Роль лимфатических узлов в образовании иммунитета

Органы лимфатической системы играют ведущую роль в защите человеческого организма от чужеродных микрочастиц. Таким образом, обеспечивается иммунный ответ на патоген. Лимфоузлы первыми реагируют на инфекцию и начинают видоизменяться – увеличиваются, меняют структуру и болят. Нужно знать, что такое лимфатические узлы, и какие функции они выполняют. Ведь при нарушении их нормальной работы снижаются защитные свойства иммунной системы. Важно знать локализацию лимфоузлов и их характеристики в норме. Это поможет обнаружить нарушение функции лимфоидной системы на ранних этапах.

Структура лимфоузлов

Лимфоузлы - это вторичные органы лимфатической системы, которые исполняют роль биологических фильтров и расположены по ходу крупных лимфатических сосудов. В человеческом теле их количество достигает 500.

Морфофункциональная характеристика: узел имеет выпуклую сторону, к которой подходят приносящие лимфатические сосуды, количеством от 3-х до 6-ти. Они поставляют лимфу к узлу и воротам. Ворота находятся на вогнутой стороне узла, к ним входят артерии и нервы. Из ворот выходят вены и выносные лимфатические сосуды.

Внешне каждый лимфатический узел имеет капсулу, которая образована соединительной тканью и мышечными волокнами. От капсулы внутрь узла прорастают перекладки, называемые трабекулами. Они исполняют роль каркаса. Между трабекулами размещена лимфоидная ткань.

Лимфатический узел состоит из стромы и паренхимы. Строма построена из сетчатой ткани, в петлях которой находятся белые кровяные клетки – лимфоциты. Паренхима узла представлена корковым и мозговым веществом. Корковое вещество лимфатического узла содержит популяции Т- и В-лимфоцитов. Мозговое вещество – резервуар для В-лимфоцитов, которые вырабатывают антитела.

В норме лимфатические узлы характеризируются такими признаками:

• овальной или округлой формы;
• размером не более 10 миллиметров;
• эластической консистенции;
• с ровными контурами;
• не спаянные между собой и окружающими тканями;
• по температуре не отличаются от температуры тела;
• кожа над узлом нормального цвета.

Когда человек здоров, эти анатомические структуры никак себя не проявляют и не приносят дискомфорт. Если же в организме человека запускается патологический процесс – они первыми реагируют на это. Узлы меняют свою форму и структуру, повышается активность лимфоцитов.

Как классифицируют лимфоузлы

Лимфатические узлы, как орган лимфопоэза, размещаются по ходу лимфатических сосудов. Особенности узлов в том, что они исполняют роль лимфатического фильтра. Их классифицируют по размещению в участках тела и соотношению коркового и мозгового вещества, что влияет на форму узла.

По локализации узлы классифицируют так:

• участковые или регионарные лимфатические узлы – группа лимфоидных структур, к которым лимфатические сосуды несут лимфу из определенного участка тела или органа;
• узлы, которые имеют название тех кровеносных сосудов, возле которых они размещены – брюшинные, мезентериальные;
• поверхностная группа;
• глубокие лимфоузлы, которые размещены под фасцией;
• внутренние узлы – расположены в грудной, брюшной или тазовой полости, около крупных органов;
• пристеночные, париетальные – располагаются около стенок полостей тела.

Во внутренние узлы лимфа собирается из крупных органов: трахеобронхиальные, диафрагмальные. Соматические лимфоузлы размещены около крупных суставов – подколенные, локтевые. К ним оттекает лимфа с опорно-двигательного аппарата. Париетальные лимфоузлы собирают лимфу от стенок грудной, тазовой или брюшной полостей. Смешанные лимфоузлы принимают лимфу, как из глубоких, так и из поверхностных участков тела. К такой группе принадлежат глубокие шейные лимфатические узлы.

Функции лимфатических узлов

Перед тем, как сообщить о функции лимфатических узлов, нужно напомнить, что такое лимфа. Лимфа – это бесцветная прозрачная жидкость, которая по своему составу напоминает плазму крови. Она выводит из организма и тканей продукты обмена веществ, токсические соединения и антигены. Основными функциями лимфоузлов считают:

• транспортную или дренажную - проведение лимфы от тканей к венозному руслу;
• лимфопоэтическую – в лимфоузлах происходит созревание лимфоцитов, которые также размещены в загрудинной железе, лимфоидных узелках, в белой пульпе селезенки и аппендиксе;
• иммунную – обеспечивает быстрый и адекватный иммунный ответ на чужеродный антиген;
• барьерную – задерживает и уничтожает чужеродные микрочастицы, которые проникли в организм;
• обменную – регулирует метаболизм жиров и белков;
• метастатическую – по лимфатическим узлам и сосудам транспортируются злокачественные клетки.

Лимфатические сосуды, как и вены, имеют клапаны. Лимфа течет от тканей в венозную систему, а потом к сердцу. Работа лимфатической системы регулируется эндокринной и нервной системой.

Некоторые белки крови синтезируются при участии лимфатических узлов – сывороточные белки крови. Так же, большое значение лимфоузлов в обмене и транспорте жира, исполняя метаболическую функцию. Они разрушают эритроциты, участвуют в обмене гемоглобина и влияют на процессы сворачивания крови.

Можно подытожить, какую роль они выполняют в человеческом теле. Лимфоузлы освобождают внутреннюю среду организма от избытка воды, жиров, белков, продуктов обмена веществ, бактерий и клеток. Запас лимфоцитов постоянно пополняется и это способствует тому, что в организме поддерживается гомеостаз – постоянство внутренней среды.

Размещение лимфоузлов на теле человека

Человеческий организм – это совершенная биологическая система, которая при правильной работе способна уничтожить любое патологическое влияние. Каждый орган нашего тела занимает свое место и исполняет особенную функцию. Именно слаженная работа всех органов и систем помогает человеку оставаться здоровым.

Лимфатические узлы размещены практически по всему организму. Наибольшая их концентрация на шее, в подмышечной области и в паху. Это наиболее рациональные места для борьбы с инфекциями.

Регионарные лимфатические узлы нижней конечности разделяют на поверхностные и глубокие. По отношению к крупным суставам они делятся таким образом:

• подколенные;
• паховые.

Лимфатические узлы тазовой области разделяют на внутренние и пристеночные:

Внутренние	Пристеночные
узлы, размещены около мочевого пузыря; маточные; вагинальные; прямокишечные	внешние подвздошные; внутренние подвздошные; общие подвздошные

Лимфатические узлы на животе так же делятся на внутренние и пристеночные:

Внутренние	Пристеночные
брюшные; желудочные правые и левые; пилорические; поджелудочные верхние и нижние; печеночные; брыжеечные верхние и нижние	аортальные; нижние диафрагмальные; нижние забрюшные; поясничные промежуточные и правые

Лимфоузлы грудной клетки разделяют на такие группы:

• окологрудные – собирают лимфу от перикарда, плевры, передней стенки грудной полости;
• межреберные, парные;
• верхние диафрагмальные;
• позвоночные;
• околопищеводные;
• околотрахеальные;
• трахеобронхиальные;
• бронхолегочные.

Лимфатические узлы верхней конечности бывают поверхностными и глубокими. Поверхностные и глубокие узлы собирают лимфу от подмышечной и локтевой области:

Локтевые лимфоузлы	Подмышечные лимфоузлы
поверхностные; глубокие локтевые	верхушечные; плечевые; подлопаточные; грудные; центральные

Все лимфоузлы соединены между собой многочисленными лимфоидными сосудами. Они собирают лимфу от приносных сосудов, фильтруют и очищают ее.

Расположение всех групп лимфоузлов связано с тем, что они отвечают за состояние ближайших органов. Таким образом, по состоянию лимфатических узлов можно судить о степени функционирования того или иного органа. Воспаление и болезненность лимфатического узла – состояния, которые опасны. Это серьезный повод для тревоги.

Как исследовать состояние лимфоузлов

Так как в обычном состоянии, когда человек здоров, лимфоузлы дискомфорта и боли не приносят, к их исследованию прибегают при наличии заболевания. Часто встречаются такие состояния, как лимфаденит и лимфаденопатия. При лимфадените воспаляется лимфоидная ткань. Сопровождается болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела. При лимфаденопатии имеет место увеличение лимфоузла без воспалительного компонента.

Выяснить состояние лимфатической системы можно с помощью нескольких методов диагностики. К ним относят:

• объективное исследование;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• биопсия лимфоузла.

Объективный осмотр – первичный метод диагностики. Его суть заключается в том, что врач тщательно осматривает и прощупывает все группы лимфоузлов. Он оценивает такие характеристики, как:

• степень увеличения лимфоузла;
• сколько групп поражено;
• узлы болят или безболезненные;
• изменена ли кожа над узлом;
• структуру и консистенцию узла;
• степень спаянности с подкожной клетчаткой;
• контуры;
• есть ли локальное повышение температуры.

Такой метод информативен, он дает представление о масштабе заболевания. Для дальнейшего лечения нужно провести дополнительные методы диагностики.

Важно! Безболезненное увеличение лимфоидных узлов может быть признаком наличия злокачественной опухоли

Ультразвуковое исследование (УЗИ) можно провести в любой больнице. С помощью УЗИ-аппарата визуализируют:

• размеры лимфоузлов;
• форму;
• степень эхогенности;
• соотношение с окружающими тканями.

Степень эхогенности лимфоузла - это его плотность и структура. По сравнению с нормой, узел может быть гипоэхогенный и гиперэхогенный. В норме, лимфоузел размером до 10 миллиметров, овальной формы с четким контуром. Он негомогенный. По всей площади узла наблюдается гипоэхогенность, а в центре увеличение плотности.

Компьютерная томография – наиболее информативный и достоверный метод диагностики. Томография дает полное представление о состоянии всех органов и систем человеческого организма. С его помощью можно увидеть брюшные, абдоминальные, паравазальные и внутрилегочные лимфатические узлы. Этот метод показан при осложнениях гнойных воспалений, подозрении на раковую опухоль и системных заболеваниях лимфатической системы. Главное преимущество томографии – четкая визуализация лимфоузла и других структур. Это очень помогает подбирать дальнейшую тактику лечения и объём операции.

Биопсия – взятие лимфоидной ткани для гистологического исследования. Она показана при подозрение на раковую этиологию лимфаденопатии. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Также метод используют для того, чтобы выявить возбудитель воспаления. Это делают в том случае, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта.

Врачи, которые лечат болезни лимфоузлов

Тактика лечения и выбор лечащего врача зависит от локализации пораженных лимфоузлов и первичного заболевания. Часто воспаление лимфоузлов – не самостоятельное заболевание, а следствие патологического процесса в соседних органах. В зависимости от этого, лечением заболеваний лимфоузлов занимаются такие врачи:

• терапевт;
• педиатр;
• отоларинголог;
• стоматолог;
• инфекционист;
• уролог;
• гинеколог;
• онколог;
• фтизиатр;
• хирург.

К терапевту и педиатру обращаются первыми при изменениях внешнего вида лимфоузлов. В педиатрии увеличение лимфоузлов - частое последствие простудных заболеваний. А если увеличены лимфоузлы всех регионарных групп – это может быть признаком злокачественных процессов в кровеносной системе. Главная задача врачей – выявить причину заболевания и начать лечение. Если причину выяснить не удалось, нужно прибегнуть к дополнительным методам диагностики и консультации узких специалистов.

Отоларинголог специализируется на лечении шейных лимфатических узлов. Он лечит ларингиты, фарингиты, отиты и гаймориты, воспаление миндалин. Именно эти органы расположены близко к шее. При их воспалении часто увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. Так же лечит заболевания гланд - это лимфоузлы, размещены в ротовой полости. После лечения пораженных органов, состояние лимфоузлов постепенно приходит в норму.

Стоматолог может лечить подчелюстные и подбородочные лимфоузлы. Они увеличиваются при наличии кариозных зубов, воспалении десен, стоматите. Врач подберет индивидуальный план лечения и при необходимости проведет хирургическое вмешательство.

Уролог и гинеколог сталкиваются с лечением паховой регионарной группы. Лимфоузлы увеличиваются при наличии венерических заболеваний, инфекций и опухолей.

Онколог занимается лечением опаснейшей болезни – рака. В частности, опухоли лимфоузлов или терминальные стадии рака других органов, которые сопровождаются метастазами. В зависимости от стадии, возраста и сопутствующих заболеваний подбирают тактику лечения: облучение, химиотерапию или оперативное вмешательство.

К фтизиатру обращаются при туберкулезе лимфоузлов. Лечение происходит в специализированных диспансерах и длиться от 4-х до 9-ти месяцев.

Врач-хирург лечит гнойный лимфаденит и его последствия. Он рассекает рану, выделяя гнойное содержимое. После этого очищает, дренирует и зашивает.

Для человека очень важны и нужны лимфатические узлы. Это природный барьер на пути инфекции. Именно благодаря этому, наше тело очищается от мельчайших вредоносных частиц. Важно бережно относиться к своему организму и при изменениях внешнего вида лимфоузлов не откладывать визит к врачу.