Тахипноэ (учащенное дыхание): почему возникает и как бороться

Дыхание – важная функция человеческого организма, нарушение которой ведет к серьезным последствиям. Жалобы пациентов терапевтического профиля часто включают утрудненное или учащенное дыхание. Происхождение симптома может быть вызвано кардиологической, пульмонологической или хирургической патологией. Для определения первопричины нарушений используются функциональные и инструментальные методы диагностики.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • пневмония (воспаление легких);
  • ларинготрахеит (истинный или ложный круп);
  • бронхиальная астма;
  • истерический нервоз;
  • сердечная недостаточность (острая или хроническая);
  • туберкулез легких;
  • черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • злокачественные новообразования дыхательных путей;
  • опухоль средостения;
  • инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, лептоспироз, дифтерия и др.).

Строение и функции дыхательной системы

Обогащение организма кислородом производится в легких, однако процесс транспортировки воздуха и выведения углекислого газа задействует комплекс органов и структур.

Респираторная (дыхательная) система человеческого организма условно разделена на 2 отдела, которые выполняют разные функции:

  • верхние дыхательные пути: носовая (или ротовая) полость, глотка, гортань, трахея, бронхи;
  • нижние дыхательные пути, которые располагаются непосредственно в легочной ткани: бронхиолы, альвеолы.

Верхние отделы отвечают за проведение воздуха, его очистку (реснитчатый эпителий слизистых оболочек захватывает мелкие частицы пыли), согревание и увлажнение.

Функция газообмена – обогащение крови кислородом и выведение излишков углекислого газа производится в нижних отделах – легких. Человеческое легкое – парный орган, расположенный в грудной клетке, состоит из частей (долей). Снаружи легкие покрыты серозной оболочкой – плеврой, которая производит небольшое количество жидкости для «амортизации» движения органа во время дыхания.

Анатомическое строение дыхательной системы (фото: www.istudy.su)
Анатомическое строение дыхательной системы (фото: www.istudy.su)

Функциональной единицей легких считается ацинус – мешковидное образование, которое состоит из:

  • альвеолярных бронхиол (тонких трубочек);
  • альвеолярных ходов;
  • альвеолярных мешочков – полостей, выстланных однослойным эпителием, к которому подходит густая сеть тонких капилляров.

Кроме дыхательной, комплекс респираторной системы выполняет ряд функций:

  • голосообразование – звук формируется при прохождении воздуха в тонкой щели между связками в гортани;
  • обоняние – одно из базовых чувств человеческого организма. Функция обеспечивается специфическими химиочувствительными рецепторами, рассоложенными в верхнем носовом ходу;
  • иммунная – синтез секреторных антител (иммуноглобулинов) клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Развитие респираторной системы начинается на 6-7-й неделе беременности и завершается к 7-му месяцу образованием сурфактанта (вещество, которое препятствует «спаданию» легких на выдохе).

Важно! Тахипноэ - состояние, характеризующееся увеличением частоты дыхания в минуту. Возникает при поражении дыхательной или кардиоваскулярной системы, злокачественных новообразованиях или травмах. Диагностика включает рентгенологические и лабораторные методы. Симптоматическая терапия не назначается, проводится лечение основного заболевания

Нормы дыхания

Регуляция респираторного цикла (чередование вдоха и выдоха) производится центральной нервной системой. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозгу (ствол). Изменение глубины и частоты дыхания - ответ на изменение концентрации газов в крови: кислорода и углекислого.

Центральными рецепторами называются клетки в стволе мозга, которые реагируют на повышение концентрации углекислого газа (гиперкапния) и посылают импульс для сокращения диафрагмы и межреберных мышц (повышение частоты дыхания). При нормализации парциального давления кислорода в крови – дополнительная импульсация прекращается.

Существуют периферические рецепторы, расположенные в каротидном синусе (точке разветвления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную). Количество дыхательных движений за минуту отличается в разных возрастных группах: 

  • новорожденные – 40-60;
  • до 12-ти месяцев – 30-35;
  • до 5-ти лет – 25;
  • до 12-ти – 20-25.

Для пациентов старше 12-ти лет нормальной считается частота дыхания 16-20/минуту. Физиологическое отклонение - 10% в большую или меньшую сторону.

Важно! Измерение количества дыхательных движений проводится в течение 20-30 секунд у взрослых. Для детей первых лет жизни рекомендован подсчет в течение 60 секунд

Учащенное дыхание: общая характеристика

Учащенное дыхания (тахипноэ, полипноэ) – патологическая реакция, вызванная нарушением газового баланса в крови, которая характеризуется превышением количества дыхательных движений на более, чем 10% от нормы.

С точки зрения физиологии такое дыхание не считается эффективным, поскольку задействуется мертвое пространство – часть респираторной системы, где не проходит процесс газообмена (около 200 мл):

  • гортань;
  • трахея;
  • главные и долевые бронхи.

Тахипноэ – компенсаторный ответ на метаболические нарушения в организме, который направлен на восстановление баланса газового состава крови.

Механизм развития

Возникновение частого поверхностного дыхания связано с активацией пневмотаксического центра в головном мозге. Последнее характеризуется сокращением времени вдоха и повышением частоты дыхательных движений.

Система регуляции дыхания (фото: www.opentextbc.ca)
Система регуляции дыхания (фото: www.opentextbc.ca)

Существует 3 основных механизма развития полипноэ:

  • активация респираторной области центра моста и продолговатом мозгу нарушением газового состава крови: падение сатурации (насыщение кислородом), гиперкапния;
  • раздражение ирритантных рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних дыхательных путей (холодом, пылью, некоторыми газами);
  • стимуляция рецепторов, расположенных в легочной паренхиме. Активация происходит при повышении концентрации медиаторов воспаления (гистамин, калликреин, серотонин).

В легких расположена группа чувствительных нервных окончаний, которая реагирует на механические раздражители. При заболеваниях респираторной системы, которые сопровождаются уменьшением «дыхательной» поверхности (спадание, ателектаз, удаление доли легкого) – раздражение механорецепторов влечет за собой компенсаторную реакцию нервной системы, направленную на увеличение частоты дыхания.

Существует термин «щадящее дыхание» - тахипноэ, вызванное болевыми ощущениями в грудной клетке, при которых пациент дышит максимально поверхностно и часто, чтобы уменьшить интенсивность боли (плеврит, травма).

Причины

Возникновение частого поверхностного дыхания – признак поражения респираторной, центральной нервной или кардиоваскулярной систем.

Основные причины появления симптома:

  • пневмония – воспаление ткани легких: чем больше площадь поражения, тем более выражено тахипноэ;
  • травмы грудной клетки («щадящее дыхание»);
  • удаление легкого (сегмента, доли);
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • злокачественные новообразования (в грудной клетке или в области респираторного центра головного мозга);
  • отек легких (при сердечной недостаточности, шоках различного генеза);
  • туберкулез легких;
  • пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости вследствие проникающего ранения грудной клетки или разрыва легочной ткани;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания, которые сопровождаются высокой лихорадкой: грипп, малярия, лептоспироз.

Тахипноэ развивается при различных приступах судорог, истерики (через влияние коры головного мозга на дыхательный центр).

Провоцирующие факторы

К возникновению полипноэ ведет раздражение механических или химических рецепторов, расположенных в сосудах или слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Основные провоцирующие факторы:

  • высокая температура – раздражение центра терморегуляции способствует увеличению частоты дыхания для компенсаторного снижения лихорадки;
  • вдыхание частиц пыли;
  • острые стрессовые ситуации – рефлекторный механизм развития тахипноэ;
  • физическая нагрузка – при повышении частоты сердечных сокращений ускоряется циркуляция крови, возрастает потребность организма в кислороде;
  • холодный воздух (через механизм активации ирритантных рецепторов).

Виды тахипноэ

Универсальной классификации учащенного дыхания не существует. С точки зрения патофизиологии выделяют:

  • физиологическое тахипноэ (при нервном возбуждении, после физической активности, у новорожденных);
  • патологическое, вызванное функциональными или структурными нарушениями в органах и тканях.

В зависимости от уровня повреждения, патологическое тахипноэ классифицируют:

  • нейрогенное (при травмах, опухолях или воспалении центральной нервной системы);
  • респираторное (при заболеваниях органов дыхания);
  • кардиогенное (при патологиях сердечно-сосудистой системы);
  • другое (при повышении температуры, увеличении внутрибрюшного давления при асците или метеоризме).

Чаще всего в клинической практике встречается тахипноэ смешанного генеза на фоне кардиоваскулярных и респираторных нарушений.

Клиническая картина

Пациенты с учащенным дыханием при обращении к врачу жалуются на:

  • утрудненный вдох или выдох;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • возникающую сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение (дополнительная компенсаторная реакция при дефиците кислорода);
  • иногда – боли в грудной клетке (после травмы, плеврита).
Совет врача. При тахипноэ нежелательно увеличивать глубину дыхания, поскольку резкое снижение концентрации углекислого газа крови приводит к потере сознания

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Существует множество причин возникновения тахипноэ. С целью сужения спектра диагностического поиска необходимо учитывать особенности клинической картины заболеваний, которые сопровождаются учащенным дыханием.

Основные патологии и их характерные признаки представлены в таблице ниже.

Заболевание

Симптомы

Пневмония

  • в анамнезе – переохлаждение, контакт с больным;
  • высокая температура тела (более 38° С);
  • кашель (сначала – сухой, потом – с выделением мокроты);
  • боли в грудной клетке (при присоединении плеврита)

Бронхиальная астма

  • в анамнезе – частые аллергические реакции;
  • эпизоды одышки (с утрудненным выдохом) при контакте с аллергенами, изменении погоды (высокой влажности);
  • сухой кашель

Злокачественные новообразования

  • снижение массы тела (более 10% за 6 месяцев);
  • кашель;
  • боль, ощущение сдавления в грудной клетке;
  • кровохарканье (прожилки крови в мокроте);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • субфебрильная температура тела (до 38° С)

Травмы грудной клетки

  • в анамнезе – падение или удар;
  • на поврежденном участке  - гематома, ссадины;
  • при пальпации – патологическое движение ребер (при переломе);
  • боль, которая усиливается при вдохе

Грипп

  • высокая температура тела (до 40° С);
  • заложенность носа;
  • дискомфорт в горле;
  • головная боль;
  • светобоязнь (признаки склерита при осмотре);
  • сухой кашель

Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких

  • острый приступ загрудинной боли;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • при аускультации – «клокочущее» дыхание в легких;
  • пациенты принимают позу ортопноэ – сидя наклонившись вперед с упором на руки (для увеличения площади дыхательной поверхности);
  • снижение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.);
  • часто – потеря сознания

При истерических неврозах у пациентов отмечается учащенное сердцебиение и дыхание, мелкая дрожь по всему телу, повышенная моторная активность («суетливость»), которые исчезают после приема успокоительных.

Учащенное дыхание у детей

Оценку дыхательной функции у детей младшего возраста (менее 12-ти лет) проводят с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей.

Возникновение тахипноэ в педиатрической или неонатальной практике связано с:

  • пневмонией (в том числе при внутриутробном инфицировании);
  • гипертермическими состояниями (при повышении температуры различного генеза);
  • врожденными пороками респираторной или сердечно-сосудистой системы (агенезия или дисплазия легкого, трахеопищеводный свищ, дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок).

Физиологическим считается тахипноэ во время детского крика или плача, после физических нагрузок (для детей грудного возраста – во время кормления).

Когда можно не беспокоиться

Учащенное дыхание – один из самых неспецифических симптомов, которые отмечают пациенты при физиологических реакциях организма на стресс, инфекционных или соматических патологиях.

Нет необходимости в консультации доктора при тахипноэ, вызванном:

  • высокой температурой внешней среды (дыхательная система - одно из звеньев регуляции температуры тела: во время выдоха организм теряет тепло);
  • после физической нагрузки (возникновение учащенного дыхания свидетельствует об эффективности упражнений и общей готовности организма к тренировке);
  • во время волнения (страх, переживание, восторг).
Важно! Часто родители отмечают учащение дыхания у ребенка во время сна, что связано с переживаниями в сновидениях

Такие состояния не считаются критичными и не требуют медицинской помощи.

Первая помощь при учащенном дыхании: что можно сделать самостоятельно

При повышении частоты дыхания более чем на 10% от нормы (для здорового взрослого человека – более 22/минуту) с дополнительными тревожными симптомами, необходимо оказывать первую помощь.

Способы ликвидации учащенного дыхания в домашних условиях:

  • успокоить больного: разговаривать с ним, отвлекать;
  • улучшить приток свежего воздуха: расстегнуть тугие воротники (женщинам - снять корсет или бюстгальтер), открыть окна, вывести человека наружу;
  • посадить больного (ослабленному человеку трудно стоять), альтернатива – положить, приподняв головной конец.

При неэффективности указанных методов в течение 5-10 минут необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

К какому врачу и когда обращаться

Консультация специалиста при тахипноэ необходима при наличии дополнительных симптомов:

  • высокая температура тела (более 37,5° С);
  • бледность или гиперемия кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение сознания (обморок, оглушение);
  • кашель с выделением мокроты (особенно при наличии крови);
  • боли в грудной клетке.

В таких случаях рекомендована консультация ряда специалистов:

Диагностика

Для определения причины появления тахипноэ рекомендовано использование дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики:

  • рентгенография органов грудной полости (при пневмонии, бронхиальной астме, пневмотораксе, туберкулезе);
  • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки – для диагностики туберкулеза, опухолевых процессов;
  • спирометрия - функциональный метод измерения дыхательных объемов;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца и магистральных сосудов) – для определения сердечной недостаточности, клапанных пороков;
  • электрокардиография (ЭКГ) – для диагностики инфаркта миокарда (основная причина острой левожелудочковой недостаточности);
  • плевральная пункция – забор жидкости из грудной полости при экссудативном плеврите;
  • газовый анализ крови – метод оценки насыщения крови кислородом и углекислым газом;
  • КТ головы – для определения злокачественных новообразований в головном мозгу.
Рентгенологическая картина левостороннего пневмоторакса (фото: www.studfiles.net)
Рентгенологическая картина левостороннего пневмоторакса (фото: www.studfiles.net)

Из лабораторных методов используются общий анализ крови (для диагностики воспалительных реакций), мокроты (для онкологических процессов и туберкулеза) и маркеры инфекционных заболеваний:

  • анализ толстой капли крови (для малярии);
  • иммунохроматография мазка из носа – для экспресс-диагностики гриппа;
  • реакция микроагглютинации и лизиса (при лептоспирозе) и др.

Лечение

Симптоматическое лечение для снижения частоты дыхания не используется в клинической практике. Тахипноэ – компенсаторная реакция, направленная на повышение сатурации крови.

Для улучшения общего состояния пациента назначается этиотропная («причинная») терапия основного заболевания. Принципы лечения патологий, сопровождающихся тахипноэ, представлены в таблице ниже.

Заболевание

Терапия

Пневмония

  • антибиотики (в зависимости от клинической группы пациента, степени тяжести);
  • при сниженной сатурации (ниже 90%) – кислородная маска или перевод на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в условиях реанимации

Травма грудной клетки с пневмотораксом

Дренаж плевральной полости (для устранения воздуха)

Бронхиальная астма

  • бета-адреномиметики («Сальбутамол»);
  • бронхолитики («Беродуал», «Атровент»);
  • глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон»)

Острая левожелудочковая недостаточность

  • симпатомиметики («Дофамин», «Добутамин», «Мезатон»);
  • наркотические анальгетики («Морфин», «Омнопон»);
  • мочегонные («Фуросемид», «Торасемид»);
  • ИВЛ

Инфекционные заболевания

  • грипп: «Озельтамивир», «Занамивир»;
  • малярия (в зависимости от возбудителя);
  • лептоспироз – антибиотики (в зависимости от чувствительности)

Для устранения опухолевых процессов, клапанных пороков используются хирургические вмешательства.

При тахипноэ, вызванном высокой температурой, применяют жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Анальгин», «Нурофен».

Народные методы

Эффективное устранение тахипноэ в домашних условиях включает улучшение притока кислорода к больному и вызов скорой помощи (при наличии тревожных признаков).

Нетрадиционные методы эффективны только при учащенном дыхании, вызванном истерическими неврозами. Наиболее используемые рецепты:

  • настой из корня валерианы. Ст. л. высушенного корня залить 200 мл кипятка, оставить на 3 часа. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день за полчаса до употребления пищи. Курс 1-2 месяца с перерывом 14 дней;
  • отвар из листьев земляники: ст. л. сухих листьев залить  стаканом кипятка, томить на огне 10 минут. Охладить. Принимать по стакану охлажденного напитка 3 раза в день;
  • настой из мелиссы: сухие листья залить кипятком  из расчета 2 ст. л. сырья на 0,5 л воды. Схема приема: по стакану раствора 2 раза в день.

При неэффективности указанных схем следует обратиться к врачу-психотерапевту для назначения медикаментозной терапии.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз для пациентов с тахипноэ зависит от основной причины возникновения жалобы:

  • при адекватной терапии острых патологий (травм, пневмоний, инфекционных заболеваний) симптомы полностью исчезают;
  • в случае бронхиальной астмы необходим постоянный лекарственный контроль заболевания;
  • при злокачественных новообразованиях, черепно-мозговых травмах – течение патологии остается непредсказуемым и требует динамического наблюдения специалистов.

Прогрессирующее тахипноэ – повод для обращения к врачу, поскольку критическое снижение сатурации крови грозит летальным исходом для пациента.

Профилактика

Предупредить приступы тахипноэ возможно контролем и своевременным лечением хронических сопутствующих патологий. Специфическая профилактика разработана для инфекционных заболеваний (прием противомалярийных препаратов, вакцинация против гриппа).

Пациентам с лабильным психоэмоциональным статусом рекомендовано систематическое применение седативных (успокоительных) фитопрепаратов.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям