Артралгия - боль в суставах

Артралгия — болезненное ощущение в суставах при отсутствии внешних признаков их воспаления. Это неспецифичный симптом, который сопровождает множество патологий. Артралгии возникают в физиологическом состоянии после значительной физической нагрузки. Болезни, для которых характерен данный симптом:

  • ревматоидный артрит;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гипотиреоз;
  • опухоли костей;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз;
  • тендинит;
  • болезнь Бехтерева;
  • акромегалия.

Что называют артралгией?

«Артралгия» дословно переводится как боль в суставе. Часто под артралгией подразумевают любую боль, которая возникает в суставе. Однако, согласно определению Ассоциации ревматологов России, под данным термином подразумевают только боль, которая возникает при отсутствии воспалительного компонента. Именно этим артралгия отличается от артрита.

Этиология

Для того, чтобы понять причину и механизм возникновения болей, нужно изучить анатомические особенности суставов, которые  состоят из таких компонентов:

  • капсула;
  • суставные поверхности костей с хрящами;
  • полость сустава.
Строение сустава (фото: www.works.doklad.ru)
Строение сустава (фото: www.works.doklad.ru)

Внутри всю полость выстилает синовиальная оболочка, которая продуцирует жидкость для смазки суставных поверхностей. Структуры, которые отвечают за болевую чувствительность, называют рецепторами. Они расположены во всех отделах сустава и реагируют почти на все изменения, которые происходят в нем.

Поскольку при артралгии отсутствует воспалительный процесс, то механизм возникновения болей чаще всего механический. Физическая нагрузка на фоне внутрисуставных изменений приводит к раздражению рецепторов. Затем импульсы передаются по нервным окончаниям к головному мозгу, и возникают болевые ощущения.

Артралгия у детей

Артралгии у детей чаще всего возникают при аллергических реакциях, инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Наиболее часто встречаемая патология — ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь имеет системный характер и аутоиммунную природу. Это значит, что иммунная система ребенка распознает некоторые белки в его теле как чужеродные и соответственно реагирует.

Среди других причин можно отметить избыточный вес тела. При этом на суставы осуществляется чрезмерная нагрузка. В первую очередь страдают колени. Изменения, которые происходят в суставах, характеризуются компенсаторным разрастанием костной ткани. Это в свою очередь ведет к раздражению болевых рецепторов и возникновению артралгии.

Среди эндокринологических заболеваний детского возраста артралгии сопровождают:

  • первичный гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
  • гиперпаратиреоз (усиление функции околощитовидных желез, которые отвечают за регулирование кальциевого обмена);
  • нарушение баланса половых гормонов.

Саркома Юинга — опухоль, которая встречается в детском возрасте. Она происходит из соединительной ткани и поражает кости. При вовлечении в процесс элементов сустава возникают артралгии.

Саркома Юинга на рентгенологическом снимке (фото: www.msdmanuals.com)
Саркома Юинга на рентгенологическом снимке (фото: www.msdmanuals.com)

Артралгия у пожилых людей

Причины болей в суставах у пожилых людей отличаются от таковых в детском и среднем возрасте. На первое место здесь выступает остеоартроз. Заболевание сопровождают нарушение трофики суставных хрящей и, как следствие, их дегенерация. Главная причина остеоартроза — постоянная физическая нагрузка на суставы. Известно, что болезнь чаще поражает пациентов с избыточным весом или ожирением. У стариков остеоартроз развивается из-за механического «изнашивания» суставов. Как следствие, — анкилозы (ограничение движений в суставе) и артралгии.

Важно! Артралгия — неспецифический симптом, который возникает при многих заболеваниях. Его отличие от артрита — это отсутствие ярко выраженного воспалительного процесса. Патологии, при которых возникает артралгия, чаще имеют хронический характер и ведут к осложнениям. В профилактике и лечении важно своевременно выявить, диагностировать и начать лечение симптома

Факторы развития артралгии

В таблице представлены факторы и механизмы развития артралгии, характерные для конкретного заболевания.

Заболевание, которое сопровождает артралгия

Факторы и механизмы развития

Ревматоидный артрит

Заболевание аутоиммунной природы, для которого характерны хронические воспалительные процессы, преимущественно в мелких суставах. Болезнь сопровождают  эрозивно-деструктивные изменения компонентов сустава. Это приводит к деформациям и возникновению болевого синдрома.

Акромегалия

Патология, при которой имеет место нарушение выработки соматотропного гормона гипофиза. Акромегалию сопровождает увеличение элементов опорно-двигательного аппарата: костей, мышц, суставов. У пациентов с данной болезнью отмечается утолщение синовиальной оболочки, увеличение межсуставного хряща. Это ведет к раздражению болевых рецепторов и артралгии.

Опухоли

Болезненность в суставах при опухолевых процессах происходит в тот момент, когда патологический процесс поражает элементы сустава или располагается в непосредственной близости к ним. Артралгии сопровождают остеогенные саркомы, саркому Юинга.

Системная красная волчанка

На сегодняшний день причина и механизмы развития заболевания остаются малоизученными. Известно, что при системной красной волчанке имеет место аутоиммунный процесс. При этом образуются иммунные комплексы, которые откладываются в разных органах и тканях. В синовиальной оболочке они вызывают нарушение микроциркуляции и некроз, что ведет к возникновению артралгии.

Остеоартроз

Сопровождается дегенерацией хряща, образованием анкилозов, нарушением движений в суставе. В тяжелых случаях ведет к инвалидности, имеют место боли в суставах.

Болезнь Бехтерева

Второе название болезни — «Анкилозирующий спондилоартрит». Это заболевание, при котором преимущественно поражаются суставы позвоночника, но также и другие органы. Главный фактор развития болевых ощущений — возникновение анкилозов в суставах.

Ревматоидный артрит (фото: www.sustav.info)
Ревматоидный артрит (фото: www.sustav.info)

Артралгия — симптом, который возникает преимущественно при ревматических заболеваниях и реже — при патологиях эндокринной и других систем.

Какие суставы поражают артралгии

Артралгия чаще всего возникает в тот момент, когда уже имеются органические изменения внутри сустава. Для каждого заболевания, которое сопровождает данный симптом, как правило, характерно поражение отдельных суставов.

Где возникают артралгии, в зависимости от патологии:

  • болезнь Бехтерева — в суставах позвоночника, специфический признак — анкилоз и боли в крестцово-подвздошных сочленениях;
  • акромегалия — боли в суставах конечностей и нижней челюсти;
  • остеоартроз — артралгии в коленях и локтях;
  • ревматоидный артрит — боли чаще всего возникают в проксимальных суставах кистей.
Болезнь Бехтерева (фото: www.eroshkin.in.ua)
Болезнь Бехтерева (фото: www.eroshkin.in.ua)

Совет врача. При возникновении постоянных или периодических болей в суставах, обратитесь к доктору за консультацией и обследованием.

Симптоматическая картина

Артралгический синдром имеет свои характеристики, которые различаются при конкретных заболеваниях. Боли в суставах бывают постоянными или периодическими. Постоянные — более характерны для опухолевых процессов и остеоартроза. Периодические — возникают при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных болезнях. Боли бывают легкой, средней или тяжелой интенсивности. Это зависит от характера патологического процесса внутри сустава. Наиболее выраженный болевой синдром сопровождает онкологические заболевания. Артралгии иногда возникают в определенное время суток. Так, для ревматоидного артрита характерно возникновение болей в утреннее время. Для остеоартроза — в вечернее время.

Диагностика артралгии

Для того, чтобы выяснить причину возникновения артралгического синдрома, необходимо в первую очередь диагностировать патологический процесс внутри сустава. На первом этапе пациент обращается к семейному доктору или участковому терапевту. Специалист проводит опрос, осмотр и назначает план диагностики.

На этом этапе назначают такие общеклинические анализы, как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших;
  • реакция Вассермана.

По результатам анализов пациенту назначают лечение или его направляют к узкому специалисту: ревматологу, эндокринологу, онкологу или/и травматологу. Алгоритм дальнейшей диагностики зависит от предполагаемого заболевания. Используют лабораторные, серологические и инструментальные методы обследований. 

Название исследования

Краткая характеристика

При каких патологиях используют

Биохимический анализ крови

Включает в себя такие показатели:

  • общий белок и его фракции;
  • билирубин;
  • печеночные пробы;
  • мочевина;
  • креатинин.

Ревматологические, аутоиммунные заболевания.

Ревматические пробы

Указывают на степень выраженности или отсутствие воспалительного процесса, а также его причину. Сюда входят такие показатели:

  • С-реактивный белок;
  • антимитохондриальные антитела;
  • антистрептолизин-О (АСЛО);
  • ревматоидный фактор.

Ревматические патологии.

УЗД (ультразвуковая диагностика)

Ультразвуковое исследование, которое показывает состояние мягких тканей. Широкодоступный и почти безвредный метод диагностики.

При всех патологиях, которые сопровождает артралгия (при необходимости).

Рентгенологический метод

Рентген-снимки дают информацию о состоянии костных структур суставов, характере их поражения.

При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе, онкологических процессах.

МРТ (магниторезонансная томография)

Современный высокоинформативный метод, который показывает состояние мягких тканей суставов.

При разных болезнях (при необходимости).

В тяжелых случаях, когда постановка диагноза затруднительна, пациенту рекомендуют артроскопию. Это процедура, суть которой состоит во введении в полость сустава (при помощи толстой иглы) оптической видеосистемы. Артроскопия позволяет визуально осмотреть и оценить характер изменений в суставе и поставить точный диагноз.

Артроскопия (фото: www.mic.dp.ua)
Артроскопия (фото: www.mic.dp.ua)

Лечение и прогноз артралгии

Лечение артралгии проводят комплексным методом. Он включает в себя такие составляющие:

  • симптоматическое лечение;
  • патогенетическое (направленное на механизмы развития патологического процесса);
  • этиотропное (направленное на причину).

Для того, чтобы снять болезненные ощущения, используют препараты из групп анальгетиков и противовоспалительных средств. Наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относят: диклофенак, мелоксикам, нимесулид и другие.

Патогенетическое лечение подбирают конкретно для каждой патологии. Оно направлено на разрыв механизмов патологического процесса. Например, при аутоиммунных процессах с этой целью назначают иммуномодулирующие средства.

Этиотропное лечение наиболее эффективно, поскольку оно воздействует на причину возникновения болезни. К сожалению, не все патологии, которые сопровождает артралгия,  на сегодняшний день достаточно изучены, поэтому в некоторых случаях подобрать этиотропное лечение не представляется возможным.

Прогноз для жизни при заболеваниях, которые сопровождает артралгия, как правило, положительный. Исключения составляют некоторые онкологические болезни; но для полного выздоровления — сомнительный.

Профилактика

Первичная профилактика состоит в рациональном сбалансированном питании, регулярном и достаточном сне, отсутствии хронических стрессов. Не менее важную роль играет систематическое прохождение медицинского осмотра, что позволяет выявить первые симптомы и своевременно диагностировать и лечить болезнь. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений уже имеющегося заболевания.

Последствия и осложнения

Заболевания суставов, которые сопровождает артралгия, чаще протекают в хронической форме. В связи с этим во многих случаях возникают нарушения функции органов, что ведет к инвалидности.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям