Лечение запора

Запор – симптом, который возникает при нарушении работы желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Проявляется нарушением режима испражнения или консистенции кала. Необходимо понимать, что запор -  это симптом, а не самостоятельное заболевание. Причины возникновения разнообразны: напряжение нервной системы, нарушения питания, инфекционные болезни, беременность, применение лекарственных средств.

Заболевания, при которых встречается запор:

• геморрой;
• панкреатит;
• спастический колит;
• гастрит;
• простатит;
• сахарный диабет;
• неспецифический язвенный колит;
• онкологические недуги пищеварительной системы;
• острая кишечная непроходимость;
• непереносимость медицинских препаратов;
• после перенесенного инсульта;
• трещины прямой кишки.

Запор – что это такое

Запор - симптом, который сопровождает заболевание, как нервной системы, так и желудочно-кишечного тракта. Встречается у людей пожилого возраста, страдающих недугами пищеварительной системы и детей раннего возраста, у которых процесс обработки пищи в процессе развития и формирования. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), запор – состояние, которое характеризируется задержкой стула больше 3-х дней или нарушением консистенции кала (испражнения твердые). Основные симптомы: болезненность при акте дефекации, неполное испражнение кишечника, отсутствие стула больше 3-х дней, распирание или вздутие кишечника, болезненность при натуживании.

Механизм образования

В зависимости от причины заболевания выделяют 3 механизма развития данного симптома:

• механический – формируется преграда, которая утрудняет процесс прохождения каловых масс по кишечнику. Вследствие процесс пищеварения прекращается на определенном участке желудочно-кишечного тракта. Прекращение проходимости обуславливается опухолью (внутри или за кишечником), глистами или спазмом;
• алиментарный – при недостаточном потреблении растительных или животных питательных веществ, воды, нарушается процесс обработки пищи и количество кала снижается;
• дискинетический – прохождение пищи по пищеварительной трубке происходит с помощью непроизвольных движений кишечника. При нервном потрясении или врожденных болезнях, нарушается баланс между импульсами нервной системы пищеварительного тракта и направлением движения обработанной пищи. Развивается застой каловых масс.

В определенных случаях возможно сочетание нескольких механизмов, что приводит к развитию длительного запора и возникновению осложнений.

Причины запоров

Возникновение связывают с следующими состояниями:

• нарушение питания (недостаточное содержание в рационе растительных веществ и жидкости);
• применение медикаментов (антибиотики, противотуберкулезные, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты);
• беременность;
• болезни анальной области (геморрой, трещины заднего прохода);
• генетические заболевания пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга);
• путешествия;
• болезни пищеварительной системы (неспецифический язвенный колит, кишечная непроходимость, опухоли).

Факторы риска

Возникновение запора возникает чаще у следующих групп населения:

• пожилые люди (старше 55 лет);
• беременные;
• люди с нарушением питания (сниженное количество жидкости, овощей и фруктов);
• те, кто перенесли операции на органах брюшной полости;
• путешествующие;
• пациенты, которые принимают лекарственные препараты (антибиотики).

Важно! Запор - симптом, для которого характерна задержка испражнений более 3 дней и/или изменение их консистенции. Возникает по причине патологии ЖКТ или нервной системы. Для лечения используется диетотерапия, прием слабительных. Люди, которые входят в группы риска, поддаются профилактике заболевания. Необходимо пить достаточное количество жидкости, вводить в рацион овощи и фрукты, богатые клетчаткой

Классификация

Существует несколько классификаций запоров.

В зависимости от причины:

• первичный (при наличии аномалий развития кишечника);
• вторичный (болезни тонкой и толстой кишки);
• идиопатический (причины возникновения не известны).

Патогенетическая классификация:

• алиментарный (снижение количества кала);
• дискинетический (скорость прохождения кала по кишечнику снижена);
• механический (в связи с непроходимостью кишечника).

По клинике:

• острый;
• хронический.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Клиника запора зависит от возраста, причины возникновения, продолжительности и особенностей организма. Основным симптомом выступает отсутствие кала в течение больше 3-х суток или изменение консистенции испражнения (твердый). При кишечной непроходимости сопровождается отсутствием отхождения газов и сильной болью в животе. Также в некоторых случаях возникает вздутие, повышение температуры тела, слабость, недомогание, боль, ощущение неполного испражнения кишечника.

Запоры у детей

Возникновение задержки калоотделения у детей имеет некоторые особенности, которые связаны непосредственно с возрастом ребенка. В зависимости от причин, которые приводят к данному состоянию, различают:

• органические (при наличии врожденных аномалий кишечника) – проявляются с первых часов жизни новорожденного;
• функциональные (при переходе с грудного молока на прикорм) – возникают при введении в рацион новой для ребенка пищи;
• ложные (при изменениях со стороны материнского молока);
• острые (при резком изменении режима испражнения) – наблюдается при лечении антибиотиками, при стрессе, измениях климата или режима питания;
• эпизодические (при состояниях, которые сопровождаются повышением температуры);
• хронические (при тяжелых заболеваниях или ферментативной недостаточности).

Запор - опасная проблема, которая требует немедленного обращения к врачу. Основные симптомы:

• отсутствие испражнений;
• беспокойство ребенка, повышенная двигательная активность;
• отсутствие сна;
• вздутие животика;
• повышение температуры, бледность кожных покровов;
• постоянный плач.

Совет врача! При возникновении запора у ребенка необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь или срочно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное лечение и терапию, которая будет эффективна

Запоры у пожилых

Люди старшего возраста склонны к возникновению запоров в связи с нарушением иннервации кишечника и снижением двигательной функции. Преимущественно возникает после 60 лет и сопровождается сильным натуживанием при дефекации, ощущением неполного испражнения кишечника, болью в животе, слабостью. Люди пожилого возраста тяжелее переносят запор, чем молодые. Связано с ослаблением защитных сил организма и потерей нервных окончаний на поверхности пищеварительной системы. Лечение основывается на изменении рациона. Рекомендуется добавить больше жидкости, сухофруктов, свежих овощей, легких супов. Исключить пищу, богатую консервантами и легкоусвояемыми углеводами (печенье, конфеты, белый хлеб, выпечка).

Запоры у беременных

Запор  - распространенное явление при беременности, которое встречается у 95 из 100 женщин.

Возникает при:

• снижении физической активности женщины;
• повышенной концентрации прогестерона (гормона беременности) – мышцы пресса расслабляются, что приводит к задержке кала в кишечнике;
• сдавливание плодом толстой кишки;
• недостаточное употребление воды;
• переедание, несоблюдение режима приема пищи;
• стресс.

Предотвратить запор у беременных просто, достаточно нормализировать рацион и добавить достаточное количество воды и микроэлементов, контролировать физическую активность и пребывание на свежем воздухе, исключение стрессов и тяжелой работы. Преимущественно запор носит эпизодический характер и адекватно поддается терапии.

К какому специалисту и когда обращаться

При возникновении жалоб на отсутствие кала больше 3-х дней, изменение консистенции на твердую, вздутие живота, отсутствие ощущения испражнения после дефекации, повышение температуры, слабость, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь, обратиться к врачу общей практики или врачу-гастроэнтерологу. Специалист назначит анализы, обследования и комплексное лечение.

Диагностика

Проводится комплексное обследование, которое состоит из:

• обследования врача;
• сбора анамнеза заболевания.

Лабораторных данных:

• общего анализа крови и мочи;
• анализа на сахар;
• биохимическое обследование крови;
• анализ кала.

Инструментальные методы:

• ректороманоскопия;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости и органов малого таза;
• эзофагодуоденоскопия;
• рентгенографическое обследование.

Использование полноценного осмотра дает возможность получить целостную картину заболевания и выяснить причину болезни, назначить комплексное лечение.

Лечение

Терапия запора включает разнообразные методы и технологии с применением современных подходов. Врач назначает лечение, которое охватывает все патогенетические звенья болезни:

• режим – пациент находится в терапевтическом отделении. При легком состоянии больного, лечение проводится в домашних условиях. Достаточные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Нормализация режима сна;
• диета – специалист подбирает диету индивидуально в каждом конкретном случае. Обязательно повышенное содержание жидкости (вода или морс, исключить кофе, чай, алкогольные напитки), продуктов, богатых клетчаткой (овощи и фрукты); Преимущественно используют метод дробного питания: пятиразовое небольшими порциями. Запрещено употребление жареной и соленой пищи, алкогольных напитков и специй.

Медикаментозное лечение. Используют слабительные средства:

• растительные препараты (экстракт сены, таблетки на основе бисакодила) – используются у детей, беременных и у лиц, в которых запор возник впервые;
• осмотические (принцип действия основан на увеличение объема воды в кишечнике и стимуляции перистальтики) – препараты лактулозы, магния сульфата;
• комбинированные препараты;
• микроклизмы.

Тщательное использование всех рекомендаций врача гарантирует исчезновение запора.

Народное лечение 

Перед применением народных средств, направленных на лечение запора, необходимо проконсультироваться с врачом. Используются такие препараты:

• лен обладает слабительными свойствами. Рекомендуется на ночь залить кипяченой водой 2-3 столовых ложки льна, а утром выпить перед едой;
• настои сены, крушины, крапивы, одуванчика – способствуют повышенному выделению желчи, которая стимулирует перистальтику;
• вазелиновое, касторовое, льняное, оливковое, подсолнечное масло – имеют обволакивающие действие и стимулируют моторику кишечника.

Сегодня некоторые врачи используют народные методы как дополнительную терапию к основному лечению.

Упражнения и массаж в домашних условиях

Для повышения перистальтики рекомендуют повышать физическую активность. Наиболее эффективным и доступным методом, который подходит как для людей молодого, так и преклонного возраста, является ходьба. Также необходимо укреплять мышцы пресса и передней брюшной стенки, что активизирует моторику кишечника. Простым методом является массаж живота, который проводят лежа на спине перед сном. Суть состоит в том, что плавными движениями руки поглаживают переднюю брюшную стенку по часовой стрелке. Данное упражнение расслабляет и успокаивает  человека, тем самым способствует нормализации нервной деятельности кишечника.

Возможные осложнения

Хронический запор вызывает появление разнообразных осложнений со стороны кишечника и других внутренних органов:

• колит, сигмоидит (воспаление оболочек толстой кишки);
• геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит (воспаление клетчатки заднего прохода);
• растягивание кишечника;
• рак прямой или толстой кишки;
• кровотечение из прямой кишки;
• образование отверстия в кишечнике.

При своевременном обнаружении проблемы и использовании комплексного лечения, возникновение осложнений можно профилактировать.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, правильном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста, прогноз для жизни, работоспособности и выздоровления благоприятный.

Профилактика

Проводится комплексная профилактика запора, особое внимание уделяется группе риска. Состоит из:

• сбалансированное питание, которое богатое овощами, фруктами, семечками, маслом и водой. Рекомендовано дробно принимать пищу 5-6 раз в день. Запрещено употребление спиртных напитков, кофе и крепкого чая;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярное занятие спортом, полноценный сон;
• контроль испражнений;
• регулярное посещение медицинских осмотров.

Запор легче предупредить, чем заниматься его лечением.