В зимне-весенний период особенно учащается количество людей с насморком. Причиной возникновения этого симптома чаще всего является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Утрудненный отток носового секрета, присоединение бактериальной флоры может способствовать развитию инфекционного воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Диагностика этих заболеваний основана на характерных жалобах и рентгеновском снимке. Кроме того, в практике ЛОР-врача применяется более безопасный метод диафаноскопии.
Содержание:
В чем заключается исследование
Диафаноскопия (от «diaphanos» - прозрачный) или трансиллюминация – метод исследования, который применяется в офтальмологии, урологии и оториноларингологии для оценки состояний мягких тканей с помощью диафаноскопа.
Устройство диафаноскопа работает по принципу фонарика: электрическая лампочка на тонкой ручке с направлением узкого пучка света. Современные диафаноскопы оснащены галогеновыми или ксеноновыми лампами, которые выделяют мощный поток света, не нагревая окружающие ткани. Кроме того, для проведения исследования разных пазух существуют длинные и короткие устройства с прямым или изогнутым концом.
В основе диагностической процедуры лежит свойство разных тканей организма по-разному проводить свет: одни структуры рассеивают пучок света, другие - отражают.
Показания и противопоказания к проведению
Применение диафаноскопии в оториноларингологии чаще всего связано с воспалением придаточных пазух носа:
- Фронтит (воспаление лобной пазухи).
- Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи).
- Гайморит (воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи).
- Сфеноидит (воспаления клиновидной пазухи, которая расположена в основании черепа).
Возможно применение данного метода для диагностики патологического разрастания слизистой оболочки, полипов (доброкачественных новообразований на слизистых оболочках из эпителиальной ткани, которые имеют вид гриба), опухолевых процессов.
Противопоказанием к проведению диафаноскопии служит выраженный отек мягких тканей в проекции пазухи (может стать причиной ложного диагноза) или наличие открытой раны с большой площадью. Исследование также не проводится пациентам в тяжелом состоянии на аппаратах жизнеобеспечения (например, при искусственной вентиляции легких).
Преимущества метода и возможные осложнения после исследования
Диафаноскопия используется чаще всего для диагностики наличия серозной или гнойной жидкости в полости придаточных пазух. Кроме данного метода, для диагностики синуситов может применяться компьютерная томография или рентгенография.
Сравнительная характеристика этих методов представлена в таблице ниже.
|
Критерий |
Диафаноскопия |
Рентгенография |
Компьютерная томография |
|
Способ получения изображения |
Просвечивание мягких тканей и полостей в пределах отрезка «кожа – кость» |
Распределение рентгеновских лучей в тканях, в зависимости от их плотности |
Распределение рентгеновских лучей в тканях, в зависимости от их плотности |
|
Необходимое оборудование |
Диафаноскоп. При отсутствии – небольшой фонарик |
Рентген-аппарат |
Компьютерный томограф |
|
Диагностика воспалительных процессов |
Проводится при наличии жидкости в синусах, или значительного утолщения слизистой оболочки |
Проводится при наличии жидкости в синусах, или значительного утолщения слизистой оболочки |
Диагностируется как наличие выпота, так и незначительная гиперплазия (разрастание) слизистой оболочки. Разрешающая способность до 2 мм |
|
Диагностика опухолевых образований |
Определяются с невысокой точностью объемные образования в полости пазух |
Не определяются |
С высокой точностью определяется наличие, форма, размер и размещение опухолевого образования |
|
Длительность процедуры |
2-5 минут |
2-5 минут |
5-15 минут |
|
Безопасность |
Безопасная процедура |
Рентгеновское излучение |
Рентгеновское излучение |
|
Возможность хранения объективных результатов исследования |
Результат представлен в виде записи врача |
Рентгеновский снимок |
Послойный снимок на пленке. Изображения на цифровом носителе |
Диафаноскопия уступает другим методам в информативности, однако её широкое применение обусловлено простотой проведения и возможностью выбора дальнейшей диагностической тактики. После исследования не возникает нежелательных последствий, что является ещё одним важным преимуществом.
Подготовка и проведение исследования
Для проведения диафаноскопии придаточных пазух носа нет необходимости в специальной подготовке.
Исследование проводится в затемненной комнате кабинета ЛОР-врача в поликлинике или стационара. Для лучшего восприятия красного цвета иногда применяется легкое подсвечивание зелеными лампами.
Пациент садится на стул, врач включает диафаноскоп и начинает исследование со здоровой стороны.
Для оценки состояния лобных пазух прибор подносится к верхнему внутреннему краю глазной ямки возле корня носа (в этом месте находится проекция дна пазухи).
Для исследования гайморовых (верхнечелюстных) пазух существует отдельная методика. Диафаноскоп вводится в полость рта пациента, затем его просят плотно сомкнуть губы, создавая максимальное затемнение для включенного устройства.
Получаемое свечение отображает воздушность пазух, наличие препятствий для прохождения света.
Важно! Перед проведением диафаноскопии необходимо иметь точные свидетельства о наличии у пациента придаточных пазух носа (по результатам компьютерной томографии или рентгеновского снимка). Иногда у здоровых людей отсутствуют околоносовые синусы вследствие врожденной аномалии
Как расшифровать результаты диафаноскопии
Заключением диафаноскопии является оценка просвечивания полостей и мягких тканей.
В норме при проведении исследования визуализируются полые пространства, симметричные с четкими и ровными контурами. При исследовании лобных пазух, кроме костных границ полости может определяться внутренняя перегородка.
Важно! На результаты исследования могут влиять такие факторы:
- Толщина костной ткани. Индивидуальная характеристика. Наличие большой костной массы может утруднять прохождение света.
- Размер пазухи. В норме объем полостей может составлять от 0,1 (ячейка решетчатой пазухи) до 7 мл (лобная пазуха).
- Несимметрическая форма пазух. Может быть вызвано врожденными особенностями или вследствие травмы
При накоплении в полости пазухи жидкости (серозной, гнойной или геморрагической) прохождение света будет ослаблено, и свет от диафаноскопа будет слабее. В отдельных случаях предоставляется возможность определить уровень жидкости.
В случае наличия полипа или опухоли: очертания пазухи будут неровными, свет в пораженном участке будет слабеть или вовсе отсутствовать. По размеру и форме затемнения можно судить о предполагаемой патологии (полип имеет правильную округлую форму).
Данный метод исследования проводится пациентам с симптомами фронтита, гайморита, этмоидита. Диафаноскопия – абсолютно безопасная и простая в исполнении процедура. Однако ее применение ограничено необходимостью рентгенологического подтверждения наличия пазухи, а рентгенография - более точный метод диагностики воспалительных заболеваний.
На видео представлена методика проведения диафаноскопии лобной пазухи.
Добавить комментарий