин, принимать ежедневно. Срок лечения 5-7 дней;
  • растительная ванна – в пол-литровую емкость засыпать 2 ст. л. сухих цветов ромашки, ст. л. коры дуба, ст. л. шалфея. Настоять 30 мин. Набрать ванну теплой воды, влить в нее полученный отвар. Принимать ежедневно по 20-25 минут. Курс терапии 5-7 дней;
  • спринцевание – резиновой грушей во влагалище вводят лечебные вещества или растворы. В спринцовку набрать раствор 2%-й борной кислоты или 0,02% фурацилин, разбавить 1:1 с теплой кипяченой водой. Ввести наконечник устройства во влагалище и впрыснуть жидкость. Применять через день, чередуя растворы. Курс лечения 4-6 процедур.

В основе народной медицины при данной патологии лежат рецепты с использованием антисептических трав и растворов.

Важно! Слизистые выделения из влагалища – физиологический секрет, выделяемый женскими половыми железами. В норме бели служат защитой от попадания и распространения патогенных микроорганизмов. Патологические выделения из влагалища – сигнал о заболевании половых органов. Лечение таких патологий консервативное: антибактериальная или противовирусная терапия, противовоспалительные средства, дезинтоксикация и обезболивание

Последствия и осложнения

Наиболее частое осложнение воспалительных заболеваний половой системы – распространение процесса на прилегающие органы с развитием в дальнейшем перитонита. При попадании инфекции в кровь при сниженном иммунитете возможно формирование сепсиса. Это неотложные состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи.

При хронизации процесса и отсутствии его лечения развивается атрофия или склерозирование слизистых оболочек внутренних половых органов. Формируется вторичное бесплодие. Эмбриону не к чему прикрепиться в организме матери, беременность не прогрессирует (непроизвольные аборты) или не совершается вовсе.

Профилактика

Предупреждение воспалительных процессов заключается в соблюдении личной гигиены и здоровой половой жизни. По возможности избегать нежелательной беременности и гинекологических операций (например, аборт). Своевременно обнаруживать и лечить очаги инфекции. Придерживаться рационального питания, режима работы и отдыха.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Патологии, симптом которых слизистые выделения из влагалища, лечатся. Важно не забывать о профилактике, которая поможет избежать этих болезней.

Похожие симптомы

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям