Дуохромный тест: суть и возможности метода

Плохое зрение среди населения продолжает быть актуальной проблемой современного общества. Пылевые частицы, ультрафиолетовое облучение, генетическая предрасположенность, стрессовая работа и постоянный контакт с «голубыми экранами» - все это значительно влияет на эффективность работы человеческого глаза. Ранняя диагностика нарушений зрительного аппарата позволяет своевременно начать лечение и, в некоторых случаях, полностью избавиться от проблемы. Одним из таких методов исследования в офтальмологии является дуохромный тест.

В чем заключается исследование, его разновидности

Применение символьных таблиц и корригирующих линз для определения остроты зрения (фото: http://www.sinasehat.com)
Применение символьных таблиц и корригирующих линз для определения остроты зрения (фото: http://www.sinasehat.com)

Дуохромный тест (от «duo» - два, «chromo» - цвет) – метод диагностики нарушений зрительной функции глаза (остроты зрения) с учетом разного восприятия цветов.

Человеческий глаз обладает свойством рефракции, которое позволяет отображать предметы на различном расстоянии. Этот эффект достигается посредством разной преломляющей способности роговицы, хрусталика и стекловидного тела. В норме основной фокус луча света, который попадает в глаз, должен располагаться на сетчатке. В таких случаях говорят об эмметропии или нормальном зрении.

Проведение теста основано на различной длине световой волны разных цветов. Так, у зеленого цвета короткий луч и сильная преломляющая способность. Для красного характерна большая длина волны и слабое преломление. Проведение данного исследования дает возможность установить механизм ухудшения зрения: определить миопия (близорукость) это или гиперметропия (дальнозоркость).

Миопия – вид аметропии, при котором возникает нечеткость контуров предметов, расположенных вдали. Такое явление чаще всего происходит из-за изменения формы глазного яблока на более выпуклую (иными словами, объем глаза становится больше). В таких условиях фокус изображения располагается не на сетчатке глаза, а перед ней.

Гиперметропия – состояние, которое может быть, как физиологической нормой (чаще всего у детей), так и патологией. Возникает вследствие уменьшения размера глаза или при нарушении аккомодационной способности хрусталика. При данной патологии световой луч фокусируется за сетчаткой. Таким образом, люди с гиперметропией плохо видят вблизи, и только в некоторых случаях хорошо вдаль.

Данное исследование проводится с помощью специально адаптированных таблиц. Они состоят из оптотипов (шаблонные символы разной величины для оценки остроты зрения), которые размещены на красном и зеленом фоне (продольное деление посередине таблицы).

В зависимости от используемых символов различают такие таблицы:

  • Таблица Сивцева-Головина: содержит 12 рядов кирилличных букв в порядке уменьшения их размера сверху вниз. Наиболее распространена на просторах бывшего СНГ.
  • Таблица с кольцами Ландольта, которая состоит из колец, разорванных с одной стороны. Применяется для глухонемых, детей или людей, которые не умеют читать. Пациент должен показать или сказать, с какой стороны разорвано кольцо.
  • Таблицы Орловой. Используются для детей, поскольку содержат вместо букв различные изображения (мяч, самолет, звезда и др.).

Проведение данного теста в корригирующих средствах (очки или линзы) позволяет оценить правильность назначенной коррекции.

Показания к проведению дуохромного теста

Данная диагностическая процедура показана людям, которые жалуются на ухудшение зрения (размытость картинки, тусклые цвета). Этот симптом может быть вызван:

  • Генетической предрасположенностью.
  • Травмой глазного аппарата.
  • Ожог роговицы (наружный прозрачный слой глазного яблока, в котором начинается преломление лучей света).
  • Возрастные изменения (пресбиопия – заболевание, характерное для людей пожилого возраста, у которых проблемы со зрением обусловлены дегенеративными изменениями сетчатки).
  • Отслоение сетчатки (сетчатка – внутренний слой глазного яблока, в котором размещены чувствительные к свету клетки).

Кроме того, метод широко применяется для оценки подбора корригирующих средств (очков или линз) и контроля эффективности проведенного оперативного лечения.

Противопоказания к применению

Ввиду абсолютной безопасности метода, противопоказаний к его проведению нет. Однако существуют патологии глаза, которые могут искажать полученный результат, и проведение дуохромного теста в таких случаях не рекомендуется. К ним относятся:

  • Катаракта – патологическое состояние, характеризующееся помутнением хрусталика (структура глаза, в которой проводится наибольшее преломление лучей). Причинами возникновения может быть ультрафиолетовое излучение, травма, сахарный диабет и др. Наиболее частая причина - возрастные изменения структуры хрусталика. При центральной катаракте может появиться или усилиться близорукость. В таком случае к пожилым людям с дальнозоркостью внезапно возвращается способность читать вблизи без очков.
  • Последствия оперативных вмешательств на глазу: лазерная коррекция зрения, удаление инородных тел и др. Хирургические манипуляции могут изменять преломляющую силу оптической системы, вызывая ряд хроматических аберраций (погрешностей изображения, обусловленных цветом).
  • Глаукома – заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости.
  • Циклоплегия (паралич аккомодации) – патология, при которой человек не может сфокусировать взгляд на предметы, расположенные вблизи. Чаще всего возникает из-за поражения нервов, иннервирующих глазное яблоко.

Кроме того, исследование не проводится пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также психическим больным в стадии обострения психоза.

Для людей с нарушенным цветовым восприятием данный диагностический тест не является противопоказанием к его проведению. Несмотря на то, что ключевым моментом здесь является цвет, такие проблемы никак не влияют на определение хроматической аберрации.

Как проводится дуохромный тест

Специальная таблица для проведения дуохромного теста (фото: http://www.spectrumeyecaresoftware.com)
Специальная таблица для проведения дуохромного теста (фото: http://www.spectrumeyecaresoftware.com)

Исследование, в зависимости от поставленных врачом целей, можно проводить по-разному:

  • Вблизи, для оценки фокусирующей способности глаза у молодых лиц.
  • Издалека (как составляющая комплексного обследования).
  • Монокулярно (поочередно каждым глазом).
  • Бинокулярно (двумя глазами одновременно).
  • С использованием оптических систем, для дальнейшей коррекции.

Пациент располагается сидя на расстоянии метра от таблицы. В случае применения специального проектора допустимо уменьшения дистанции до 70 см.

Важно! Обязательным условием правильного проведения исследования является достаточность освещения и размещение оптотипов на уровне глаз пациента

Поочередно каждый глаз закрывается заслонкой. Исследование чаще всего начинают с правой стороны. Для оценки остроты зрения учитывается последняя горизонтальная строка с символами, которую больной видит без напряжения зрительного аппарата. Каждая линия определяет разрешающую способность глаза, выраженную десятичной дробью. Например, если человек может прочитать символы, соответствующие значению 0,7, его острота зрения составляет 70%.

С целью определения вида аметропии пациент должен указать цветовой фон, на котором четкость изображения больше.

В некоторых случаях врач устанавливает «затуманивающую» линзу, которая исключает влияние аккомодации, с постепенным уменьшением диоптрий на ней. Такая манипуляция дает возможность более правильно и четко интерпретировать полученную информацию.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведенного теста

Данный вид офтальмологической диагностики считается более информативным, чем классическая визометрия (исследование для определения остроты зрения без учета цветового восприятия), однако применяется не так часто.

В таблице приведены преимущества и недостатки данного исследования:

Преимущество

Недостаток

Простота проведения

Субъективность теста: результат может зависеть от желания пациента симулировать несуществующее нарушение зрения, или скрыть патологию, наизусть выучив таблицу

Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании

Исследование не определяет причину нарушения остроты зрения (травма, возрастное изменение, опухоль и др.)

Информативность (как для оценки нарушений рефракции, так и определения правильности подбора коррекции)

 

Длительность процедуры менее 5 минут

 

Возможность проведения в домашних условиях

 В отличие от классической визометрии, нет надобности в аппарате Рота (таблица и осветитель) и дистанции 5 метров

 

Врач дает заключение сразу по окончанию теста

 

Применение таблиц с разными оптотипами адаптируют исследование для детей и глухонемых

 

Отсутствие нежелательных последствий после проведенного исследования - еще одно весомое преимущество метода.

Как расшифровать результаты исследования

Исследование подразумевает определение остроты зрения и вид аметропии. Для этого врач фиксирует значение последнего ряда таблицы, который может прочитать пациент без применения корригирующих средств, а также цветовой фон, где видимость лучше.

Интерпретация полученных результатов при исследовании остроты зрения представлена в таблице ниже.

Результат

Значение

Vis OD/OS = 0.8/0.6

Острота зрения на правом глазу 80%, на левом 60%

Vis OD = 0.3 sph -3.5 = 1.0

Острота зрения правого глаза 30%, при использовании линзы с отрицательными диоптриями (применяются в случаях миопии) – корригируется до 100%

Vis OS = 0.6 sph +0.75 = 0.9

Острота зрения левого глаза 60%.

Использование линзы с положительными диоптриями (применяются в случае гиперметропии) – корригируется до 90%

В зависимости от фона, на котором видимость лучше, результаты исследования можно интерпретировать таким образом:

  • Если пациент лучше видит на зеленом фоне, это свидетельствует о гиперметропии (дальнозоркости) или излишней коррекции миопии.
  • Если видимость лучше на красном фоне, следует думать о миопии (близорукости) или излишней коррекции гиперметропии.
  • В случае одинаковой четкости изображения на всей таблице говорят об эмметропии (нормальном зрении).

Важно! При оценке зрения у людей, страдающих нарушением восприятия цвета (например, при дальтонизме), методика проведения не меняется. Таких пациентов вместо цветового фона, просят указать сторону (правую или левую), на которой наблюдаются изменения

Использование данного исследования обусловлено его безопасностью, быстротой проведения и информативностью. Однако для того, чтобы определить причину нарушения зрения, офтальмологи рекомендуют проводить данный тест в комплексе с другими методами диагностики патологий зрительного аппарата.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...