Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий верхних конечностей: суть метода исследования

Сердечно-сосудистая патология занимает первое место в структуре смертности от неинфекционных заболеваний. К этим патологиям относятся не только инфаркт миокарда, атеросклероз крупных сосудов, но и поражение периферических артерий, которое может проявляться слабость и болью в мышцах, онемением конечностей, побледнением и ощущением холода. При наличии данных симптомов врачи рекомендуют дуплексное сканирование артерий верхних конечностей, как самый эффективный и безопасный метод диагностики.

В чем заключается исследование

Проведение исследования с помощью аппарата УЗИ (фото: www.diagnostic-md.ru)
Проведение исследования с помощью аппарата УЗИ (фото: www.diagnostic-md.ru)

Дуплексное сканирование артерий – метод исследования кровотока и состояния сосудистой стенки с помощью аппарата ультразвукового исследования (УЗИ).

Получение результатов основано на способности ультразвуковых волн (частота которых более 20000 Гц) проходить через мягкие ткани организма человека и отражаться от них. Отраженные лучи попадают на датчик, сигналы от которого на экране формируют изображение внутренних органов. Кроме того, дуплексное сканирование оценивает движение крови через просвет сосуда с помощью эффекта Доплера.

Эта особенность обусловлена частотой звуковых волн: у частиц, которые приближаются к месту исследования, она ниже, в отдаляющихся – выше. Эти направления движений на мониторах современных аппаратов УЗИ окрашиваются в разные цвета (чаще красный и синий). Таким образом, исследование может оценить наличие препятствий для прохождения крови или аномальное течение (рефлюкс – заброс крови против течения).

Показания к проведению дуплексного сканирования

Данное исследование проводится пациентам, которые жалуются на боль и онемение в верхней конечности, отек, похолодание, изменение цвета кожных покровов, неприятные ощущения (ползания мурашек, покалывание, жжение). Причиной возникновения данных жалоб могут быть патологии, при которых показано проведение УЗИ артерий верхних конечностей:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – патология, обусловленная нарушением обмена жиров в организме. Избыточное количество липидов формирует отложения на стенке сосуда, тем самым повреждая его целостность. Со временем атеросклеротическая бляшка растет и постепенно перекрывает просвет артерии, может кальцифицироваться (твердеть за счет скопления кальция).
  • Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия) – состояния, при которых организм синтезирует вещества для борьбы с собственными тканями (антитела). Поражение при данных патологиях может распространяться на все органы и системы.
  • Аномалии развития сосудов.
  • Болезнь Винивартера-Бюргера (облитерирующий тромбангиит) – болезнь, которая на начальных этапах характеризируется длительным спазмом сосудов, что впоследствии вызывает усиленное образование тромбов.
  • Болезнь и синдром Рейно (ангиотрофоневроз) – патология, поражающая преимущественно мелкие артерии и артериолы. Характеризуется периодическим генерализированным спазмом сосудов с последующей дистрофией стенок (истончение) и тромбозом.
  • Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, панартериит) – хроническое воспалительное заболевание стенок аорты и её ветвей с развитием гранулематозных разрастаний в просвете сосудов. Чаще всего поражает женщин молодого возраста (до 30 лет).
  • Острая артериальная непроходимость. Состояние полной закупорки просвета сосуда тромбом (прикрепленный к стенке кровяной сгусток) или эмболом (воздух, часть жировой ткани, тромб, который оторвался от стенки сосуда и с током крови попал в артерию меньшего калибра). Данная патология часто возникает после травм с переломом длинных трубчатых костей, хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний (например, высыпной тиф).

Кроме того, исследование применяется для динамического наблюдения за состоянием пациента и контроля эффективности хирургического или медикаментозного лечения.

Противопоказания к применению метода

Ультразвуковые методы исследования считаются неинвазивными, поэтому противопоказаний к проведению диагностической манипуляции немного:

  • Наличие большой раневой поверхности в области исследования.
  • Тяжелое состояние больного, обусловленное декомпенсированной сердечно-сосудистой, печеночной или почечной недостаточностью с необходимостью аппаратного поддержания жизни.

Ввиду высокой информативности и безопасности, дуплексное сканирование признано методом выбора для ранней диагностики сосудистых заболеваний верхних конечностей.

Подготовка и проведение ультразвукового исследования артерий верхних конечностей

Для проведения дуплексного сканирования нет необходимости в предварительной подготовке (прием или отмена препаратов, дополнительные исследования).

Процедура проводится в кабинете ультразвуковой диагностики медицинского центра или стационара сосудистой хирургии.

Пациент располагается на кушетке лежа на спине рядом с аппаратом УЗИ. Под лопатки подкладывается валик для незначительного откидывания головы. Сначала на кожу в месте исследования наносится специальный гель. Он предотвращает появление воздушного пространства между датчиком и кожей пациента. Наличие воздуха препятствует прохождению ультразвуковых волн.

Затем проводится исследование на всем протяжении артерий (плечевой, локтевой, лучевой) верхней конечности. Во время процедуры пациент может слышать некоторый шум – так интерпретируется движение потока крови по сосудам. Полученные показатели сравнивают с обеих сторон для определения симметричности процесса.

Общая схема изучения сосудов состоит из нескольких этапов:

  • Цветное допплеровское картирование: по появлению и направлению потоков синего и красного цвета определяются участки аномального кровотока.
  • Допплеросонография в импульсном режиме (для оценки скорости и направления потока в определенном объеме крови).
  • Допплеросонография в постоянном режиме (оцениваются высокоскоростные потоки).

Различают несколько видов потока крови:

  • Ламинарный – «спокойный» однонаправленный поток крови с постоянной скоростью.
  • Турбулентный – хаотическое движение крови в разных направлениях.
  • Смешанный – комбинация первых двух вариантов.

Кроме этого, на экране монитора аппарата УЗИ врач определяет толщину стенки артерии, наличие в просвете тромбов, атеросклеротических бляшек, эмболов. Во время исследования доктор делает снимки измененных участков с нанесением маркировок и отметок. Данные изображения распечатываются на специальной термобумаге сразу после окончания процедуры.

Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут. После того, как врач уберет датчик, пациент вытирает остатки геля с кожи и может отправляться домой.

Преимущества метода

Длительное время исследование кровотока без нарушения целостности кожных покровов не представлялось возможным из-за наличия препятствий в виде кожи, подкожной жировой клетчатки и мышечной массы. К современным методам диагностики, позволяющим оценить состояние сосудов, относятся ультразвуковое исследование и ангиография.

В таблице представлена сравнительная характеристика данных методов:

Критерий

Дуплексное сканирование

Ангиография

Способ получения изображение

Прохождение и отражение ультразвуковых волн от стенок сосудов и клеток крови

Рентгеновский снимок сосудов, заполненных контрастным веществом

Оценка толщины и контуров стенки артерий

Оценивается

Оценивается

Диагностика препятствий кровотока (тромбы, эмболии)

Оценивается

Оценивается

Исследование направления и скорости потока крови

Проводится

Не проводится

Возможные осложнения

Нет

Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.

Неблагоприятное влияние рентгеновского облучения

Длительность исследования

40-60 минут

1-2 часа

Ангиография приравнивается к хирургическим вмешательствам, которые требуют предварительной подготовки к процедуре (сдача анализов, электрокардиография и др.).

Метод дуплексного сканирования широко применяется для диагностики сосудистых патологий, ввиду своей эффективности и простоты исполнения.

Как расшифровать результаты исследования        

Результат дуплексного сканирования артерий (фото: www.scielo.br)
Результат дуплексного сканирования артерий (фото: www.scielo.br)

Нормальная стенка сосуда имеет ровный четкий контур. Просвет – эхонегативный (на экране темное пространство). Толщина стенки не превышает 1,1 мм. Кровоток в таком сосуде – ламинарный.

Изменения характерные для различных патологий представлены в таблице ниже.

Патологическое состояние

Результат дуплексного сканирования артерий

Острая эмболия

Эмбол определяется как небольшая эхопозитивная структура круглой или овальной формы.

Просвет сосуда вне пораженного сегмента – эхонегативный, без дополнительных изменений.

Пульсация усилена в участке перед эмболом (необходимо сильное давление, чтобы протолкнуть объем крови через пораженный участок), и ослаблена или отсутствует после него

Острый тромбоз

Вдоль стенки сосуда визуализируется неоднородная структура неправильной вытянутой формы.

Стенки сосуда утолщены (более 1,4 мм)

Атеросклеротическое поражение

Стенка сосуда утолщена, характеризуется неровным внутренним контуром.

Характерный турбулентный тип кровотока в пораженном участке.

При наличии атеросклеротической бляшки большого диаметра, в просвете определяется эхопозитивное образование с неровными («подрытыми» контурами) и неоднородной консистенции

Аневризмы (увеличение просвета сосуда за счет истончения стенки)

Определяются при исследовании датчиком по оси сосуда.

В пораженном участке просвет увеличен более чем в два раза (сравнивается с соседними зонами).

Толщина стенки – до 0,7 мм

Важно! Заключение дуплексного сканирования не является окончательным диагнозом. Постановка последнего проводится с учетом жалоб и результатов других методов исследования

Диагностика любого заболевания сердечно-сосудистой системы не проводится без ультразвуковых методов диагностики, которые дают возможность быстро и безопасно определить уровень и характер поражения для выбора дальнейшей тактики лечения.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...