Артралгия — болезненное ощущение в суставах при отсутствии внешних признаков их воспаления. Это неспецифичный симптом, который сопровождает множество патологий. Артралгии возникают в физиологическом состоянии после значительной физической нагрузки. Болезни, для которых характерен данный симптом:
- ревматоидный артрит;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- гипотиреоз;
- опухоли костей;
- системная красная волчанка;
- остеоартроз;
- тендинит;
- болезнь Бехтерева;
- акромегалия.
Содержание:
Что называют артралгией?
«Артралгия» дословно переводится как боль в суставе. Часто под артралгией подразумевают любую боль, которая возникает в суставе. Однако, согласно определению Ассоциации ревматологов России, под данным термином подразумевают только боль, которая возникает при отсутствии воспалительного компонента. Именно этим артралгия отличается от артрита.
Этиология
Для того, чтобы понять причину и механизм возникновения болей, нужно изучить анатомические особенности суставов, которые состоят из таких компонентов:
- капсула;
- суставные поверхности костей с хрящами;
- полость сустава.
Внутри всю полость выстилает синовиальная оболочка, которая продуцирует жидкость для смазки суставных поверхностей. Структуры, которые отвечают за болевую чувствительность, называют рецепторами. Они расположены во всех отделах сустава и реагируют почти на все изменения, которые происходят в нем.
Поскольку при артралгии отсутствует воспалительный процесс, то механизм возникновения болей чаще всего механический. Физическая нагрузка на фоне внутрисуставных изменений приводит к раздражению рецепторов. Затем импульсы передаются по нервным окончаниям к головному мозгу, и возникают болевые ощущения.
Артралгия у детей
Артралгии у детей чаще всего возникают при аллергических реакциях, инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Наиболее часто встречаемая патология — ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь имеет системный характер и аутоиммунную природу. Это значит, что иммунная система ребенка распознает некоторые белки в его теле как чужеродные и соответственно реагирует.
Среди других причин можно отметить избыточный вес тела. При этом на суставы осуществляется чрезмерная нагрузка. В первую очередь страдают колени. Изменения, которые происходят в суставах, характеризуются компенсаторным разрастанием костной ткани. Это в свою очередь ведет к раздражению болевых рецепторов и возникновению артралгии.
Среди эндокринологических заболеваний детского возраста артралгии сопровождают:
- первичный гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
- гиперпаратиреоз (усиление функции околощитовидных желез, которые отвечают за регулирование кальциевого обмена);
- нарушение баланса половых гормонов.
Саркома Юинга — опухоль, которая встречается в детском возрасте. Она происходит из соединительной ткани и поражает кости. При вовлечении в процесс элементов сустава возникают артралгии.
Артралгия у пожилых людей
Причины болей в суставах у пожилых людей отличаются от таковых в детском и среднем возрасте. На первое место здесь выступает остеоартроз. Заболевание сопровождают нарушение трофики суставных хрящей и, как следствие, их дегенерация. Главная причина остеоартроза — постоянная физическая нагрузка на суставы. Известно, что болезнь чаще поражает пациентов с избыточным весом или ожирением. У стариков остеоартроз развивается из-за механического «изнашивания» суставов. Как следствие, — анкилозы (ограничение движений в суставе) и артралгии.
Важно! Артралгия — неспецифический симптом, который возникает при многих заболеваниях. Его отличие от артрита — это отсутствие ярко выраженного воспалительного процесса. Патологии, при которых возникает артралгия, чаще имеют хронический характер и ведут к осложнениям. В профилактике и лечении важно своевременно выявить, диагностировать и начать лечение симптома
Факторы развития артралгии
В таблице представлены факторы и механизмы развития артралгии, характерные для конкретного заболевания.
|
Заболевание, которое сопровождает артралгия |
Факторы и механизмы развития |
|
Ревматоидный артрит |
Заболевание аутоиммунной природы, для которого характерны хронические воспалительные процессы, преимущественно в мелких суставах. Болезнь сопровождают эрозивно-деструктивные изменения компонентов сустава. Это приводит к деформациям и возникновению болевого синдрома. |
|
Акромегалия |
Патология, при которой имеет место нарушение выработки соматотропного гормона гипофиза. Акромегалию сопровождает увеличение элементов опорно-двигательного аппарата: костей, мышц, суставов. У пациентов с данной болезнью отмечается утолщение синовиальной оболочки, увеличение межсуставного хряща. Это ведет к раздражению болевых рецепторов и артралгии. |
|
Опухоли |
Болезненность в суставах при опухолевых процессах происходит в тот момент, когда патологический процесс поражает элементы сустава или располагается в непосредственной близости к ним. Артралгии сопровождают остеогенные саркомы, саркому Юинга. |
|
Системная красная волчанка |
На сегодняшний день причина и механизмы развития заболевания остаются малоизученными. Известно, что при системной красной волчанке имеет место аутоиммунный процесс. При этом образуются иммунные комплексы, которые откладываются в разных органах и тканях. В синовиальной оболочке они вызывают нарушение микроциркуляции и некроз, что ведет к возникновению артралгии. |
|
Остеоартроз |
Сопровождается дегенерацией хряща, образованием анкилозов, нарушением движений в суставе. В тяжелых случаях ведет к инвалидности, имеют место боли в суставах. |
|
Болезнь Бехтерева |
Второе название болезни — «Анкилозирующий спондилоартрит». Это заболевание, при котором преимущественно поражаются суставы позвоночника, но также и другие органы. Главный фактор развития болевых ощущений — возникновение анкилозов в суставах. |
Артралгия — симптом, который возникает преимущественно при ревматических заболеваниях и реже — при патологиях эндокринной и других систем.
Какие суставы поражают артралгии
Артралгия чаще всего возникает в тот момент, когда уже имеются органические изменения внутри сустава. Для каждого заболевания, которое сопровождает данный симптом, как правило, характерно поражение отдельных суставов.
Где возникают артралгии, в зависимости от патологии:
- болезнь Бехтерева — в суставах позвоночника, специфический признак — анкилоз и боли в крестцово-подвздошных сочленениях;
- акромегалия — боли в суставах конечностей и нижней челюсти;
- остеоартроз — артралгии в коленях и локтях;
- ревматоидный артрит — боли чаще всего возникают в проксимальных суставах кистей.
Совет врача. При возникновении постоянных или периодических болей в суставах, обратитесь к доктору за консультацией и обследованием.
Симптоматическая картина
Артралгический синдром имеет свои характеристики, которые различаются при конкретных заболеваниях. Боли в суставах бывают постоянными или периодическими. Постоянные — более характерны для опухолевых процессов и остеоартроза. Периодические — возникают при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных болезнях. Боли бывают легкой, средней или тяжелой интенсивности. Это зависит от характера патологического процесса внутри сустава. Наиболее выраженный болевой синдром сопровождает онкологические заболевания. Артралгии иногда возникают в определенное время суток. Так, для ревматоидного артрита характерно возникновение болей в утреннее время. Для остеоартроза — в вечернее время.
Диагностика артралгии
Для того, чтобы выяснить причину возникновения артралгического синдрома, необходимо в первую очередь диагностировать патологический процесс внутри сустава. На первом этапе пациент обращается к семейному доктору или участковому терапевту. Специалист проводит опрос, осмотр и назначает план диагностики.
На этом этапе назначают такие общеклинические анализы, как:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на уровень глюкозы;
- анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших;
- реакция Вассермана.
По результатам анализов пациенту назначают лечение или его направляют к узкому специалисту: ревматологу, эндокринологу, онкологу или/и травматологу. Алгоритм дальнейшей диагностики зависит от предполагаемого заболевания. Используют лабораторные, серологические и инструментальные методы обследований.
|
Название исследования |
Краткая характеристика |
При каких патологиях используют |
|
Биохимический анализ крови |
Включает в себя такие показатели:
|
Ревматологические, аутоиммунные заболевания. |
|
Ревматические пробы |
Указывают на степень выраженности или отсутствие воспалительного процесса, а также его причину. Сюда входят такие показатели:
|
Ревматические патологии. |
|
УЗД (ультразвуковая диагностика) |
Ультразвуковое исследование, которое показывает состояние мягких тканей. Широкодоступный и почти безвредный метод диагностики. |
При всех патологиях, которые сопровождает артралгия (при необходимости). |
|
Рентгенологический метод |
Рентген-снимки дают информацию о состоянии костных структур суставов, характере их поражения. |
При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе, онкологических процессах. |
|
МРТ (магниторезонансная томография) |
Современный высокоинформативный метод, который показывает состояние мягких тканей суставов. |
При разных болезнях (при необходимости). |
В тяжелых случаях, когда постановка диагноза затруднительна, пациенту рекомендуют артроскопию. Это процедура, суть которой состоит во введении в полость сустава (при помощи толстой иглы) оптической видеосистемы. Артроскопия позволяет визуально осмотреть и оценить характер изменений в суставе и поставить точный диагноз.
Лечение и прогноз артралгии
Лечение артралгии проводят комплексным методом. Он включает в себя такие составляющие:
- симптоматическое лечение;
- патогенетическое (направленное на механизмы развития патологического процесса);
- этиотропное (направленное на причину).
Для того, чтобы снять болезненные ощущения, используют препараты из групп анальгетиков и противовоспалительных средств. Наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относят: диклофенак, мелоксикам, нимесулид и другие.
Патогенетическое лечение подбирают конкретно для каждой патологии. Оно направлено на разрыв механизмов патологического процесса. Например, при аутоиммунных процессах с этой целью назначают иммуномодулирующие средства.
Этиотропное лечение наиболее эффективно, поскольку оно воздействует на причину возникновения болезни. К сожалению, не все патологии, которые сопровождает артралгия, на сегодняшний день достаточно изучены, поэтому в некоторых случаях подобрать этиотропное лечение не представляется возможным.
Прогноз для жизни при заболеваниях, которые сопровождает артралгия, как правило, положительный. Исключения составляют некоторые онкологические болезни; но для полного выздоровления — сомнительный.
Профилактика
Первичная профилактика состоит в рациональном сбалансированном питании, регулярном и достаточном сне, отсутствии хронических стрессов. Не менее важную роль играет систематическое прохождение медицинского осмотра, что позволяет выявить первые симптомы и своевременно диагностировать и лечить болезнь. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений уже имеющегося заболевания.
Последствия и осложнения
Заболевания суставов, которые сопровождает артралгия, чаще протекают в хронической форме. В связи с этим во многих случаях возникают нарушения функции органов, что ведет к инвалидности.
Добавить комментарий