Амниоскопия: суть метода обследования

Во время беременности женщине необходимо пройти целый ряд обязательных обследований. Некоторые исследования назначаются врачом на 36-39-й неделях беременности или непосредственно в первом периоде родов, как, например, амниоскопия. Эта методика позволяет визуально оценить состояние околоплодных вод и плода. Процедура не занимает много времени, не подразумевает под собой взятие амниотической жидкости на анализ.

В чем заключается исследование

Беременная женщина перед проведением амниоскопии (фото: www.beremennuyu.ru)
Беременная женщина перед проведением амниоскопии (фото: www.beremennuyu.ru)

Амниоскопия – инструментальное исследование исключительно беременных женщин. Заключается в осмотре нижнего полюса плодного пузыря (амниона), околоплодных вод. Для проведения процедуры потребуется:

  • Гинекологическое кресло.
  • Антисептические растворы.
  • Амниоскоп (конусовидная трубка, которая оснащена лампочкой и видеокамерой).
  • Осветитель (аппарат, который генерирует свет и проводит на верхушку амниоскопа).

В результате исследования доктор оценивает состояние стенок амниона, цвет, количество и консистенцию амниотической жидкости. Также специалист, в случае патологии может увидеть нетипичное расположение плаценты на стенке матки, разрывы стенок амниона, выяснить вид предлежания плода.

Показания к проведению амниоскопии

Амниоскопию рекомендуют проводить в конце третьего триместра беременности, когда устье шейки матки не сильно сомкнуто. Иными словами, на 37-39 неделях беременности тонус шейки матки ослабевает и сквозь устье можно провести амниоскоп.

Показаниями к проведению исследования служат:

  • Поздний гестоз (токсикоз). Комплекс патологических симптомов полиорганной недостаточности, который возникает во время беременности, особенно во второй половине. Основными признаками гестоза считаются артериальная гипертензия, протеинурия, отеки. Часто поздний гестоз служит причиной преждевременных родов и гипоксии плода.
  • Резус-конфликт. Состояние возникает, если резус-фактор матери отрицательный, а плода – положительный. В этом случае в крови матери вырабатываются антитела, которые способны повредить клетки плода.
  • Переношенная беременность. Продолжительность ее составляет 42 недели и более. Амниоскопия показана для того, чтобы оценить состояние плода. После исследования доктор выбирает тактику ведения беременности – активную (стимуляция родов) или выжидательную (ожидание природных родов).
  • Фетоплацентарная недостаточность. Патология сопровождается редкими шевелениями плода, частым сердцебиением, мутными околоплодными водами с примесью мекония (внутриутробные испражнения плода).
  • Преждевременные выделения околоплодных вод из влагалища. Появление необычной жидкости из половых органов, боли внизу живота, тошнота у беременной должны насторожить и вынудить женщину обратиться к врачу.
  • Задержка отхождения околоплодных вод во время родов. В начальном периоде родовой деятельности, когда уже шейка матки раскрыта, а оболочки амниона не разорвались, следует провести амниоскопию.

Исследование не занимает много времени у врача и пациентки.

Противопоказания к проведению амниоскопии

Не стоит забывать и о состояниях, при которых категорически запрещено проводить амниоскопию:

  • Цервицит – воспаление тканей шейки матки. Если при этом завести амниоскоп в канал шейки матки, может возникнуть кровотечение, преждевременные роды сильные болевые ощущения.
  • Хориоамнионит – воспаление оболочек плода. Отечные стенки амниона ранимы и могут быть повреждены во время исследования.
  • Центральное предлежание плаценты. Патология, при которой плацента полностью закрывает просвет шейки матки. Во время введения амниоскопа может возникнуть сильное кровотечение.
  • Эклампсия беременной. Патологическое состояние, при котором у женщины появляются судороги и потеря сознания. На амниоскопию не нужно тратить драгоценное время. Такая ситуация требует немедленной операции кесарева сечения для спасения жизни беременной и ребенка.
  • Ранние сроки беременности. В первом и втором триместре не желательно проводить любые инвазивные методы исследований. Насильное раскрытие канала шейки матки (цервикальный канал) чревато выкидышем или преждевременными родами.

Четкие противопоказания к выполнению амниоскопии предупреждают серьезные осложнения процедуры. Запрет на проведение амниоскопии при наличии противопоказаний спасет жизнь и будущей маме и ребенку.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к исследованию сводится к следующему:

  • Женщина должна провести гигиену внешних половых органов.
  • Беременная должна помочиться непосредственно перед процедурой.

Само исследование приносит лишь дискомфорт, редко болевые ощущения.

Как проходит исследование

Амниоскопию проводит акушер-гинеколог. Вначале женщина должна лечь на гинекологическое кресло. Затем специалист проводит пальцевое исследование влагалища, чтобы удостовериться, что устье канала шейки матки расширено. Затем во влагалище вводят зеркала, которые его расширяют. Так шейка матки хорошо доступна для визуального осмотра.

Под контролем глаза врач вводит в цервикальный канал тубус конической формы (диаметр 12-20 мм), а сквозь него проводит амниоскоп. В течение нескольких минут доктор оценивает состояние околоплодных вод и плода.

После завершения исследования, медленно удаляют амниоскоп. Специалист осматривает шейку матки на предмет патологических выделений после манипуляции. На протяжении 10-15 минут беременная должна пребывать в палате или кабинете осмотра, чтобы удостовериться в том, что состояние не ухудшилось.

Преимущества данного метода

В таблице приведены общие характеристики методов исследования плода и околоплодной жидкости:

Исследование

Преимущество

Недостаток

Амниоскопия

  • Визуальный осмотр стенок амниона, околоплодной жидкости, плода.
  • Не предусматривает инъекцию оболочек амниона иглой.
  • Не нуждается в обезболивании
  • Потребность в проникновении через цервикальный канал.
  • Субъективная оценка результатов

 

Амниоцентез

  • Возможность проведения лабораторных анализов амниотической жидкости.
  • Объективная оценка результатов.
  • Возможность точной диагностики мекония, крови или другой патологической жидкости в околоплодных водах.
  • Возможность генетического исследования аномалий развития плода
  • Угроза инфицирования амниотической жидкости.
  • Введение иглы в полость амниона.
  • Возможны повреждения плода, матки

Фетоскопия

  • Возможность прямого осмотра плода и внутриматочного пространства.
  • Проводится на ранних сроках беременности (15-18 недель), когда еще можно сделать аборт при тяжелых увечьях плода.
  • Ранняя диагностика врожденной патологии
  • Инвазивный метод.
  • Эндоскоп вводится в амниотическую полость через брюшную стенку или задний свод влагалища.
  • Возможно повреждение органов малого таза, кишечника

 

Важно! Любая манипуляция в полости матки во время беременности может привести к осложнениям

Представленные методы схожи между собой и имеют ряд преимуществ. Однако лишь амниоскопия не предусматривает введение иглы в просвет амниона.

Возможные осложнения после амниоскопии

После амниоскопии могут начаться преждевременные роды (фото: www.ivona.bigmir.net)
После амниоскопии могут начаться преждевременные роды (фото: www.ivona.bigmir.net)

В медицине любая манипуляция может способствовать появлению нежелательных последствий, то есть осложнений. В случае амниоскопии врач может столкнуться с такими проблемами:

  • Преждевременные роды. Цервикальный канал очень чувствительный к различным манипуляциям, особенно во время беременности. Если принудительно вводить инородное тело, то организм женщины будет реагировать на это сокращением матки. Вследствие чего вполне могут начаться роды.
  • Кровотечение. При проведении амниоскопа через канал шейки матки можно повредить сосуды слизистой оболочки, плаценты. Такое грозное осложнение нередко заканчивается оперативным лечением.
  • Цервицит – воспаление тканей цервикального канала. Это осложнение опасно распространением процесса на амнион и околоплодные воды.
  • Разрыв амниотической оболочки. При грубых манипуляциях, воспаленном амнионе можно повредить стенку амниона и вызвать преждевременные роды.

Будущей матери следует быть осторожной и взвешивать все риски при согласии на проведение процедуры.

Как трактовать результаты амниоскопии

Положительным моментом исследования считают то, что результаты врач получает немедленно. В таблице приведена характеристика данных, полученных во время амниоскопии:

Полученный результат

Характеристика результата

Прозрачная околоплодная жидкость

Норма

Красный или розовый цвет амниотической жидкости

Внутриутробная гибель плода

Зеленоватый цвет околоплодных вод с примесью мекония

Гипоксия плода. Недостаточность поступления кислорода в плаценту, а далее в плод. Приводит к недостаточности питания ткани мозга, расслаблению сфинктеров плода и выделению мекония в околоплодную жидкость

Коричневый цвет амниотической жидкости

Характеризует резус-конфликт матери и ребенка

Отечность амниотической оболочки, выраженный сосудистый рисунок

Амнионит – воспаление оболочек амниона

Полученные данные врачу необходимо оценить в тот час же, особенно в случае подозрения резус-конфликт. От принятого решения зависит жизнь целой семьи.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...