Артрография (рентген суставов)

Болезни суставов занимают не последнее место среди заболеваний человека. Постоянные нагрузки, травматизация на работе, несбалансированное питание и недостаточное получение кальция сказываются на прочности костей. Проблемы с суставами мешают жить, ограничивают движения и приносят сильную боль. Врачи иногда назначают пациентам артрографию с использованием контрастного вещества. Методика показана в редких случаях, характеризуется инвазивностью (проникновением в полость сустава).

В чем заключается исследование

Пациентке проводят артрографию тазобедренного сустава (фото: www.healthcity.kz)
Пациентке проводят артрографию тазобедренного сустава (фото: www.healthcity.kz)

Артрография – инструментальное исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества для выявления дефекта тканей в крупных суставах. Методика позволяет выявить повреждения связок, хрящей, менисков, капсулы и новообразования в суставе. Процедуру может выполнять врач-травматолог. Доктор использует следующие материалы и инструменты:

  • Антисептическое средство для обработки кожи.
  • Шприц с контрастным раствором или воздухом.
  • Игла.
  • Рентгенологический аппарат.

Исследование выполняется строго в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Иногда для доктора намного удобнее, чтобы в кабинете для манипуляций использовался переносной аппарат для выполнения рентгенографии. Манипуляция выполняется на таких суставах:

  • Коленный.
  • Локтевой.
  • Голеностопный.
  • Тазобедренный.
  • Плечевой.

Результаты проведения артрографии получают немедленно, спустя 5-10 минут, после высыхания рентгеновского снимка. Данная методика может проводиться детям и взрослым, однако имеет свои показания и противопоказания.

Виды артрографии

Существуют следующие разновидности исследования:

  • Контрастная артрография. В этом случае используется водорастворимый контраст. Это вещество быстро растворяется в суставной жидкости, не вызывает образования сращений и не повреждает тканей сустава.
  • Воздушная артрография. Доктор во время процедуры вводит в суставную щель 3-5 мл воздуха и выполняет рентгеновский снимок. С помощью этой разновидности можно получить сведения о наличии сращений и спаек внутри сустава.
  • Смешанная артрография. Доктор вводит в суставную полость и воздух, и контрастное вещество.

Чаще используют контрастные растворы, ведь визуализация при этом намного лучше и качественнее.

Показания к проведению артрографии

Кисту Беккера легко выявить при артрографии (фото: www.zhivizdorovim.ru)
Кисту Беккера легко выявить при артрографии (фото: www.zhivizdorovim.ru)

Назначают артрографию не в первую очередь. Это инвазивный метод исследования, поэтому следует более тщательно подойти к выбору показаний для этого метода.

Травматологи назначают артрографию в таких случаях:

  • Артроз – хроническое заболевание сустава не воспалительного характера, при котором повреждается хрящ, и образуются костные разрастания. Характеризуется сильными болями, резким нарушением подвижности в конечности, деформацией сустава.
  • Травма. В этом случае часто повреждается суставная капсула, костная и хрящевая ткань, появляются кровоизлияния. Пациенты жалуются на боль, отек и малоподвижность в суставе.
  • Разрыв мениска – острое состояние, когда в коленном суставе вследствие травмы случается разрыв мениска. Человек чувствует внезапную колющую боль, заклинивание и щелки в суставе при ходьбе.
  • Состояние после операции. Наличие спаек, сращений после проведенных открытых или артроскопических вмешательств существенно нарушают динамику движений человека. Пациенты жалуются на тупые ноющие боли в суставе под конец дня.
  • Киста Беккера – новообразование в проекции подколенной ямки, которое вызвано выпячиванием суставной капсулы под кожу. В просвете кисты накапливается суставная жидкость. Больных тревожит постоянный дискомфорт при ходьбе, боли и малоподвижность суставов, опухолевидное выпячивание под кожей.

Важно! Пациенту не стоит начинать комплекс исследований сустава с артрографии, поскольку инвазивные методики нужно откладывать на столько, на сколько позволяет клиническая картина заболевания

Противопоказания к проведению артрографии

Как и любое другое исследование для артрографии есть противопоказания. Врач запретит выполнение процедуры в таких случаях:

  • Гнойный артрит – воспаление сустава с накоплением гнойного экссудата. Зачастую патология возникает после введения гормональных препаратов в суставную капсулу для купирования болевого синдрома. Пациенты сетуют на сильные боли, припухлость и покраснение вокруг сустава. Движения резко ограничены.
  • Аллергия на контрастное вещество. Это противопоказание занимает первое место среди остальных. Наличие аллергической реакции в прошлом существенно снижает шансы на проведение исследования. Если же случилась реакция, то человек ощущает жжение и покалывание в месте инъекции, общую слабость, одышку, кашель и высыпания на коже.
  • Гнойные заболевания кожи. Наличие фурункулов, нагноенных ран, царапин существенно повышает риск гнойных осложнений в суставе после манипуляции. Если доктор введет иглу через гнойную рану, то в суставную щель проникнут микробы и произойдет заражение синовиальной жидкости.
  • Острый период после травмы. В течение 2-3 суток после травматизации сустава не нужно вводить контраст. Такая манипуляция часто вызывает воспалительную реакцию и приводит к нагноению накопившейся жидкости.
  • Беременность у женщин. Перед выполнением любой рентгенографии женщина должна предупреждать о возможной беременности. Исследование может повлиять на развитие плода.

Важно! За 20 минут до проведения артрографии нужно сделать кожную пробу на контрастное вещество

Пациенту всегда следует прислушиваться к мнению врача. Артрография – это лишь дополнительный, а не основной метод диагностики заболеваний суставов.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки к манипуляции не требуется. Если человек имел когда-нибудь аллергические реакции, то нужно сдать кровь из вены на чувствительность к контрастному веществу.

Как проходит исследование

Непосредственно процедура проходит в манипуляционной палате или в операционной. Обязательно в этих условиях должен присутствовать переносной рентгенаппарат.

Врач укладывает больного на кушетку, затем обрабатывает кожу вокруг места инъекции антисептиком (спирт 96%). Место укола подбирается индивидуально, согласно анатомическим ориентирам. Далее, после попадания в суставную щель (при натяжении поршня шприца появляется синовиальная жидкость), доктор медленно вводит контрастное вещество. Допустимо вводить до 2-5 мл раствора. Инъекция длится 20-30 секунд, далее игла вынимается.

Сразу же после этого специалист делает рентгеновский снимок пораженного участка. Через 15 минут травматолог получает результаты исследования. Заключение по полученным данным делает врач-рентгенолог.

Важно! Обязательно нужно делать снимок в двух проекциях – фронтальной и боковой

Преимущества данного метода

Со стремительным развитием техники потребность в артрографии снижается. Это связано с тем, что методика подразумевает инъекцию синтетического раствора в полость сустава. Поэтому, чтобы обезопасить пациента от нежелательных последствий и осложнений, доктора все больше назначают не инвазивные методы исследования.

В таблице указаны преимущества и недостатки различных методик:

Исследование

Преимущество

Недостаток

Артрография

  • Быстрое получение результатов.
  • Не требует спинномозгового обезболивания.
  • Не сопровождается большой лучевой нагрузкой.
  • Проводится под местной анестезией

 

  • Требуется инъекция сустава.
  • Возможны аллергические реакции.
  • Присутствует риск воспаления синовиальной жидкости после инъекции

Компьютерная томография (КТ)

  • Неинвазивный метод.
  • Можно выполнять при гнойных заболеваниях кожи.
  • Результат в течение 1-2 часов.
  • Возможно трехмерное моделирование сустава
  • Относительно дорогой метод диагностики.
  • Большая лучевая нагрузка на пациента.
  • Люди с боязнью замкнутых пространств могут ощущать дискомфорт во время исследования

Рентгенография

  • Простота в выполнении.
  • Небольшая лучевая нагрузка
  • Нельзя увидеть очертания хрящевой ткани.
  • Не визуализируются спайки и мягкотканные разрастания

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Неинвазивный метод.
  • Невысокая стоимость исследования.
  • Визуализация всех структур суставной полости.
  • Можно измерить объем накопившейся жидкости, выявить отломки хряща и кости, оценить толщину стенки капсулы
  • Нет объемной картины сустава

В арсенале травматолога артрография занимает не последнее место среди методик исследования суставов.

Возможные осложнения после проведения артрографии

Артрография иногда может вызывать такие осложнения:

  • Аллергическую реакцию. Пациенты жалуются на чувство жара, дрожание пальцев рук, одышку, красные пятна на коже, головокружение. Такие осложнения требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.
  • Кровотечение в сустав (гемартроз). Такое случается, если не совсем правильно выбрана точка для инъекции. Гемартроз возникает при попадании в крупную артерию, которой часто оказывается ветка подколенной артерии.
  • Артрит – воспаление сустава, куда проводилась инъекция контрастного препарата. Появляется при несоблюдении правил антисептики, проведении иглы сквозь дефекты кожи.
  • Внутрисуставные спайки – это образования соединительной ткани, которые образуются после повреждения капсулы. Патология вызвана предрасположенностью человека к возникновению сращений.

Предупредить появление осложнений можно, соблюдая правила асептики и антисептики, установлением четких показаний к процедуре. В случае малейшего сомнения в целесообразности артрографии, еще и наличии аллергических реакций, лучше отказаться от проведения данного исследования.

Расшифровка результатов артрографии

Расшифровывать рентгенологический снимок должен врач-рентгенолог. Специалист четко описывает увиденные данные:

  • Неровные контуры контраста, бугристые края хряща – признаки артроза.
  • Затекание контрастного раствора в мешкообразную полость – наличие кисты Беккера в коленном суставе.
  • Патологическое и неестественное расположение суставного конца кости, костные отломки – оскольчатый перелом кости.
  • Сужение суставной щели, неравномерность контура, обрывистый рисунок по краям сустава – наличие спаек в суставной щели.
  • Дефект тканей и вытекание контраста за пределы капсулы – разрыв связочного аппарата.

Согласно полученным результатам травматолог назначает лечение и последующую программу реабилитации.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Профилактика обморожений

В зимнее время такому тяжелому недугу, как...

Что делать при обморожении

Взрослые и дети, находясь на улице  в сильные морозы,...

Что нельзя делать при обморожении

Обморожение — это патологическое состояние...

Первая помощь при обморожении

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и...

Степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий...