Нарушение слуха: причины и лечение

На сегодня по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) серьезными нарушениями слуха страдают около 360 миллионов жителей. С каждым годом растет число людей, столкнувшихся с этой проблемой, как и неуклонно снижается их средний возраст. Тугоухость молодеет в связи с рядом негативных факторов окружающего мира, влияющих как на орган слуха, так и на весь организм человека. 

Заболевания, для которых характерный симптом:

  • отит;
  • серная пробка;
  • посторонее тело в ухе.

Анатомия и функции органа слуха

Орган слуха состоит из множества элементов, обеспечивающих проведение звуковых волн и восприятие звука разной частоты и тональности.

Строение уха (фото: www.lifehacker.ru)
Строение уха (фото: www.lifehacker.ru)

Строение слухового анализатора:

  • внешнее ухо (ушная раковина и слуховой проход): обеспечивает улавливание и концентрацию волновых колебаний, направляет их к барабанной перепонке;
  • среднее ухо (цепь из микроскопических косточек, подвижно соединенных между собой): передает волны от внешнего уха к внутреннему, усиливая их в десятки раз;
  • внутреннее ухо (закрытая система каналов в виде улитки, заполненных особой жидкостью – эндолимфой). Движение эндолимфы раздражает крохотные волоски-рецепторы, передавая им информацию о громкости и высоте звука;
  • преддверно-улиточный нерв: превращает колебание клеток рецептора в электрические импульсы и доставляет их в мозг;
  • головной мозг анализирует полученные сигналы и определяет все характеристики звуков.

Человек понимает, откуда исходит звук, какого он рода и громкости. Это дает возможность общаться с людьми, познавать мир, наслаждаться музыкой.                       

Виды нарушений слуха

Нормальный слух – это способность воспринимать звуки, громкость которых составляет 25 дБ или меньше. Диапазон частот, слышимых человеком, колеблется от 20 до 16000 Гц.

Если порог слышимости увеличивается (выше 25 дБ), речь идет о нарушении слуха. Существует множество причин этому, многие из которых можно легко предотвратить.

Потеря слуха бывает полной и неполной, одно- или двухсторонней, врожденной и приобретенной. Полная потеря слуха – глухота. Это состояние, когда человек не может воспринимать даже очень громкую разговорную речь и не способен на вербальное общение.

Тугоухостью называют неполную потерю слуха. Она бывает разной степени, в зависимости от пороговой (минимальной) громкости воспринимаемых звуков (таблица ниже).

Степень нарушения слуха

Пороговая громкость

Норма

Ниже 25 дБ

Тугоухость легкой степени

26-40 дБ

Тугоухость средней степени

41-55 дБ

Тугоухость тяжелой степени

56-70 дБ

Глубокая тугоухость

71-90 дБ

Глухота

Более 90 дБ

По механизму возникновения принципиально различают два вида патологии:

  • кондуктивная определяется как проблема со звукопроводящим аппаратом. Неполадки возникают на уровне внешнего или среднего уха. Человек способен воспринимать звук, но волны не могут дойти до рецепторов. Обычно такое расстройство поражает лишь одно ухо и относительно легко поддается лечению;
  • нейросенсорная тугоухость или глухота возникает при вовлечении в патологический процесс внутреннего уха, слухового нерва или головного мозга. С проводимостью колебаний, как правило, все в порядке. Однако нервные структуры не могут воспринять посылаемые рецепторам сигналы. Чаще всего такой процесс двухсторонний и приводит к глубокой трудноизлечимой потере слуха.

Встречается смешанный вид данного расстройства, который чаще обнаруживается у пожилых людей. Установить вид, степень и причину снижения способности слышать может только врач-отоларинголог (ЛОР), с помощью тщательного осмотра и компьютеризированных методов диагностики. 

Причины расстройств слуха

Выделяют две основные группы причин, приводящие к снижению или потере слуха. К первой группе относятся факторы и болезни, предупредить которые невозможно:

  • врожденные аномалии аппарата слуха (недоношенность, внутриутробные инфекции, осложненные роды, желтуха новорожденных);
  • атрезия слухового прохода (заращение отверстия внешнего слухового хода);
  • отосклероз (излишнее разрастание костной ткани в барабанной полости, что приводит к неподвижности слуховых косточек);
  • возрастные изменения функций рецепторов;
  • невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль оболочки нерва);
  • серная пробка (скопление излишней ушной серы в слуховом проходе).
Дополнительная информация. Серная пробка – это скопление ушной серы в чрезмерном количестве в наружном слуховом проходе. Она уплотняется и перекрывает просвет слухового хода, из-за чего способность слышать одним ухом резко снижается. Такая проблема периодически появляется только у склонных к этому людей, и предотвратить ее нельзя. Самостоятельно вычищать слуховой проход опасно, с этим справится только ЛОР-врач

Вторая группа включает причины, которые легко предотвратить, имея правильный подход к соблюдению профилактических мер:

  • перенесенные инфекционные болезни (менингит, корь, ветряная оспа, грипп, паротит, скарлатина);
  • острый средний отит (гнойное воспаление среднего уха);
  • острый или хронический наружный отит, фурункулы слухового прохода;
  • тимпаносклероз (потеря эластичности барабанной перепонки вследствие частых воспалений);
  • прием ототоксических препаратов (аминогликозидные антибиотики, препараты для противоопухолевой терапии, противомалярийные средства);
  • заболевание нервной системы (энцефалит, инсульт);
  • травмы барабанной перепонки (неаккуратное использование ватных палочек);
  • переломы слуховых косточек (травма от резкого удара или перемены атмосферного давления);
  • акустическая травма (одномоментное воздействие сверхгромкого звука);
  • заболевание артериальных сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

Подавляющее большинство случаев проблем со слухом вызвано именно предотвратимыми причинами. Вирусные инфекции легко профилактировать с помощью прививок. Ототоксические (негативно влияющие на слуховой нерв) препараты выходят из применения в современной медицине. Важно не допускать самолечения антибиотиками. Травм можно избежать, соблюдая меры предосторожности и технику безопасности на объектах с возможным резким громким шумом. Предотвратить сосудистые осложнения помогает адекватное и своевременное лечение основного хронического заболевания. 

Отит

Наиболее распространенной причиной резкого ухудшения слуха считается отит. Это воспаление уха (наружного или среднего). Острый средний отит чаще всего встречается у детей, но не редкость и для взрослых. Он возникает на фоне простуды, когда вирус попадает в полость среднего уха через слуховую трубу и вызывает там воспаление с накоплением жидкости. Евстахиева труба соединяет полость носа со средним ухом и при насморке носовая слизь легко ее закупоривает, мешая оттоку жидкости из уха. В барабанной полости растет давление, что вызывает ушную боль и со временем приводит к разрыву барабанной перепонки. Воспалительная жидкость через отверстие в перепонке выливается наружу. Если к процессу присоединяется бактериальная инфекция, выделения приобретают гнойный характер.

Типичный случай острого среднего отита характеризуется такими симптомами:

  • насморк, чихание, кашель, повышение температуры;
  • через 1-2 дня присоединяется боль в ухе;
  • температура тела поднимается до 39° С;
  • ухудшается общее состояние больного;
  • боль утихает с появлением выделений из наружного слухового прохода;
  • ухудшается слух со стороны пораженного уха;
  • редко возникает головокружение, рвота и потеря равновесия.

Признак, характерный только для острого среднего отита – резкое усиление боли при нажатии на козелок ушной раковины.

Обратите внимание! Наружный отит часто бывает у людей, злоупотребляющих гигиеной ушей. Природой предусмотрен механизм самоочищения канала слухового хода. Сера служит для создания оптимальной защиты этой анатомической структуры. Можно чистить лишь ушную раковину, но нельзя удалять серу с помощью ватных палочек или других приспособлений. Это чревато травмами барабанной перепонки и инфицированием, как наружного, так и среднего уха

При первых признаках отита следует обратиться к врачу, чтобы начать лечение и не допустить опасных осложнений, которые влекут за собой необратимую потерю способности слышать.

Факторы риска

Выделяют категорию людей, подверженных риску развития проблем со слухом. К факторам, способствующим этому, относят:

  • пожилой и детский дошкольный возраст;
  • частые вирусные инфекции;
  • аденоидные вегетации (разрастание тканей миндалин глотки);
  • индивидуальные анатомические особенности строения слуховой трубы (она короткая и узкая);
  • снижение иммунной защиты (переохлаждение, недостаток сна, недоедание);
  • работа в шумной обстановке;
  • высокое шумовое загрязнение на улице (жизнь в больших городах);
  • проживание вблизи трасс, промышленных предприятий, аэропортов или мест скопления людей;
  • плохая звукоизоляция стен и окон в доме;
  • злоупотребление громкостью музыки;
  • частое использование наушников;
  • регулярное посещение дискотек и ночных клубов с громкой музыкой.
Шум – один из главных врагов слуха (фото: www.domofond.ru)
Шум – один из главных врагов слуха (фото: www.domofond.ru)

Большей части представленных факторов риска можно избежать. Главное – позаботиться о сохранении здоровья слухового анализатора, пока еще нет необратимых проблем.

Клинические проявления

Понять, что слух ухудшается можно, если замечать некоторые изменения в обыденной жизни:

  • смотреть телевизор или слушать музыку на привычной громкости стало некомфортно;
  • приходится часто переспрашивать человека, который тихо говорит;
  • голос слабослышащего человека имеет тенденцию становиться громче, что замечают окружающие;
  • разговаривать по телефону становится неудобно;
  • высокие тона уловить стало гораздо труднее, чем низкие (плохо слышно голоса детей, пение птиц).

Если поражен преддверно-улитковый нерв, наряду с ослаблением слуха часто наблюдаются признаки патологии аппарата равновесия. Симптомы вестибулярных нарушений:

  • головокружение;
  • неустойчивость, нарушение равновесия;
  • шаткая походка;
  • нарушение координации движений;
  • рвота, не связанная с приемом пищи.

При воспалительном характере процесса (острый отит или обострение хронического) возникают общие реакции организма в виде повышения температуры, слабости. Также присоединяются местные признаки: боль и выделение из слухового прохода, ослабление слуха.

Нарушение слуха у детей

Часто отсутствие слуха связано с генетическими дефектами или осложненным протеканием беременности и родов. Поставить диагноз сразу после рождения не представляется возможным в силу того, что такие дети ведут себя как обычные и не могут проявить свою неспособность слышать. Заподозрить наличие полной глухоты у маленького ребенка можно, если малыш не поворачивает голову в сторону раздражителя и на громкий звук.

У более взрослых деток ухудшение или потеря слуха чаще всего связаны с перенесенными инфекционными болезнями. Если ребенок до этого слышал, он перестает отзываться на голос родителей, если разговаривал – замолкает. Необходимо быть внимательным к таким проявлениям и срочно показать ребенка педиатру.

У детей часто наблюдают патологию слуха (фото: www.novakahovka.city)
У детей часто наблюдают патологию слуха (фото: www.novakahovka.city)

Иногда инфекции обусловливают временное ослабление слуха. Неосложненный острый средний отит вызывает это явление у большинства детей. Восстановление всех функций уха при своевременном лечении занимает от одного до трех месяцев.

В зависимости от возраста, дети могут сами жаловаться на ухудшение способности слышать. Особенностью подростковых проблем со слухом часто бывает прослушивание слишком громкой музыки в наушниках.

Врачи рекомендуют в некоторых случаях проводить исследование слуха детям, даже если нет подозрений на его снижение. К этой категории относятся малыши с такими проблемами:

  • рождение раньше срока (недоношенность);
  • рождение с малой массой тела (менее 1,5 кг);
  • интранатальная гипоксия (осложнение во время родов: преждевременная отслойка плаценты, пережатие или обвитие пуповины);
  • тяжелый токсикоз во время беременности мамы;
  • внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегаловирус);
  • желтуха новорожденных;
  • черепно-мозговая травма;
  • длительное пребывание в отделении реанимации новорожденных;
  • наличие врожденных проблем со слухом у родителей или старших детей в семье.

Также обследование необходимо ребенку с задержкой речевого развития: если малыш по возрасту должен говорить, но молчит или говорит невнятно, неразборчиво. Иногда врожденное отсутствие слуха комбинируется с другими пороками развития, поэтому такого ребенка важно показать неврологу, кардиологу, эндокринологу и окулисту.   

Нарушение слуха у пожилых

Каждый третий человек старше 65 лет подвержен возрастным изменениям слухового анализатора. Они проявляются в постепенной потере способности четко слышать. Чаще всего это происходит медленно и незаметно для самого человека. Первыми такую проблему начинают замечать близкие.

Описанные изменения врачи называют пресбиакузис. С учетом возраста это считается нормальным физиологическим угасанием сенсорных структур. Наряду со слухом, ухудшается зрение и выраженность тактильных ощущений.

Степень снижения способности слышать и возраст его наступления очень индивидуален и зависит от наследственной предрасположенности человека, рода его занятий и условий жизни. Пресбиакузис может и вовсе не наступить, тогда человек и в 80 лет слышит достаточно хорошо.

Снижение слуха нередкость у пожилых людей (фото: www.orelsluh.ru)
Снижение слуха нередкость у пожилых людей (фото: www.orelsluh.ru)

Современная наука не имеет эффективных средств борьбы с возрастными нарушениями слуха. Они наступают из-за дегенерации нервных структур, ухудшения работы мозга. Также происходят изменения в самом ухе: теряется былая эластичность барабанной перепонки, подвижность слуховых косточек, отмирает часть волосковых клеток-рецепторов.

К пожилым людям с проблемами слуха необходимо относиться снисходительно, помогать в повседневной жизни. Близким лучше помочь подобрать и приобрести слуховой аппарат, что значительно облегчит общение и получение информации через уши. 

К какому врачу и когда обращаться

Столкнувшись с любыми тревожными симптомами со стороны ушей у себя или ребенка, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Следует посетить врача, если появились такие признаки:

  • боль в ухе (ноющая, стреляющая, давящая);
  • заложенность ушей;
  • снижение или потеря слуха;
  • выделение из уха (прозрачная жидкость, кровь, гной);
  • звон, писк, треск или любые другие посторонние шумы в ушах;
  • головокружение, потеря равновесия и координации движений;
  • нарушение речи у ребенка (перестал говорить, речь стала неразборчивой);
  • нарушение восприятия слов у ребенка (перестал понимать четко произнесенные слова).

На первом этапе стоит обратиться к семейному врачу, участковому терапевту или педиатру. Эти специалисты вполне могут диагностировать и лечить простые причины проблем с ушами. А при необходимости более детального обследования – направят на консультацию к отоларингологу.

Диагностика

Большинство дефектов слуха поддаются лечению. Чтобы точно понять, в чем причина нарушения, необходимо провести тщательную диагностику. Из методов изучения слухового анализатора используются такие:

  • осмотр ушных раковин и внешнего слухового прохода (выявление дефектов строения внешнего уха, диагностика серной пробки, фурункула уха);
  • отоскопия – осмотр барабанной перепонки (установление ее целостности, цвета и состояния);
  • речевая аудиометрия (оценка степени потери слуха на основании расстояния, на котором слышим шепот);
  • компьютерная аудиометрия (более достоверный и точный метод оценки пороговой слышимости);
  • импедансометрия (определение нарушений подвижности косточек в среднем ухе);
  • регистрация вызванных потенциалов (оценка электрической активности слухового нерва и ответственного за слух участка головного мозга);
  • отоакустическая эмиссия (метод исследования функционального состояния клеток-рецепторов во внутреннем ухе);
  • компьютерная томография (позволяет визуально оценить внутреннее строение уха);
  • магнитно-резонансная томография (дает возможность увидеть нервные структуры, которые отвечают за восприятие звуковой информации).
Отоскопия – важный этап диагностики (фото: www.interesimir.ru)
Отоскопия – важный этап диагностики (фото: www.interesimir.ru)

Первые три этапа диагностики доступны ЛОР-врачу в любой городской поликлинике. Они не так точны, как остальные, однако зачастую этого достаточно для определения заболевания пациента. Другие методы используются крупными специализированными центрами и стоят дорого. Это связано с технологичным оборудованием и привлечением высококвалифицированных специалистов (аудиологов, сурдологов). Несмотря на труднодоступность таких методик, они позволяют точно установить диагноз.

Лечение

Людям с нарушением слуха, в зависимости от причины и точного диагноза, назначается наиболее эффективный курс лечения. Если проблему со слухом вызвала серная пробка, врач безболезненно удалит ее специальным инструментом, после закапывания раствора для размягчения серы.

При остром наружном отите показано промывание наружного слухового хода антисептиками. Средний отит лечится параллельно с насморком, с помощью противовоспалительных средств и сосудосуживающих капель. Иногда требуется длительный (около 10 дней) курс антибиотиков. При частых отитах у детей на фоне разрастания аденоидов, советуют удалить их хирургическим путем.

Совет врача. При любых проблемах с ушами нельзя заниматься самолечением. Единственное средство, которое можно принять или дать ребенку до визита врача – жаропонижающее, если повысилась температура. Используют только «Парацетамол» или «Ибупрофен» по 1 таблетке для взрослых. Для детей те же лекарства в виде сиропов или свечей из расчета 10 мг на 1 килограмм массы тела ребенка

В случае, когда причиной потери слуха стала патология нервной системы, лечение заключается в приеме высоких доз витаминов группы В, мочегонных и антигистаминных средств.

Кохлеарный имплантат (фото: www.is-med.com)
Кохлеарный имплантат (фото: www.is-med.com)

Если заболевание неизлечимо, пациентам предлагаются средства для улучшения качества жизни, такие как слуховой аппарат или кохлеарный имплантат. Они улучшают восприятие звуков, а иногда и корректируют слух до нормального уровня.

Методы адаптации

Влияние нарушений слуха на социальную жизнь очень велико. Эта проблема сказывается на общении с другими людьми. Часто такого человека не принимают на работу, он остается изгоем в коллективе, не может найти друзей и построить семью. Глухота создает большие трудности в повседневной жизни, ведь даже покупка хлеба в магазине превращается в проблему. Это происходит из-за того, что общество недостаточно толерантно в вопросах людей с ограниченными возможностями.

Если ребенок теряет слух в юном возрасте, когда еще не научился разборчиво говорить, у него наблюдается задержка речевого развития. Это влияет на адаптацию в обществе и нарушает восприятие информации об окружающем мире. Впоследствии это приводит к задержке интеллектуального и психического развития, негативно сказывается на успеваемости в школе.

Снижение слуха у людей пожилого возраста имеет влияние на социальную жизнь, заставляя человека чувствовать себя одиноким и изолированным от общества. Это нередко приводит к депрессивным расстройствам и даже более серьезным нарушениям психики. 

Сегодня, под влиянием увеличения количества людей с проблемами слуха, активно создаются сообщества глухих, специализированные школы для слабослышащих детей, где их обучают языку жестов, проводятся занятия с сурдологом и логопедом.

Занятия со слабослышащими детьми (фото: www.deti-indigo74.ru)
Занятия со слабослышащими детьми (фото: www.deti-indigo74.ru)

В развитых странах глухие получают образование на уровне со здоровыми людьми. Успешно работают государственные программы по трудоустройству слабослышащих. Общая проблема объединяет многих людей, позволяя им общаться посредством письменной речи или языка жестов.

Страдающим от потери слуха адаптироваться в жизненной среде помогают слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты – высокотехнологичные устройства, разработанные учеными с целью усилить восприятие звуков. 

Профилактика

По мнению врачей, большую часть случаев потери слуха можно предотвратить с помощью простых профилактических мер. Среди них такие действия:

  • вакцинация детей соответственно календарю прививок;
  • избегание самолечения антибиотиками;
  • профилактическое обследование новорожденных из группы риска;
  • использование личной защиты (противошумных наушников) при работе на производстве или в механической мастерской;
  • минимизация посещений заведений с очень громкой музыкой;
  • соблюдение правила «60 на 60» при использовании наушников: беспрерывное прослушивание не более 60 минут на громкости не более 60% максимальной;
  • ответственный подход к выбору наушников: лучше отдать предпочтение накладным с активным шумопоглощающим эффектом;
  • отказ от использования ватных палочек;
  • обеспечение хорошей звукоизоляции в жилище.
Важно пользоваться наушниками правильно (фото: www.firestock.ru)
Важно пользоваться наушниками правильно (фото: www.firestock.ru)

Всего несколько простых правил помогут сохранить слух и избежать ежедневных проблем, с которыми сталкиваются слабослышащие люди.

Важно! Проблема потери слуха очень актуальна в наше время. В последние десятилетия появилась масса внешних факторов, негативно влияющих на слуховой анализатор. В то же время, разработаны эффективные меры предупреждения для борьбы с глухотой. При любых проблемах с ушами лучше сразу обратиться за медицинской помощью. До осмотра врача категорически запрещено проводить любые манипуляции с ухом (что-либо капать, греть, растирать, вычищать гной). Это может привести к распространению инфекции на внутреннее ухо и оболочки мозга, а также сделать потерю слуха необратимой

Список литературы

  1. Крюков А.И. «Оториноларингология». – М.: Медицина. - 2001. – 616 с.
  2. Лайко, А.А., Косаковський, А.Л. «Дитяча оториноларингологія». – К.: Логос. - 2013. – 576 с.
  3. Пальчун, В.Т., Лучихин, Л. А. «Заболевания верхних дыхательных путей и уха». Справочник практикующего врача. – ГЭОТАР-Медиа. - 2013. – 448 с.

Похожие симптомы

  • Н
  • Нарушение слуха

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям