Ринофарингит (воспаление носоглотки): почему возникает и в чем опасность?

Боль в горле, нарушение глотания, ощущение постороннего тела — основные симптомы воспаления слизистой оболочки глотки. Возникновение нарушений чаще всего связано с инфекционными возбудителями (вирусами или бактериями) и требует комплексной терапии, направленной на устранение причины. Воспаление носоглотки — одно из самых распространенных оснований для постановки диагноза «острое респираторное заболевание». Однако широкий спектр возбудителей и особенности осложненного течения отдельных форм требуют проведения дифференциальной диагностики.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • менингококковая инфекция;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • корь;
  • краснуха.

Общая характеристика воспаления носоглотки

Острый назофарингит (ринофарингит) — состояние, для которого характерно воспаление слизистой оболочки носоглотки из-за повышения проницаемости капилляров. Основная причина нарушений — проникновение внешних инфекционных возбудителей или активация собственной условно-патогенной флоры при снижении иммунитета.

Отек сопровождают повышение секреции слизи и уменьшение просвета дыхательных путей, что ухудшает самочувствие пациента.

Морфологически назофарингит представлен:

  • покраснением и отеком слизистой оболочки;
  • разрастанием лимфоидной ткани на задней стенке глотки (при осмотре — симптом «брусчатки»);
  • реактивным вовлечением в процесс небных миндалин — покраснение и сглаженность рельефа.

Важно! Воспаление носоглотки — один из характерных симптомов множества респираторных инфекций, который сопровождают боль и першение в горле, нарушение дыхания, часто — высокая температура. Диагностика направлена на определение возбудителя и выбор эффективной антибактериальной или противовирусной терапии

Симптомы

Воспаление слизистой оболочки носоглотки сопровождают выброс в кровь биологически активных веществ, которые вызывают местный отек тканей, и такие характерные симптомы, как:

  • жжение, сухость, саднение в горле;
  • першение и боль;
  • заложенность носа;
  • ощущение стороннего тела в горле;
  • симптом «пустого глотка» — боль усиливается при глотании слюны, а при приеме теплой пищи — уменьшается;
  • общеинтоксикационные симптомы: головная боль, повышение температуры, ломота в мышцах.

Важно! У детей ринофарингит сопровождают разрастание лимфоидной ткани носоглоточных миндалин, что нарушает носовое дыхание, и — часто — заложенность ушей

Причины

Возникновению воспалительного процесса в области носоглотки предшествует проникновение инфекционного возбудителя воздушно-капельным путем, а также развитие местных и системных изменений в организме.

Наиболее частые причины возникновения острого ринофарингита:

  • грипп сопровождают высокая температура, боль в горле, усталость, заложенность носа;
  • аденовирусная инфекция — кроме изменений в горле, увеличиваются лимфатические узлы шеи, развивается конъюнктивит;
  • корь — характерно повышение температуры, боль в горле, с 5-го дня болезни появляется пятнистая сыпь, которая распространяется с головы до нижних конечностей;
  • инфекционный мононуклеоз — отличается болью в горле, развитием ангины (гнойное воспаление небных миндалин), увеличением всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • дифтерия — фибринозное воспаление с характерным бледно-синюшным оттенком слизистой оболочки и образованием пленки;
  • менингококковая инфекция — ее характеризуют признаки острого ринофарингита, который осложняют поражения центральной нервной системы — менингит, энцефалит;
  • скарлатина — бактериальная инфекция, ее отличают признаки фарингита, ангины, а также мелкопятнистая сыпь по всему телу.

Развитие патологии связано с воздействием патогенного микроорганизма на ослабленный иммунитет человека. Основные причины снижения реактивности организма — это вредные привычки (курение, алкоголизм), воздействие внешних факторов (запыленность, загазованность воздуха), переохлаждение и прием иммуносупрессивных средств (цитостатики, глюкокортикоиды).

Виды, формы и стадии воспаления носоглотки

В зависимости от варианта течения, длительности и периодичности процесса, выделяют такие виды ринофарингита:

  • острый — развивается в течение нескольких часов после переохлаждения или инфицирования вирусными возбудителями;
  • хронический — формируется на фоне длительного переохлаждения, воздействия патологий сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости и околоносовых пазух.
Вид задней стенки глотки при остром воспалении (фото: www.lorvdele.ru)
Вид задней стенки глотки при остром воспалении (фото: www.lorvdele.ru)

Морфологической классификацией различают три формы воспаления носоглотки:

  • катаральная (простая) — характерны покраснение и отек тканей с повышенной секрецией желез. Имеет место быть при острой и хронической формах;
  • гипертрофическая (гранулезная) — чаще встречается при хроническом течении патологии, для нее присуще патологическое разрастание клеток слизистой;
  • атрофическая — одна их хронических форм, которую сопровождает истончение функционального слоя слизистой оболочки носоглотки. Характерные признаки — сухость, першение, при осмотре обнаруживают лакированную заднюю стенку глотки.

Хронический ринофарингит отличает стабильность течения с периодическими обострениями. Острый вид патологии проходит три стадии воспаления:

  1. Альтерации (повреждения) — после проникновения возбудителя в слизистую оболочку.
  2. Экссудации (пропотевания) — повышенная проницаемость сосудистой стенки вызывает отек и усиленную секрецию слизистых желез оболочек.
  3. Пролиферации (разрастания) — после инактивации инфекции силами иммунитета или лекарственными средствами происходит уменьшение отека, отшелушивание поврежденного эпителия и разрастание здоровой ткани.

В зависимости от основной причины, длительность каждой из фаз отличается. Например, при гриппе повреждение длится несколько часов, при экссудации — 3-4 дня.

Возможные осложнения воспаления носоглотки

Острое течение вирусного ринофарингита без своевременной адекватной помощи сопровождается риском осложнений со стороны других органов и систем:

  • бронхит и пневмония (воспаление бронхов и легочной ткани);
  • отит — воспаление среднего уха. Инфекция проникает через наружное отверстие слуховой трубы, которое расположено в носоглотке;
  • менингит, энцефалит — воспаление мозговых оболочек (наиболее характерно для менингококковой инфекции и кори);
  • миокардит — поражение сердца (часто при дифтерии).

Опасность ринофарингита для маленьких детей

Анатомо-физиологические особенности строения носоглотки у детей раннего возраста:

  • большое количество рыхлой соединительной ткани;
  • большое количество сосудов;
  • высокая проницаемость сосудистой стенки;
  • узкий просвет дыхательных путей.

В случае возникновения острого воспаления, развивается распространенный отек слизистой оболочки и расположенной под ней соединительной ткани, что значительно сужает просвет дыхательных путей.

Совет врача: у детей до 3-х лет все случаи острого ринофарингита должны протекать под наблюдением врача, из-за возможной внезапной остановки дыхания

Кроме того, острое воспаление носоглотки — одна из форм менингококковой инфекции, которую, в случае генерализации, сопровождают поражения центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Диагностика

Постановка диагноза ринофарингита трудностей у врачей не вызывает. Учитывают жалобы пациента и характерный анамнез (контакт с больными детьми, переохлаждение).

Врач (терапевт, педиатр, ЛОР) проводит осмотр задней стенки глотки с помощью стерильного шпателя и определяет характерные изменения.

Наиболее распространенные лабораторные анализы:

  • общий анализ крови (при бактериальной инфекции — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, при вирусной — лимфоцитов);
  • биохимический анализ крови (при инфекционном мононуклеозе — повышение уровня печеночных ферментов);
  • общий анализ мочи.

Дополнительные исследования и их результаты, которые используют при наиболее распространенных причинах воспаления носоглотки:

Патология

Исследования и изменения

Грипп, аденовирусная инфекция

Иммуноферментный анализ (ИФА) носоглоточной слизи (выявление антигенов вируса)

Корь

Определение в крови антител — IgM к вирусу кори

Инфекционный мононуклеоз

 ИФА носоглоточной слизи (вирус герпеса 4-го типа);

серологический анализ крови — определение ядерных и оболочковых антигенов и антител к ним;

ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов, органов брюшной полости (печени и селезенки)

Дифтерия

Микроскопия мазка с носоглотки (V-образные палочки с расширением на конце);

бактериологический анализ слизи (при наличии — пленки)

Менингококковая инфекция

Выделение возбудителя из носоглоточной слизи (грамм-отрицательный диплококк)

Забор мазка задней стенки глотки на дифтерию (фото: www.kvd-moskva.ru)
Забор мазка задней стенки глотки на дифтерию (фото: www.kvd-moskva.ru)

Перечень дополнительных инструментальных или лабораторных исследований определяет лечащий врач, в зависимости от клинической картины и варианта течения патологии.

Лечение у детей и взрослых

Острые формы воспаления носоглотки без выраженной интоксикации и признаков осложнения не требуют госпитализации в стационар.

В амбулаторных условиях назначают:

  • диету — исключение острых, соленых, копченых продуктов, которые раздражают слизистую;
  • обильное теплое питье;
  • полоскание горла антисептическими средствами (Аквирин, Малавит) и отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей);
  • использование аэрозолей (Биопарокс, Ингалипт, Гексаспрей);
  • рассасывание таблетированных антисептиков (Декатилен, Стрепсилс, Септефрил);
  • физиопроцедуры: УФО глотки, ингаляции теплыми растворами антисептиков;
  • при повышении температуры выше +38,5° С — жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен). 
Полоскание горла — один из основных методов лечения острого назофарингита (фото: www.liveinternet.ru)
Полоскание горла — один из основных методов лечения острого назофарингита (фото: www.liveinternet.ru)

Специфическую антибактериальную или противовирусную терапию назначают после определения возбудителя: грипп — Тамифлю, Ремантадин; менингококк — Левомицетин, аминопенициллины; инфекционный мононуклеоз — Ацикловир.

Важно! Выявление возбудителя дифтерии требует немедленного введения антитоксической противодифтерийной сыворотки в условиях манипуляционной стационара

Народные методы лечения

Наиболее распространенные рецепты народной медицины при остром ринофарингите:

  • медовый сироп с чесноком: по 1 столовой ложке каждый час;
  • смазывание носоглотки облепиховым маслом;
  • отвар еловых почек с медом и прополисом: по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
  • настойка прополиса с глицериновым и персиковым маслами для смазывания пораженной носоглотки.

Мед и растительные масла обладают смягчающими и заживляющими свойствами, поэтому их можно использовать в качестве дополнительной терапии на стадии затухания процесса.

Прогноз

Острый ринофарингит — одна из наиболее частых патологий, которая встречается зимой у пациентов с диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция». При рациональном и комплексном подходе к лечению, выздоровление наступает в течение 3-7 дней без остаточных явлений. Прогноз при воспалении носоглотки для жизни и здоровья человека — благоприятный.

Профилактика

Предупреждение развития острого ринофарингита включает средства специфической и неспецифической профилактики:

  • общей: устранение вредных привычек, употребление холодных продуктов, избегание переохлаждения и контактов с больными;
  • специфической: вакцинации против кори (прививка КПК), дифтерии (в составе АКДС), менингококковой инфекции (Менактра, Бексеро) и гриппа (Ваксигрипп).

Ответственное отношение к своему здоровью, своевременная вакцинация от контролируемых инфекций и выполнение рекомендаций специалистов — залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.

Похожие симптомы

  • В
  • Воспаление носоглотки

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям