Сердечно-сосудистая патология занимает первое место в структуре смертности от неинфекционных заболеваний. К этим патологиям относятся не только инфаркт миокарда, атеросклероз крупных сосудов, но и поражение периферических артерий, которое может проявляться слабость и болью в мышцах, онемением конечностей, побледнением и ощущением холода. При наличии данных симптомов врачи рекомендуют дуплексное сканирование артерий верхних конечностей, как самый эффективный и безопасный метод диагностики.
Содержание:
В чем заключается исследование
Дуплексное сканирование артерий – метод исследования кровотока и состояния сосудистой стенки с помощью аппарата ультразвукового исследования (УЗИ).
Получение результатов основано на способности ультразвуковых волн (частота которых более 20000 Гц) проходить через мягкие ткани организма человека и отражаться от них. Отраженные лучи попадают на датчик, сигналы от которого на экране формируют изображение внутренних органов. Кроме того, дуплексное сканирование оценивает движение крови через просвет сосуда с помощью эффекта Доплера.
Эта особенность обусловлена частотой звуковых волн: у частиц, которые приближаются к месту исследования, она ниже, в отдаляющихся – выше. Эти направления движений на мониторах современных аппаратов УЗИ окрашиваются в разные цвета (чаще красный и синий). Таким образом, исследование может оценить наличие препятствий для прохождения крови или аномальное течение (рефлюкс – заброс крови против течения).
Показания к проведению дуплексного сканирования
Данное исследование проводится пациентам, которые жалуются на боль и онемение в верхней конечности, отек, похолодание, изменение цвета кожных покровов, неприятные ощущения (ползания мурашек, покалывание, жжение). Причиной возникновения данных жалоб могут быть патологии, при которых показано проведение УЗИ артерий верхних конечностей:
- Атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – патология, обусловленная нарушением обмена жиров в организме. Избыточное количество липидов формирует отложения на стенке сосуда, тем самым повреждая его целостность. Со временем атеросклеротическая бляшка растет и постепенно перекрывает просвет артерии, может кальцифицироваться (твердеть за счет скопления кальция).
- Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия) – состояния, при которых организм синтезирует вещества для борьбы с собственными тканями (антитела). Поражение при данных патологиях может распространяться на все органы и системы.
- Аномалии развития сосудов.
- Болезнь Винивартера-Бюргера (облитерирующий тромбангиит) – болезнь, которая на начальных этапах характеризируется длительным спазмом сосудов, что впоследствии вызывает усиленное образование тромбов.
- Болезнь и синдром Рейно (ангиотрофоневроз) – патология, поражающая преимущественно мелкие артерии и артериолы. Характеризуется периодическим генерализированным спазмом сосудов с последующей дистрофией стенок (истончение) и тромбозом.
- Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, панартериит) – хроническое воспалительное заболевание стенок аорты и её ветвей с развитием гранулематозных разрастаний в просвете сосудов. Чаще всего поражает женщин молодого возраста (до 30 лет).
- Острая артериальная непроходимость. Состояние полной закупорки просвета сосуда тромбом (прикрепленный к стенке кровяной сгусток) или эмболом (воздух, часть жировой ткани, тромб, который оторвался от стенки сосуда и с током крови попал в артерию меньшего калибра). Данная патология часто возникает после травм с переломом длинных трубчатых костей, хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний (например, высыпной тиф).
Кроме того, исследование применяется для динамического наблюдения за состоянием пациента и контроля эффективности хирургического или медикаментозного лечения.
Противопоказания к применению метода
Ультразвуковые методы исследования считаются неинвазивными, поэтому противопоказаний к проведению диагностической манипуляции немного:
- Наличие большой раневой поверхности в области исследования.
- Тяжелое состояние больного, обусловленное декомпенсированной сердечно-сосудистой, печеночной или почечной недостаточностью с необходимостью аппаратного поддержания жизни.
Ввиду высокой информативности и безопасности, дуплексное сканирование признано методом выбора для ранней диагностики сосудистых заболеваний верхних конечностей.
Подготовка и проведение ультразвукового исследования артерий верхних конечностей
Для проведения дуплексного сканирования нет необходимости в предварительной подготовке (прием или отмена препаратов, дополнительные исследования).
Процедура проводится в кабинете ультразвуковой диагностики медицинского центра или стационара сосудистой хирургии.
Пациент располагается на кушетке лежа на спине рядом с аппаратом УЗИ. Под лопатки подкладывается валик для незначительного откидывания головы. Сначала на кожу в месте исследования наносится специальный гель. Он предотвращает появление воздушного пространства между датчиком и кожей пациента. Наличие воздуха препятствует прохождению ультразвуковых волн.
Затем проводится исследование на всем протяжении артерий (плечевой, локтевой, лучевой) верхней конечности. Во время процедуры пациент может слышать некоторый шум – так интерпретируется движение потока крови по сосудам. Полученные показатели сравнивают с обеих сторон для определения симметричности процесса.
Общая схема изучения сосудов состоит из нескольких этапов:
- Цветное допплеровское картирование: по появлению и направлению потоков синего и красного цвета определяются участки аномального кровотока.
- Допплеросонография в импульсном режиме (для оценки скорости и направления потока в определенном объеме крови).
- Допплеросонография в постоянном режиме (оцениваются высокоскоростные потоки).
Различают несколько видов потока крови:
- Ламинарный – «спокойный» однонаправленный поток крови с постоянной скоростью.
- Турбулентный – хаотическое движение крови в разных направлениях.
- Смешанный – комбинация первых двух вариантов.
Кроме этого, на экране монитора аппарата УЗИ врач определяет толщину стенки артерии, наличие в просвете тромбов, атеросклеротических бляшек, эмболов. Во время исследования доктор делает снимки измененных участков с нанесением маркировок и отметок. Данные изображения распечатываются на специальной термобумаге сразу после окончания процедуры.
Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут. После того, как врач уберет датчик, пациент вытирает остатки геля с кожи и может отправляться домой.
Преимущества метода
Длительное время исследование кровотока без нарушения целостности кожных покровов не представлялось возможным из-за наличия препятствий в виде кожи, подкожной жировой клетчатки и мышечной массы. К современным методам диагностики, позволяющим оценить состояние сосудов, относятся ультразвуковое исследование и ангиография.
В таблице представлена сравнительная характеристика данных методов:
|
Критерий |
Дуплексное сканирование |
Ангиография |
|
Способ получения изображение |
Прохождение и отражение ультразвуковых волн от стенок сосудов и клеток крови |
Рентгеновский снимок сосудов, заполненных контрастным веществом |
|
Оценка толщины и контуров стенки артерий |
Оценивается |
Оценивается |
|
Диагностика препятствий кровотока (тромбы, эмболии) |
Оценивается |
Оценивается |
|
Исследование направления и скорости потока крови |
Проводится |
Не проводится |
|
Возможные осложнения |
Нет |
Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество. Неблагоприятное влияние рентгеновского облучения |
|
Длительность исследования |
40-60 минут |
1-2 часа |
Ангиография приравнивается к хирургическим вмешательствам, которые требуют предварительной подготовки к процедуре (сдача анализов, электрокардиография и др.).
Метод дуплексного сканирования широко применяется для диагностики сосудистых патологий, ввиду своей эффективности и простоты исполнения.
Как расшифровать результаты исследования
Нормальная стенка сосуда имеет ровный четкий контур. Просвет – эхонегативный (на экране темное пространство). Толщина стенки не превышает 1,1 мм. Кровоток в таком сосуде – ламинарный.
Изменения характерные для различных патологий представлены в таблице ниже.
|
Патологическое состояние |
Результат дуплексного сканирования артерий |
|
Острая эмболия |
Эмбол определяется как небольшая эхопозитивная структура круглой или овальной формы. Просвет сосуда вне пораженного сегмента – эхонегативный, без дополнительных изменений. Пульсация усилена в участке перед эмболом (необходимо сильное давление, чтобы протолкнуть объем крови через пораженный участок), и ослаблена или отсутствует после него |
|
Острый тромбоз |
Вдоль стенки сосуда визуализируется неоднородная структура неправильной вытянутой формы. Стенки сосуда утолщены (более 1,4 мм) |
|
Атеросклеротическое поражение |
Стенка сосуда утолщена, характеризуется неровным внутренним контуром. Характерный турбулентный тип кровотока в пораженном участке. При наличии атеросклеротической бляшки большого диаметра, в просвете определяется эхопозитивное образование с неровными («подрытыми» контурами) и неоднородной консистенции |
|
Аневризмы (увеличение просвета сосуда за счет истончения стенки) |
Определяются при исследовании датчиком по оси сосуда. В пораженном участке просвет увеличен более чем в два раза (сравнивается с соседними зонами). Толщина стенки – до 0,7 мм |
Важно! Заключение дуплексного сканирования не является окончательным диагнозом. Постановка последнего проводится с учетом жалоб и результатов других методов исследования
Диагностика любого заболевания сердечно-сосудистой системы не проводится без ультразвуковых методов диагностики, которые дают возможность быстро и безопасно определить уровень и характер поражения для выбора дальнейшей тактики лечения.
Добавить комментарий