Деформация перегородки носа

Искривление носовой перегородки – состояние, характеризующееся отклонением её от срединной линии черепа в любую из сторон. Кроме вреда здоровью, имеется и косметический дефект. Искривление перегородки очень распространённый недостаток, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте.

Болезни, для которых характерен симптом

• аденоиды;
• полипы;
• травмы;
• аварии;
• драки;
• занятия спортом;
• падения;
• инородное тело. Это часто случается с маленькими детьми, которые засовывают мелкие предметы в носовой ход. Перегородка состоит их хрящевой ткани и податливая, поэтому возникает искривление.

Анатомия и функции носа и перегородки

Нос – орган, который участвует в дыхании и восприятии запахов. Выделяют наружный нос и носовую полость. Наружный в своей основе имеет костную и хрящевую ткань. Он состоит из таких частей: корень, спинка, верхушка и крылья.

Нос выполняет ряд важных функций:

• дыхательную;
• обонятельную;
• барьерную;
• резонаторную;
• нервно-рефлекторную;
• мимическую;
• косметическую.

Перегородка носа - вертикальная пластина, разделяющая носовую полость на симметричные части. Она состоит из костей (решетчатой и сошника) и хрящевой части.

Носовая перегородка выполняет функции:

• разделяет носовую полость;
• снижает вихреподобный поток воздуха (турбулентность);
• увеличивает площадь соприкосновения воздуха со слизистой оболочкой.

Искривление носовой перегородки: общая характеристика

В носовой полости в норме происходит очищение, увлажнение, согревание. Поток воздуха, попадающий в носовую полость, имеет вихреподобный характер. Это позволяет большому количеству воздуха  соприкоснуться со слизистой оболочкой. В полости носа есть реснички и волоски, на которых задерживается пыль и болезнетворные микроорганизмы. Слизистая вырабатывает слизь, нужную для увлажнения, поэтому в лёгкие попадает очищенный, согретый и увлажнённый воздух.

При данной патологии нарушаются перечисленные выше процессы, что в дальнейшем приводит к развитию болезней дыхательных органов.

Вместо нормального продвижения воздуха из носовой полости в глотку и далее по дыхательным путям поток устремляется в противоположную стенку носа, что усугубляет его дальнейшее продвижение. Это приводит к ощущению нехватки воздуха ночью и при физических нагрузках. Сопровождается дневной сонливостью и ночной бессонницей (из-за постоянной гипоксии головного мозга - кислородного голодания тканей из-за недостаточной вентиляции лёгких).

При патологичном продвижении воздуха возникает сухость слизистой, что приводит к уменьшению числа ресничек и волосков, а это снижает местный иммунный ответ. На сухой слизистой оболочке появляются корки, при отделении которых возможно носовое кровотечение. При расположении корок у входа в пазухи, они препятствуют нормальному их дренажу, в итоге возникают гайморит, фронтит, этмоидит.

Из-за затруднения прохождения воздуха в носовой полости, человек начинает дышать ртом, что не физиологично. При этом в лёгкие попадает холодный, пыльный и насыщенный микробами воздух. В результате возникают пневмонии, бронхиты, тонзиллиты.

Важно! Искривление носовой перегородки – патологическое или физиологическое состояние, характеризующееся отклонением перегородки от серединной линии. В зависимости от выраженности дефекта, существуют симптомы, указывающие именно на эту патологию. Основные: затруднение носового дыхания, сухость слизистой оболочки носовой полости, образование корок, частые носовые кровотечения, рецидивирующие заболевания ЛОР- и органов дыхания. Больного беспокоят сонливость днём и бессонница ночью, сильный храп, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

Возможные причины

Среди причин возникновения дефекта перегородки  носа выделяю такие:

• неонатальное искривление из-за тяжёлой родовой деятельности, слишком большой массы плода;
• для раннего возраста – аденоиды, давящие на перегородку (искривление происходит потому, что у детей костная часть перегородки мягкая и податливая), инородное тело;
• для детей старшего возраста и взрослых – полипы, травмы (падения, занятия спортом, аварии, драки).

Факторы риска

В группе риска люди, работающие с перепадом температур, вдыхающие пары вредных токсичных веществ, занимающиеся контактными видами спорта (частая травматизация).

Виды искривления

Существуют нижеуказанные типы искривления носовой перегородки:

• физиологичное, возникающее в силу наследственных факторов или при несоответствии роста костей черепа;
• компенсаторное. Появляется при образовании полипов, разрастании аденоидов, которые давят на перегородку;
• травматическое искривление при вывихе или переломе костей носа.

Симптомы искривления

Основные:

• трудность носового дыхания или полное его отсутствие;
• хронический ринит, тонзиллит, синусит;
• сухость слизистой оболочки;
• заложенность носа;
• шумное дыхание;
• носовое кровотечение;
• головная боль;
• ухудшение обоняния;
• боль в ухе;
• храп;
• видимая деформация носа;
• возникновение аллергических реакций;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость, пониженная толерантность к физическим нагрузкам;
• частые инфекционные заболевания с симптомами ОРВИ (кашель, чихание, насморк, повышение температуры тела);
• рассеянность внимания, нарушение когнитивных процессов.

Симптомы деформирования носовой перегородки обусловлены выраженностью деформации. При незначительном дефекте симптомы минимальны.

Когда и к какому врачу обращаться

При затруднении дыхания, частых рецидивах хронических заболеваний органов дыхания, болезнях ЛОР-органов. Также при ночной бессоннице и дневной сонливости, частой головной боли, других симптомах, указывающих на искривление носовой перегородки, следует немедленно обратиться к оториноларингологу.

Диагностика

Определить степень искривления носовой перегородки помогут следующие обследования:

• тщательный сбор анамнеза;
• передняя и задняя риноскопия;
• рентгенография костей лицевой части черепа;
• эндоскопия носовой полости;
• общий и биохимический анализы крови;
• бактериологический посев выделений из носа;
• цитология слизи и мазков из носовой полости;
• аллергопробы.

Условно их можно разделить на внешний осмотр, риноскопию и назначение дополнительных методов обследования.

Лечение

Когда причиной затруднения носового дыхания является отёк слизистой оболочки, можно обойтись консервативным лечением. Оно включает сосудосуживающие капли или назальный спрей, промывание носовой полости и придаточных пазух (при синуситах), назначение антигистаминных препаратов.

Когда же дыхание затруднено из-за искривления носовой перегородки, не обойтись без септопластики. Это малоинвазивное (не требующее открытого хирургического доступа) вмешательство, которое направлено на устранение дефекта и улучшение носового дыхания, в отличие от ринопластики (цель которой исправить форму внешнего носа).

Совет врача. Операции на носу советуют проводить после 18 лет, так как в детстве и подростковом периоде хрящ перегородки интенсивно растёт

Когда необходима операция

Септопластику выполняют для предотвращения возникновения хронических заболеваний, улучшения носового дыхания, а значит, делать операцию надо после консультации с врачом, который объяснит все преимущества и недостатки вмешательства и ответит на вопросы.

Прямые показания к проведению операции:

• значительное нарушение носового дыхания;
• частые носовые кровотечения;
• хронический гайморит, ринит;
• сильный храп;
• выраженный косметический дефект.

Данная операция значительно улучшает качество жизни пациентов, поэтому при подозрении искривления носовой перегородки, медлить нельзя.

Подготовка к операции и ее проведение

Операция проводится под местной или общей анестезией. Суть вмешательства состоит в удалении или преобразовании искривлённого фрагмента перегородки. Выполняется без разрезов снаружи. Хирург осуществляет операцию через ноздри.

Выделяют такие методы септопластики:

• классический. С помощью скальпеля делают надрез слизистой, затем, добравшись до хрящевой ткани, непосредственно выполняют выравнивание перегородки. Иногда приходится извлечь часть искривлённой перегородки, потом поместить её обратно и закрепить специальной сеткой. В течение года она сама рассасывается. Данный метод используется редко из-за длительности послеоперационного периода, в сравнении с другими видами процедуры;
• эндоскопический. Наименее травматичный, что даёт возможность быстро восстанавливаться после операции. Выполняется с помощью назального зонда с камерой, показывающей происходящее на мониторе;
• лазерный. Его применяют только при искривлении хрящевой части перегородки. Метод бескровный и малотравматичный. Луч лазера при разрезе слизистой сразу же запаивает повреждённые сосуды;
• радиоволновой. Есть возможность выровнять костные структуры. Выполняется операция радионожом и с помощью видеоэндоскопа;
• ультразвуковой. Позволяет устранить очень выраженную деформацию, так как удаляет шипы и наросты.

Длительность операции составляет от 30 минут до 2-х часов, что зависит от степени искривления и метода выполнения вмешательства.

Действия после операции

После септопластики пациент не нуждается в постельном режиме, однако если операция была сложной, врач может оставить больного в стационаре на несколько дней.

Больному назначают антибиотики для предотвращения бактериальных осложнений.

После операции необходимо, чтобы на протяжении 3-х дней были тампоны в носу. В них есть трубки для возможности носового дыхания.

При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства. Однако их применение не рекомендуется, так как повышается риск возникновения кровотечений.

Совет врача. После септопластики часто наблюдается заложенность носа, но врачи упорно рекомендуют воздержаться от сосудосуживающих капель

Осложнения после операции

Самые частые осложнения после септопластики:

• носовое кровотечение. Возникает по вине пациента, когда он не придерживается рекомендаций врача. Нельзя пить горячий чай, алкогольные напитки, препараты, разжижающие кровь, спать на живое, выполнять сильные физические нагрузки;

• возникновение отверстия (перфорация) хряща;

• спайки на месте разрезов;
• образование гематом;
• воспаление слизистой;
• механическое повреждение соседних тканей;
• потеря чувствительности.

Возникновение осложнений зависит от тяжести и выраженности искривления перегородки. Небольшое искривление имеется у каждого человека, но оно не препятствует нормальному потоку воздуха.

Что будет, если не устранить искривление

Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, возможен переход острого процесса в хронический (тонзиллит, синусит, бронхит).

Также игнорирование устранения дефекта приводит к постоянной гипоксии (кислородному голоданию) внутренних органов и головного мозга, что проявляется сонливостью, раздражительностью, постоянной головной болью, рассеянностью внимания.

Прогноз

При своевременном обнаружении дефекта и раннем начале лечения - прогноз благоприятный.

Профилактика

Этиология возникновения дефекта носовой перегородки неизвестна, так что эффективной профилактики не существует.