Вакцина от гепатита В

Гепатит В – инфекционная патология, вызванная одноименным вирусом. Заболевание передается парентерально, то есть инфицироваться можно при попадании крови или биологических жидкостей больного на поврежденную кожу или слизистые другого человека. К такому механизму заражения относят следующие пути передачи:

• инъекционный. Использование многократно одного и того же шприца и иглы у нескольких лиц - фактор риска заражения;
• бытовой: при использовании общих бритв, зубных щеток и других предметов, способных повредить кожные покровы и слизистую;
• при проведении косметологических процедур, маникюра. Заражение возможно при использовании нестерильного инструментария многоразового использования;
• во время оперативных вмешательств, посещения стоматологических кабинетов. Как правило, все медицинские принадлежности подлежат стерилизации, но такой путь инфицирования не исключен;
• при прохождении через родовые пути больной гепатитом В матери, может заразиться младенец. В детском возрасте инфицирование возможно через грудное молоко, в котором содержатся вирусные антигены;
• половой – при половых актах без использования барьерного метода контрацепции.

После попадания вируса в организм происходит его размножение в печени. Частицы возбудителя выходят из клеток, на них развивается бурная иммунная реакция организма. Именно из-за защитного ответа организма массово повреждаются и гибнут гепатоциты (печеночные клетки).

Важно! Вирус гепатита В не передается при повседневных бытовых контактах, воздушно-капельным путем. Инфицированные люди - полноценные члены общества и не подлежат строгой изоляции

Опасность состоит не только в повреждении печени, но и в большой вероятности перехода в хроническую форму. Как исход, развиваются цирроз, а иногда – злокачественные опухоли, например гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечится ли гепатит В

При своевременно начатой терапии обеспечении необходимого режима и диеты наступает выздоровление. Если предписания доктора выполняются не в полном объеме, или больной занимается самолечением, велика вероятность перехода гепатита В в хроническую стадию.

Важность вакцинации состоит в предупреждении развития массивного поражения печени и возможных тяжелых осложнений.

Виды вакцин и их характеристика

В России зарегистрирован большой список вакцин для профилактики гепатита В. Прививки разнятся по типу содержащегося возбудителя и стране-изготовителю. В национальном реестре можно встретить такие препараты:

• рекомбинантная жидкая дрожжевая вакцина против гепатита В. Производится компанией «Комбиотек ЛТД», Россия;
• рекомбинантная вакцина против гепатита В. Изготавливается также в РФ на заводе «Вирион»;
• HB-Vax-II – (Нидерланды).
• Эбербиовак – (Куба).
• Энджерикс В – (Бельгия).
• Эувакс – (Корея).
• Шанвак В – (Индия).

Все перечисленные препараты - рекомбинантные. Это значит, что генетический материал вируса гепатита В изымается и встраивается в геном дрожжей. Путем специальных многочисленных химических реакций вакцина очищается от балластных веществ. Преимущество искусственно синтезированных вакцин в низкой вероятности получения побочного эффекта от применения.

Как действует прививка против HBV-вируса

После попадания в человеческий организм вакцина стимулирует выработку специфических антител против гепатита В. В период формирования иммунитета возможна кратковременная антигенэмия (обнаружение частиц вирусного возбудителя в крови). Это не должно рассматриваться в качестве диагностического критерия гепатита.

Полный курс вакцинации значительно снижает риск инфицирования HBV-вирусом.

Подготовка к прививке

Уколы против гепатита делают только здоровому малышу. Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр, в родильном доме – неонатолог. Если есть сомнение в возможности проведения иммунизации, нужно проконсультироваться у иммунолога.

Медицинская сестра обязательно осматривает флакон с лекарством. Он должен отвечать следующим требованиям:

• иметь действительный срок годности;
• этикетка на пузырьке четкая, затертые наклейки недопустимы;
• целостность флакона не нарушена;
• физико-химические свойства должны соответствовать тем, которые заявлены в инструкции по применению прививки.

Показания к иммунизации против гепатита В

Назначают прививку в таких случаях:

• новорожденные получают вакцину в обязательном порядке в роддоме первые 12 часов жизни;
• людям, которые по роду деятельности контактируют с кровью или биологическими жидкостями: медицинские работники, студенты медицинских училищ и университетов;
• инъекционным наркоманам;
• пациентам с хронической почечной недостаточностью, которые нуждаются в гемодиализной терапии;
• донорам и лицам, которые регулярно получают переливание крови;
• больным с онкологическими заболеваниями.

В настоящее время гепатит В перестал быть болезнью людей, которые ведут асоциальный образ жизни. Следовательно, вакцинация рекомендована всем лицам, которые не имеют противопоказаний.

Способ применения вакцин и дозы

Прививку против гепатита В делают внутримышечно. Малышам в роддоме укол делают в переднюю поверхность бедра, взрослым и подросткам – в дельтовидную мышцу плеча (средняя его треть).

В каждой вакцине указывается содержание поверхностного антигена вируса (элемент, который и формирует иммунитет). Прививаться можно различными вакцинами, но нужно учитывать стандартную дозу, необходимую для формирования защитных антител.

Количество поверхностного антигена (HBS-Ag) для лиц разного возраста представлено в таблице ниже.

Возраст пациента	Доза HBS-Ag, мкг
Новорожденные и дети до 19 лет	10
Взрослые	20
Диализные пациенты	40

Схема вакцинации всегда стандартная. Выглядит она таким образом:

• первую прививку малыш получает в роддоме первые 12 часов после рождения;
• вторая – через 30 дней;
• третья – через полгода;
• последующие ревакцинации – каждые пять лет.

Совет врача. О повторных профилактических введениях прививки не стоит забывать, так как защитный титр антител снижается и возможно инфицирование и развитие гепатита

Противопоказания к применению

Нельзя проводить иммунизацию таким категориям пациентов:

• людям с аллергией на дрожжи или любые компоненты прививки;
• больным с острыми заболеваниями или хроническими в стадии обострения. Прививаться в этом случае можно через месяц после наступления ремиссии;
• СПИД-больным;
• пациентам, у которых наблюдалась непереносимость предыдущих прививок.

К относительным противопоказаниям относят состояния, при которых укол стоит отложить на определенный период. В эту группу относят:

• маловесных новорожденных с массой тела менее 2000 г. Вакцинируют малышей после достижения показателей нормального веса;
• людей после приема иммуносупрессантов. Для возобновления напряженности иммунитета лучше подождать несколько месяцев;
• беременных.

Перед тем, как делать прививку, нужно проконсультироваться у терапевта с целью обнаружения возможных запретов на вакцинацию.

Побочное действие и реакции на прививку

Нежелательные проявления у взрослых и подростков бывают редко. Если вакцина вводилась внутрикожно или подкожно, то место укола может затвердеть, покраснеть. Появляются также болезненные ощущения. В особых случаях возможен постинъекционный абсцесс. Заподозрить это осложнение необходимо в таких случаях:

• ухудшение общего состояния;
• головная боль;
• повышение температуры тела выше 38º С;
• синюшность и уплотнение кожи в месте инъекции, иногда определяется очаг размягчения. Возможно ощущение переливов жидкости в месте бывшего уплотнения (симптом флюктуации).

В этом случае необходимо обратиться к хирургу, так как патология опасна своими дальнейшими осложнениями в виде флегмоны и сепсиса.

Из побочных эффектов, которые проходят в течение трех дней, выделяют также:

• лихорадку, обычно до 38º С;
• головную боль;
• кишечные расстройства (понос или запор);
• боль в суставах и мышцах;
• общую слабость;
• повышенную утомляемость.

Кроме отдаленных последствий возможны также аллергические реакции немедленного типа. Редко наблюдают отек Квинке, анафилактический шок. Для предупреждения этих осложнений за пациентом присматривают медработники в течение получаса после прививки.

Что делать, если появились осложнения на прививку

Для облегчения состояния разрешается прием антигистаминных препаратов. В этот список входят:

• Тавегил;
• Алерон;
• Супрастин;
• Диазолин;
• Цетрин.

Если указанные побочные явления не проходят самостоятельно и после приема противоаллергических лекарств в течение трех дней после укола, нужно обратиться к врачу. Малыши должны осматриваться педиатром, взрослые – терапевтом.

За и против вакцинации от гепатита В

В пользу иммунизации от этой инфекции свидетельствует факт, что всегда существует риск заражения. Даже небольшого количества вируса достаточно, чтобы заболеть гепатитом В.  Современные прививки постоянно совершенствуются, поэтому риск побочных явлений уменьшается.

Если во время первого укола возникла нежелательная реакция, последующие инъекции не делают.

Особые указания

Влияние прививок от гепатита В на плод и организм беременной женщины не изучено. Применять лекарство у этой категории пациентов стоит только при высоком риске инфицирования.

Взаимодействие с другими прививками

Вакцины против гепатита В совмещаются с другими уколами из НКП. Каждый препарат вводится в отдельном шприце, не допускается смешивание лекарств. Делать прививки в разные части тела.

Условия хранения вакцины против гепатита В

Препарат держать при температуре +2 и +8º С. Замораживание не допускается. Хранятся только закрытые флаконы, откупоренный препарат подлежит утилизации.