Ночная потливость

Ночная потливость или ночной гипергидроз - неспецифический симптом, указывающий на инфекционный, злокачественный процесс или на гормональный дисбаланс.

Болезни, для которых характерен симптом:

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (ОРЗ, грипп, инфекционный мононуклеоз, малярия);
• сердечно-сосудистые заболевания с признаками сердечной недостаточности;
• синдром ночного апноэ (остановки дыхания);
• болезни бронхолегочной системы (хронический бронхит, пневмония, туберкулез);
• эндокринопатии (сахарный диабет, климакс, гипертиреоз);
• ВИЧ, СПИД;
• синдром хронической усталости;
• эндокардит;
• лимфогранулематоз - злокачественное новообразование лимфатических узлов;
• рассеянный склероз;
• психические заболевания (депрессии, неврозы);
• лейкемия (рак крови).

Механизм образования, функции и нормы выделения пота

Пот представляет собой водный раствор солей, которые выделяются при помощи потовых желез. На 99% пот состоит из воды, далее идет мочевина — 0,1%, креатинин, мочевая кислота, жиры, летучие жирные кислоты, холестерин и соли  щелочных металлов.

Основной функцией выделения жидкости путем испарения является теплорегуляция. При повышении температуры тела в головной мозг поступает сигнал о перенагревании. По нисходящим путям из коры головного мозга поступает ответный импульс, который запускает процесс потоотделения. Для выделения литра пота организм тратит 2436 кДж энергии, что приводит к охлаждению.

Также при помощи потоотделения регулируется водно-солевой обмен, что способствует поддержанию гомеостаза. Выделительная функция потовых желез особенно важна при почечной недостаточности, когда пораженные почки не справляются с выведением продуктов метаболизма.

В норме при комнатной температуре человек выделяет 400-600 мл пота.

Ночная потливость: общая характеристика

Ночная потливость (ночной гипергидроз) - процесс повышенного выделения пота в ночное время.

Посчитать потерю жидкости при гипергидрозе невозможно. Поэтому существуют признаки, которые сигнализируют о повышенном потоотделении ночью:

• прерывистый сон, пациент часто просыпается из-за того, что он вспотел;
• раздражительность, снижение работоспособности из-за недосыпа;
• частая смена постельного белья, переодевание одежды после сна.

Симптом вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Не во всех случаях гипергидроз свидетельствует о заболевании, иногда пациенту нужно пересмотреть ритуал отхода ко сну.

Этиология

Существует 2 вида гипергидроза, в зависимости от этиологических факторов, которые вызвали данный симптом: первичный - вследствие индивидуальных особенностей организма и вторичный, который вызван общими заболеваниями.

Причины

Причины, приводящие к ночному гипергидрозу разделяются на такие группы:

• нарушение гигиены сна;
• соматические заболевания;
• прием препаратов, которые вызывают повышенную ночную потливость;
• физиологические периоды в жизни женщины, которые сопровождаются гормональной перестройкой.

Если пациента беспокоит повышенная потливость в ночное время, в первую очередь, нужно проанализировать ритуал отхода ко сну и гигиену сна. К бытовым проблемам, которые вызывают появление симптома относят:

• некомфортный микроклимат спальни (высокая температура в помещении, сухой воздух, отсутствие свежего воздуха);
• неудобное постельное или нательное белье (синтетическое или воздухонепроницаемое белье);
• слишком теплое одеяло;
• просмотр эмоционального фильма перед сном;
• стрессовые ситуации;
• прием пищи перед сном.

Во время колебаний гормональных показателей при беременности, менопаузе, в предменструальный период происходит снижение уровня эстрогенов и повышение прогестерона. Этот процесс часто вызывает ночной гипергидроз.

Прием психотропных, антигипертензивных, гормональных, противовоспалительных препаратов может привести к повышению ночного потоотделения.

Также причиной появления неприятного симптома могут служить такие патологические состояния:

• заболевание бронхолегочной системы (пневмония, инфекционные болезни, протекающие с лихорадкой, туберкулез);
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипогликемия при сахарном диабете);
• СПИД; 
• поликистоз яичников;
• неврологические болезни (депрессия, невроз, рассеянный склероз, эпилепсия);
• аллергия;
• сердечная недостаточность;
• синдром ночного апноэ;
• аутоиммунные заболевания (артерииты, ревматоидный артрит);
• онкопатология (лейкоз, болезнь Ходжкина).

Совет врача. Если после устранения бытовых причин, препаратов, способных вызывать ночную потливость, гипергидроз не исчезает, нужно обратиться к доктору для выяснения возможной причины

Факторы риска

Исходя из причин, которые вызывают ночную потливость, выделяют факторы, способствующие повышению риска появления данного симптома:

• женский пол (чаще ночной гипергидроз беспокоит женщин,так как он зависим от женского гормонального фона, также гиперфункция щитовидной железы встречается в 5 раз чаще у лиц женского пола);
• часто болеющие дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердца и легких;
• повышенная масса тела (люди с лишним весом чаще страдают сахарным диабетом и синдромом ночного апноэ);
• переедание перед сном;
• эмоциональный тип личности (стрессы и просмотр фильмов перед сном приводят к плохому сну и ночным кошмарам, во время которых в крови повышается уровень гормонов надпочечников);
• использование синтетического постельного и нательного белья.

Наличие факторов риска не гарантирует повышенной ночной потливости. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Клиническая картина

В норме ночью потоотделение уменьшается, так как основной обмен, уровень гормонов в крови снижается. Человек не выполняет физических нагрузок и не подвергается действию стрессовых ситуаций.

В случае нарушения процесса образования или выделения пота появляется гипергидроз. Клинически процесс проявляется в виде плохого сна, раздражительности, гипервозбудимости. Во время сна пациент просыпается мокрый, повышается потребность в смене постельного и нательного белья.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

При наличии патологии со стороны бронхолегочной системы, кроме гипергидроза, наблюдается повышение температуры тела. Пациента беспокоит общеинтоксикационный синдром, кашель, боль в грудной клетке и кровохарканье.

Если пациент страдает гипертиреозом, наблюдаются озноб, боль в глазах, слабость, повышение пульса и снижение массы тела.

Сахарный диабет сопровождается жаждой, увеличением диуреза, кожным зудом, повышенным аппетитом и потливостью в ночное время.

При наличии таких симптомов как лихорадка, частые вирусные и грибковые инфекции, потливость по ночам, снижение массы тела, нужно обследоваться на предмет вируса иммунодефицита человека.

Лейкоз сопровождается общим недомоганием, снижением веса, одышкой, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гипергидрозом.

Если ночная потливость сопровождается сыпью, зудом или заложенностью носа, это сигнализирует об аллергической реакции.

При неврозах и психозах наблюдается рассеянность, агрессия, раздражительность, больные не находят себе места, мечутся в пространстве.

В случае появления дополнительных симптомов, кроме гипергидроза ночью, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Ночная потливость у детей

Маленькие дети часто потеют по ночам из-за неправильно подобранной одежды, слишком теплого пеленания и укутывания.

Также из-за несовершенства процесса терморегуляции вследствие незрелости нервной системы, дети дошкольного и раннего школьного возраста потеют ночью после переизбытка эмоций или повышенной активности.

Существуют патологические причины, провоцирующие гипергидроз у детей:

• рахит;
• нарушение функции щитовидной железы;
• инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой;
• злокачественные заболевания крови.

На процесс потоотделения влияют наследственные факторы, если один из родителей имеет повышенную потливость. В этом случае количество выделенного пота не зависит от времени суток. При появлении повышенного выделения ночью у детей нужно проанализировать и скорректировать принципы отхода ко сну и тщательно выбирать одежду для сна.

Ночная потливость у мужчин и женщин

Гипергидроз развивается у мужчин в возрасте от 45 до 55 лет вследствие снижения выработки мужского полового гормона - тестостерона. Данное состояние называется андропаузой и представляет собой аналог менопаузы у женщин. Вместе с ночной потливостью пациента беспокоят раздражительность, колебания артериального давления, снижение либидо, ощущение жара.

При алкоголизме, которым больше страдают мужчины, происходит повышение потоотделения из-за влияния спирта на кору головного мозга.

Женщины страдают ночной потливостью во время гормональных всплесков: перед менструацией, при беременности и в предменопаузальный, климактерический период.

К какому врачу и когда обращаться

Наличие дополнительных симптомов, кроме гипергидроза, особенно резкое снижение массы тела, указывает на серьезную патологию. Для детальной диагностики нужно обратиться к терапевту, а он направит на консультацию к:

• эндокринологу;
• гинекологу;
• онкологу;
• гематологу;
• фтизиатру;
• невропатологу;
• кардиологу.

Важно! Ночной гипергидроз является, как причиной многих соматических болезней, гормональных изменений, так и появляется вследствие некомфортных параметров воздуха, постельного белья. Проявляется повышенным потоотделением, "симптомом мокрой сорочки". Для определения причины появления неприятного симптома нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти дополнительные исследования. После постановки диагноза приступают к этиотропному лечению

Диагностика

Для окончательной постановки диагноза врачи порекомендуют пройти такие обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• глюкоза сыворотки крови;
• гормоны щитовидной железы;
• электрокардиограмма;
• рентгенография органов грудной клетки.

После осмотра, сбора анамнеза, дополнительных диагностических тестов врач поставит диагноз. Не всегда ночная потливость свидетельствует о патологии, но при своевременном обращении, раньше назначается лечение.

Лечение

Повышение потоотделения по ночам не лечится симптоматически. Нужно скорректировать процесс отхода ко сну, правильно выбрать одежду. Если эти изменения не дали результатов, нужно определить основное заболевание, вызвавшее симптом.

При обнаружении инфекционных заболеваний легких рекомендуют прием антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных заболеваний.

Для лечения гипертиреоза применяют препараты, подавляющие синтез тиреоидных гормонов, например, "Тирозол".

Во время сахарного диабета используют сахароснижающие лекарства, при инсулинзависимом типе вводят инсулин.

Для коррекции гормональных нарушений при ПМС или климаксе используют горманальные, гомеопатические или препараты на основе трав.

Лечение онкологических заболеваний крови требует индивидуального подхода с использованием химиотерапии, пересадки костного мозга. 

Народные средства

Наряду с фармакологическими препаратами применяют средства народной медицины. Для приема внутрь используют:

• чай с мелиссой;
• настой шалфея (200 мл кипятка заливают 2 ст. л. шалфея и настаивают около часа, разделить на 2-3 приёма).

Местно применяются ванны с ромашкой, корой дуба, листьями грецкого ореха. 

Профилактика

Существуют общие правила профилактики ночного гипергидроза:

• микроклимат в спальне (комфортная температура воздуха для сна 18-22° C, нужно поддерживать оптимальную влажность, особенно в детской комнате, проветривать помещение перед сном);
• не переедать на ночь (так как при переваривании пищи происходит повышение теплоотдачи, последний прием пищи не позже, чем за 2 часа до сна);
• удобное и подобранное по сезону постельное и нательное белье из натуральных материалов;
• минимизировать эмоциональные вспышки перед сном.

Если у пациента не наблюдается серьезных заболеваний, то эти рекомендации помогут предупредить или снизить ночную потливость.

Прогноз

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от обнаруженной патологии. Если потливость ночью повышается из-за неправильных параметров воздуха, инфекционных болезней, то прогноз однозначно благоприятный.