Инструментальный вид исследования: компьютерная томография бедренной кости

Компьютерная томография (КТ) бедренной кости – диагностический метод, который основывается на способности рентгенологического излучения проходить через все анатомические структуры бедра человека (костная и мягкая ткани – мышцы, кожный покров, сосуды). Визуализация достигается при помощи аппарата КТ в строении которого имеется так называемый кольцевой контур, служащий источником электромагнитных волн (рентгеновских лучей).

Суть исследования компьютерной томографии бедренной кости

С помощью компьютерной томографии (КТ) практически в полном объёме удаётся визуализировать структуру костной и мягких тканей бедра и выявить патологии суставов.

Изображение структурируется путём сложной компьютерной обработки материала полученного по средствам специальных датчиков улавливающих рентгеновские лучи.

Данный диагностический метод даёт возможность доктору выявить патологический процесс, локализовать его, определить степень тяжести повреждения тканей.

Даже при очень сложных переломах бедренной кости за минимальное количество времени можно увидеть точное количество обломков кости и их расположение.

Компьютерная томография незаменима при определении характера травматических повреждений нервов и сосудов.

Современные КТ аппараты (томографы) вмещают в себя целый пакет обширного программного обеспечения, позволяющего в полном спектре проводить послойное планомерное сканирование исследуемой зоны, делать максимально точно анализ изображений.

Компьютерные томографы любого образца включают в себя такие составляющие, как:

• Сканирующий блок. Состоит из детекторов, передвижной системы и самого источника рентгеновских лучей.
• Система, преобразующая полученную информацию.
• Компьютер. Делает вычисления для визуализации снимка.
• Передвижной стол, который перемещает исследуемого человека в сканирующий сектор.

Виды компьютерной томографии

Для исследования бедренной кости, как и любой другой анатомической структуры в теле человека могут использоваться две разновидности КТ.

1-й – классический вид диагностики.

2-й -  добавлением контрастного вещества усиливающего изображение.

Контраст в компьютерной томографии бедренной кости используется очень редко. Его назначают если необходимо изучить мягкие ткани окружающие исследуемую область.

Контрастное вещество применяют с большим содержанием йода. Вводят его внутривенно.

Показания к назначению компьютерной томографии бедренной кости

Бедренная кость (os femoris), является самой толстой и длинной костью в скелете человека. По форме её можно сравнить с саблей.

Она выполняет функцию рычага движения.

На её верхнем конце имеется круглая суставная головка (тазобедренный сустав), которая соединяется при помощи шейки с основной частью бедренной кости. Её нижний конец участвует в формировании коленного сустава.

Именно тазобедренный сустав является наиболее уязвимой частью os femoris. Однако вся кость, также может подвергаться различным недугам, например, таким как остеопороз, опухоли, остеомиелит. По достаточно многообразным проявлениям заболеваний бедренной кости бывает очень сложно судить о причинах провоцирующих ту или иную патологию.

Для более точного понимания природы болезни, выявления самой аномалии, докторам приходится прибегать к визуализирующим методам диагностики.

Компьютерную томографию бедренной кости назначают по следующим показаниям:

• Асептический некроз головки бедренной кости (остеохондропатия или болезнь Пертеса). Часто страдают дети от 3-х до 15-ти лет. Проявляется омертвлением верхнего слоя сустава. Причиной заболевания является недоразвитие спинного мозга. Часто наблюдается генетическая предрасположенность.
• Артрит тазобедренного сустава. Имеет инфекционную этиологию. Может быть первичным или вторичным. Возникает в результате внедрения в сустав патогенных бактерий. Например, после падения, удара. Если речь идёт о гнойном воспалении, то подоплекой заболевания являются локализованные вблизи данной области – флегмона, абсцесс, карбункул.
• Коксартроз (остеоартрит). Поражает чаще людей после сорока лет. Возникает по причине деструктивных и дистрофических изменений в области тазобедренного сустава, что приводит к постепенному его истиранию и деформации.
• Дисплазия бедренной кости. Аномальное разрастание фиброзной ткани. Его следствием является деформация кости.
• Остеомиелит. Гнойный процесс в кости.
• Остеопороз. Развивается из-за недостаточного количества кальция в организме. Проявляется патологической ломкостью костей.
• Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.
• Обследование перед оперативным вмешательством.
• Контроль действенности лечебных мероприятий.
• Травмы (ушибы, переломы).

Важно! Нарушение целостности бедренной кости (перелом) очень опасно, так как нередко может сопровождаться обильным кровотечением, сильной болью. Присутствует риск развития шокового состояния. Если травмированный человек не в силах оторвать пятку повреждённой ноги от пола, жалуется на острую боль в области тазобедренного сустава, усиливающуюся во время движения, необходимо срочно доставить его в травматологический пункт

Показанием для КТ бедренной кости являются следующие симптомы, локализованные в этой же области:

• Повышение температуры тела вплоть до 40° С в комплексе с болью, припухлостью, гематомой в области бедра. Многие костные заболевания могут сопровождаться головокружением, рвотой, тошнотой, потерей сознания.
• Возникновение абсцессов.
• Нарушение функции нижней конечности.
• Пигментация кожи.
• Патологические переломы. Повреждения кости возникающие при незначительном воздействии (несильный удар, падение с малой высоты, нередко во время напряжения мышцы). Движущим фактором этой аномалии являются, такие заболевания как остеопороз, опухоли костной ткани, остеомиелит, туберкулёз кости.

Противопоказания к компьютерной томографии бедренной кости Для проведения КТ существуют такие противопоказания, как:

• Вес пациента больше 200 кг.
• Беременность.
• Высокая температура тела.
• Повышенное артериальное давление.
• Общее недомогание.

Запрещено проведение компьютерной томографии с применением контрастного вещества в таких случаях, как:

• Тяжёлое состояние пациента (кома, шок).
• Кормящим мамам следует прекратить кормление грудью ребёнка на 48 часов, так как контрастное вещество, как правило, попадает в грудное молоко.
• Почечная недостаточность.
• Аллергия на йод.
• Дети до 14 лет.
• Сахарный диабет в тяжёлой форме.
• Патологии щитовидной железы.
• Бронхиальная астма.

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография бедренной кости специальной подготовки не требует.

Если процедура будет проходить с использованием контраста, то важно соблюдать следующие правила:

• Предупредить доктора о возможных заболеваниях щитовидной железы.
• Если есть аллергия на йод.
• Не принимать пищу 6 часов до проведения КТ.
• Не употреблять воду за 2 часа до процедуры.

Алгоритм проведения компьютерной томографии бедренной кости

Прийти на процедуру желательно заранее, примерно за 5-10 минут до назначенного времени. При себе необходимо иметь медицинскую карту, рентгенологические снимки бедренной кости, если таковые имеются в наличии.

Непосредственно перед процедурой КТ пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Человека просят освободить от одежды исследуемую область, пройти к столу томографа, и лечь на спину. Специалист, выполняющий диагностику, настраивает технику, определяется с зоной обследования, покидает помещение.

Аппарат в процессе работы издаёт небольшой шум. Стол движется вдоль кольца томографа. Сам кольцевой контур будет плавно вращаться вокруг больного.

Пациент не должен испытывать никакого дискомфорта и боли во время диагностики.

Если обследование подразумевает использование контраста, то перед процедурой в вену (через катетер) вводят изотонический раствор натрия хлорида. Сам катетер оставляют, закрепляют и подсоединяют к специальному устройству – инжектору, который предназначен для введения с точной дозировкой контрастного вещества.

Далее начинается сам процесс КТ диагностики. Он проходит под контролем врача анестезиолога. Контраст подключают к процедуре в нужный момент по команде доктора, проводившего обследование. После этого осуществляется следующая серия снимков.

Дозировка препарата для усиления проводится исходя из веса пациента.

По окончании процедуры аппарат прекратит свою работу, стол вернётся в своё первоначальное положение.

Пациент сможет встать, одеться, выйти в комнату ожидания или коридор.

Побочные действия компьютерной томографии

Сама КТ диагностика проходит абсолютно безболезненно и не имеет осложнений.

Однако если во время процедуры использовалось контрастное вещество, то могут возникнуть следующие нежелательные реакции в организме человека:

• Ощущения жара (прилива).
• Во рту привкус метала, сухость.
• Онемение, покалывание в любой части тела пациента.

Данные симптомы, как правило, проходят в течение часа после диагностики, и специального лечения не подразумевают.

Очень редко встречаются более серьёзные проявления, которые требуют незамедлительной медицинской помощи. Например, такие, как:

• Кожные реакции в виде крапивницы. Сами по себе не опасны. Обычно проходят в течение 2-3 часов после компьютерной томографии, однако могут являться предвестниками боле тяжёлых состояний. Следовательно, сразу после появления данного симптома необходимо медикаментозное лечение, которое должен назначить врач анестезиолог или радиолог.
• Такие симптомы, как рвота, тошнота, озноб, покраснение склер, ринит могут возникать как признаки реакции на введённый контраст. Их относят к побочным явлениям средней тяжести.
•  Анафилактический шок. Проявляется сильным сердцебиением, резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота, судорогами, потерей сознания. Требует незамедлительных реанимационных мероприятий.
• Отёк Квинке. У пациента начинает отекать лицо, шея, слизистые оболочки. Появляется осиплость голоса, затруднённое дыхание. Далее, если не оказать больному своевременную помощь, отёк может стремительно нарастать и распространиться на всё тело, внутренние органы.

Преимущества компьютерной томографии среди других диагностических методов

При обычном рентгенологическом исследовании всего лишь удаётся получить двухмерное изображение, что не даёт возможности увидеть на снимке различные новообразования, определить степень тяжести и характер воспалительного процесса.

Компьютерная томография нацелена на выполнение серии изображений под разными точками, углами, в результате чего структурируются объёмные трёхмерные снимки.

Благодаря компьютерной обработке полученных объектов доктор может изучить срезы заданной для диагностики анатомической структуры, увеличить исследуемую область, поменять проекцию, что существенно увеличивает шансы в постановке верного диагноза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также способна на трёхмерный вариант изображения, однако сам принцип работы аппарата кардинально отличается. Его деятельность основывается на использовании магнитного резонанса.

Например, если у пациента в организме присутствуют различные металлические конструкции (импланты, сосудистые зажимы, зубные штифты, кардиостимуляторы) то МРТ лучше поменять на компьютерную томографию, так как результаты исследования будут не достоверными.

МРТ более длительная процедура(30-40 минут), чем КТ (несколько секунд, минут, при использовании контрастного вещества до 20 минут). Людям с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата достаточно сложно находиться продолжительное время в неподвижном состоянии.

Нахождение в тоннеле, предусмотренном в строении большинства магнитных томографов, слышимые на протяжении всего обследования пронзительные щелчки, пугают пациентов, вызывают весьма неприятные чувства.

Однако если судить о негативном воздействии на организм человека – из всех перечисленных выше диагностических методов МРТ является наиболее безопасным.

Как проводится интерпретация результатов компьютерной томографии

Пациенту результаты КТ выдают в виде СD дисков и снимков визуально напоминающих рентгеновское изображение. На написание заключения врачу необходимо около 15-30 минут.

В процессе обследования доктор с высокой точность может диагностировать и оценить все патологические процессы исследуемых зон.

Например, определить локализацию перелома, нарушения в суставной поверхности головки бедра, вымерять длину кости и её окружность.

Профилактика остеоартрита

Развитию коксартроза тазобедренного сустава способствуют такие патологии, как:

• Сахарный диабет.
• Перенесённый ранее гнойный артрит.
• Приём гормональных медикаментов.
• Плоскостопие.
• Нарушение осанки.
• Ожирение.
• Травмы.
• Эндокринные патологии (климакс у женщин).

Для того чтобы избежать развития остеоартрита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Заниматься спортом. Нужно подобрать посильные физические нагрузки. Лучше всего для укрепления тазобедренных суставов подходят такие спортивные направления как езда на велосипеде, плавание, аквааэробика, упражнения способствующие растяжке (при выборе желательно посоветоваться с лечащим врачом).
• Уделять достаточно времени сну, отдыху, прогулкам на свежем воздухе.
• В рационе питания должны присутствовать такие продукты как творог, твёрдый сыр, шпинат, нежирное мясо, морская рыба, йогурт, кефир. Также все сезонные свежие фрукты и овощи.
• Женщинам, находящимся в фазе пременопаузы, постменапаузном периоде необходимо посещать врача гинеколога каждые полгода.

Физические упражнения не только способствуют укреплению костной ткани и развитию мышц, они также при условии регулярных занятий, улучшают амплитуду движения сустава, помогают значительно снизить вероятность оперативного вмешательства.