Компьютерная томография внутреннего уха: возможности метода

КТ является диагностическим медицинским тестом, который создает изображения, как традиционные рентгеновские лучи и изображения внутри тела. КТ внутреннего уха обеспечивает высокую детализацию не только костей, но и мягких тканей и кровеносных сосудов. Внутреннее ухо представляет собой сложную систему костных каналов, где и находятся органы слуха, а также вестибулярный аппарат. При проблемах со слухом, боли в ушах или головокружении пациенту, прежде всего, назначают КТ этой части тела.

В чем заключается исследование

Внешний вид компьютерного томографа SIEMENS SE 16 (фото: www.hemomedika-tyachiv.com)
Внешний вид компьютерного томографа SIEMENS SE 16 (фото: www.hemomedika-tyachiv.com)

КТ – рентгенологический метод диагностики, который основан на получении послойных снимков организма с толщиной среза до 1 мм.

Во многих случаях КТ работает, как и другие рентгенологические исследования. С источника излучения поток частиц направляется через тело человека, затем чувствительные датчики-регистраторы фиксируют количество волн, которые прошли и накопились в теле. Специальная компьютерная программа обрабатывает большой объем данных для создания двумерных поперечных изображений, которые затем отображаются на мониторе.

При классическом варианте сканирования вокруг пациента вращаются многочисленные рентгеновские пучки и набор электронных рентгеновских детекторов, измеряя количество поглощения излучения по всему телу. Иногда детектор двигается во время процедуры таким образом, что рентгеновский луч следует по спиральному пути (спиральная КТ).

Более новые аппараты позволяют сканеру получить несколько срезов во время одного вращения. В таких случаях говорят о мультиспиральной (мультидетекторной) КТ. Преимущество данного метода заключается в возможности получить тонкие срезы в более короткий промежуток времени с уменьшением лучевой нагрузки на пациента. Современные КТ-сканеры могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, затем преобразовывать полученные результаты в трехмерное изображение исследуемого участка.

Выбор режима работы аппарата проводится в соответствии с размером исследуемой области для уменьшения дозы облучения. При некоторых КТ-исследованиях используется внутривенное введение контрастного вещества для улучшения видимости в зоне исследуемого участка тела. Применение препаратов позволяет оценить степень кровоснабжения измененной области.

Показания и противопоказания к проведению КТ внутреннего уха

Назначение рентгенологических методов исследования, к которым относится КТ, должно проводиться строго по показаниям. Процедура рекомендуется при таких оториноларингологических заболеваниях:

  • Тугоухость – снижение слуха, которое может быть врожденным и приобретенным, связанным с патологией внутреннего уха или слухового нерва.
  • Болевые ощущения в ушах и височной доли головы.
  • Опухолевые процессы во внутреннем ухе, невринома (новообразование из нервной ткани) преддверно-улиткового нерва.
  • Отосклероз – патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе.
  • Нарушение функции вестибулярного аппарата: головокружение, шаткость походки, нистагм (непроизвольные частые движения глазных яблок по вертикали или горизонтали).
  • При наличии выделения жидкости (светло-желтой прозрачной или гнойной) из слухового прохода.
  • Перед плановыми операциями в этой части тела.

Кроме того, метод применяется для динамического контроля течения болезни и эффективности лечения в случае, если у пациента уже установлен диагноз патологии среднего или внутреннего уха.

Применение ионизирующего излучения и токсического контрастного вещества обусловливает наличие противопоказаний к проведению процедуры:

  • Беременность и период лактации, потому что даже незначительное облучение может негативно повлиять на формирование плода.
  • Детям до 14 лет. Исследование применяется только в экстренных случаях, когда нет возможности использовать более безопасный метод.
  • Аллергическая реакция на контраст.
  • Почечная недостаточность (подтвержденная лабораторными показателями), потому что контрастное вещество в норме должно выводиться почками. При нарушении функции последних - продукты обмена препарата накапливаются в организме, обусловливая токсический эффект.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Тиреотоксикоз – повышенная функциональная активность щитовидной железы, которая чувствительная к препаратам йода, к которым относятся контрастные вещества.
  • Миеломная болезнь – опухолевое заболевание, клеточным субстратом которого являются В-лимфоциты крови.

Кроме того, КТ не проводится при тяжелом или бессознательном состоянии пациента. Это обусловлено тем, что точность результатов исследования зависит от неподвижности частей тела больного, которые люди без сознания не могут контролировать.

Подготовка к исследованию

КТ внутреннего уха не требует никаких подготовительных процедур, но с пациента нужно снять украшения и аксессуары перед обследованием.

Если необходимо использование контрастных вещество при обследовании, то пациенту нужно отказаться от еды и питья минимум за четыре часа до исследования. Контраст применяется для диагностики сосудистых патологий внутреннего уха.

Пациент должен сообщить врачу обо всех применяемых препаратах, наличии аллергии на лекарственные средства (для предотвращения развития острой аллергической реакции). Эти лекарства, как правило, нужно принимать за 12 часов до введения контраста.

Кроме того, необходимо учитывать наличие перенесенных недавно заболеваний, а также хронических сердечно-сосудистых патологий, бронхиальной астмы, сахарного диабета, поражений почек или щитовидной железы.

Любое из этих условий может увеличить риск возникновения нежелательных последствий. Женщины всегда должны информировать о беременности или её вероятности.

Как проводится КТ внутреннего уха

Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент должен прийти за 30 минут до начала процедуры для предварительной подготовки. Рекомендуется иметь с собой направление от лечащего врача и результаты других методов исследования ультразвукового (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), данные лабораторных анализов.

Одежда на пациенте должна быть без металлических компонентов (пряжки, заклепки, пуговицы). Также необходимо предупредить врача о наличии вставной челюсти или имплантов. Кроме того, нужно удалить слуховые аппараты и стоматологические приборы с металлической основой (брекет-система). Женщинам рекомендуется снять бюстгальтер, содержащий металлическую подложку и пирсинг.

Важно! Металлические предметы, включая ювелирные украшения, очки, протезы, шпильки, могут влиять на изображение КТ

Сначала пациента укладывают на стол-транспортер, который двигается по направлению к сканирующей рамке, пока исследуемая часть тела не расположится в участке излучения.

Процедура не является ограничением для людей, страдающих боязнью замкнутых пространств, поскольку томограф является открытым устройством. В тоннеле сканера находится только исследуемая область. Когда стол помещается в цилиндр, вокруг пациента начинает вращаться кольцо томографа, движение которого сопровождается щелчком или легким шумом.

Полученные результаты в каждом из 360 положений сканирующего устройства поступают в компьютер, где подвергаются математической обработке и анализу. Пациента фиксируют специальными ремешками и валиками, чтобы он не сделал непроизвольных движений во время сканирования.

Классический вариант томографии не предусматривает введения контрастного вещества. Чаще всего препараты применяются для уточнения диагноза или при искажении результатов нативного сканирования. При первичной диагностике контрастное вещество вводится крайне редко, только при подозрении на нарушение кровоснабжения.

Процедура без применения контраста занимает около 10 минут. КТ с контрастом может длиться до 20 минут. Результаты исследования состоят из описания врача-рентгенолога и пленки с изображением (формат 35 на 42 см). По желанию пациента можно получить результаты обследования на диск или флэш-карту, так же возможна отправка результатов на электронную почту пациента.

Сразу после КТ больной может садиться за руль и принимать назначенные лекарственные средства, потому что исследование не влияет на их эффективность.

Преимущества и недостатки метода

Компьютерный томограф - это сканер с максимальным пространственным и временным разрешением. Прибор имеет высокие эксплуатационные характеристики, что позволяет быстро получать изображение и увеличить пропускную способность тканей пациента.

Высокая скорость исследования значительно снижает лучевую нагрузку на больного. Большой диапазон сканирования способствует изучению большей площади в течение короткого промежутка времени, что позволяет максимально эффективно использовать систему для скрининга (массового исследования).

Преимущества и недостатки данного метода приведены в таблице:

Преимуществ

Недостаток

КТ сканирование является безболезненным, не инвазивным и точным методом исследования

Эффективная доза облучения этой процедуры вариабельна

Компьютерная томография способна одновременно отображать кости, мягкие ткани и сосуды

КТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным. Кроме случаев, когда это необходимо из-за риска для ребенка

Техническая простота и скорость

После внутривенного введения контраста не рекомендуется кормить ребенка грудью

Экономически выгодный метод исследования большого объема клинических случаев

Риск аллергической реакции на контраст, содержащий в составе йод

КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ

Всегда есть небольшой риск чрезмерного влияния радиации

Диагноз, который был поставлен на КТ, часто не требует хирургической биопсии (взятие небольшого количества тканей для дальнейшего гистологического исследования)

 

Компьютерный томограф имеет множество приложений, позволяющих проводить все виды исследований. Диагностическая ценность процедуры делает томографию методом выбора для определения поражений структур внутреннего уха: полукружных каналов, вестибулярного и кохлеарного аппаратов.

Как расшифровать результаты КТ внутреннего уха

Компьютерная томограмма гипоплазии (не остаточного развития) внутреннего уха (фото: www.elsevier.es)
Компьютерная томограмма гипоплазии (не остаточного развития) внутреннего уха (фото: www.elsevier.es)

С помощью компьютерной томографии всегда визуализируется костный лабиринт с капсулой, внутренний слуховой проход. Определяются нарушения расположения анатомических структур, наличие объемных образований, воспалительные изменения. КТ визуализирует опухолевые новообразования: ангиомы (сосудистые опухоли), абсцессы (гнойная полость с капсулой), холестеатомы (образование круглой формы, наполненное конным салом) и невриномы.

В структуре травматологических повреждений исследование применяется для определения плоскости перелома и наличия смещения обломков. Данный тип сканирования обнаруживает любые воспалительные или инфекционные процессы, локализованные во внутреннем и среднем ухе.

Использование контрастных веществ дает возможность изучить состояние сосудов внутреннего уха. С помощью метода диагностируется врожденная и приобретенная тугоухость.

Пациент с заключением КТ должен обратиться к врачу для установления окончательного диагноза и назначения адекватной терапии.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...