Боль в горле, нарушение глотания, ощущение постороннего тела — основные симптомы воспаления слизистой оболочки глотки. Возникновение нарушений чаще всего связано с инфекционными возбудителями (вирусами или бактериями) и требует комплексной терапии, направленной на устранение причины. Воспаление носоглотки — одно из самых распространенных оснований для постановки диагноза «острое респираторное заболевание». Однако широкий спектр возбудителей и особенности осложненного течения отдельных форм требуют проведения дифференциальной диагностики.
Болезни, для которых характерен симптом:
- грипп;
- аденовирусная инфекция;
- инфекционный мононуклеоз;
- менингококковая инфекция;
- скарлатина;
- дифтерия;
- корь;
- краснуха.
Содержание:
Общая характеристика воспаления носоглотки
Острый назофарингит (ринофарингит) — состояние, для которого характерно воспаление слизистой оболочки носоглотки из-за повышения проницаемости капилляров. Основная причина нарушений — проникновение внешних инфекционных возбудителей или активация собственной условно-патогенной флоры при снижении иммунитета.
Отек сопровождают повышение секреции слизи и уменьшение просвета дыхательных путей, что ухудшает самочувствие пациента.
Морфологически назофарингит представлен:
- покраснением и отеком слизистой оболочки;
- разрастанием лимфоидной ткани на задней стенке глотки (при осмотре — симптом «брусчатки»);
- реактивным вовлечением в процесс небных миндалин — покраснение и сглаженность рельефа.
Важно! Воспаление носоглотки — один из характерных симптомов множества респираторных инфекций, который сопровождают боль и першение в горле, нарушение дыхания, часто — высокая температура. Диагностика направлена на определение возбудителя и выбор эффективной антибактериальной или противовирусной терапии
Симптомы
Воспаление слизистой оболочки носоглотки сопровождают выброс в кровь биологически активных веществ, которые вызывают местный отек тканей, и такие характерные симптомы, как:
- жжение, сухость, саднение в горле;
- першение и боль;
- заложенность носа;
- ощущение стороннего тела в горле;
- симптом «пустого глотка» — боль усиливается при глотании слюны, а при приеме теплой пищи — уменьшается;
- общеинтоксикационные симптомы: головная боль, повышение температуры, ломота в мышцах.
Важно! У детей ринофарингит сопровождают разрастание лимфоидной ткани носоглоточных миндалин, что нарушает носовое дыхание, и — часто — заложенность ушей
Причины
Возникновению воспалительного процесса в области носоглотки предшествует проникновение инфекционного возбудителя воздушно-капельным путем, а также развитие местных и системных изменений в организме.
Наиболее частые причины возникновения острого ринофарингита:
- грипп сопровождают высокая температура, боль в горле, усталость, заложенность носа;
- аденовирусная инфекция — кроме изменений в горле, увеличиваются лимфатические узлы шеи, развивается конъюнктивит;
- корь — характерно повышение температуры, боль в горле, с 5-го дня болезни появляется пятнистая сыпь, которая распространяется с головы до нижних конечностей;
- инфекционный мононуклеоз — отличается болью в горле, развитием ангины (гнойное воспаление небных миндалин), увеличением всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки;
- дифтерия — фибринозное воспаление с характерным бледно-синюшным оттенком слизистой оболочки и образованием пленки;
- менингококковая инфекция — ее характеризуют признаки острого ринофарингита, который осложняют поражения центральной нервной системы — менингит, энцефалит;
- скарлатина — бактериальная инфекция, ее отличают признаки фарингита, ангины, а также мелкопятнистая сыпь по всему телу.
Развитие патологии связано с воздействием патогенного микроорганизма на ослабленный иммунитет человека. Основные причины снижения реактивности организма — это вредные привычки (курение, алкоголизм), воздействие внешних факторов (запыленность, загазованность воздуха), переохлаждение и прием иммуносупрессивных средств (цитостатики, глюкокортикоиды).
Виды, формы и стадии воспаления носоглотки
В зависимости от варианта течения, длительности и периодичности процесса, выделяют такие виды ринофарингита:
- острый — развивается в течение нескольких часов после переохлаждения или инфицирования вирусными возбудителями;
- хронический — формируется на фоне длительного переохлаждения, воздействия патологий сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости и околоносовых пазух.
Морфологической классификацией различают три формы воспаления носоглотки:
- катаральная (простая) — характерны покраснение и отек тканей с повышенной секрецией желез. Имеет место быть при острой и хронической формах;
- гипертрофическая (гранулезная) — чаще встречается при хроническом течении патологии, для нее присуще патологическое разрастание клеток слизистой;
- атрофическая — одна их хронических форм, которую сопровождает истончение функционального слоя слизистой оболочки носоглотки. Характерные признаки — сухость, першение, при осмотре обнаруживают лакированную заднюю стенку глотки.
Хронический ринофарингит отличает стабильность течения с периодическими обострениями. Острый вид патологии проходит три стадии воспаления:
- Альтерации (повреждения) — после проникновения возбудителя в слизистую оболочку.
- Экссудации (пропотевания) — повышенная проницаемость сосудистой стенки вызывает отек и усиленную секрецию слизистых желез оболочек.
- Пролиферации (разрастания) — после инактивации инфекции силами иммунитета или лекарственными средствами происходит уменьшение отека, отшелушивание поврежденного эпителия и разрастание здоровой ткани.
В зависимости от основной причины, длительность каждой из фаз отличается. Например, при гриппе повреждение длится несколько часов, при экссудации — 3-4 дня.
Возможные осложнения воспаления носоглотки
Острое течение вирусного ринофарингита без своевременной адекватной помощи сопровождается риском осложнений со стороны других органов и систем:
- бронхит и пневмония (воспаление бронхов и легочной ткани);
- отит — воспаление среднего уха. Инфекция проникает через наружное отверстие слуховой трубы, которое расположено в носоглотке;
- менингит, энцефалит — воспаление мозговых оболочек (наиболее характерно для менингококковой инфекции и кори);
- миокардит — поражение сердца (часто при дифтерии).
Опасность ринофарингита для маленьких детей
Анатомо-физиологические особенности строения носоглотки у детей раннего возраста:
- большое количество рыхлой соединительной ткани;
- большое количество сосудов;
- высокая проницаемость сосудистой стенки;
- узкий просвет дыхательных путей.
В случае возникновения острого воспаления, развивается распространенный отек слизистой оболочки и расположенной под ней соединительной ткани, что значительно сужает просвет дыхательных путей.
Совет врача: у детей до 3-х лет все случаи острого ринофарингита должны протекать под наблюдением врача, из-за возможной внезапной остановки дыхания
Кроме того, острое воспаление носоглотки — одна из форм менингококковой инфекции, которую, в случае генерализации, сопровождают поражения центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Диагностика
Постановка диагноза ринофарингита трудностей у врачей не вызывает. Учитывают жалобы пациента и характерный анамнез (контакт с больными детьми, переохлаждение).
Врач (терапевт, педиатр, ЛОР) проводит осмотр задней стенки глотки с помощью стерильного шпателя и определяет характерные изменения.
Наиболее распространенные лабораторные анализы:
- общий анализ крови (при бактериальной инфекции — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, при вирусной — лимфоцитов);
- биохимический анализ крови (при инфекционном мононуклеозе — повышение уровня печеночных ферментов);
- общий анализ мочи.
Дополнительные исследования и их результаты, которые используют при наиболее распространенных причинах воспаления носоглотки:
Патология |
Исследования и изменения |
Грипп, аденовирусная инфекция |
Иммуноферментный анализ (ИФА) носоглоточной слизи (выявление антигенов вируса) |
Корь |
Определение в крови антител — IgM к вирусу кори |
Инфекционный мононуклеоз |
ИФА носоглоточной слизи (вирус герпеса 4-го типа); серологический анализ крови — определение ядерных и оболочковых антигенов и антител к ним; ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов, органов брюшной полости (печени и селезенки) |
Дифтерия |
Микроскопия мазка с носоглотки (V-образные палочки с расширением на конце); бактериологический анализ слизи (при наличии — пленки) |
Менингококковая инфекция |
Выделение возбудителя из носоглоточной слизи (грамм-отрицательный диплококк) |
Перечень дополнительных инструментальных или лабораторных исследований определяет лечащий врач, в зависимости от клинической картины и варианта течения патологии.
Лечение у детей и взрослых
Острые формы воспаления носоглотки без выраженной интоксикации и признаков осложнения не требуют госпитализации в стационар.
В амбулаторных условиях назначают:
- диету — исключение острых, соленых, копченых продуктов, которые раздражают слизистую;
- обильное теплое питье;
- полоскание горла антисептическими средствами (Аквирин, Малавит) и отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей);
- использование аэрозолей (Биопарокс, Ингалипт, Гексаспрей);
- рассасывание таблетированных антисептиков (Декатилен, Стрепсилс, Септефрил);
- физиопроцедуры: УФО глотки, ингаляции теплыми растворами антисептиков;
- при повышении температуры выше +38,5° С — жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен).
Специфическую антибактериальную или противовирусную терапию назначают после определения возбудителя: грипп — Тамифлю, Ремантадин; менингококк — Левомицетин, аминопенициллины; инфекционный мононуклеоз — Ацикловир.
Важно! Выявление возбудителя дифтерии требует немедленного введения антитоксической противодифтерийной сыворотки в условиях манипуляционной стационара
Народные методы лечения
Наиболее распространенные рецепты народной медицины при остром ринофарингите:
- медовый сироп с чесноком: по 1 столовой ложке каждый час;
- смазывание носоглотки облепиховым маслом;
- отвар еловых почек с медом и прополисом: по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
- настойка прополиса с глицериновым и персиковым маслами для смазывания пораженной носоглотки.
Мед и растительные масла обладают смягчающими и заживляющими свойствами, поэтому их можно использовать в качестве дополнительной терапии на стадии затухания процесса.
Прогноз
Острый ринофарингит — одна из наиболее частых патологий, которая встречается зимой у пациентов с диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция». При рациональном и комплексном подходе к лечению, выздоровление наступает в течение 3-7 дней без остаточных явлений. Прогноз при воспалении носоглотки для жизни и здоровья человека — благоприятный.
Профилактика
Предупреждение развития острого ринофарингита включает средства специфической и неспецифической профилактики:
- общей: устранение вредных привычек, употребление холодных продуктов, избегание переохлаждения и контактов с больными;
- специфической: вакцинации против кори (прививка КПК), дифтерии (в составе АКДС), менингококковой инфекции (Менактра, Бексеро) и гриппа (Ваксигрипп).
Ответственное отношение к своему здоровью, своевременная вакцинация от контролируемых инфекций и выполнение рекомендаций специалистов — залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.
Добавить комментарий