Дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов головы и шеи: в чем заключается исследование

Человеческий мозг – сложная, многофункциональная структура организма, благодаря которой осуществляется контроль всех органов и систем. Такой объем работы требует больших затрат энергии, которая восполняется посредством артерий. Различные сердечно-сосудистые заболевания нарушают нормальное поступление кислорода и питательных веществ к мозгу, что может вызвать серьезные проблемы с его стороны. Дуплексное сканирование - качественный и эффективный метод диагностики данной патологии.

Суть диагностики

Схематическое изображение сосудов головного мозга (фото: www.neurology.org)
Схематическое изображение сосудов головного мозга (фото: www.neurology.org)

В основу исследования входят два компонента, которые по отдельности не дают четкого представления о характере патологического процесса. Первый – стандартная ультразвуковая диагностика. Методика позволяет в виде двухмерного изображения определить следующую информацию:

  • Локализацию исследуемого объекта.
  • Целостность сосудистой стенки.
  • Наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, эмболов.
  • Уровень и степень стеноза, окклюзии просвета.
  • Присутствие коллатеральных (дополнительных) ветвей, которые идут в обход частично или полностью перекрытого сосуда.

Второй компонент дуплексного сканирования – допплерография. Эффект Доплера, на котором основан данный метод, позволяет определить функциональное состояние сосудистой системы, а именно:

  • Скорость движущихся частиц крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).
  • Направление их движения. Известно, что по мере приближения частиц к датчику частота передачи ультразвукового импульса увеличивается и наоборот.
  • Характеристику потока крови исходя из закона гидродинамики. Существует три основных типа движения жидкостей: ламинарный, турбулентный и смешанный.

Объединение двух диагностических методов позволяет, практически со 100% точностью сказать о каком нарушении идет речь. Знание полной картины болезни помогает выбрать специфическую для заболевания терапию. Такое лечение будет максимально эффективным.

Виды дуплексного сканирования

С помощью данного вида диагностики можно провести оценку всей сосудистой системы организма. Соответственно, определяется состояние сосудов нижних, верхних конечностей, головы, шеи, грудной, брюшной части аорты и ее ветвей. Метод доступен не только для артерий, но и для вен.

Кроме того, дуплексное сканирование можно использовать с цветным допплеровским картированием (ЦДК) и энергетическим. ЦДК – метод оценки гемодинамики, который передает показатели на экран в виде цветного изображения. Красный цвет описывает кровь, направляющуюся к датчику, а синий – от датчика. Светлыми оттенками обозначаются участки, в которых высокая скорость движения частиц. Благодаря этому можно обнаружить суженные участи, наличие турбулентного типа кровотока, определить скорость кровотока.

Энергетическое допплеровское исследование, также относится к цветовым. Метод имеет другой диагностический принцип, поэтому отлично подходит для получения информации о мелких, извитых сосудах. Кроме того, низкая скорость кровотока определяется данным методом лучше. Таким методом, зачастую, оценивают сосуды внутренних органов, например, почки, печень.

Помимо того, спектр кровотока может записываться двумя способами, импульсно-волновым и постоянно-волновым. Первый имеет возможность зафиксировать и локализовать наличие сужения или турбулентного кровотока на определенном участке. Однако такой тип имеет ограничение в скорости восприятия отраженных волн. Постоянно-волновая диагностика может уловить любую скорость кровотока, но не способна точно определить проблемное место.

Показания и противопоказания к применению метода

Ниже приведены симптомы, при которых настоятельно рекомендуется пройти данное исследование.

  • Частые эпизоды возникновения головной боли.
  • Забывчивость, сниженная концентрация внимания, головокружение, неустойчивость. Такие симптомы возникают из-за недостаточного поступления в определенные отделы мозга пораженными артериями энергии и кислорода.
  • Нарушение речи. Проявляется, как следствие гипоксического поражение речевых центров (Вернике, Брока).
  • Онемение различных частей тела. Может быть вызвано, как вследствие нарушенной проводимости, так и сформировавшихся зон ишемии в двигательных отделах мозга.
  • Бессонница, раздражительность, сменяющаяся депрессией. Длительное нарушение мозгового кровообращения приводит к неадекватному восприятию окружающего мира. Это проявляется изменениями эмоционального фона и циркадных (суточных) ритмов.

Кроме симптомов, существуют факторы риска развития сосудистой патологии, в частности головного мозга. Их наличие требует периодического диагностического обследования. К таким факторам относятся:

  • Курение. Сигаретный дым содержит огромное количество токсичных для организма веществ. При попадании в кровяное русло происходит их всасывание в стенку сосуда. Впоследствии это приводит к повреждению и нарушению ее эластичности, что влечет за собой целый ряд заболеваний.
  • Возраст старше 60-ти. С годами, в артериях и венах происходит замещение нормального слоя соединительной тканью.
  • Ожирение и высокий уровень холестерина (6,2 и выше) грозит отложением в кровеносной системе избыточных продуктов жирового обмена.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Наличие сосудистых заболеваний у родственников, повышает риск развития этой патологии у наследников.

Также дуплексное сканирование артерий головы и шеи необходимо проводить для подтверждения или динамической оценки уже имеющихся атеросклероза, гипертонической болезни и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Совет врача! Не стоит забывать о профилактическом обследовании. Некоторые заболевания могут длительное время протекать незаметно, постепенно ослабляя механизмы компенсации

Дуплексное исследование является одним из самых безопасных методов диагностики. К общим противопоказаниям методики относятся терминальные состояния, угрожающие жизни пациента: сердечная или дыхательная недостаточность, шок различного генеза.

Подготовка и методика проведения дуплексного сканирования

Перед проведением исследования артерий головы и шеи, необходимо отменить препараты, оказывающие влияние на сосудистую систему. Среди таких лекарственных средств выделяют Вазобрал, Кавинтон, Винпотон.

Важно! Отмена лекарственного средства проводится только после предварительной консультации с врачом

После окончания подготовки врач приступает непосредственно к исследованию. Сначала происходит визуальная оценка области исследования. Определяются анатомические ориентиры каждого сосуда, наличие видимой пульсации.

Затем необходимо смазать гелем датчик для лучшего сцепления с кожей. В шейном отделе находится большое количество артерий и вен, и для точного определения глубоких структур, выполняются компрессионные (сдавливающие) пробы.

После определения расположения сосудов, происходит оценка каждого из них. Для получения более достоверной информации возможно выполнение функциональных проб. Они помогают определить наличие стеноза, окклюзии, ретроградного (противоположного нормальному) кровотока в артериях.

После окончания диагностики шейного отдела, переходят на транскраниальное обследование сосудов головного мозга. Перед этим необходимо повторно смазать гелем датчик. Оценку артерий головы производят через «окна», которые легко пропускают ультразвуковой сигнал. К этим зонам относятся височные доли (3 точки с каждой стороны), надглазничные, затылочные. Таким образом, можно получить точную информацию в виде двухмерного изображения с графиком скорости кровотока.

Преимущества и недостатки данного исследования

Визуализация артерий мозга через височное «окно»: слева результат МРТ, справа – дуплексного сканирования (фото: www.cambridge.org)
Визуализация артерий мозга через височное «окно»: слева результат МРТ, справа – дуплексного сканирования (фото: www.cambridge.org)

Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и назначения диагностических процедур. Для получения более практически значимой информации возможности дуплексного сканирования лучше сравнивать с магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Сравнительная оценка представлена в таблице.

Критерий

Дуплексное сканирование

МРТ сосудов головного мозга

Стоимость процедуры

Данный вид диагностики не нуждается в дорогостоящем оборудовании и основан на более простом принципе. Благодаря этому, стоимость исследования остается доступной

МРТ на сегодняшний день, является одним из самых дорогих методов обследования

Неинвазивность (отсутствие нарушения целостности кожи, подкожной клетчатки и других структур)

Получение информации осуществляется за счет поступления отраженных ультразвуковых волн на датчик. Таким образом, исключается травматизация пациента

Методика магнитного резонанса, также не нуждается в инвазивных вмешательствах, кроме ситуаций, когда обычной визуализации недостаточно. В таких случаях, показано дополнительное введение контрастных веществ

Безопасность

Дуплексное сканирование - абсолютно безвредный метод исследования сердечно-сосудистой системы. Он не имеет специфических противопоказаний, может выполняться неоднократно с короткими промежутками между процедурами

Основными противопоказаниями к проведению являются:

  • Наличие кардиостимулятора, металлических имплантов.
  • Срок беременности до 12-ти недель.
  • Возраст до 3-х лет

Информативность

Совокупность двух методов диагностики позволяет не только определить наличие и локализацию конкретной патологии, но и оценить состояние гемодинамики

Исследование также обладает высокой информативностью в определении структурных нарушений сосудистой стенки, но лишено возможности оценить кровоток

Скорость расшифровки полученных результатов

При дуплексном сканировании, расшифровка занимает 20-30 минут

Интерпретация результатов может длиться до 3-х часов

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки и должен быть назначен в зависимости от целей, которые перед собой ставит лечащий врач.

Расшифровка полученных результатов

Дуплексное сканирование артерии головы и шеи помогает оценить такие данные:

  • Морфологическое строение сосуда.
  • Определение процента стеноза.
  • Измерение толщины артериальной стенки.
  • Наличие патологических образований и деформаций.

В норме, ход магистральных артерий ровный и прямолинейный, контуры сосудистой стенки четкие, без деформаций, просвет эхонегативный (на экране отображен черным цветом). Наличие деформаций и промежуточные эхопозитивные участки могут говорить о наличии атеросклеротического поражения сосудов. Сужения сосудов интерпретируются как стеноз.

Кроме этого данный метод диагностики способен определить гемодинамические нарушения, характер кровотока с помощью допплерографии.

Нормальным, для сосудов головы и шеи, является ламинарный тип потока крови. Турбулентный – возникает при таких патологических состояниях, как атеросклероз, тромбоз, эмболия. Изменения скорости ниже нормы также свидетельствуют о нарушении проходимости исследуемого сосуда.

На видео ниже представлены результаты транскраниального исследования сосудов головы.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...