Дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей: суть метода исследования

Проблема необъяснимой боли в животе, потери аппетита, резкого снижения веса – симптомы, которые могут указывать не только на гастроэнтерологическую или онкологическую патологию. Возникновение данных жалоб возможно при нарушении кровообращения в органах брюшной полости. Для нормального функционирования органы нуждаются в питательных веществах и кислороде, которые поступают с кровью. Одним из современных методов диагностики, способных определить изменения на ранних этапах развития заболевания, является дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей.

В чем заключается исследование

УЗИ-аппарат - устройство для проведения исследования (фото: www.100med.ru)
УЗИ-аппарат - устройство для проведения исследования (фото: www.100med.ru)

Дуплексное сканирование – это комплекс ультразвуковых исследований сосудов. Используется для диагностики заболеваний внутренних органов. В зависимости от присутствующих симптомов и беспокоящих участков тела, различают:

  • Дуплексное сканирование артерий живота.
  • УЗИ системы сонной артерии.
  • Дуплексное сканирование сосудов конечностей.
  • Сканирование почечных сосудов.

Принцип работы аппарата УЗИ заключается в том, что датчик направляет на внутренние органы высокочастотные (более 20 000 ГЦ) звуковые волны. С помощью присоединенной компьютерной установки измеряется отражаемое количество волн, создавая соответствующее изображение. При осмотре пациент слышит характерный звук: это звук движения крови по просвету сосудов.

Дуплексный ультразвук - это диагностический тест, предназначенный для оценки кровообращения. Доплеровская технология, с одной стороны, использует звуковые волны для образования черно-белых изображений вен и артерий, а с другой - для отслеживания циркуляция крови. Последнее создает цветную визуализацию движущегося изображения в полости сосуда. Дуплексное сканирование также может выявить наличие и степень разного рода препятствий в кровеносном русле, таких как тромбы или отложения холестерина.

Процедура не приносит дискомфорта для пациента, только минимальное давление в исследуемом участке. Исследование длится около 20-30 минут, и, как правило, выполняется в специальном кабинете поликлиники или частного медицинского центра.

Показания и противопоказания к применению метода

Ультразвуковое исследование аорты и ее основных висцеральных ветвей дает возможность оценить движение крови к внутренним органам. Показанием к применению этого метода диагностики служат патологические изменения, препятствующие нормальному движению крови по сосудистому руслу:

  • Аневризмы брюшной аорты – патологические расширения просвета сосудов, которые сочетаются с истончением их стенки. Чаще всего возникают вследствие генерализированной патологии соединительной ткани (синдром Марфана или Элерса-Данло), после перенесенного сифилиса. Такие изменения опасны разрывом стенки и массивным кровотечением из-за высокого давления в брюшной аорте.
  • Стеноз (патологическое сужение) сосудов брюшной полости. Это состояние, часто развивающееся после воспалительных заболеваний сосудов (васкулитов).
  • Внезапно возникающая непроходимость, по типу окклюзии, которая образуется после атеросклероза и стеноза.
  • Тромбоз брюшной аорты – закупорка просвета сосуда образованием из клеток крови (тромбоцитов). Появление данной патологии часто обусловлено нарушением свертывающей системы крови.
  • Врожденные аномалии. Например, извитость аорты, при которой меняется направление сосуда. Он может удлиняться, перегибаться, образовывать петли.
  • Облитерирующий атеросклероз – патология, возникающая в результате нарушения липидного обмена в стенках сосудов. На пораженных участках образуются холестериновые бляшки, которые могут закупоривать просвет полностью или частично.

Для обследования основных ветвей аорты показания разделены на три группы, в зависимости от исследуемого участка:

  • Почечный дуплекс. Проводится при почечной недостаточности, не отвечающей на лечение гипертензии (патологическое состояние, характеризирующееся повышенным давлением), для динамического наблюдения за больными, которые перенесли операцию.
  • Аортальный дуплекс. Применяется для выявления эмболов (тромботические или жировые массы, способные свободно перемещаться по кровяному руслу) с целью определения источника и профилактики ишемических инфарктов. Кроме того, метод используется для мониторинга состояния после реконструкции аорто-подвздошного сегмента, при пульсирующей брюшной массе.
  • Мезентеральный артериальный дуплекс. Проводится больным, которые жалуются на боли в животе, связанные с едой: значительная необъяснимая потеря веса, необъяснимые симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Совет врача! При выявлении аневризмы брюшной аорты, рекомендуется исследование подвздошных, бедренных и подколенных артерий, которые часто поражаются в комплексе

Противопоказаний для применения процедуры нет, так как ультразвуковые методы диагностики не приносят вреда пациенту, поэтому считаются совершенно безопасными. Патологическое воздействие эховолн на человека (даже при частом проведении исследования) клинически не установлено.

Преимущества метода и возможные осложнения

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет врачу визуализировать и измерить кровообращение во многих участках человеческого тела. Эта способность особенно важна для оценки распространения патологического процесса, ширины специфических кровеносных сосудов и для выявления каких-либо препятствий в кровяном русле. Диагностика изменений в системе кровообращения проводится с помощью ультразвука или рентгена (стандартная рентгенография или компьютерная томография) с контрастным усилением.

Сравнительная характеристика данных методов приведена в таблице

Критерий

Дуплексное сканирование

Ангиография

Способ получения изображения

Отслеживание отражаемых ультразвуковых волн от стенок сосудов и от частиц с воспроизведением их в виде черно-белого или цветного изображения на мониторе

Рентгеновская съемка исследуемого участка с визуализацией сосудов, заполненных рентгенконтрастным веществом

Необходимое оборудование

Аппарат УЗИ

Рентген-аппарат или компьютерный томограф

Инвазивность

Неинвазивная процедура

Необходимо внутривенное введение контрастного вещества.

Исследование приравнивается к хирургическому вмешательству

Возможность проведения лечебных манипуляций во время исследования

Не проводится

Возможна постановка стента (металлического каркаса) или проведение ангиопластики для расширения суженого просвета сосуда

Динамическое наблюдение за движением крови

Отслеживается скорость потока крови, наличие препятствие или аномального кровотока

Не проводится

Возможность хранения результатов

Цифровой носитель или снимок на специальной термобумаге

Снимок на рентгеновской пленке или на цифровом носителе

Длительность процедуры

10-20 минут

30-40 минут

Безопасность

Безопасная процедура

Рентгеновское облучение, аллергическая реакция на вводимый контраст

Кроме того, дуплексное сканирование является методом выбора для людей с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таким пациентам относятся курильщики, больные сахарным диабетом или гипертонической болезнью, люди с нарушением обмена липидов и повышенным уровнем холестерина.

После процедуры нежелательные последствия не развиваются, поэтому нет необходимости в реабилитационных мероприятиях, что является ещё одним преимуществом этого метода исследования.

Как подготовиться к исследованию

На качество исследования брюшной аорты и ее ветвей с помощью дуплексного сканирования (УЗИ) в значительной мере влияет наличие газа в брюшной полости. Для предотвращения газообразования существует несколько рекомендаций:

  • В идеале пациенты не должны есть или пить (кроме воды и медикаментов) за 8 часов до исследования. 
  • Все необходимые лекарства необходимо запивать одним глотком воды.
  • Нельзя курить или употреблять жевательную резинку перед процедурой.
  • Желательно принять слабительное в полдень за день до исследования.

Важно! Больные сахарным диабетом должны кушать и получать лекарства в соответствии с назначенным режимом

Как проводится дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей

Чаще всего диагностическая процедура проводится утром, так как пациент едва проснувшись, еще не успел проголодаться, а обзор лучше проводить натощак.

Исследование проводится только профильным специалистом (сосудистым хирургом или врачом ультразвуковой диагностики). Представители любой другой специализации не должны принимать участия в процедуре, поскольку у них нет необходимых глубоких теоретических и практических знаний с учетом тонкостей заболевания.

Пациент располагается лежа на спине, слегка приподняв голову. Врач наносит гель на кожу пациента для более плотного контакта датчика. Наличие воздушного пространства препятствует адекватному прохождению ультразвуковых волн.

Во время исследования датчик располагается над животом, двигаясь в соответствии с проекцией брюшных сосудов. Если обнаруживается измененный участок, врач может более детально изучить патологию с помощью компьютерной программы, которая позволяет увеличивать изображение.

Процедура осмотра очень проста и не предполагает никаких усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу.

Пациент не испытывает дискомфорта от исследования. Длительность составляет от 10-20 минут. Затем врач убирает остатки геля с кожи, и в течение нескольких минут выдает результаты на руки: снимки на термобумаге и бланк-заключение.

Как расшифровать результаты исследования

Дуплексное сканирование брюшной аорты (фото: www.scielo.br)
Дуплексное сканирование брюшной аорты (фото: www.scielo.br)

УЗИ дает возможность визуализировать наличие или отсутствие нарушений кровообращения (ишемии) органов брюшной полости. Врач, который проводил исследование, оценивает структуру и эластичность стенок, а также движение крови по сосудистому руслу. Кроме того, данный метод позволяет обнаружить сужение или расширение просвета, которые в норме должны отсутствовать в выявленных местах. Патология сосудистого русла и соответствующая картина при дуплексном сканировании представлена в таблице ниже.

Изменения в системе кровообращения

Результат дуплексного сканирования

Атеросклеротическое поражение

В просвете сосуда визуализируется эхонеоднородная структура неправильной формы, размещенная вдоль стенки сосуда.

За счет атеросклеротической бляшки просвет уменьшается до 90% диаметра.

Линейная скорость течения крови через пораженный участок увеличена, объемная – снижена

Аневризма аорты или ее ветвей

Комплекс интима-медиа, который характеризует толщину стенки, снижен.

Диаметр просвета сосуда увеличен в 2 и более раза.

На стенках расширенного участка могут образовываться тромбы.

Характерно турбулентное течение крови (разнонаправленное, хаотическое)

Окклюзия брюшной аорты

В исследуемом участке просвет сосуда не визуализируется. В случае эмболии обнаруживается эхопозитивное образование, которое вызвало полную непроходимость.

Кровоток не определяется

Извилистость сосудов

Толщина стенок соответствует норме. Длина участка увеличена.

В случае образование дуг и петель – движение крови утруднено, может возникать турбулентное течение

Сужение просвета обычно является результатом внутрисосудистых патологий (тромбоз, атеросклероз, васкулит – воспалительное заболевание) или вследствие наружного сдавливания новообразованиями.

Важно! Результат исследования необходимо показать специалисту (сосудистому хирургу) для подбора медикаментозного лечения или подготовки к хирургическому вмешательству

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...