Черный кал: причины и лечение

Изменение цвета каловых масс может изрядно напугать обычного человека. Но не всегда испражнения меняют свой окрас в результате заболевания. Это происходит также от употребления непривычных продуктов питания, применения лекарственных препаратов.

Болезни, для которых характерен симптом:

• внутреннее кровотечение;
• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• острый лимфобластный;
• гистоплазмоз (болезнь Дарлинга);
• анкилостомидоз;
• варикозное расширение вен пищевода;
• осложнение язвы кишечника;
• злокачественные новообразования различных отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

Как образуется кал

Пища полностью переваривается в желудочно-кишечном тракте человека. Исключение составляют грубые растительные продукты.

В целом, существует несколько этапов формирования каловых масс:

• в слепой кишке всасывается жидкость, минеральные соли и витамины, доводится до конца утилизация белков;
• в последующих отделах начинается активное всасывание воды, посредством осмотического и гидростатического давления.

Благодаря этим процессам пищевой химус твердеет, превращаясь в каловые массы.  

Какого цвета будет кал у человека без проблем с желудочно-кишечным трактом

Стеркобилин – вещество, которое обуславливает цвет кала в норме. Это желчный пигмент. Он образуется в результате утилизации эритроцитов, а точнее расщепления гемоглобина. Здоровый организм в сутки выделяет вместе с калом 75-350 мг стеркобилина. Именно при таком количестве пигмента кал будет приобретать характерный коричневый цвет.

Не стоит забывать, что на цвет каловых масс оказывает сильное влияние съеденная накануне пища:

• молочные продукты делают кал менее насыщенного цвета;
• мясо придает окраске кала более тёмные тона.

Цвет дефекаций меняют лекарственные препараты, пигменты растительной пищи.

Почему кал может стать черным

Черный кал может наблюдаться по разным причинам. Далеко не всегда такое состояние говорит о заболевании.

Бесспорно, на цвет испражнений влияют продукты питания, которые были съедены накануне. Именно в чёрный цвет кал окрашивают:

• блюда из печени;
• блюда, содержащие в своем составе кровь (например, колбаса «кровянка»);
• свекла;
• гранат;
• тёмные ягоды (черника, смородина);
• чернослив;
• помидоры;
• томатный сок;
• крепкий кофе.

При терапии некоторых заболеваний пациентам необходимо принимать препараты, влияющие на окрашивание испражнений:

• железосодержащие лекарственные средства – назначаются при железодефицитных анемиях;
• активированный уголь;
• препараты висмута – применяются при язвенной болезни желудка;
• комплексы витаминов и различные добавки;
• некоторые нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид.

Вышеназванные причины не требуют особого врачебного вмешательства. Стоит убрать красящий элемент из рациона и цвет стула через несколько дней придет в норму. Большинство препаратов не требуют замены при таком побочном эффекте.

Однако порой причина кроется не в питании. Различные заболевания могут спровоцировать внутреннее кровотечение, а именно:

• осложнение язвенной болезни желудка;
• заболевание пищевода;
• болезнь Крона – хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, с преимущественной локализацией в конечном отделе тонкой кишки. Сопровождается диареей, примесями крови в кале, болью в животе;
• неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки, характеризующееся диареей с примесями крови, слизи и гноя, болевыми ощущениями и частыми позывами к испражнению. При прогрессировании болезнь затрагивает суставной аппарат, кожу, глаза;
• острый лимфобластный лейкоз – опухолевый процесс, затрагивающий кровь и костный мозг;
• гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) – это болезнь, возбудитель которой представлен грибком. Поражает преимущественно легкие, что вызывает трудности в дифференциальной диагностике с туберкулёзом;
• анкилостомидоз – паразитирование в кишечнике некоторых видов круглых червей: анкилостом и некаторов. Состояние сопровождается кожными высыпаниями, кашлем, болью в животе, диареей.

В таких случаях необходимо правильно поставить диагноз и придерживаться назначенной терапии.

Виды черного кала

Сам кал может быть двух видов:

• жидкий черный или мелена. Имеет характерный неприятный запах;
• твёрдый с примесями крови или полностью чёрный.

Оформление испражнений зависит от уровня расположения патологического процесса в желудочно-кишечном тракте.

Наличие сгустков крови говорит о заболевании толстого и тонкого кишечника.

Когда кал целиком окрашен в черный цвет, кровь вступила в реакцию с соляной кислотой в желудке, что и говорит о проблемах в этой области.

Сопутствующие симптомы

Кал патологического цвета - не единственный симптом, который может навести на мысль, что организм страдает от потери крови. Обычно пациенты с внутренним кровотечением предъявляют следующие жалобы:

• общая слабость;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• головокружение;
• жажда;
• потемнение в глазах;
• падение артериального давления (АД);
• учащение сердцебиения.

При незначительной кровопотери симптомы могут быть маловыраженные или отсутствовать, что значительно усложняет диагностику. Единственным признаком остается патологическая окраска испражнений.

 

Важно! Черный кал – это симптом внутреннего кровотечения, возникающий при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также испражнения могут окрашиваться в черный цвет при употреблении определенных продуктов питания и лекарственных препаратов. При наличии такого симптома необходимо обратиться к терапевту, который назначит определённую диету и ряд исследований, которые помогут определить первопричину этого состояния

Черный кал при беременности

Во время беременности кал может изменять цвет по тем же причинам, что и в остальных случаях.

Продукты питания, лекарственные средства и болезни – основные причины.

Однако беременным стоит более внимательно следить за состоянием своего здоровья, потому что любая болезнь может повлиять на развитие плода и течение беременности. Чтобы избежать осложнений даже при незначительных отклонениях от нормы нужно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Черный кал у детей

Кроме вышеперечисленных причин, дети могут страдать от черного кала в таких ситуациях:

• меконий у новорожденного – это смесь эпителия кишечника, желчи, слизи, волос и околоплодных вод, которые ребенок заглотил, будучи в утробе матери. Более того на цвет кала новорожденного может повлиять кровь, которую малыш проглотил во время родов. Когда все патологические элементы выйдут из кишечника ребенка, стул приобретет нормальный цвет;
• при переходе на смешанное питание каловые массы ребенка могут поменять цвет из-за того, что кишечник ещё не до конца приспособлен к новому рациону. Со временем стул вновь станет прежним.

Вышеперечисленные причины не должны вызвать беспокойства у мамочек, ведь они быстро проходят и не несут опасность для ребенка.

Когда можно не беспокоиться

Не стоит переживать о черном кале, когда человек точно знает, что накануне были употреблены продукты питания или лекарственные средства, которые имеют побочное действие – окрашивание испражнений в черный цвет. 

Состояния, вызванные названными причинами, не требуют дополнительного лечения.

К какому врачу обращаться

Необходимо обратиться к семейному врачу. Терапевт назначит ряд исследований, которые могут подтвердить подозрение на внутреннее кровотечение. Далее семейный доктор направит к узкопрофильному специалисту (гастроэнтеролог, хирург) для определения первопричины данного состояния. 

В каком случае нужно срочно обращаться к врачу

К доктору нужно обращаться незамедлительно, когда человек чувствует любой из дополнительных симптомов:

• головокружение:
• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• тошнота;
• вытекание алой крови из заднего прохода.

Срочно вызывать бригаду скорой помощи, которая уже доставит в больницу для предоставления высококвалифицированной терапии. 

Диагностика

Чтобы понять причину смены цвета стула, необходимо пройти ряд исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма (лабораторное исследование кала, которое позволяет определить способность желудка переваривать пищу, ферментативную активность поджелудочной железы и наличие воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте);
• анализ кала на скрытую кровь;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• колоноскопия (исследование, при котором с помощью эндоскопа врач осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки);
• фиброгастроскопия.

Данные обследования направлены на обнаружение патологии пищеварительного тракта, которая привела к внутреннему кровотечению. 

Совет врача! Не стоит бояться некоторых процедур. Благодаря их диагностической эффективности можно своевременно обнаружить заболевание, чтобы начать раннюю терапию, не доводя до осложнений

Как избавиться от черного кала

Терапия заключается в нахождении первопричины внутреннего кровотечения и лечения этого заболевания. Ниже в таблице приведен пример медикаментозного лечения болезни Крона.

Группа препаратов	Препарат	Действие препарата	Способ применения
Аминосалицилаты	Салофальк	Снижают воспаление слизистой оболочки кишечника	Вводить ректально один суппозиторий по 500 мг 3 раза в сутки, применять 8-12 недель
Кортикостероиды	Преднизолон	Оказывает противовоспалительный эффект, а также противошоковое действие	Вводить в/м 8-12 мл в сутки в течение 5-6 дней
Иммуномодуляторы	Циклоспорин	Уменьшает иммунную реакцию на воспаление	2,5 мг/кг/сут перорально курсом в 12 недель
Антибиотики	Метронидазол	Антибактериальное действие	500 мг перорально 2 раза в сутки в течение недели
Гемостатики	Викасол (витамин К)	Стимулирует тромбообразование	Взрослым применять внутримышечно по 30 мг в сутки, длительность курса 3-4 дня

Диета

При черном кале нужно исключить продукты, которые окрашивают испражнения:

• печень;
• кровянка;
• свекла;
• гранат;
• тёмные ягоды (черника, смородина);
• чернослив;
• помидоры;
• томатный сок;
• крепкий кофе.

Спустя время после начала такой диеты каловые массы вновь примут нормальный привычный цвет.

К каким последствиям может привести черный кал

Внутреннее кровотечение достаточно опасное состояние, которое может повлечь за собой развитие следующих осложнений:

• геморрагический шок – это срыв компенсаторных возможностей организма, вследствие значительной гиповолемии (снижение объема циркулирующей крови);
• анемия – состояние организма, характеризующееся сниженным количеством эритроцитов, что ведет к нарушению доставки кислорода к тканям. Развивается в результате систематической потери крови небольшими порциями;
• острая почечная недостаточность – резкая дисфункция почек, приводящая к нарушению электролитного, водного, азотистого обмена.

Любое из вышеперечисленных осложнений может привести к летальному исходу.

Какой прогноз у пациентов с черным калом

Прогноз у пациентов с черным калом зависит от тяжести заболевания, объема кровопотери и общего состояния пациента. Правильно поставленный диагноз намного улучшит прогноз заболевания. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к семейному врачу.

Какие можно предпринять профилактические мероприятия

Предупредить появление черного кала можно исключительно своевременным выявлением заболеваний, которые вызывают данный симптом, а также полноценной терапией. Важно следовать всем назначениям и рекомендациям врача, чтобы добиться большей терапевтической эффективности.

Совет врача! Нестероидные противовоспалительные препараты давно доказали свою эффективность против заболеваний воспалительного характера. Однако следует помнить, что нельзя принимать их на постоянной основе. Ибупрофен, диклофенак натрия, нимесулид – курс этих лекарственный средств не должен превышать 3-5 дней

Для профилактики черного кала у новорожденных детей будущим роженицам за сутки до родов вводят витамин К – вещество, отвечающее за процессы свертывания крови в организме. Также витамин К вводится недоношенным детям. Профилактически средство назначается детям от тяжелых родов и беременности, которая была осложнена токсикозом.