Атрофия кожи: причины и лечение

Понятие атрофии объединяет в себе группу кожных заболеваний, проявляющихся истончением верхних слоев – эпидермиса и дермы, а иногда и находящейся под ней подкожно-жировой клетчатки. Редко страдают слои, локализированные глубже. Визуально кожа сухая, кажется прозрачной, сморщенной, на ней хорошо просматривается сосудистая сетка.

Наблюдения дерматологов указывают на преобладание атрофии у женщин. Они более склонны к перестройке организма под воздействием гормональных эффектов. Например, белые полосы, стрии, появляющиеся после родов - тоже вариант атрофии.

Болезни, для которых характерна атрофия кожных покровов:

  • атрофические рубцы;
  • пойкилодермия; 
  • атрофический невус;
  • атрофическая аплазия;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • различные васкулиты;
  • пигментная ксеродермия;
  • прогрессирующая гемиатрофия лица;
  • хроническая пиодермия;
  • тяжелые хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
  • порфирия.

Атрофия протекает, как самостоятельно, без выраженных сопутствующих симптомов, так и в составе синдрома.

Что такое атрофия кожи

Атрофия – необратимые нарушения в анатомической структуре кожи, которые характеризуются уменьшением её объема, а также качественными изменениями клеточного и межклеточного состава ткани, больше в структуре эластических волокон. Количество волокон уменьшается, что ухудшает растяжимость кожных покровов, снижает тургор (тонус) и нарушает функциональные свойства. Ослабляется защитная функция – роль барьера между окружающей и внутренней средой организма, терморегулирующая функция – удерживание постоянной теплоты тела, обменная – кожа огромная фабрика, где вырабатываются жизненно необходимые вещества (например, витамин Д).

Этиология, патогенез и гистогенез

Этиология состояния разнообразная. Все зависит от разновидности атрофии. Например, в основе инволюционной формы лежит нарушение трофических (питательных) процессов. Причиной атрофии при системных заболеваниях соединительной ткани служит аутоиммунный воспалительный процесс, нарушение кровотока. В развитии стероидной атрофии играет роль торможение пролиферативных (размножение клеток) и регенеративных (восстанавливающих) процессов, снижение синтеза волокнистых структур дермы из-за усиленного распада белков – основа коллагеновых и эластических волокон.

В патогистогенезе атрофии отмечают истончение эпидермиса как результат уменьшения количества эпителиальных клеток и их размера. Способность эпидермальных клеток к пролиферации (размножению) снижена, что доказано электронной микроскопией внутриклеточных процессов (количество клеточных органелл снижено, митохондрии уменьшены  – потенциал обменных процессов в клетке снижен). Истончение дермы сопровождается морфологическими изменениями коллагеновых и эластических волокнистых структур, утолщением стенок сосудов, атрофическими изменениями кожных придатков (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Вместо волокнистой структуры волокна фрагментируются, имеют вид комков и глыб. По мере прогрессирования атрофических процессов прибывает количество погибших клеток, коллагеновые и эластические волокна теряют функциональность.

Важно! Заболевание, сопровождающиеся атрофией кожи, встречаются в любом возрасте, но чаще в пожилом. Несут обширный или локализованный характер, различной степени тяжести, которая определяется ответом на терапевтические меры. Атрофические участки легко травмируются и, наоборот, тяжело восстанавливаются, что требует от пациентов осторожности и бережности

Причины атрофии кожи

Атрофия, как уже упоминалось - естественное явление при старении тела. А вот патологическая, часто «молодая» атрофия, - симптом определенного заболевания.  Причины:

  • воспалительные заболевания различной природы;
  • гормональные заболевания;
  • болезни нервной системы;
  • аутоиммунные заболевания, особенно системные коллагенозы;
  • длительное повторяющееся травмирующее воздействие различными факторами;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • заболевания обмена веществ;
  • ожоги (термические и солнечные);
  • врожденные нарушения.

Часто найти точную причину процесса не удается - тогда говорят об идиопатической атрофии.

Факторы риска

К факторам риска относят:

  • возраст – у пожилых людей склонность к атрофии выше;
  • пол – у женщин немного чаще;
  • генетика – генотип сильнее всего определяет склонность к различным заболеваниям, в том числе сопровождающихся атрофией;
  • вредные условия труда – тяжелый физический труд с повышенной механической, химической и термической нагрузкой на кожу.

Классификация атрофии кожи, описана в таблице ниже.

Вид

Подвид

Врожденная

  • прогрессирующая гемиатрофия лица (врожденная неравномерная атрофия кожного покрова лица);
  • атрофическая аплазия (отсутствие кожного покрова на определенном участке тела, чаще на голове);
  • атрофический невус (врожденное доброкачественное новообразование эпидермиса)

Приобретенная

  • первичная (идиопатическая, причины не установлены);
  • вторичная (результат одного из заболеваний, сопровождающихся атрофией кожи);
  • инволютивная (старческая)

Атрофический процесс разделяют на локализованный (когда атрофическим изменениям подвержен один ограниченный участок) и диффузный (в той или иной степени задействован весь кожный покров).

Атрофия кожи у ребенка

Атрофическое поражение кожи у детей чаще последствие упорных аллергических дерматитов, особенно при одновременном нерациональном лечении глюкокортикоидными средствами, и посттравматические изменения кожи (на фоне химических и термических ожогов). Не следует забывать и о хронических системных инфекционных заболеваниях и хронических пиодермиях (гнойные бактериальные инфекции кожи).  Отмечается рост числа заболеваний соединительной ткани у детей, вызывающие атрофию кожных покровов (склеродермия, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит).

Нельзя легкомысленно относиться к атрофии детской кожи. Начавшись в раннем возрасте, морфологические изменения клеток эпидермиса и дермы приводят к стойким и глубоким нарушениям защитных свойств кожи на протяжении целой жизни человека. Залог успешной борьбы с атрофическими процессами кожи у детей – своевременная  правильная терапия основного заболевания под постоянным контролем педиатра. При необходимости к лечебному процессу привлекаются детские дерматологи и хирурги.

Как обнаружить

На начальных этапах сложно заметить атрофические расстройства кожи даже опытному специалисту. Симптоматика отличается в зависимости от патологии, однако общий признак - появление на коже проблемных мест (изменение пигментации, поверхности, субъективных ощущений при касании).

На что нужно обратить внимание:

  • повышенная сухость кожных покровов;
  • изменение цвета кожи (и в сторону повышения интенсивности окраски, и в сторону уменьшения - побледнение кожи);
  • истончение и просвечивание кожи (порой видны подкожные структуры, например сосуды);
  • если атрофическую кожу взять в складку, она легко мнется и не упругая.

Совет врача! Если вам кажется, что кожа изменилась, вы не довольны ее видом, цветом или еще чем-то, покажитесь специалисту, который поможет во всем разобраться

Симптомы атрофии кожи

Атрофическая кожа имеет старческий вид, напоминает кальку, подвержена избыточной травматизации. В силу богатого сосудистого рисунка в области атрофических изменений возникает ливедо ретикулярис (медицинское понятие, характеризирующее цианотический сетчатый узор на коже). Участки атрофии богаты телеангиэктазиями (сосудистые звездочки – расширенные капилляры), мелкоточечными кровоизлияниями.

Каждому заболеванию, сопровождающемуся атрофией кожи, присущи особенности атрофического процесса. Например, при проявлении патологии в период полового созревания типичная локализация – область молочных желез и бедер. При этом участки поражения располагаются параллельно друг другу.

Постродовые стрии (фото:www.afrodita.guru)
Постродовые стрии (фото:www.afrodita.guru)

При беременности локализация процесса – молочные железы и передняя стенка живота в силу увеличения их размеров и нагрузки на кожу. Это сопровождается появлением на коже груди и живота беловатых полос червеобразного вида – стрии. При идиопатической и врожденной формах атрофия характерна в области лица (преимущественно щеки).

К каким врачам обращаться

Будьте разумны в своих действиях. Если подозреваете, что  кожа больна, не беритесь за самолечение. Изначально достаточно обратиться к участковому терапевту, который уже решит, лечить ли проблему самостоятельно или направить к узкому специалисту. Редко когда врач сразу поставит диагноз, чаще – нужно квалифицированное мнение опытного дерматолога.

Диагностический круг заболеваний, как видно из списка причин атрофии, очень широк. Поэтому доктор может направить на консультацию инфекциониста, хирурга, онколога, эндокринолога, аллерголога. Для действенного лечения нужен правильный диагноз.

Диагностика

Первичная диагностика атрофии подразумевает внешний осмотр поверхности проблемного участка и его тактильное обследование на предмет болезненности и уплотнений. При обнаружении участков истончённых, сухих и склонных к повреждениям желательно проведение гистологического исследования биопсийного материала (с помощью специального инструмента отрезают кусочек ткани с целью микроскопического исследования клеточного строения). Биопсия – надежный и точный метод диагностики причины атрофии кожи. Для обследования структуры подкожно-жировой клетчатки проводится ультразвуковая диагностика, которая помогает обнаружить структурные нарушения и возможные очаги воспаления.

Обычно в добавок к специфическим исследованиям, указанным выше, назначаются общие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, аллергические пробы, УЗД-исследование внутренних органов).

Лечение атрофии кожи

Эффективного лечения иногда достичь тяжело, не говоря уже о полной реконвалесценции (выздоровление), которая практически невозможна. Как упоминалось выше, морфологические изменения атрофированных мест необратимы. Следовательно, лечение только симптоматическое, направленное на замедление процесса.

В арсенале современной медицины для борьбы с атрофией - витаминные препараты, местные средства для улучшения трофики; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях (при аутоиммунных процессах, системных коллагенозах) часто не обойтись без применения тяжелой артиллерии – цитостатиков (препараты блокирующие деление клеток), гормонов, биологического лечения (моноклональные антитетела против компонентов иммунной системы).

Склеродермия (фото:www.wp-german-med.ru)
Склеродермия (фото:www.wp-german-med.ru)

Народная медицина

Использование средств народной медицины не поможет радикально обратить процесс, но позволит поддержать основную лечебную терапию. С этой целью применяют отвары и настои лекарственных трав, которые увлажняют кожный покров, улучшают его регенерацию. Однако, не стоит делать высокие ставки на такую терапию, особенно проводимую в качестве самолечения без рекомендаций врача.

Возможные осложнения и последствия

Самое опасное осложнение – злокачественное перерождение атрофических участков кожи. К счастью, это происходит не часто, но требует бдительности самого пациента и регулярного контроля со стороны лечащего врача. Атрофическая кожа гораздо чаще и легче травмируется, а заживает дольше, чем здоровая. Серьезные последствие процесса – косметические дефекты, когда речь идет о лице, кистях, коже головы.

Прогноз

В большинстве случаев трудоспособность и социальная активность пациентов не ограничены, качество жизни страдает незначительно, за исключением атрофических процессов в области лица и других открытых поверхностей, при наличии их косметических дефектов.

Профилактика

Меры, предупреждающие возникновение болезни атрофии предусматривают щадящее бережное отношение к коже, защиту от избыточного солнечного излучения, соблюдение правил гигиены. Показана рациональная глюкокортикоидная терапия в связи с ростом заболеваемости атопическим дерматитом.  К средствам вторичной профилактики относится своевременное обнаружение и лечение заболеваний, которые вызывают атрофические процессы.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям