Еще до недавнего времени диагностика заболеваний основывалась на симптомах, физическом обследовании и опыте врача. Полученные результаты вводили в заблуждение специалистов, так как могли наблюдаться сразу при нескольких патологиях. Статистика постановки правильного диагноза и назначенного лечения была весьма плачевна. На сегодняшний день существует большое количество инструментальных методов оценки состояния организма. Данные изобретения позволяют получить объективные результаты диагностики. К наиболее современным и высокоточным методам относится КТ.
Содержание:
Суть исследования
КТ – инструментальный метод исследования всего организма. Томография – это послойное отображение структуры организма в виде рентгеновских снимков, которые получают благодаря особенному строению и принципу действия аппарата. Компьютерный томограф состоит из вращающегося кольца, рентгеновской трубки, детекторов и стола, на котором располагается пациент.
Принцип действия современных моделей основан на непрерывном вращении источника излучения и восприятии его детекторами. Благодаря этому, осуществляются тонкослойные неразрушающие срезы с различных проекционных точек. Таким образом более плотные образования не перекрывают видимость объектов с менее крепкой структурой. Эта особенность позволяет получить более точную информацию о структурах на любой глубине. Кроме того, исследование является высокочувствительным для оценки мелких образований.
Информация на экране представляет собой пиксели, которые отображают среднюю величину рентгеновского ослабления в объеме (вокселе - небольшом трехмерном участке). Таким образом формируется КТ-сигнал, который является следствием тканевых различий. Показатель рентгеновского ослабления зависит от плотности воксела и атомного номера составляющих его элементов.
Существует шкала Хаунсфилда, с помощью которой обеспечивается визуальная дифференцировка анатомических структур и плотности тканей. В целом, КТ-изображение имеет вид поперечно срезанных образований, которые отображены в двух цветах: черном и белом. Шкала Хаунсфилда определяет степень ослабления рентгеновского луча, или другими словами рентген-пропускную способность тканей.
Минимальное значение составляет -1024, максимальное +3071, то есть человеческий организм способен отобразить 4096 разновидностей плотности. Стандартная КТ установка отображает полученную информацию в виде 256 оттенков серого цвета. Учитывая такое разнообразие в шкале, доступных тонов может быть недостаточно. Для этого используют программный перерасчет серого спектра на определенном участке.
Виды компьютерной томографии
Все компьютерные томографы работают по одному принципу, но структура получения информации отличается. Играют роль количественные показатели детекторов, сканирующих лучей и скорости гентри. Представленные характеристики подразделяют аппарат на несколько поколений:
- Первое поколение, является устарелым методом и не используется в практической медицине. Данные аппараты производили пошаговое сканирование каждого слоя, обработка которого длилась до 4-х минут. Одиночная рентгеновская трубка такого устройства была направлена на единственный детектор.
- Второе поколение основано на веерном механизме, в котором десятки детекторов расположены напротив вращающегося сканирующего луча. Время обработки снизилось до 20 секунд.
- Третье поколение ввело понятие спиральной КТ. Во время исследования происходит одновременное движение стола с пациентом и радиальное (круговое) вращение кольца гентри, что напоминает букву «Z» или спираль.
- Четвертое поколение представляет собой 1088 детекторов, расположенных по всему сканирующему аппарату. В данном случае двигается, только рентгеновская трубка. В связи с этим время одного вращения составило 0,7 секунд.
КТ уместно подразделять на одно- и мультидетекторную (ОТДК и МТДК), также их называют одно- и мультисрезовые. Ключевым моментом в данной дифференцировке является протяженность среза, которую осуществляет рентгеновский луч.
- Однодетекторная КТ основана на послойном сканировании определенного тонкого участка тела пациента. Рентгеновская трубка при этом посылает лучи на детекторы, расположенные напротив нее.
- Мультидетекторная КТ подразумевает диагностику более широким анализирующим пучком, который воспринимают расположенные в несколько рядов датчики. Такая особенность позволяет за один оборот сканирующего кольца сделать 4 линии среза, охватывая большую поверхность тела. Кроме того, представленный метод посылает лучи не только в поперечном, но и аксиальном направлении, что создает больше возможностей для точной оценки. Мультидетекторная компьютерная томография производит один оборот за 0,5 секунд, тем самым нивелируя погрешности, возникающие при внутреннем движении органов (пульсация сердца, сосудов и т.д.).
Еще одним видом данного исследования является контрастная КТ. Метод используется для улучшенной оценки сердечно-сосудистой системы. Достигается это путем внутривенного или внутриартериального введения контрастного вещества.
Показания и противопоказания к применению
КТ зарекомендовала себя как быстрый и качественный метод, оценивающий состояние всего организма. На сегодняшний день каждая больница стремится при себе иметь данный аппарат. Устройство способно определить большой спектр заболеваний, проявляющихся, как значительными, так и малозаметными изменениями в структуре организма. Соответственно, КТ назначается в таких случаях:
|
В качестве скрининговой (быстрый способ), затрагивающий большую часть населения диагностики при наличии симптомов: |
|
|
По неотложным показаниям |
|
|
Назначается в плановом порядке для подтверждения предварительного диагноза, с целью контроля назначенного лечения и в качестве вспомогательной визуализации при выполнении манипуляций |
|
КТ, как и другие рентгенологические методы диагностики должна назначаться строго по определенным медицинским показаниям. В других случаях преимущественно проводить альтернативные, не лучевые, исследования. К тому же к применению томографии существуют противопоказания:
- Беременность. Кроме лучевой нагрузки на организм матери, имеет тератогенное действие на плод.
- Большая масса тела пациента. При этом возникают трудности в техническом плане. Тело пациента не проходит сквозь сканирующее кольцо.
- Почечная недостаточность. Усиливаются токсические эффекты препарата, выведение которого не проводится из-за функциональной несостоятельности почек.
- Индивидуальная непереносимость препарата или аллергия на компоненты.
- Тяжелое общее состояние, требующее незамедлительного оперативного вмешательства или реанимации.
Важно! Диагностическая цена представленного исследования должна быть заведомо выше риска развития осложнений
Подготовка и методика проведения компьютерной томографии
Незадолго перед проведением диагностической процедуры пациенту рекомендуется соблюдать диету с исключением газообразующих продуктов (хлеб, капуста, горох и т.д.). Контрастную КТ должны опережать биологическая и аллергологическая проба.
После подготовки пациент проходит в изолированную комнату, где ложится на диагностический стол. Больному требуется принять горизонтальное положение на спине, поднять руки и оставаться максимально неподвижным.
Если есть необходимость в оценке сосудистой системы, то внутривенно вводят контрастные вещества, после чего нужно подождать распространения препарата. Непосредственно процедура исследования длится около 5 минут. Затем пациент возвращается к прежнему образу жизни.
Преимущества и недостатки исследования
КТ является современным методом диагностики, но она не лишена недостатков.
|
Достоинство |
Недостаток |
|
Информативность. Принцип радиального послойного сканирования обеспечивает высокую диагностическую ценность исследования. Тонкие неразрушающие срезы всего тела позволяют точно определить локализацию и характер патологии. Кроме того, оценке доступны анатомические структуры на всем поперечном сечении (кости, сосуды, органы) |
Для проведения диагностики необходимо наличие дорогого оборудования
|
|
КТ используют в качестве быстрой и точной диагностики при экстренных состояниях
|
Контрастные вещества, которые используются для визуализации сосудов, могут вызывать аллергические реакции по типу анафилактического шока и отека Квинке |
|
Исследование практически не чувствительно к движению пациента, что минимизирует количество артефактов (эффект, случайно или преднамеренно вызванный пациентом во время исследования) при сканировании |
Во время всего исследования пациент получает в 126 раз большую дозу облучения, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. Поэтому данный вид диагностики должен проводиться только по строгим показаниям |
|
КТ-исследование не противопоказано при наличии у пациента посторонних тел (имплантов, кардиостимуляторов, титановых пластин, зубных коронок и т.д.) |
КТ имеет большое количество противопоказаний |
|
Благодаря сканированию в реальном времени, возможно проведение биопсии под контролем КТ |
|
Осложнения после КТ могут быть связаны с полученной дозой радиации и введенным контрастом. В первом случае, есть небольшой риск развития онкопатологии, который выше у детей, а во втором - индивидуальная непереносимость компонентов красителя.
Интерпретация полученных данных
Вся информация, полученная в процессе сканирования, передается на компьютер и сохраняется в отдельную папку для дальнейшего анализа. Врач осуществляет постепенную оценку каждого среза человеческого тела, настраивая контраст и резкость в сомнительных местах, производит замеры образований с помощью компьютерной мышки.
Кроме того, внимание обращается на структуру, форму органа или сосуда. Исследование позволяет проводить оценку организма не только в горизонтальной, но и фронтальной, и сагиттальной плоскостях, а также в трехмерном режиме. Таким образом, КТ способна определить легочную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, почечную патологию и др. Исследование позволяет обнаружить онкологические процессы всех органов, а также лучше всего провести оценку костного аппарата.
Техника проведения КТ представлена в видео ниже.
Добавить комментарий