Боль с правой стороны живота возникает зачастую при воспалительных процессах органов брюшной полости. Нередко так проявляются очень сложные заболевания, такие как опухоль, аневризма аорты и даже абдоминальная форма инфаркта миокарда. Помимо болезненности, данные патологии проявляются еще и дополнительными симптомами – тошнота, рвота, повышением температуры, снижение массы тела, пожелтением кожи. Первую помощь в таких ситуациях можно оказать дома. Но если состояние не улучшается, то требуется срочно обратиться к гастроэнтерологу, невропатологу или хирургу.
Содержание:
- Правосторонние анатомические структуры брюшной полости
- Какие бывают боли в животе
- При каких заболеваниях возникают боли справа живота
- Почему болит правый бок внизу живота у мужчин
- Сильная боль внизу живота справа у женщин
- Болит справа живот при беременности
- Почему у ребенка болит животик справа
- Болезненные ощущения во время ходьбы или поездки в транспорте
- Болевые ощущения справа в животе после секса
- Как оценить характер боли в домашних условиях
- Как оказать первую помощь в домашних условиях
- Диагностика
- Терапия
- Профилактические меры и общие рекомендации
Правосторонние анатомические структуры брюшной полости
Правую сторону живота по размещённым в ней органам можно условно разделить на три области:
- первая: вверху – правая подрёберная зона. В нее проектируются печень, желчный пузырь, часть всходящего и поперечного сегмента толстой кишки, пилорический отдел желудка и двенадцатиперстная кишка;
- вторая: посередине – правая боковая часть - мезогастрий. Здесь находится правая почка, часть сегмента толстой кишки, петли тонкого кишечника, брюшная часть аорты;
- третья: снизу – правая подвздошная часть - гипогастрий. В ней находится слепая кишка с аппендиксом, часть петель тонкого кишечника, у женщин – правый яичник.
Боль в правой части живота может наблюдаться при заболеваниях позвоночника, легких, диафрагмы, тазобедренных суставов.

Какие бывают боли в животе
Боли в животе справа бывают разных видов. От их характера зависит и последующая тактика обследования и лечения.
По характеру боли бывают:
- острые (внезапная, как будто режут ножом, общее состояние резко ухудшается, может возникнуть после длительных ноющих болей или без явной на то причины);
- тупые (нежные ноющие боли, больше напоминают дискомфортное ощущение, на общее состояние особо не влияет);
- периодические (возникают время от времени – после месячных, секса, погрешностей в питании).
В большинстве случаев люди не сразу обращаются к доктору за помощью, надеясь на то, что «пройдет само». Но это только усугубляет течение болезни. В таких ситуациях добиться выздоровления труднее.
Совет врача. Если боль в животе длится больше суток и не проходит с помощью анальгетиков, то немедленно нужно обратиться к гастроэнтерологу
При каких заболеваниях возникают боли справа живота
Существует очень много патологий, при которых живот болит справа от желудка в боку. Это может быть, как началом какого-то заболевания, так и состоянием, которое угрожает жизни человека. Основные характеристики таких болезней описаны ниже.
Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря. Возникает вследствие образования камней в полости желчевыводящих проток и самого пузыря, которые раздражают его слизистую. Клинически проявляется тупой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, горечью во рту после еды, пожелтением кожи и слизистых. Боль может отдавать в правую руку и лопатку. Когда камень полностью перекрывает отток желчи, то наступает приступ почечной колики. Он характеризируется острой болью, которая только нарастает, после приема анальгетиков или спазмолитиков состояние не улучшается. Тогда лечение только оперативное – холецистэктомия.
Гепатит – воспаление печени, как правил, вирусного происхождения (наиболее распространение гепатит А, В, С). Клиническая картина у них похожая. Боль справа возле пупка, разного характера (тупые, длительные, приступообразные, интенсивные, могут отдавать в правое плечо и лопатку). Пожелтение склер, слизистых ротовой полости и кожи всего тела. Такой симптом возникает при накоплении билирубина в крови. Так же появляется гриппозным состоянием. Характерная особенность гепатита А от остальных видов – это желтуха. Когда она настаёт, то состояние пациента резко улучшается, а при гепатитах В и С – наоборот ухудшается. При гепатитах боль может отдавать под правое ребро.
Важно! Подтвердить диагноз вирусного гепатита можно только на основании лабораторной диагностики (наличие иммуноглобулинов М и G к гепатиту)
Язва желудка двенадцатиперстной кишки – локальный дефект слизистой оболочки. Заболевание возникает под действием ферментов желудка – соляная кислота, пепсин. При язве желудка болевые ощущения проявляются через 30 минут после еды, а при двенадцатиперстной кишки – через 1,5-2 часа. Так же пациента может тошнить, позывы к рвоте. Зачастую этому всему предшествует изжога и отрыжка с кислим привкусом. Для язвы двенадцатиперстной кишки боль будет локализоваться справа, а желудка – чаще под грудиной.
Важно! Подтвердить диагноз можно только с помощью фиброгастодуоденоскопического исследования.
Почечная колика справа – проявляется при мочекаменной болезни, когда нарушается отток мочи вследствие перекрытия просвета мочеточника камнем. Заболеть можно при избыточном приеме поваренной соли. Боль возникает в правой боковой области, отдает вниз живота. Резкая рвота без тошноты. Больной не может найти себе места, никакое положение не приносит облегчение. Моча в таких случаях бывает ярко-оранжевого или красного цвета. Только спазмолитики кратковременно улучшают состояние. В таком случаи немедленно нужно сделать ультразвуковое исследование почек.
Острый аппендицит – воспаление аппендикса (наиболее частая причина развития перитонита). Аппендицит чаще проявляется в молодом и среднем возрасте и у женщин. Заболеваемость составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год. Среди всех хирургических патологий острый аппендицит составляет 89,1%, и занимает первое место. Боль резкая, справа и внизу живота, рвота не приносит облегчение. Характерные запоры, температура до 39° С.
Важно! Пациент должен быть прооперирован первые 4-6 часов после возникновения симптомов острого аппендицита. Иначе есть риск разрыва червеобразного отростка слепой кишки
Опухоль кишечника может быть двух видов – доброкачественная и злокачественная. Первые стадии онкологического процесса жалоб может и не быть. Изредка больных беспокоят дискомфорт с разных боков живота, общая слабость. Уже на поздних стадиях пациентов беспокоит опухолевидное выпячивание, которое при надавливании не смещается. Отсутствие стула, расширяющие боли в животе, резкая потеря массы тела, обезвоживание организма. Прогноз зависит от характера и степени онкопроцесса. На ранних стадиях хирургическое лечение с химиотерапией дают положительный результат.
Болезнь Крона – это хроническое иммунное воспаление всего желудочно-кишечного тракта неясной причины, которое проявляется наличием глубоких множественных язв. Илеоколит — наиболее часто встречаемая форма поражение подвздошной и толстой кишки справа. К симптомам заболевания относятся боль, повышение температуры до 39° С, массивная диарея до 30-ти раз в сутки. Кал с примесями слизи и крови. Диагноз ставят на основании ирригоскопии.
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание ЖКТ, вызвано бактериями сальмонеллами. Заболевают при применении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных яиц утки, курицы или продуктов из них (майонез). Клинически боль проявляется остро в так называемом «сальмонеллезном треугольнике» − область желудка, пупка и справа внизу. Человека тошнит, рвота фонтаном не приносит облегчение. Стул до 20 раз в сутки, жидкий, зеленого цвета с резко неприятным запахом. Лечение таких пациентов проводится только в условиях инфекционной больницы.
Важно! Диагноз выставляется только на основании бактериологического исследования
Хронический пиелонефрит – это воспаление лоханки, чашечек и паренхимы почек. Проявляется тупыми, ноющими болями в пояснице, температурой до 40° С, тошнотой, рвотой. Процесс двухсторонний. Нарушение количества мочи для самого пиелонефрита не характерно, но могут возникать при присоединении цистита, уретрита и почечной недостаточности. Диагностируется с помощью общего и бактериологического анализа мочи, ультразвуковом исследовании, экскреторной урографии.
Абсцесс и флегмона живота справа – гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки живота справа. Температура увеличивается до 40 градусов. Кожа в этой области красная, в центре есть зона размягчения желтоватого цвета. Лечение только оперативное – рассечение абсцесса с последующим промыванием раствором антисептика или антибиотика, дренирование раны.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела справа − разрыв оболочки межпозвоночного диска с выходом внутреннего вещества за его пределы. Это приводит к компрессии околопозвоночных крупных нервов (седалищный). Боли сначала ноющие в спине, в правой ноге, усиливаются при движении и нажатии на поясницу. Лечение консервативное – лечебная физкультура, вытяжки позвоночника, ходьба. При выраженном болевом синдроме и больших размерах грыжи – операция.
Эзофагит и язвы пищевода – воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода. В таких случаях болит живот сверху справа. Еще возникает изжога из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Лечение консервативное – «Пантопразол» 40 мг 2 раза в сутки.
При наличии подобных симптомов необходимо посетить семейного врача.
Почему болит правый бок внизу живота у мужчин
К самым распространённым заболеваниям у мужчин при данном симптоме относятся:
- простатит – воспаление предстательной железы. Проявляется болью, которая отдает в спину, поясницу, промежность, тазобедренный сустав. Мочеиспускание учащенное или наоборот утруднённое. Диагностируется на основании иммунограммы (простатический специфический антиген), общего анализа крови, ультразвукового исследования;
- аденома простаты – разрастание клеток предстательной железы. Жалоба у таких пациентов на невозможность нормально сходить в туалет. Струя мочи прерывистая, выходит по каплям, частое мочеиспускание малыми порциями. Диагноз подтверждается на основе УЗД исследования. Лечение только оперативное – иссечение увеличенного участка простаты.
При наличии таких симптомов мужчинам необходимо обратиться к урологу.
Сильная боль внизу живота справа у женщин
Для женщин боль в боку и снизу живота - явление более частое, чем у мужчин. И заболеваний соответственно больше, основные из которых:
- сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб. Причинами служат гонорея или хламидии. Симптомы – боль над лобком, в нижних боковых отделах, выделение из влагалища с неопрятным запахом, аномальные кровотечения из матки. Для подтверждения диагноза используют общий анализ мочи, бактериологические исследования, ультразвуковое исследование яичников;
Совет врача. При сальпингоофорите рекомендуется воздержание от полового акта до полного выздоровления
- апоплексия правого яичника – резкий разрыв яичника, который сопровождается кровотечением в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Сопровождается сильным болевым синдромом, общей слабостью. Лечение – удаление яичника;
- перекрут ножки кисты правого яичника – острое состояние, при котором подвижная ножка кисты перегибается и из-за этого нарушается кровообращение яичника. Женщина жалуется на боль внизу при движении, надувании живота, которая может отдавать в поясницу. Так же замечается тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, кровянистые выделение из влагалища. Лечение оперативное – удаление кисты.

Часто у женщин болит живот справа внизу при месячных. Это возникает вследствие разных факторов:
- положении матки (если она немного отклонена назад, то задевает нервные окончания);
- нарушение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона);
- растяжение мышц матки;
- низкий порог чувствительности.
Уменьшить болевые ощущения можно с помощью спазмолитиков («Но-шпа» 2%, 2мл внутримышечно).
Совет врача. Не стоит принимать спазмолитики больше 2-х раз в сутки, так как боль при менструации вполне нормальное явление
Болит справа живот при беременности
Очень важно для жизни ребенка и здоровья мамы, чтобы беременность протекала без каких-либо осложнений (гестоз, преэклампсия, эклампсия). Но есть ряд патологий, которые препятствуют успешному вынашиванию малыша:
- трубная беременность справа − осложнение которое возникает при оплодотворении яйцеклетки не в матке, а в маточной трубе. Боль схваткообразная, отдает в задний проход. Вследствие понижения уровня гормона прогестерона возникают маточные кровотечения. Такие состояния заканчиваются геморрагическим или травматическим шоком;
- самопроизвольный аборт – самостоятельное прерывание беременности на ранних сроках (6-12 недель). Причинами могут служить хронические заболевания, генетическая склонность, нарушение гормонального фона. Возникает на фоне явного благополучия (сильная боль и кровотечение). Сохранить беременность в таких случаях практически невозможно.
Важно! Каждая беременная женщина должна стоять на учете у акушера-гинеколога желательно с первого дня беременности

Почему у ребенка болит животик справа
У детей боль возникает вследствие таких заболеваний:
- острый аппендицит;
- желчная колика;
- почечная колика;
- болезнь Крона:
- опухоль кишечника;
- врождённые пороки пищеварительной системы (врожденный стеноз пилорического отдела желудка);
- мезаденит (воспаление лимфатических узлов);
- абсцесс и флегмона.
Но точно локализовать боль детей труднее из-за таких особенностей брюшной полости:
- высокая подвижность петель кишечника (особенно слепой кишки с аппендиксом);
- слабо выраженная соединительная ткань.
Если при болях в животике у ребенка поднимается температура, то не нужно заниматься самолечение, а обратиться к педиатру.
Болезненные ощущения во время ходьбы или поездки в транспорте
Зачастую при ходьбе и поездке в транспорте не только болит правая часть живота, но и ноги, поясница и даже шея. Основные заболевания при которых могут наблюдаться такие симптомы описаны ниже.
Радикулит – воспалительное заболевание периферических нервных окончаний, которое возникает при сдавлении их телами позвоночников. Болеют люди от 35-ти. При физических нагрузках, наклонах, боль усиливается. Лечение – противовоспалительные мази («Диклофенак» наносить на больной участок позвоночника 2 раза в стуки), лечебная физкультура, массаж.
Остеохондроз – нарушение питания хряща, которое приводит к его анатомическим изменениям. Проявляется в любом суставе, но чаще в позвоночнике. Причины – избыточный вес, малоподвижный способ жизни, генетическая склонность, стрессовые ситуации. Боли ноющие, усиливаются при движении, поездке в машине, физических нагрузках. Лечение консервативное – лечебная физкультура, мануальные процедуры, противовоспалительные мази.
Неврит седалищного нерва справа – воспалительное заболевание седалищного нерва. Проявляется болью в области ягодицы, по задней поверхности беда, боковой голени и доходит аж до кончиков пальцев. Причинами могут быть межпозвоночные грыжи, травмы, инфекционные заболевания. Лечение направлено на устранение причины (антибиотики, противовоспалительные препараты).
Если появились боли при ходьбе или в транспорте, то нужно обратиться к ревматологу, вертебрологу или травматологу.
Болевые ощущения справа в животе после секса
Интимная жизнь должна приносить только удовольствие. Есть ряд патологий, при которых любимый процесс сопровождается болевыми ощущениями (описано ниже).
Эндометриоз - это заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) распространяться за его приделы (в наружный слой матки, яичники, кишечник и даже легкие). Боли тупые в местах дислокации клеток, чаще внизу живота. Иногда возникают незначительнее кровотечения «шоколадного» цвета. Лечение гормонами (прогестероном), хирургическое – высечение очагов эндометрия.
Киста яичника справа – опухолеобразная полость, заполненная жидкостью. Боли в таком случае ноющие. Может проявляется нарушение менструального цикла. Лечение консервативное (оральные контрацептивы), но при больших размерах – хирургическое (удаление кисты)
Перекрут ножки кисты - острое состояние, при котором подвижная ножка кисты перегибается и из-за этого нарушается кровообращение яичника. Женщина жалуется на ноющую боль внизу при движении, замечается тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, кровянистые выделение из влагалища. Лечение оперативное – удаление кисты.
Трубная беременность справа − осложнение которое возникает при оплодотворении яйцеклетки не в матке, а в правой маточной трубе. Боль схваткообразная справа внизу живота, отдает в задний проход. У женщины проявляются все признаки беременности (отсутствие месячных, частая рвота, увеличение размеров живота справа). Возникает паталогическое кровотечение, которое угрожает жизни женщины. Лечение хирургическое – удаление трубы вместе с эмбрионом.
Важно! Если при половом акте возникают болевые ощущения, то не нужно заниматься самолечением, а сразу обратиться к гинекологу
Как оценить характер боли в домашних условиях
Существует самый простой и объективный метод определения характера и локализации боли – это пальпация живота. Техника выполнения заключается в следующим:
- Нужно принять горизонтальное положения с полусогнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
Важно! Под голову запрещается подкладывать подушку, иначе обследование будет не информативным
- Нежными движениями руки спереди живота нужно определить локализацию боли.
- Сначала исследовать необходимо низкий участок живота, потом сбоку (левой стороны) пропальпировать до рёбер.
- Следующий шаг –оценить верхний участок живота и круговыми движениями руки нужно опуститься вниз живота по правому краю.

Таким образом «против часовой стрелки» удается обследовать весь живот и определить зону болезненности.
Как оказать первую помощь в домашних условиях
Когда возникают больи в животе справа от желудка ноющего характера, можно самому попытаться принять простые меры:
- Принят горизонтальное положение.
- Выпить «Пантопразол» таблетку до еды и подождать 20 минут.
- Если боль не уменьшилась, нужно сделать укол «Но-шпа» 2 мл внутримышечно и подождать еще 20-30 минут.
- Когда болевые ощущения не проходят и нарастают, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Если боль принимает острый характер, то срочно нужно вызвать «скорую помощь».
Диагностика
Существует много разных методов обследования пациента. Выбор их зависит от материального состояния пациента и технических факторов рациональности применения.
К лабораторным методам относится:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимические исследования (белок крови, билирубин прямой и непрямой, ферменты, микроэлементы - калий, натрий, хлор, факторы воспаления);
- анализ кала (копрограмма, кал на яйца паразитов и скрытую кровь);
- сахар крови;
- реакция Вассермана (исследование на сифилис);
- микробиологические исследования (бактериологические, бактериоскопические).
К инструментальным методам можно отнести:
- ультразвуковое обследование (УЗД);
- рентгенографию;
- фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
- фиброколоноскопию (ФКС);
- ирригографию;
- ректороманоскопию;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- электрогастрографию;
- гистероскопию;
- ультрасонографию;
- радионуклидное сканирование;
- компьютерною томографию (КТ);
- магнитно-резонансною томографию (МРТ).
В постановке диагноза важен комплексный подход, который включает методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Терапия
В большинстве случаев лечение консервативное. Это таблетки, мази, вагинальные и ректальные свечи. Терапия зависит от типа патологии (таблица ниже).
Патология |
Препарат |
Способ применения |
Холецистит |
«Но-шпа» 2%, 2 мл |
По 2 мл 1-2 рази в сутки 5-7 дней |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
«Пантопразол» 40 мг |
По 1 капсуле 2 раза в день (утром и в обед) за 30 минут до еды 10-14 дней |
Вирусный гепатит |
«Интерферон альфа 2b» 1 млн Ед. |
По 2,5 млн Ед. на м² поверхности тела подкожно 3 раза в неделю 4-6 месяцев |
Почечная и желчная колика |
«Но-шпа» 2%, 2 мл |
По 2 мл 1-2 рази в сутки во время приступа |
Болезнь Крона |
«Салофальк» 500 мг |
По 1 таблетке 4-6 раз в сутки 2 месяца, потом по 1 таблетке 2 раза в сутки 6 месяцев |
Сальмонеллез |
«Ципрофлоксацин» 200 мг |
По 1 таблетке 3 раза в сутки 5-7 дней |
Пиелонефрит |
«Офлоксацин»200 мг |
По 1 таблетке 3 раза в сутки 5-7 дней |
Сальпингоофорит |
«Ципрофлоксацин» 200 мг |
По 1 таблетке 3 раза в сутки 5-7 дней |
Простатит |
«Азитромицин» 500 мг |
По 1 таблетке 1 раз в сутки 3 дня |
Терапия следующих заболеваний только хирургическая:
- острый аппендицит – аппендэктомия (удаление аппендикса);
- опухоль кишечника – удаление опухоли;
- абсцесс – разрез полости абсцесса;
- аденома – черезуретральная резекция простаты;
- апоплексия яичника – овариоэктомия (удаление целого яичника);
- трудная беременность – лапароскопическое удаление маточной трубы.

Обязательно хирургическое лечение должно сопровождать консервативным – антибиотикотерапия («Цефтриаксон» грамм внутримышечно 2 раза в сутки 5-7 дней), противовоспалительные средства («Бруфен» 600 мг 2 раза в день 5-7 дней), пробиотики («Пробиз» по 1 капсуле 3 раза в сутки 10-14 дней).
Профилактические меры и общие рекомендации
Для предотвращения заболеваний ЖКТ и оющего укрепления организма необходимо придерживаться таких профилактических мер:
- принимать пищу нужно часто (5-6 раз в сутки), малыми порциями;
- температура еды должна быть около 40° С;
- пища должна быть насыщена витаминами (А, В1, В2, В6, В12, С, РР);
- исключить - холодные, острые блюда, мучные, копчения, консервы, газированную воду, крепкий чай;
- спать нужно не менее 9 часов в сутки;
- температура в помещении должна составлять 20-24° С;
- жилье должно регулярно проветриваться 1-2 раза в сутки;
- лечебная физкультура утром и вечером;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- не курить и отказаться от алкоголя;
- не поддаваться стрессам.
Много витаминов содержатся в облепихе, шиповнике, черной смородине, капусте. Эти продукты нужно употреблять в пишу каждый день и желательно в сыром виде.
Правосторонние боли в животе возникают при различных патологических процессах и заболеваниях. Некоторые из них необходимо лечить хирургическим путём, остальные – консервативно. Лучше предотвратить болезнь, а если возникают боли, значит обратиться к врачу для выяснения причины.
Список литературы
- Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. — М., Бином. - 2000. - 287 с.
- Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Паритет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии / Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Под. ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ. - 2013. - 152 с.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. Москва.- «Медицина». - 2001.- 221 с.
- Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи). Утверждён приказом Минздравсоцразвития от 17.10.2007 N 611.
Добавить комментарий