Затрудненное дыхание как опасный симптом

Появление одышки невозможно не заметить. Это симптом, при котором возникает мгновенная нехватка воздуха и кислородное голодание тканей. Организм человека пытается компенсировать данное состояние, увеличивая силу дыхательных актов (вдохи становятся шумными и глубокими). Человек не может вдохнуть на полную грудь, что, в свою очередь, приводит к панической атаке. Заболевания, для которых характерный симптом:

• острый и хронический бронхит;
• заболевание легких;
• туберкулез;
• эмфизема легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• полиомиелит;
• сердечная недостаточность;
• опухолевые процессы органов дыхания;
• заболевания нервной системы.

Общая характеристика

Одышка – симптом, который субъективно воспринимается как ощущение сдавливания или распирания в груди и объективно выражается в увеличении частоты дыхания. Затруднение дыхания может носить физиологический характер (возникает при физической и эмоциональной нагрузке).  Как правило, состояние исчезает само по себе спустя несколько минут после отдыха. Патологическая одышка – симптом заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем.

Физиологические нормы частоты дыхательных актов

Существует три типа дыхания: грудное, брюшное и смешанное. Грудной тип присущ женщинам. При нем дыхательные движения осуществляются благодаря межреберным мышцам. При брюшном типе дыхания основная роль принадлежит диафрагме и мышцам брюшной стенки. Такой тип дыхания чаще встречается у мужчин.

Нормальное дыхание ритмичное, имеет одинаковую глубину,  частоту, длительность фаз вдоха и выдоха. Количество дыхательных движений грудной клетки за минуту называют частотой дыхания. У взрослого человека она составляет от 16 до 20 раз в минуту, у новорожденных – от 40 до 45 повторений. Во время сна частота дыхания замедляется, а при физической нагрузке и психоэмоциональном возбуждении – ускоряется.

Механизм возникновения симптома

Механизм одышки будет разным, в зависимости от ее типа. Инспираторная одышка возникает при возбуждении дыхательного центра, сердечной недостаточности, анемии, поражениях центральной нервной системы (ЦНС).

Экспираторная одышка наблюдается при возбуждении дыхательного центра, сердечной недостаточности, анемии, деструктивных нарушениях дыхания.

Развитие одышки связано с постоянной стимуляцией центра вдоха, возбуждение от которого распространяется не только к дыхательным мышцам, но и к расположенным выше отделам центральной нервной системы. Именно там формируется ощущение недостаточности дыхания.

Типы затрудненного дыхания

Различают три типа затрудненного дыхания:

• экспираторное – пациенту тяжело выдохнуть. Возникает на фоне сужения просвета дыхательных путей (трахеи и бронхов). Причина: посторонние тела, хронические заболевания (бронхиальная астма), плеврит;
• инспираторное – характеризуется затрудненным вдохом. Причина – сужение просвета мелких бронхов. Одышка такого типа характерна для эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких;
• смешанное – запущенные патологии легких, а также сердечная недостаточность.

На основании жалоб пациента выделяют 5 степеней одышки:

• 0 степень – одышка начинает проявляться при значительной физической нагрузке (физиологическая);
• 1-я – легкая одышка. Имеет место при подъеме вверх или при быстрой ходьбе;
• 2-я – одышка возникает при обычной физической нагрузке. При ходьбе пациент делает паузы, чтобы перевести дыхание;
• 3-я – тяжелое диспноэ. Человек делает остановки при ходьбе каждые 2-3 минуты;
• 4-я – очень тяжелое диспноэ. Дыхание затрудняется на фоне минимальной физической нагрузки и в состоянии покоя.

Причины

Все причины одышки классифицируют по двум показателям. В таблице ниже представлены виды одышки, в зависимости от механизма возникновения.

Уменьшение доставки кислорода к тканям	Активация дыхательного центра
Нарушение газообмена (гипоксемия или гиперкапния). Уменьшение минутного объема крови (шок, сердечная недостаточность). Анемия. Нарушение связывания гемоглобина с кислородом при отравлениях (угарный газ, цианиды)	Повышение сопротивления дыхательных путей (бронхиальная астма и ХОБЛ). Изменения в альвеолах (сердечная недостаточность, отек легких, пневмония, диссеминированный туберкулез). Болезни плевры. Деформации грудной клетки. ТЭЛА. Гипертиреоз

Причины различных форм одышки:

• острая – аспирация постороннего тела, ТЭЛА, пневмоторакс, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы;
• хроническая – ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, болезни нервно-мышечной системы;
• ночная одышка и ортопноэ – левожелудочковая сердечная недостаточность, ХОБЛ;
• платипноэ – печеночно-легочной синдром.

Важно! Затруднение дыхания (одышка) – симптом, который характеризуется нарушением внешнего дыхания по типу патологии вдоха, выдоха или их комбинации. Причина – болезни дыхательной системы, сердечно-сосудистой, нервно-мышечной. Одышка требует этиологического лечения, так как без него болезнь может закончиться летально

Факторы риска

К факторам риска относятся состояния, при которых нарушается нормальное функционирование дыхательной системы. Заболевания представлены в списке:

• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• пневмония;
• сердечная недостаточность;
• железодефицитная анемия.

К факторам риска относятся частое эмоциональное перенапряжение, физическое переутомление, наличие лишнего веса, курение.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Одышка практически никогда не бывает единственным симптомом. Сопутствующие жалобы, которые встречаются при затруднении дыхания:

• стридор (свист при вдохе) встречается при опухоли трахеи, аспирации поторонних тел;
• боль за грудиной характерна для стенокардии, инфаркта миокарда, тромбоэмболии, тампонады сердца;
• плевральная боль возникает как осложнение в виде плеврита при пневмонии или тромбоэмболии;
• откашливание мокроты бывает при бронхите, пневмонии;
• кровохаркание – симптом туберкулеза, опухоли легких, тромбоэмболии, хронического бронхита;
• ослабление мышечной силы – миастения, боковой амиотрофических склероз, синдром Гийена-Барре;
• экспираторные свисты (на выдохе) – астма, ХОБЛ.

Лечение основного заболевания помогает избавиться от сопутствующих симптомов.

Одышка у ребенка

Чаще одышка у детей имеет те же причины, и развивается так же, как и у взрослых. Специфические случаи бывают у новорожденных, матери которых страдают сердечными заболеваниями и сахарным диабетом. У ребенка может развиться отек легких, респираторный дистресс-синдром. Также одышка становится одним из проявлений пороков сердца – болезнь Фалло, атрезия трёхстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов.

Отдельные болезни органов дыхания вызывают у детей затрудненное дыхание: ларингит, ложный круп.

Когда и к какому врачу обращаться

При появлении одышки не откладывайте визит к врачу. Обращаться за медицинской помощью стоит сразу после появления симптома. Врач определит причину, назначит соответствующее лечение. Терапией одышки занимаются терапевт, пульмонолог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог.

Диагностика

Диагностика затруднения дыхания включает оценку основных параметров жизнедеятельности:

• Дыхание.
• Пульс.
• Артериальное давление.

Проводят объективное исследование пациента. Далее, зависимо от подозреваемой причины, назначается комплекс дополнительных исследований:

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
• компьютерная томография;
• функциональные дыхательные пробы;
• показатели функции почек и печени;
• неврологические исследования.

Совет врача! Одышку, которая свидетельствует о болезни, следует отличать от обычной нехватки воздуха, которая возникает у любого человека, например, при ходьбе или стрессе. Если ощущение нехватки воздуха возникает в спокойном состоянии и безо всяких видимых причин – это весомый повод для срочного посещения врача

Лечение

Лечение одышки направлено не на избавление от симптома, а на ликвидацию причины его возникновения, то есть, на основное заболевание. В зависимости от этого, схемы лечения будут отличаться.

Лечение одышки, которая есть симптомом сердечной недостаточности, проводится врачом-кардиологом. Если при приступе стенокардии возникло затрудненное дыхание, следует обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, освободить дыхательные пути. Из фармакологических препаратов можно применять Нитроглицерин, Нитросорбид под язык. Это улучшит кровообращение миокарда, избавит от боли в сердце и одышки. Назначают мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид, Торасемид).

Психогенная одышка требует психотерапевтического лечения, суть которого заключается в выявлении ее причины. Пациентам может быть показан прием седативных  средств.

Одышка при заболеваниях дыхательной системы требует особого лечения. К примеру, при бронхиальной астме показаны такие группы препаратов:

• ингаляционные глюкокортикостероиды – Беклометазон, Будесонид;
• В-2 миметики короткого действия – Сальбутамол, Фенотерол;
• антилейкотриеновые препараты – Монтелукаст, Зафирон;
• кромоны – Интал,Тайлед.

Количество и доза препаратов зависит от степени тяжести и контроля заболевания. Лечение астмы ступенчатое.  В начале лечения назначается минимум медикаментов. Если после лечения положительный эффект не достигнут, переходят на следующую степень, корректируя назначаемые препараты.

Основные принципы лечения пневмонии заключаются в применении антибактериальной терапии. Группа препарата и его дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести инфекции и от ее возбудителя.

Осложнения

Осложнение одышки – кислородное голодание организма, в частности – головного мозга. Если вовремя не обратиться к врачу, существует риск развития таких болезней, как бронхиальная астма, пневмония, плеврит. Если имеет место аспирация чужеродным телом, при отсутствии помощи это приведет к смертельному последствию.

Прогноз

При вовремя начатой терапии и соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз для выздоровления, работы и жизни благоприятный. Это утверждение справедливо при условии, если затруднение дыхания обнаружено на ранних этапах развития.

Профилактика

В качестве основных мер профилактики следует полностью отказаться от курения и по возможности избегать плохих экологических условий. Кстати, пассивное курение, то есть вдыхание сигаретного дыма, тоже может стать причиной развития одышки. Обязательно следует вести активный образ жизни, так как это позволит укрепить иммунитет и улучшить кислородный обмен в легких. Ни в коем случае нельзя запускать лечение хронических недугов легких и сердца: своевременное лечение избавит от неприятностей в будущем.