Онемение пальцев ног

Потеря чувствительности пальцев нижних конечностей – первый из симптомов, который свидетельствует об произошедших функциональных или органических изменениях. Частое или постоянное онемение пальцев ног – повод для обращения к доктору. Симптом характерен для ряда патологий, среди которых есть очень опасные, склонные к хроническому течению.

Болезни, для которых характерен симптом:

• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• деформирующий артроз коленных суставов;
• защемление седалищного нерва;
• сахарный диабет;
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• рассеянный склероз;
• бурсит коленного сустава;
• алкоголизм;
• болезнь Рейно.

Проводящие пути чувствительности

Различают несколько видов чувствительности. Любое изменение внешней среды, которое воздействует на человека, воспринимается, передается и обрабатывается центральной нервной системе. Такая реакция возможна благодаря наличию путей чувствительности. Все они имеют такое строение:

• рецепторы специальные анатомические образования, способные реагировать на изменения и генерировать импульсы в ответ на это;
• нейроны – нервные клетки, которые проводят сигналы от периферии к центральной нервной системе (спинному и головному мозгу);
• кора головного мозга – анализирует импульсы, изменяя поведение человека при необходимости.

Классификация проводящих путей чувствительности представлена в таблице ниже.

Путь общей чувствительности	Путь специальной чувствительности
Поверхностной (болевой, тактильной, температурной)	Зрительный, обонятельный
Глубокой (проприоцептивной) – ощущение положения тела в пространстве	Вестибулярный
Интероцептивной – импульсы от внутренних органов	Слуховой

Онемение пальцев ног возникает при нарушении поверхностной чувствительности. В результате частично теряются тактильные, болевые и температурные ощущения.

Онемение пальцев ног: общая характеристика

Потеря чувствительности пальцев ног – симптом, который редко имеет функциональное происхождение, и поэтому всегда должен настораживать. Часто онемение сочетается с другими симптомами:

• ощущением ползанья мурашек по коже;
• покалывание;
• потеря тактильной и температурной чувствительности;
• снижение температуры кожных покровов.

Онемение пальцев ног может предшествовать органическим изменениям и быть одним из первых симптомов. Например, при защемлении седалищного нерва. В других случаях – потеря чувствительности – результат хронического процесса при сахарном диабете, облитерирующем атеросклерозе.

Важно! Онемение пальцев ног – симптом, сопровождающий заболевания неврологического, сосудистого происхождения. Иногда он возникает в физиологических состояниях – при пребывании в неудобном положении. Раннее обращение к специалисту существенно повышает шансы на успешное выздоровление. В диагностике определяющее значение имеют инструментальные методы диагностики: рентгенологический, магнитно-резонансная томография, допплерография. Лечение проводится в трех направлениях: этиологическом, патогенетическом, симптоматическом

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятой редакции. Это справочник, в котором патологии разделены на классы и зашифрованы. Онемение пальцев ног – всего лишь симптом, а не отдельное заболевание, поэтому оно не имеет собственного шифра. В таблице ниже представлены патологии, при которых возникает симптом и их коды.

Заболевание	Код МКБ-10
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника	М 42
Деформирующий артроз коленных суставов	М 17
Сахарный диабет	Е 10.4
Рассеянный склероз	G 35
Болезнь Рейно	I 73

Шифры МКБ-10 универсальные и используются во всех странах для кодировки заболеваний.

Этиология, эпидемиология, патогенез

Онемение пальцев нижних конечностей имеет два этиологических механизма. Первый – нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Изменение такого типа происходит при облитерирующем атеросклерозе, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите. Данные заболевания ведут к сужению просвета сосудов. В результате возникает ухудшение доставки кислорода и питательных веществ к тканям. Происходят дегенеративные процессы, сопровождающиеся симптомами потери чувствительности.

Второй механизм развития онемения пальцев нижних конечностей – нейродегенеративный. Он возникает при хроническом алкоголизме, сахарном диабете, рассеянном склерозе. Изменения происходят непосредственно в периферических нервах. Нарушаются обменные процессы, усиливается окислительный стресс, что ведет к атрофии нервных окончаний.

Классификация

Все виды нарушений чувствительности в нижних конечностях можно назвать совокупным термином полинейропатия. Существует несколько классификаций полинейропатий. По механизму повреждения различают:

• демиелинизирующая – повреждается внешняя оболочка нервов;
• аксональная – нарушается передача импульсов по аксонам – длинным отросткам нейронов;
• нейропатическая – повреждаются сами тела нервных клеток.

Классификация в зависимости от этиологического фактора представлена в таблице ниже.

Причина полинейропатии	Краткая характеристика
Алкогольная	Возникает при длительном регулярном употреблении спиртных напитков
Диабетическая	Провоцируется плохим контролем уровня глюкозы в крови
Синдром Гийена − Барре	Аутоиммунное заболевание, приводящее к разрушению миелиновой оболочки нервов

Все виды полинейропатий протекают в хроническом варианте и плохо поддаются лечению и восстановлению.

Факторы риска

Некоторые факторы существенно увеличивают риск развития полинейропатии. К ним относят:

• хроническое употребление алкоголя;
• длительный стаж курения – существенно увеличивает риск возникновения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей;
• плохой контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
• обморожение нижних конечностей.

Совет врача. При обнаружении первых стабильных признаков онемения нижних конечностей следует обратиться к доктору за консультацией. Своевременное назначение лечения поможет избежать осложнений

Клиническая картина

Онемение пальцев ног сопровождается характерными изменениями кожных покровов. Они становятся холодными на ощупь, уменьшается волосяной покров. Нередко наблюдается шелушение кожи как результат нарушения обменных процессов. Пациенты ощущают тяжесть в нижних конечностях, особенно во время физических нагрузок. Онемение пальцев сопровождается чувством жжения, присоединяется болевой синдром различной интенсивности. При прогрессировании заболевания появляется пигментация кожи, а в дальнейшем образование язв.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Онемение пальцев нижних конечностей – симптом различных заболеваний. Другие признаки болезней, которые возникают наряду с данным, характерные для каждой патологии, представлены в таблице ниже.

Заболевание	Характерный симптом
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника	Боль ноющего характера, которая усиливается при попытке поднять тяжесть. Сильное и постоянное напряжение мышц спины. Нарушение чувствительности нижних конечностей
Деформирующий артроз коленных суставов	Боль в коленных суставах, утренняя скованность. При ходьбе слышен звук хруста
Защемление седалищного нерва	Острая боль в одной из нижних конечностей, которая распространяется по задней поверхности бедра и голени. Нарушение движения ноги, ощущение жжения. Симптомы усугубляются в сидячем положении
Сахарный диабет	Жажда, увеличение суточного объема мочи и количества мочеиспусканий. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный аппетит. В осложненных вариантах характерны нарушение зрения, функции почек, поражение сосудов
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей	Снижение температуры кожи нижних конечностей. Боль, возникающая при ходьбе. Человек вынужден останавливаться и делать передышку после прохождения определенного расстояния (перемежающаяся хромота)

При облитерирующем эндартериите возникает быстрая утомляемость ног, ощущение холода в нижних конечностях, судороги, мучительные боли.

Почему пальцы немеют ночью

Онемение пальцев ног после сна наиболее часто возникает, если ночью пациент принял неудобное положение, в котором происходит компрессия нервных стволов. Такое состояние проходит через некоторый промежуток времени, чувствительность полностью восстанавливается.

К какому врачу и когда обращаться

Эпизодически возникающее онемение пальцев ног, которое можно связать с неудобным положением конечности, не требуют наблюдения у врача. Консультация доктора необходима при возникновении таких симптомов:

• нарушение функции конечности, стойкое затруднение ходьбы;
• перемежающаяся хромота, снижение температуры кожи нижних конечностей;
• внезапно возникающие эпизоды болей «простреливающего» характера в поясничном отделе;
• стойкое ощущение жажды, увеличение суточного объема мочи, количества мочеиспусканий;
• изменение цвета кожи нижних конечностей, шелушение, появление язв.

Поскольку количество заболеваний, приводящих к онемению пальцев нижних конечностей, достаточно большое, то обращаться необходимо к семейному доктору. Он установит предварительный диагноз и при необходимости направит к неврологу, травматологу, сосудистому хирургу.

Особенности диагностики

Диагностический алгоритм отличается в зависимости от предполагаемой причины возникновения симптома. Общеклинические анализы крови и мочи помогают сузить перечень предполагаемых заболеваний. Для верификации диагноза используют инструментальные методы обследований. Наиболее часто используют:

• рентгенографию – информативная по отношению к деформирующему остеоартрозу, остеохондрозу поясничного отдела позвоночника. На рентгенограмме видны характерные изменения костных структур, которые приводят к возникновению онемения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – в отличие от предыдущего метода несет большую информативность о состоянии мягких тканей. Поэтому используется для диагностики рассеянного склероза, защемления седалищного нерва, остеохондроза поясничного отдела с компрессионным синдромом;
• сосудистые заболевания (облитерирующий атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно) диагностируют при помощи ультразвуковых методов. Наибольшую информативность несет допплерография сосудов нижних конечностей.

Реже используют такие методы как артроскопия, компьютерная томография, электромиография.

Традиционное лечение

Лечение предусматривает воздействие на три звена заболевания:

• этиологическое – устранение причины болезни;
• патогенетическое – разрыв механизмов развития патологического процесса;
• симптоматическое – снятие симптомов заболевания.

Используют препараты, которые прошли клинические испытания и доказали свою эффективность по отношению к конкретному заболеванию или симптому. Лечение дополняют диетотерапией, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами. В некоторых случаях применяют хирургическое.

Нетрадиционная медицина

Можно рассматривать как дополнение к медикаментозному лечению, но не как альтернативу. В нетрадиционной медицине используют такие методы:

• гомеопатия – использует принцип лечения «подобного подобным»;
• апитерапия – лечение продуктами пчеловодства;
• фитотерапия – использование трав, обладающих лечебными свойствами;
• акупунктура – лечебное иглоукалывание.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует применять методы нетрадиционной медицины, а полагаться на лечение, имеющее доказательную базу.

Упражнения

Лечебную физкультуру в большинстве  случаев используют в реабилитационном периоде, однако она имеет эффективность и в остром периоде. Например, при ущемлении седалищного нерва могут быть эффективными такие упражнения:

• попеременное подтягивание ног к брюшной стенке;
• прижатие согнутых в коленных суставах ног к животу;
• стоя на коленях наклонить тело вперед и сохранять положение на протяжении нескольких минут.

Комплекс упражнений направлен на уменьшение болевого синдрома, профилактику судорог.

Как помочь себе самостоятельно

При онемении пальцев ног вследствие длительного пребывания в неудобном положении достаточно принять обычную позицию, и симптомы пройдут сами по себе. При остро возникающих болях вследствие ущемлении седалищного нерва или остеохондрозе в домашних условиях необходимо:

• принять максимально удобное положение на твердой поверхности;
• использовать анальгетики и противовоспалительные средства: Парацетамол 500 мг 1 таблетка, запивая большим количеством воды;
• обратиться за медицинской помощью.

Во избежание рецидивов нужно придерживаться рекомендаций по лечебной физкультуре, диетическому питанию.

Осложнения и последствия

Онемение пальцев ног – симптом, который нельзя оставлять без внимания, поскольку он сопровождает некоторые опасные заболевания. Тяжелые осложнения, возникающие при заболеваниях, представлены в таблице ниже.

Патология	Осложнение и последствие
Облитерирующий атеросклероз	Критическая ишемия нижних конечностей, приводящая к гангрене и ампутации
Сахарный диабет	Диабетическая стопа, ретинопатия – ухудшение зрения, нефропатия – нарушение функции почек
Деформирующий артроз	Формирование анкилоза – неподвижности в коленном суставе, протезирование – как метод лечения
Рассеянный склероз	Парезы, параличи нижних конечностей

Совет врача. Осложненные варианты клинического течения болезней приводят к инвалидности. Важная роль принадлежит первичной и вторичной профилактике

Профилактика

Мероприятия разделяются на две группы. Первичные – направлены на предупреждение возникновения заболевания. К ним относят:

• рациональное питание;
• регулярный режим сна и бодрствования;
• избегание психоэмоциональных перегрузок;
• физическая активность;
• регулярное прохождение медицинских осмотров.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений и рецидивов.

Прогноз

В первую очередь зависит от действий пациента. Своевременное обращение к доктору, выполнение рекомендаций и модификация образа жизни – залог выздоровления или стойкой ремиссии.