ВИЧ-инфекция и воспаление лимфоузлов

ВИЧ-инфекция – одно из опаснейших заболеваний нашего времени. Оно охватывает все материки планеты, все расы и возрастные категории людей. Клиническая картина этой инфекции очень разнообразная. Часто наблюдается патология лимфоузлов при ВИЧ. Знание симптомов этой инфекции наряду с высокой настороженностью населения – основная задача профилактики СПИД.

ВИЧ-инфекция: какую роль играют лимфатические узлы при этом заболевании

Лимфаденопатия – частый симптом, который сопровождает ВИЧ-инфекцию. Это связано с тем, что вирус напрямую поражает иммунную систему человека. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ происходит потому, что размножение вируса в первую очередь происходит именно в них. Инфекция больше всего поражает лимфоциты. А именно один из их подвидов – Т-хелперы. Эти клетки в теле человека регулируют силу иммунного ответа.

Лимфатические узлы при СПИДе увеличиваются не сразу после заражения, а через несколько месяцев или лет. Через какое время возникнет лимфаденопатия, зависит от силы иммунного ответа человека и количества вируса, который попал в тело при инфицировании.

Клиническая картина лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции

В начальной стадии ВИЧ лимфоузлы могут не воспаляться и не увеличиваться. Симптомы лимфаденопатии отсутствуют. Клиническая картина развивается тогда, когда вируса в крови очень много, и инфекция имеет генерализированный характер. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ и другие симптомы лимфаденита представлено в таблице.

Симптом лимфаденита	Причина возникновения
Боль	Раздражение нервных окончаний припухшими лимфоузлами и медиаторами воспаления
Отек	Пропотевание лимфатической жидкости из сосудов
Покраснение кожи	Усиление кровотока в зоне воспаленного узла, расширение кровеносных сосудов
Местное повышение температуры	Усиление метаболизма в лимфоузле

Эти признаки могут наблюдаться не только при иммунодефиците, но и при других заболеваниях. Ими могут быть другие инфекции: туберкулез, саркоидоз, мононуклеоз или опухоли. Увеличение лимфоузлов при ВИЧ – один из плохих прогностических симптомов, который говорит о том, что заболевание прогрессирует. Генерализированная лимфаденопатия характерна для конечной стадии инфекции – синдрома приобретенного иммунодефицита. Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ чаще всего:

• Заднешейные.
• Надключичные.
• Паховые.

Лимфоузлы на шее увеличиваются в редких случаях. Если на первых этапах они выглядят как маленькие горошины, то со временем увеличатся и станут твердыми. К этому присоединяются воспалительные процессы. Данные симптомы причиняют дискомфорт и ограничивают движение шейных мышц.

Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции у детей

У детей воспаляются лимфоузлы по самым разным причинам. Очень часто этот симптом наблюдается при детских инфекциях: кори, ветряной оспе, мононуклеозе. Каждый такой  случай всегда нуждается в тщательном обследовании, чтобы определить, какой именно была причина лимфаденопатии. При врожденной ВИЧ–инфекции определить, увеличены лимфоузлы или нет нельзя. Они не пальпируются на ощупь. Визуально увеличение становится заметным не менее чем через полгода.

Основные принципы диагностики и лечения лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции

При стойкой лимфаденопатии (больше 3-х месяцев), когда невозможно точно определить, почему мог воспалиться лимфоузел необходимо задуматься о возможном инфицировании ВИЧ. Диагностику начинают с тщательного сбора анамнеза. Здесь нужно выяснить данные о половых контактах, переливании крови, оперативных вмешательствах, искусственном оплодотворении.

Для подтверждения или опровержения инфицирования используют лабораторные методы. Кровь на анализ берут в специальных лабораториях. Когда получают положительный результат, анализ повторяют. Инфицирование подтверждается, если в двух повторных тестах определяют антитела к ВИЧ.

После постановки диагноза необходимо быстро начать курс лечения. Пациента со СПИДом госпитализируют в отдельную палату инфекционного стационара и обеспечивают индивидуальными средствами лечения, гигиены и ухода.

Лечение иммунодефицита выполняют сразу в нескольких направлениях. Первый подход – назначение антиретровирусной терапии. В таблице представлено основные группы препаратов и их действующее вещество.

Группа	Препарат
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ	Диданозин, Зидовудин, Ламивудин, Ставудин
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ	Невирапин, Ифавиренц
Ингибиторы протеаз	Индинавир, Лопинавир, Саквинавир

Второе направление – укрепление иммунитета. Особенно тех его звеньев, которые поражены вирусом. К таким средствам относят Имунофар,Циклоферон, моноклональные антитела.

Для местного лечения лимфаденопатии используют противовоспалительные мази и линименты. С целью профилактики гнойных осложнений могут назначать антибиотики. Некоторые специалисты в случаях, когда увеличились лимфоузлы рекомендуют мазать йодом кожу над ними. Следует помнить, что этот подход местно влияет на симптомы лимфаденита, но никак не устраняет причину. Удалять лимфатические узлы при ВИЧ хирургическим путем необходимо только когда они существенно мешают повседневной жизнедеятельности.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важное значение в профилактике ВИЧ-инфекции имеет санитарно-просветительная работа. Население должно быть проинформировано о возможных путях передачи вируса иммунодефицита. Следует пропагандировать использование методов механической контрацепции, избегания внебрачных половых связей. Нельзя использовать чужие средства личной гигиены: зубные щетки, бритвы, лезвия, маникюрные приборы. На них могут быть остатки инфицированной крови.

Профилактические мероприятия также направлены на противодействие наркомании и проституции. Обследованию на ВИЧ подлежат следующие категории:

• Доноры крови и других биологических жидкостей и тканей.
• Беременные, так как существует риск передачи вируса от матери ребенку.
• Люди, которым много раз осуществляли переливание крови и ее препаратов.
• Особи из группы риска: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.
• Пациенты с клиническими симптомами СПИДа.
• Рецидивирующий опоясывающий герпес.

Беременным женщинам, зараженным вирусом иммунодефицита проводят курс антиретровирусной профилактики. Его начинают с двадцати восьмой недели беременности и продолжают до родов. Родившимся детям начинают курс лечения от ВИЧ через 8-12 часов с момента рождения. Инфицированным матерям не рекомендуют вскармливать своих детей грудным молоком.

Передачи вируса при проведении медицинских манипуляций можно избежать при использовании шприцов, иголок и систем одноразового использования. Персонал, который обслуживает больного пациента, должен иметь средства индивидуальной защиты.

Важно! При контакте с кровью или другими биологическими жидкостями больного с подтверждённым статусом ВИЧ-инфицированного необходимо:

• Промыть загрязненную кожу мылом, а слизистые оболочки водой.
• Произвести курс профилактической антиретровирусной терапии на протяжении 4-х недель.
• Зарегистрировать случай контакта с ВИЧ-инфицированным.

Профилактика СПИДа зависит от каждого человека. При выявлении симптомов: стойкого повышения температуры, лимфаденопатии без объективной на то причины необходимо обращаться за медицинской помощью. Поиск лекарств и вакцин для борьбы с вирусом иммунодефицита – приоритетная задача всего населения сегодня.