Почему кал приобретает зеленый цвет

Изменение цвета кала часто встречается в норме после употребления в пищу некоторых продуктов. Известно, что свекла окрашивает кал в темно-красный цвет, а черника в черный. Приобретение стулом зеленого цвета бывает, как в норме, так и при некоторых болезнях.

Болезни, для которых характерен данный симптом:

• пищевое отравление;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• антибиотико-ассоциированная диарея;
• лактазная недостаточность;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• желтуха;
• язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• псевдомембранозный колит.

Зеленый кал: механизм развития симптома и виды

Существует несколько механизмов развития зеленого стула.

• 1-й – физиологический. Окраска кала в зеленый цвет происходит в результате употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество пигментов;
• 2-й – поедание недоброкачественной продукции или чрезмерное насыщение белком. В таком случае в кишечнике происходят процессы брожения, которые ведут к появлению характерного цвета;
• 3-й – инфекционные и воспалительные заболевания. Имеют схожий механизм, который  ведет к появлению диареи;
• 4-й – гемолитический. При целом ряде желтух происходит интенсивное разрушение эритроцитов с образованием большого количества билирубина. Именно это вещество выступает пигментом и придает окраску стулу.

Зеленый стул бывает различной интенсивности. Какой из оттенков характерен для каждого патологического состояния, представлено в таблице ниже.

Патологическое состояние	Оттенок
Пищевое отравление	Зеленый, светло-зеленый
Сальмонеллез	Темно-зеленый (цвет болотной тины)
Дизентерия	Темно-зеленый
Неспецифический язвенный колит	Светло-зеленый
Болезнь крона	Светло-зеленый
Гепатит	Темно-зеленый
Язвенная болезнь ЖКТ, осложненная кровотечением	Темно-зеленый, вплоть до черного

Патологические и физиологические причиныПри характеристике кала во внимание берут и другие свойства: запах, консистенцию, примеси. При инфекционных заболеваниях, особенно сальмонеллезе, опорожнения имеют неприятный запах. Они жидкие, неоформленные, имеют большое количество примесей: слизи и крови.

В норме стул приобретает зеленый оттенок при употреблении продуктов данного цвета. Это брокколи, шпинат, огурцы. Некоторые биологические активные добавки также способствуют окраске кала.

Патологические причины разделяют на несколько больших групп:

• инфекционные: сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция. Все эти заболевания ведут к развитию диареи, обезвоживанию тела и изменению характеристик испражнений;
• воспалительные: болезнь Крона, псевдомембранозный и неспецифический язвенный колит;
• желудочно-кишечные кровотечения: язвенная болезнь ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода.
• нарушение пищеварения: пищевое отравление, лактазная недостаточность.

Причины появления кала зеленой окраски разнообразны, что делает его второстепенным симптомом. Только комплексно оценивая все изменения в организме можно правильно определить физиологическую или патологическую природу данного явления.

Важно! Окраска стула в зеленый цвет – симптом, который должен настораживать при частом его появлении или стойком сохранении. Он сопровождает ряд инфекционных, воспалительных и других болезней. Некоторые из них очень серьезные и при несвоевременном обращении ведут к осложнениям. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения пациента и установления диагноза

Факторы риска

Возникновение инфекционных заболеваний, которые сопровождаются появлением стула зеленого цвета, связано с нарушением гигиены питания. Сальмонеллез возникает при употреблении в пищу термически необработанных компонентов яиц и молока. Факторы риска возникновения шигеллеза – плохое качество воды, недостаточная личная гигиена.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит имеют схожее происхождение, которое до конца не изучено. Весомую роль в их развитии играет аутоиммунный компонент. Факторы рыска: семейная предрасположенность, активация условно-патогенной микрофлоры кишечника. Псевдомембранозный колит связывают с длительными курсами антибиотикотерапии.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Зеленый стул часто выступает одним из симптомов общей клинической картины болезни. Важно знать другие признаки, которые сопровождают каждую из патологий. Они представлены в таблице ниже.

Заболевание	Клиническая картина
Пищевое отравление	диарея с примесями непереваренной пищи; тошнота; рвота; незначительное повышение температуры тела; общая слабость; озноб; спазмы в верхнем отделе живота
Сальмонеллез	продолжительная диарея; сильные режущие боли в животе; многократная рвота на протяжении нескольких дней; отсутствие аппетита; незначительное повышение температуры тела
Дизентерия	диарея; общая слабость; разбитость;  тошнота; повышение температуры тела
Неспецифический язвенный колит	частый кашицеобразный стул с примесями гноя и слизи; ненастоящие позывы к дефекации; боль, преимущественно в левой половине живота; повышение температуры тела к субфебрильным значениям; потеря аппетита
Гепатит	желтушность кожных покровов; боль в правом подреберье; зуд кожи; тошнота, рвота
Язвенная болезнь ЖКТ, осложненная кровотечением	«голодные боли» - возникающие утром или через 2-4 часа после еды; изжога; потеря веса; тяжесть после приема пищи

Антибиотико-ассоциированная диарея сопровождается симптомами дисбактериоза: вздутием живота, спазмами, ощущением тяжести.

Зеленый кал у ребенка

Причины появления симптома у детей отличаются от таковых у взрослых. На первое место выступают кишечные инфекции. Из них чаще всего встречается ротавирусная, реже – сальмонеллез и дизентерия.

Первые дни жизни оценивать характер стула малыша не имеет смысла. Новорожденные изначально выделяют меконий – первый стул. Затем до месячного возраста кал называют «переходящим». Он имеет разные оттенки, потому что в это время происходит активное формирование кишечной микрофлоры.

Не забывать нужно и о том, что изменение цвета стула возможно при переходе малыша из грудного на искусственное вскармливание, а также при введении в рацион новых ингредиентов прикорма. Другие причины появления зеленого оттенка кала у детей встречаются сравнительно редко.

Зеленый кал при беременности

Окраска испражнений в зеленый цвет во время беременности происходит по тем же причинам, что и в других случаях. Если женщину не беспокоят другие симптомы кроме данного, то поводов для визита к врачу нет. Нужно вспомнить пищевой рацион за последние сутки и исключить ингредиенты, которые могли повлиять на цвет стула.

Совет врача. В тех случаях, когда стул имеет стойкий зеленый цвет или сопровождается другими симптомами, обязательно обратитесь к доктору

Когда и к какому врачу обращаться

Спектр заболеваний, сопровождающихся изменением цвета кала, достаточно разнообразен. Поэтому на первоначальном этапе необходимо обратиться к доктору общего профиля: семейному или терапевту. Он проведет первичное обследование с целью сужения круга диагностического поиска и назначит необходимые обследования.

Диагностика

Поиск причины изменения цвета стула начинают с опроса больного. На этом этапе важно узнать сведения о характере употребляемой пищи за последнее время. Значение имеет, какие симптомы возникали и в какой последовательности. Данные сведенья помогут направить диагностический процесс в правильное русло и сузить круг обследований. После опроса и общего осмотра доктору часто удается установить предварительный диагноз.

Исследования проводят от простых к сложным. Общеклинические анализы:

• общий анализ крови – помогает определить наличие воспалительного процесса, внутреннего кровотечения;
• общий анализ мочи и анализ крови на содержание глюкозы – как скрининговые методы.

Особую информативность при изменении цвета стула несет копрограмма. Это физическое, химическое, микроскопическое исследование кала. Благодаря ей определяют патологические компоненты: примеси, слизь, гной.

Из инструментальных методов часто используют фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и колоноскопию. Они позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, увидеть произошедшие изменения. Это обязательные обследования для диагностики болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

Лечение

Начинают лечение только после установления окончательного диагноза. Избавление от недуга проводят в нескольких направлениях:

• этиотропном – направленном на причину болезни;
• симптоматическом – снятие основных симптомов;
• патогенетическом – разрыв механизмов развития патологического процесса.

Тактика лечение определенных заболеваний представлена в таблице ниже.

Заболевание	Принцип лечения
Бактериальные кишечные инфекции	Антибиотикотерапия, восстановление водно-электролитного баланса, регидратация
Ротавирусная инфекция	Оральная регидратация, инфузионная терапия, диета
Язвенная болезнь ЖКТ, осложненная кровотечением	Диетотерапия, холод, гемостатическая терапия
Лактазная недостаточность	Исключение продуктов, содержащих лактозу

Лечение воспалительных неинфекционных заболеваний ЖКТ предусматривает диетотерапию в сочетании с местными противовоспалительными средствами.

Народное лечение

Терапия народными средствами имеет эффективность только при некоторых из заболеваний. Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуют пить холодный отвар льна. Он имеет обволакивающее действие и способствует быстрейшему заживанию язв, уменьшает изжогу.

Синдром раздраженного кишечника в народе лечат травами:

• отвар мяты перечной по 1-2 ложки принимать за 15 минут до еды;
• отвар из семян укропа огородного по половине стакана за полчаса до еды трижды в день.

Эти растения оказывают спазмолитический эффект, уменьшают метеоризм.

Диета

Диетотерапия - один из ключевых моментов лечения расстройств желудочно-кишечного тракта. Для каждого заболевания индивидуально подбирается рацион. При кишечных инфекциях происходит большая потеря жидкости с рвотой и диареей. Поэтому на первое место здесь выступает оральная регидратация. Рекомендуют пить много жидкости. Компот из сухофруктов отлично подходит для восстановления электролитов, поскольку содержит много калия.

При язвенной болезни, осложненной кровотечением ситуация иная. В первые несколько суток пациенту назначают голодание. Такая терапевтическая мера необходим, чтобы избежать рецидива кровотечения и нормального рубцевания язвы.

Осложнения

Запоздалое обращение к доктору в ряде случаев ведет к осложненному протеканию заболеваний. Самые грозные из них – инфекционно-токсический шок при кишечных инфекциях и перфорация кишечника при воспалительных заболеваниях.

В первом случае пациента для дальнейшего лечения переводят в отделение интенсивной терапии. Перфорация требует немедленного оперативного вмешательства.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для жизни пациента благополучный. Шанс на полное выздоровление разный для отдельных болезней. При инфекционных болезнях он высок. При болезни Крона и неспецифическом язвенном колите удается достичь стойкой ремиссии.

Профилактика

Разрыв путей передачи инфекционных болезней: сальмонеллеза, дизентерии – главная профилактическая мера. Достичь ее возможно проведением санитарно-просветительной работы. К сожалению, предупредить возникновение болезни Крона и язвенного колита не предоставляется возможным, так как их этиология не изучена. Профилактика сводится к своевременному обнаружению и избеганию осложнений и рецидивов.