Дуоденоскопия: суть метода обследования

Дуоденоскопия - это эндоскопический метод диагностики двенадцатиперстной кишки – наиболее уязвимого места в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека. С помощью аппарата дуоденоскопа, доктор имеет возможность изучить слизистую оболочку, выявить возможные кисты, полипы, понять характер и степень тяжести патологического процесса.

В чем заключается исследование

Диагностика осуществляется с применением аппарата – дуоденоскопа, который состоит

из тонкого гибкого шланга, заканчивается лампой и небольшой видеокамерой, выводящей изображение исследуемого участка на специальный экран.

Дуоденоскопия даёт возможность изучить внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки (duodenum), желудок, пищевод, поджелудочную железу, протоки печени, желчного пузыря.

С помощью дуоденоскопии доктор может увидеть нарушение рельефа слизистой оболочки, сосудистый рисунок, определить плотность анатомических структур, наличие воспалительного процесса, его характер (серозный, гнойный, геморрагический).

Также выявить на ранней стадии онкологические заболевания.

Принимает решение о назначении дуоденоскопии врач гастроэнтеролог, либо, хирург, терапевт, онколог.

Проводят обследование в специально оборудованных эндоскопических кабинетах, в которых строго соблюдаются все правила санитарно-эпидемиологического режима.

Например, такие, как:

• Кварцевание кабинета 2 раза в день по 60 минут.
• Обработка инструментария с учётом всех этапов стерилизационной обработки, выдерживанием экспозиции в полном объёме, проведением контроля качества.
• Дезинфекция оборудования.
• Осуществление поточной, заключительной генеральной уборки с дезинфицирующим средством.

Эндоскопический кабинет оснащён препаратами для неотложной помощи, на случай возникновения у пациентов различных патологических реакций, например, таких, как аллергия на анестетик, обморок, гипертонический криз.

Виды дуоденоскопии

Процедура применяется не только для решения задач диагностического характера. Она ещё широко используется в лечебных целях, например, таких, как:

• Удаление камней (конкрементов) из верхних отделов кишечника, желчевыводящих путей.
• Устранение кровотечения внутри кишечника.
• Введение медицинских средств непосредственно к патологическим участкам.
• Лазерная терапия (удаление мелких кист, полипов).
• Санация воспалённой слизистой оболочки, эрозий, язв.
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Контролирование динамики процесса регенерации тканей после хирургических вмешательств.

Показания к проведению

Дуоденоскопию проводят по таким показаниям:

• Желтуха неинфекционного характера. Нарушения, связанные с оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку от желчного пузыря из-за различных препятствий механического характера. Это наличие конкрементов, полипов, аномальная форма, патологическое расположение жёлчного пузыря и его протоков.
• Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки.
• Опухолевые процессы в области верхних отделов кишечника.
• Взятие материала для цитологического обследования (биопсия).
• Кровотечения из кишечника, желудка.
• Жалобы на боль в животе.
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Извлечение инородных тел.

Причины, по которым нельзя проводить дуоденоскопию

Исследование дуоденоскопия имеет такие противопоказания, как:

• Аневризма аорты в анамнезе пациента.
• Тяжёлые сердечные, лёгочные патологии (сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких).
• Высокая температура тела, артериальное давление.
• Плохая свёртываемость крови. Гемофилия.
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Разнообразные психические расстройства.
• Острые воспалительные процессы в области ротоглотки.
• Респираторные вирусные инфекции.
• Частая рвота.
• Сильное искривление позвоночного столба.
• Флегмонозный дуоденит.

Как подготовиться к дуоденоскопии

После решения вопроса о назначении дуоденоскопии, врач должен объяснить суть проведения процедуры и психологически подготовить человека. Рассказать о некотором дискомфорте, который будет сопутствовать на протяжении всего диагностического процесса (больной не сможет глотать, разговаривать).

Кроме того, пациенту за день до обследования, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Накануне процедуры пищу можно принимать до 18 часов.
• Не употреблять алкоголь.
• В день проведения исследования запрещается курить.
• Приём лекарственных препаратов, если осуществляется в плановом порядке, необходимо обсудить с врачом. Как правило, в день проведения дуоденоскопии стараются отложить употребление любых лекарственных средств.
• Вечером следует подготовить чистое проглаженное полотенце, которое необходимо взять с собой.
• За 3 часа до обследования запрещается пить любые напитки и воду.

Как проходит дуоденоскопия

Последовательность проведения дуоденоскопии проходит в следующем порядке:

• Перед обследованием больному делают премедикацию (50% Анальгин 2 мл внутримышечно, 0,1% Атропин 0,5 мл подкожно).
• Из ротовой полости нужно убрать зубные протезы, капы, если таковые есть в наличии.
• Перед началом процедуры доктор орошает глотку пациента 2% раствором Тримекаина для снижения рвотного рефлекса и ослабления болевых ощущений.
• Пациент лежит на левом боку.
• Больному кладут под голову полотенце, сложенное в виде валика.
• Пациента просят разогнуть и вытянуть левую ногу, правую держать согнутую в тазобедренном и коленном суставах.
• Руки необходимо держать вытянутыми вдоль туловища.
• Пациент должен быть спокоен.
• Необходимо настроить равномерное ритмичное дыхание.
• Доктор вводит через рот дуоденоскоп, осторожно продвигая его по пищеводу, желудку до двенадцатиперстной кишки под постоянным визуальным наблюдением. Оценивает состояние всей исследуемой области.
• Процедура продолжается 10-15 минут.
• Далее дуоденоскоп удаляют.
• Человеку предлагают полежать 20 минут в кабинете.
• Больной может жаловаться на боль в эпигастральной области и тошноту. В течение часа всё приходит в норму.
• Приступать к еде не рекомендуется в течение часа из-за опасности появления рвоты.

Преимущества данного вида исследования

Дуоденоскопия при обследовании патологий двенадцатиперстной кишки и прилегающих к ней органов по точности значительно превосходит все рентгенологические методы.

Она является незаменимой при раннем выявлении онкологических заболеваний. Ещё на доклинической стадии даёт возможность определить предрасположенность к данной патологии. Она позволяет дифференцировать диагноз при эрозиях, кистах, полипах, которые имеют слишком маленькие размеры и невидимы для других инструментальных методов диагностики.

Метод обследования возможность осуществлять фотографирование аномальных зон и проводить ряд терапевтических манипуляций.

Кроме того, с помощью данного вида исследования можно проводить биопсию патологических участков с последующим их гистологическим изучением.

Дуоденоскопию используют для наблюдения за диспансерными пациентами из групп риска (онкологические заболевания, язвенная болезнь, эрозивный гастродуоденит).

Возможные осложнения после проведения дуоденоскопии

Осложнения после дуоденоскопии возникают очень редко. Проявляться они могут в виде таких последствий, как:

• Травма слизистых оболочек всех исследуемых органов.
• Аллергическая реакция на применяемые препараты.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Прободение стенок пищевода, желудка.
• Проникновение инфекции в пищеварительную систему.
• При возникновении рвоты во время дуоденоскопии возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути пациента и развитие пневмонии.

После процедуры в течение часа пациента, как правило, отпускают домой.

Важно! Необходим срочный вызов скорой помощи, если после дуоденоскопии возникли такие симптомы, как резкая боль в горле, животе, озноб, головокружение, учащённый пульс, затруднённое дыхание, жажда, рвота особенно с прожилками свежей крови или сгустками в виде кофейной гущи

Все вышеперечисленные симптомы являются признаками тяжёлых осложнений, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

Как проводится расшифровка результатов исследования

Описание результатов исследования, врач может выдать сразу после окончания дуоденоскопии.

Если проводилась биопсия, то её необходимо ждать около 4-5 рабочих дней. Тест на Хеликобактер пилори (болезнетворные бактерии, которые обитают в желудке и duodenum, могут провоцировать главным образом язву) делают 2-3 недели.

В ходе процедуры доктор имеет возможность наблюдать за секреторной способностью поджелудочной железы (выделение панкреатического сока), желчного пузыря и другими проявлениями, основные из них отображаются в таблице ниже.

 

Признаки нормальной работы двенадцатиперстной кишки при визуальном обследовании слизистой оболочки	При осмотре не должно быть данных патологических признаков
Цвет светло-розовый. Визуально бархатистая структура, без признаков сухости. Наблюдаются выраженные складки. Фатеров сосочек обнаруживается доктором без затруднений. Большой сосочек имеет более яркий розовый цвет по сравнению с расположенной вокруг него слизистой оболочкой. В норме врач наблюдает один общий или несколько отверстий желчных протоков поджелудочной железы	Наличие новообразований. Сужение (стеноз) duodenum. Наличие язв, эрозий. Отёк, покраснение, признаки кровоизлияния. Бледность слизистой оболочки. Изменения формы сосочков. Нарушение секреторной функции желчных и панкреатических протоков

Профилактика дуоденита

При хроническом дуодените поражается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки (острый процесс встречается редко). По степени тяжести заболевания различают такие стадии, как:

• Воспаление верхнего слоя слизистой оболочки без нарушения функции duodenum.
• Уменьшение секреторной способности двенадцатиперстной кишки.
• Возникновение язв, эрозий.
• Утолщение и разрастание тканей (гиперпластический дуоденит).

Дуоденит проявляется следующими симптомами:

• Изжога.
• Запоры.
• Тошнота.
• Распирающая ноющая боль в области живота, главным образом в верхней части. Боль появляется часто на голодный желудок.
• Понижение аппетита.

При возникновении всех перечисленных симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.

Для того чтобы не заболеть данным недугом, важно соблюдать правильный режим питания. Еду нужно принимать 5-6 раз в день, примерно в одно и то же время, объём порций должен быть небольшим.

Необходимо избегать очень горячей, острой, солёной и жирной пищи.

Также важно вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков и курения.

Регулярные прогулки на свежем воздухе, физические упражнения помогут избавиться от застойных явлений в организме и укрепят здоровье в целом.

На видео ниже можно посмотреть процесс обследования дуоденоскопии.