Диафаноскопия мошонки: суть метода исследования

Заболевания наружных половых органов у мужчин могут сопровождаться различными неприятными признаками, о которых не принято говорить: тянущей болью, зудом, увеличением в размерах, нарушением половой функции, дискомфортом при мочеиспускании. Появление этих симптомов служит поводом немедленного обращения к урологу. Среди прочих методов диагностики заболеваний мошонки, выделяют диафаноскопию – исследование, которое не требует дорогостоящего оборудования, анестезии и не сопровождается нежелательными последствиями.

В чем заключается исследование

Диафаноскопия (просвечивание) – исследование органов, применяемое в маммологии, оториноларингологии, офтальмологии и урологии, с помощью диафаноскопа.

Диафаноскоп – устройство, которое работает по принципу фонарика: направляет сфокусированный узкий поток света, не нагревая исследуемые ткани. Прибор устроен в виде тонкой трубки с прямым или изогнутым концом. Различают короткие и длинные диафаноскопы.

Луч света при прохождении прозрачных средств – рассеивается, а при плотных и непрозрачных образованиях (опухоли, кровоизлияния) - поглощается. Это свойство света лежит в основе исследования. В клинической практике урологи чаще всего применяют вместо диафаноскопа – источник света от цистоскопа (прибор для проведения исследования полости мочевого пузыря).

Показания и противопоказания к проведению диафаноскопии

Диафаноскопия – простой и быстрый в исполнении метод исследования. Он применяется в качестве составляющей общего осмотра урологического больного.

Показаниями для направленной диафаноскопии мошонки служат:

• Подозрение на гидроцеле (водянка яичка).
• Сперматоцеле – доброкачественные круглые кистовидные образования на семенном канатике. Чаще всего возникают у мальчиков до пубертатного периода.
• Новообразования яичек и семенного канатика (злокачественные, доброкачественные).
• Травма и инородные тела мошонки.
• Кровоизлияние (чаще всего – после травмы).
• Перекрут семенного канатика.
• Оценка состояния послеоперационных швов (на предмет развития отека, степени рассасывания шва и заживления раны).
• У мальчиков младшего возраста (до 3-х лет): диагностика паховых грыж. Через паховый канал, вследствие неполного заращения анатомических отверстий или слабости передней брюшной стенки, небольшая часть кишечника может выйти в полость мошонки. Для этой возрастной группы метод диафаноскопии считается самым быстрым и безопасным.

Ввиду своей простоты и информативности в плане дифференциальной диагностики между опухолевыми и экссудативными (накопления выпота) процессами, исследование может использоваться для «скрининга» населения.

Диафаноскопия – абсолютно безопасный метод, у которого нет противопоказаний к проведению, кроме состояний, требующих немедленного оперативного вмешательства или аппаратного поддержания жизни человека. Это декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность.

Преимущества метода

До появления ультразвуковой диагностики, диафаноскопия была единственным неинвазивным (без нарушения анатомической целостности органов и тканей организма) методом диагностики заболеваний мошонки.

Сравнение возможностей исследований представлено в таблице ниже.

Критерий	Диафаноскопия	Ультразвуковое исследование мошонки
Способ получения информации	Оценка просвечивания тонкого сфокусированного луча света при прохождении через мягкие ткани мошонки	Изучение отражения ультразвуковых волн от структур мошонки с визуализацией на экране монитора
Необходимое оборудование	Диафаноскоп или любой другой прибор для направления узкого луча света	Аппарат УЗИ
Объективность результата	Относительно объективные: зависят от опыта врача	Объективные результаты
Наличие противопоказаний	Нет	Нет
Инвазивность	Неинвазивная процедура	Неинвазивная процедура
Возможность хранения результатов	Заключительная запись врача	Распечатанный снимок или на цифровом носителе
Длительность процедуры	2-5 минут	3-7 минут

Диафаноскопия уступает в информативности ультразвуковому методу исследования, однако простота проведения позволяет включать этот метод в общеклинический осмотр больного. В итоге, результат этой процедуры определяет дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Подготовка и возможные осложнения после исследования

Проведение диафаноскопии не требует специальной подготовки пациента при условии соблюдения правил гигиены наружных половых органов.

После процедуры нет необходимости в реабилитационных мероприятиях, нежелательные последствия не развиваются, что является важным преимуществом метода.

Как проводится диафаноскопия

Диафаноскопия проводится в условиях урологического кабинета поликлиники или диагностического центра. В затемненном помещении пациент располагается на кушетке с обнаженными наружными половыми органами.

Врач включает диафаноскоп и подносит его к мошонке. Исследование начинается с задней поверхности и продолжается по всей площади органа. Медленно перемещая прибор, врач изучает отдельные зоны на предмет обнаружения затемненных участков или неоднородности просвечивания.

Для лучшей визуализации, диафаноскоп плотно прижимается к коже наружных половых органов. Если обнаружен сомнительный участок, уролог берет эту область в пальцы и исследует диафаноскопом со всех сторон. Чаще всего, исследование проводится совместно с пальпацией.

Важно! Результаты диафаноскопии не являются окончательным диагнозом. При обнаружении уплотненных участков пациент направляется на ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки и, при необходимости, биопсию (тонкой иглой забирается часть образования для лабораторного исследования)

Длительность процедуры составляет от 3 до 5 минут.

Как расшифровать результаты диафаноскопии

Результатом диафаноскопии считается заключение - запись врача.

В норме во время просвечивания мошонки: визуализируются одинакового размера симметрические участки затемнения (яички), между ними и кожей – тонкая полоска более яркого света.

Результаты диафаноскопии при отдельных патологиях представлены в таблице ниже.

Заболевание	Результат диафаноскопии
Гидроцеле (водянка яичка)	Мошонка увеличена в размерах. При просвечивании – яичко уменьшено. Между ним и кожей – большой объем ярко красного цвета (накопленная жидкость)
Сперматоцеле	При пальпации обнаруживается небольшое уплотнение на придатке в форме зерна. При диафаноскопии уплотнения – пятно более темного цвета (в сравнении с окружающими тканями), округлой формы
Кровоизлияние в мошонку	Мошонка увеличена в размерах, при просвечивании – яичко нормальных размеров, прижато к одной из стенок. В полости – скопление жидкости, которое при диафаноскопии дает однородный ярко-красный свет, более темный, чем при водянке
Паховая грыжа	В полости мошонки определяется эластичное, подвижное уплотнение. При просвечивании диафаноскопом – пятно темного цвета, неправильной формы, смещаемое при пальпации мошонки

Диагностика заболеваний при помощи диафаноскопии – не панацея, поскольку существуют более совершенные методики. Однако исследование сохраняет свою актуальность. Его можно проводить непосредственно при осмотре больного без риска развития осложнений и пользоваться результатами для назначения более узких диагностических манипуляций.

На видео представлена диагностика гидроцеле с помощью диафаноскопии.