Особенности проведения кардиореспираторного мониторинга

Синдром апноэ-сна характеризируется прекращением дыхания во сне, более чем на 10 секунд. Если заболевание носит регулярный характер, это приводит к неприятным последствиям. Человек жалуется на дневную сонливость, усталость, снижение памяти, слабость и нарушение работоспособности. Внезапная остановка дыхания во сне может привести к смерти. Поэтому при появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу. Для выяснения причины апноэ используют такие методы диагностики, как кардиореспираторный мониторинг и полисомнография. Они абсолютно безопасны и не приносят дискомфорта. Ведь чем раньше начать лечение - тем проще добиться положительного результата.

Отличия кардиореспираторного мониторинга от полисомнографии

Кардиореспираторный мониторинг - это метод диагностики, с помощью которого регистрируются показатели работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это графическое представление частоты сердечных сокращений, ЭКГ и частоты дыхания во время наблюдения. Методика применяется при таких заболеваниях, как храп, синдром ночного апноэ, хроническая дыхательная недостаточность. С помощью кардиореспираторного мониторинга оценивают такие показатели работы организма:

• частота дыхания;
• наличие храпа;
• движение грудной клетки во время дыхания;
• расположение тела во время сна;
• скорость потока воздуха по дыхательным путям;
• насыщение артериальной крови кислородом – сатурация;
• регистрация электрической работы сердца – электрокардиограмма;
• движение глаз во сне – электроокулограмма;
• регистрация электрической активности мышечной ткани – электромиограмма.

Полисомнография – метод регистрации физиологических показателей во время сна. Этот метод, как и кардиореспираторный мониторинг, достаточно достоверный и информативный. С его помощью оценивают:

• частоту дыхания;
• скорость потока воздуха в дыхательных путях;
• насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови;
• движение груди и брюшной стенки во время дыхания;
• позицию тела во сне;
• электрическая работа сердца – электрокардиограмма;
• движение глаз во сне – электроокулограмма;
• тонус мышц – электромиограмма;
• движения верхних и нижних конечностей;
• электрическую активность головного мозга – электроэнцефалограмма.

Единственный пункт, который отличает кардиореспираторный мониторинг от полисомнографии – отсутствие регистрации активности головного мозга. Если речь идет о диагностике храпа и синдрома апноэ-сна – оба метода будут эффективными. Но, когда нужно выяснить причину бессонницы или лунатизма – предпочтение отдают полисомнографии.

Показания и противопоказания к мониторингу

Для проведения кардиореспираторного мониторинга показания могут быть диагностированы как лечащим врачом, так и самим пациентом. Эти симптомы указывают на возможные нарушения работы организма во время сна. К ним относятся:

Особенности телосложения пациента	Признаки нездорового дыхания во время сна	Заболевания, которые относительно связаны с нарушением сна
ожирение; лишний вес, не поддающийся коррекции; неправильный прикус; короткая шея	храп; приступы удушения или апноэ; сонливость днем; нарушение памяти; ночная потливость; утренняя головная боль; нарушение работоспособности	гипертензия, которая не поддается медикаментозной терапии; ишемическая болезнь сердца (ИБС); аритмии, которые появляются ночью; фибрилляция предсердий; нарушения работы эндокринной системы – гипотиреоз, диабет, метаболический синдром; сердечная недостаточность

Противопоказания встречаются редко, так как кардиореспираторный мониторинг – неинвазивная процедура. Они связаны с невозможностью проведения диагностики. А именно:

• кожные заболевания, связанные с сыпью;
• аллергия на материалы, которые используются при диагностике - электроды для ЭКГ, проводниковый гель;
• болезни психического характера;
• нарушенное носовое дыхание.

Прежде всего, нужно обратиться к врачу. Возможно, он поможет устранить некоторые факторы, мешающие проведению исследования. Если этого сделать не удалось, используют иные методы диагностики.

Подготовка пациента к обследованию

Подготовка к кардиореспираторному мониторингу заключается в улучшении качества засыпания. К ней нужно отнестись серьезно. Приблизительно за 2 недели до начала исследования врач должен выдать дневник сна. От пациента требуется его ежедневное заполнение. Пациент пишет о том, во сколько он отошел к сну и в котором часу проснулся. Так же описывает прием пищи и жидкости перед сном, количество ночных пробуждений и общее состояние после отдыха.

Прием лекарственных средств может повлиять на качество и результат исследования. Все зависит от препарата, который принимает исследуемый. Некоторые из них можно отменить за день до мониторинга, другие отменяют за несколько недель. Перед исследованием нужно исключить употребление таких групп медикаментов:

• снотворные;
• психотропные;
• противоаллергические;
• противовоспалительные.

Важно! Перед тем, как отменять лекарства, необходима консультация лечащего врача

Непосредственно перед исследованием нужно выбрать правильную одежду. Это может быть удобная пижама, которая удержит датчики на теле пациента. Проводят необходимые гигиенические процедуры до того, как начнут прикреплять датчики на тело. Важно выбрать постельные принадлежности, которые будут приносить комфорт. Пациент должен предъявить перечень принимаемых лекарственных средств. Это поможет врачу ориентироваться в показателях мониторинга. Необходимое условие проведения кардиореспираторного мониторинга – наличие документа, подтверждающего личность.

Категорически запрещено:

• принимать алкогольные напитки;
• пить чай, кофе или другие напитки, содержащие кофеин;
• спать днем перед процедурой;
• не есть за несколько часов до мониторинга;
• за 2-3 часа отказаться от использования мобильного телефона и просмотра телевизора.

Эти условия несложно соблюдать. Ведь добиться достоверных и информативных результатов можно только в том случае, если придерживаться рекомендаций врача.

Как проходит кардиореспираторный мониторинг

Данный метод регистрирует работу человеческого организма с помощью датчиков, которые закрепляются на тело исследуемого. Существует несколько видов датчиков:

• датчик дыхания (носовая канюля) – с его помощью определяют наличие и силу храпа, частоту дыхания, основные характеристики остановки дыхания – продолжительность и частоту возникновения приступов;
• датчик электрокардиограммы показывает электрическую работу сердечной мышцы во время сна. Определяют связь между нарушениями сердечного ритма и синдромом ночных апноэ. Это важный момент. Остановки дыхания во сне приводят к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы;
• датчики движения – определяют движение грудной клетки и живота во врем сна. Это имеет значение для определения происхождения апноэ – центрального или периферического;
• датчик пульсоксиметрии – считает пульс и определяет уровень насыщения гемоглобина крови кислородом. Снижение показателей пульсоксиметрии говорит о гипоксии, которая сопровождает синдром ночного апноэ. Кислородное голодание – фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Все датчики связаны между собой с помощью блока. Блок прикрепляют на ремень, который размещен горизонтально на середине живота. Так же можно прикрепить наискосок – от плеча к противоположному бедру. Это зависит от того, как пациенту будет удобнее. Внутри блока есть съемный аккумулятор, который обеспечивает надежность записи. Так же есть маленький экран, на котором отображаются регистрируемые данные.

Важно! Существует возможность проведения кардиореспираторного мониторинга на дому. Такой способ применения почти не отличается от стационарного

Система не сковывает движения и не мешает нормальной жизнедеятельности. Она абсолютно безопасна. Во время сна человек не может себе навредить. После прикрепления всех датчиков и проведения инструктажа пациент ложится спать. Именно во сне регистрируются все показатели, которые необходимо оценить.

Расшифровка результатов

После снятия датчиков, все данные вносятся в компьютерную систему. Расшифровка и оценка показателей происходит с помощью уникальной компьютерной программы. Длительность анализа зависит от продолжительности исследования и наличия сопутствующей патологии. Обычно, это занимает от 10 минут до часа. Результат исследования может быть представлен в виде двух вариантов:

• как отчет;
• как стандартное заключение.

После проведения кардиореспираторного мониторинга, необходимо показать заключение врачу. Он подберет дальнейшую методику лечения.