Гематома — симптом травматических повреждений

Гематомы образуются в результате воздействия травмирующего фактора. Мы сталкиваемся с травмами как во время занятий спортом, так и в повседневной жизни — дома или на работе. При действии механической силы разрываются сосуды, и кровь проникает под кожу, в мышцы, суставы, внутренние органы. Синяки на коже не опасны и проходят без лечения. Большие кровоизлияния вызывают сдавливание других органов, нервных волокон, боль, отеки. Гематомы могут быть причиной осложнений, нагноений или образования рубцовой ткани; возникает чувство сдавленности, что требует хирургической помощи или консервативного лечения.

Гематома — результат воздействия травмирующего фактора (фото: www.narod-dok.ru) 
Гематома — результат воздействия травмирующего фактора (фото: www.narod-dok.ru) 

Состояния, для которых характерен симптом:

  • травматические повреждения;
  • прием антикоагулянтов;
  • синдром Меллори-Вейса;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения.

Что такое гематома

Гематома — это кровь в тканях, которая накапливается в результате нарушения целостности сосудистой стенки под воздействием повреждающего фактора. Локализируется в толще кожи или слизистых оболочек (синяки, кровоподтеки), проникает в мышцы, полостные структуры, внутренние органы, оболочки головного мозга. Вызывает боль, припухлость, отек, локальное повышение температуры.

Накопление крови в глубоких тканях вызывает чувство распирания, сдавленности органов, нарушение движений. При отсутствии лечения процесс осложняют нагноение или образование соединительной ткани, нарушается функция органа.

Классификация гематом

Гематомы классифицируют по локализации, отношению к сосуду, реологии крови, клинической картине.

По локализации выделяют:

  • подкожную;
  • подслизистую;
  • межмышечную;
  • подфасциальную;
  • подкапсульную;
  • внутрисуставную.

По отношению к сосуду:

  • пульсирующую;
  • непульсирующюю.

По реологическому состоянию крови:

  • жидкую;
  • свернувшуюся.

По клинической картине:

  • ограниченную;
  • осумкованную;
  • диффузную.

Отдельно выделяют внутричерепную (кровоизлияние в оболочки, желудочки и вещество мозга) гематому, которая представляет угрозу для жизни и требует срочной медицинской помощи.

Клиническая картина

На клиническую картину влияют размеры и расположение кровоизлияния. Симптоматика – болезненность, отек, локальное повышение температуры.

  • Подкожная. Образуется при разрыве мелких сосудов — капилляров. В месте повреждения появляются покраснение кожи, припухлость, отек. Для быстрого заживления применяют мази и гели.
  • Гематома мягких тканей. При повреждении сосудов кровь скапливается между мышечными волокнами. При пальпации мышцы уплотнены, ощущается пульсация, боль. Движения затруднены. Кожные покровы — фиолетового цвета.
  • Внутрисуставная. Кровь скапливается в суставе, происходит локальное повышение температуры, развиваются отек и болезненность.

Для внутричерепной гематомы характерны появления признаков нарушения сознания, головной боли, речи и физиологических рефлексов.

Причины и предрасполагающие факторы

Появлению гематом способствуют травматические повреждения, ушибы, удары, защемления, при которых разрываются сосуды, и кровь накапливается в мягких тканях.

Причиной немассивных кровоизлияний являются заболевания внутренних органов. Синдром Меллори-Вейса характеризуется появлением трещин в месте перехода пищевода в желудок в результате обильной рвоты.

Заболевания, при которых нарушается свертываемость крови, сопровождаются появлением гематом. К ним относят гемофилию и тромбоцитопению.

Предрасполагающим фактором является прием Аспирина, Клопидогреля, Варфарина, НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Хронические заболевания и пожилой возраст повышают вероятность развития осложнений и нагноения гематом.

Гематомы мягких тканей

Гематомы делят на легкую, среднюю и тяжелую степени.

  • Легкая. Образуются через 6 часов после повреждения. Место поражения болезненное, движения сохранены в полном объеме. Для лечения применяют мази и гели.
  • Средняя. Формируется в течение 2-6 часов после травмы. Характерно появление боли, припухлости, ограничение движений. В такой ситуации требуется консультация врача.
  • Тяжелая. Развивается за 2 часа после воздействия травмирующего фактора. Отек большой, боль выраженная. В такой ситуации показано лечение путем рассечения и дренирования гематомы.

Скопление крови в подкожной клетчатке представляет собой ограниченную, болезненную припухлость, кожа имеет багровую окраску. Постепенно происходит распад гемоглобина, изменение цвета от фиолетового до зеленого. Проходит без лечения.

Когда кровь сворачивается, и вокруг формируется полость, — прогноз плохой. Соседние ткани сдавливаются, нарушается работа других органов. Застарелые гематомы в последующем осложняются нагноением.

Внутримышечная локализация кровоизлияния приводит к развитию отека, болезненного уплотнения, которые причиняют дискомфорт и нарушают движение.

Обширные гематомы лечат хирургическим путем: выполняют разрез, удаляют содержимое, промывают антисептиками, рану ушивают и дренируют с помощью резинового выпускника, забинтовывают. При нагноении рану не ушивают.

После операции назначаются антибиотики.

Внутричерепные гематомы

Внутричерепная гематома — самая опасная. Возникает в результате тяжелой черепно-мозговой травмы или при разрыве аневризмы сосуда. Симптомы внутричерепного кровоизлияния: нарушение сознания, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, появления патологических рефлексов, разный диаметр зрачков. Основной признак — наличие светлого промежутка. Состояние улучшается после устранения воздействия повреждающего фактора.

Эпидуральная гематома возникает при разрыве средней оболочечной артерии. Характерны нарушение сознания, развития пареза и паралича; при отсутствии лечения — переход в коматозное состояние.

Субдуральная гематома образуется при нарушении целостности артерии или вены. Характеризуется появлением головной боли, тошноты, рвоты, менингеальных знаков. При кровоизлиянии в ствол мозга нарушаются дыхание и глотание. 

Внутрижелудочковая гематома трудно диагностируется. Повышаются температура и артериальное давление, наблюдаются судороги, снижается частота сердечных сокращений.

Последствия и осложнения

Осложнения и последствия гематом зависят от их размера и локализации. Поверхностные кровоизлияния проходят без осложнений, глубокие — вызывают постоянную боль, нарушают работу соседних органов и нагнаиваются. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, большие гематомы вскрывают, а потом лечат консервативно.

После внутричерепной гематомы дают самый неблагоприятный прогноз, поскольку происходят повреждения структур мозга.

При массивном кровоизлиянии развивается геморрагический шок.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит опрос, осмотр и назначает необходимые исследования. Для оценки размера и объема глубоких гематом требуются дополнительные манипуляции.

Методы диагностики гематомы:

  • УЗИ органов брюшной, грудной полости, суставов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • люмбальная пункция.

Все методы диагностики очень информативные.

Совет врача. При подозрении на гематому следует сразу обратиться в лечебное учреждение, чтобы избежать осложнений

Лечение

Поверхностные  гематомы не требуют лечения. После ушиба к ним прикладывают на 15 минут холод, чтобы уменьшить отек и убрать боль. Затем накладывают давящую повязку.

Для борьбы с гематомами применяют мази и кремы, которые помогают снять воспаление, — Гепариновую мазь, Троксевазин, Лиотон.

Консервативное лечение гематом (фото: www.netmorshin.ru)
Консервативное лечение гематом (фото: www.netmorshin.ru)

Хорошим эффектом обладает Спасатель. В его состав входят природные растительные компоненты: пихтовое масло, экстракты рябины и календулы.

Бальзам с природными компонентами (фото: irecommend.ru)
Бальзам с природными компонентами (фото: irecommend.ru)

Глубокие кровоизлияния лечат хирургическим методом — вскрывают или пунктируют, промывают растворами антисептиков, накладывают швы и дренируют.

Современные методы лечения являются эффективными — они снижают риск осложнений.

Народные средства

Лечение на раннем этапе можно начать с народных средств. Первый метод — холод.  Положите кубики льда в целлофановый пакет, заверните в полотенце и приложите к месту ушиба на 15 минут. Помогает снять отек, покраснение, боль. Процедуру повторяют после 10-ти минут перерыва.

Уксус и поваренная соль помогают снять отек. Половина стакана 9% уксуса и чайная ложка соли. Прикладывают салфетку, смоченную в растворе, на 30 минут к месту ушиба.  

Эффективным средством является бодяга. Для приготовления понадобится 2 столовые ложки порошка, который растворяют в столовой ложке воды. Полученную лепешку прикладывают к месту ушиба и накладывают повязку.

Важно! Теплые сухие компрессы с солью делают через 24 часа после ушиба

Часто применяют отвары из полыни и зверобоя.

Профилактика

Основная профилактика — это избегать травм, ушибов. Во время занятий спортом пользуйтесь наколенниками и шлемами, защитными приспособлениями, соблюдайте технику безопасности на работе и дома.

Причиной появления кровоизлияний является слабость сосудистой стенки. Укрепить ее помогут фрукты и овощи, содержащие витамин С.

Важно! Гематомы - это кровоизлияния в мягкие ткани. После воздействия механического фактора образуются поверхностная или внутренняя гематомы. Синяки проходят самостоятельно, а глубокие кровоизлияния требуют дополнительной диагностики и лечения. После получения травмы обратитесь за консультацией к врачу. Раннее лечение снижает риск осложнений и способствует быстрому выздоровлению.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям