Способы лечения обморожения

Зимой при температуре воздуха минус 20º С и ниже, при продолжительном пребывании человека на улице, есть риск получить обморожение. Появлению данного состояния не редко способствуют сильный ветер, высокая влажность, тесная обувь или одежда, длительное нахождение в неподвижном положении и алкогольное опьянение.

Необходимо знать, как лечить обморожение, какие методы предпринять для оказания первой доврачебной помощи пострадавшему для того, чтобы избежать ампутации конечностей и сильного общего охлаждения организма.

Что такое обморожение

Длительное воздействие низких температур на организм человека может вызвать повреждение тканей и гибель клеток (некроз). При температуре минус 20º С и ниже  из-за спазмирования мелких сосудов замедляется кровообращение, нарушается метаболизм в клетках.

С кратким описанием степеней обморожения можно ознакомиться в таблице ниже:

Степень обморожения	Симптомы
Первая	Возникает при недлительном пребывании на холоде. Повреждённый сектор кожи бледный, однако после согревания краснеет. Отёк. Жжение. Покалывание. Онемение поражённой зоны. Незначительный зуд. Слабовыраженная боль. Полностью пациент выздоравливает через 5-7 дней
Вторая	Характерный признак обморожения - появление пузырей с прозрачной жидкостью на поражённом участке. Бледность кожного покрова. Потеря чувствительности. Боль умеренная. Для полного восстановления дермы потребуется 1-2 недели
Третья	Волдыри при обморожении отличаются наличием в них кровянистого содержимого. Имеют место признаки омертвления всех участков кожи. Через 2-3 недели происходит рубцевание раны, которое длится в течение одного месяца
Четвертая	Развивается при продолжительном воздействии низких температур на организм человека. Некроз затрагивает практически все слои кожи и мягких тканей. Нередко в патологический процесс вовлекаются суставы и кости. Пострадавший испытывает сильную боль. Поражённый сектор имеет синюшный цвет. Потеря чувствительности. После согревания больного начинает нарастать сильный отёк в области повреждённой конечности

Тяжёлое последствие воздействия холода на организм человека - общее охлаждение. Возникает данное патологическое состояние при понижении температуры тела до 34º С.

Общее переохлаждение организма, в зависимости от степени тяжести, может проявляться следующими симптомами:

• Редкий пульс от 50 до 30 ударов в минуту.
• Общая слабость, угнетённое сознание. В тяжёлой ситуации сознание может отсутствовать.
• Редкое дыхание, около 12 раз в минуту.
• Сильная скованность движений.
• При лёгкой степени охлаждения артериальное давление повышается. При переохлаждении средней и тяжёлой степени имеет тенденцию к понижению.

Доврачебная помощь при обморожениях

Первая помощь пострадавшему до прибытия в стационар при общем переохлаждении и обморожении заключается в следующих действиях:

• По возможности обмороженного человека необходимо переместить в тёплое безветренное место.
• Снять влажную одежду, обувь.
• Обложить тёплыми грелками. Однако, необходимо следить, чтобы грелки не контактировали с повреждёнными участками.
• Укутать одеялом, пледом.
• Дать больному тёплый чай, еду.
• Если на поражённых зонах нет волдырей (1-я степень), их можно растереть руками, сделать лёгкий массаж до покраснения и потепления кожи, после чего забинтовать стерильным бинтом.
• При обморожениях 2-4-й степени на повреждённую кожу необходимо наложить специальную повязку, состоящую из  марли, ваты, клеёнки или пергамента.
• Повреждённые конечности необходимо иммобилизовать. Это можно сделать с помощью таких подручных средств, как доска, картон и фанера. Любой из предметов нужно прибинтовать к наложенной повязке.

Пострадавшему нужно дать лёгкое обезболивающее средство (Но-шпа – 2 таблетки, Ибупрофен - 1 таблетка, Анальгин - 1 таблетка).

Важно! Категорически запрещается при оказании доврачебной помощи при обморожениях для согревания поражённых участков использовать прямой контакт, например, с горячей водой, батареей, феном, камином. Обмороженная зона теряет чувствительность и такие действия могут повлечь за собой разрушение сосудов и сильные ожоги

Первая врачебная помощь человеку с обморожением

После согревания, оказания первой помощи, потерпевшему необходимо обратиться к врачу – хирургу, травматологу, комбустиологу.

Лечение от обморожения будет направлено на улучшение кровообращения и трофики в тканях.

Лечащим доктором может быть назначено внутривенное капельное введение таких препаратов, как:

• Реополиглюкин 400 мл.
• Глюкоза 10% 400 мл.
• Прокаин 0,25% 100 мл.
• Но-шпа 2 мл.
• Витамин С 5% 4 мл.
• Никотиновая кислота 1% 1 мл.
• Трентал 5 мл.
• Аминофиллин 2,4% 5 мл.
• Витамины группы В.
• Занятия лёгкой физической культурой

Продолжительность данной терапии должна составлять не менее 7 суток.

Важно! Нельзя пренебрегать лечением в стационаре при обморожениях средней тяжести, чтоб избежать таких последствий, как полиневрит, артроз, артрит, трофические язвы и нарушение подвижности суставов.

Специализированная помощь в условиях хирургического стационара

Лечение обморожений 3-4-й степени должно проходить в условиях хирургического стационара.

После установления глубины поражения формулируется точный диагноз – площадь, глубина отмороженной зоны, локализация в процентном соотношении, например, 10% лица, колен, стоп, также имеющиеся у пациента сопутствующие патологии.

Исходя из анамнеза, этиологии, поставленного диагноза врач определяется с тем, как он будет лечить обморожение у пострадавшего.

При наличии у больного гнойного воспаления может потребоваться срочная операция.

Однако если площадь термического поражения относительно невелика, и нет угрозы развития септического осложнения, выбирается выжидательная позиция.

На первом этапе применяется консервативное лечение, направленное на восстановление микроциркуляции в тканях, разработка суставов, приём антибиотиков до самоотторжения, отграничения некротических участков.

Далее выполняется двукратное удаление патологической ткани с интервалом в 2-3 месяца.

Полное заживление дермы проводится с помощью различных видов реконструктивных пластических операций.

Можно ли вылечить обморожение в домашних условиях 

При получении холодовой травмы необходимо помнить, что нельзя совершать такие действия, как:

• Массировать кожный покров снегом. Можно нарушить целостность сосудов, внести инфекцию.
• Категорически запрещается самостоятельно вскрывать образовавшиеся от воздействия холода пузыри. Это проводится в условиях стационара (хирургия, ожоговый центр), где полностью соблюдаются стерильные условия.
• При обморожении 2-4-й степени, особенно если пострадал ребёнок, в кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу.

Лечение после обморожений лёгкой степени в домашних условиях может заключаться в следующих мероприятиях:

• При охлаждении и обморожении лёгкой степени пострадавшему лучше принять тёплую ванну, начиная с температуры 24º С, постепенно повышая градус до нормальной температуры тела (36,6º С).
• Втирание в повреждённые участки (без нарушения целостности кожи) розового и облепихового масел.
• Внутрь, для улучшения общего состояния организма, принимать чай из ромашки. Употреблять напиток необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Реабилитация больных после тяжёлых отморожений

После холодовых травм больному предстоит длительное восстановление, направленное на разработку суставов, профилактику контрактуры мышц.

Также немаловажен и соответствующий уход (усиленное питание, щадящий режим дня), психологическая поддержка.

Для полного восстановления организма после отморожения врач может рекомендовать следующие реабилитационные мероприятия:

• ЛФК.
• Санаторно-курортное лечение.
• Гипербарическая оксигенация (ГБО).
• Массаж.
• Электростимуляция.
• Амплипульс.
• Электрофорез.
• Дарсонваль.

Занятия лечебной физической культурой должны проходить под руководством опытного инструктора. Нагрузка должна увеличиваться постепенно с учётом особенностей травмы и общего состояния пациента.

Профилактика обморожения

Чтобы избежать отморожения нужно соблюдать следующие правила:

• Важно помнить, что все металлические предметы способны забирать тепло. Нельзя разрешать детям брать с собой на улицу металлические игрушки в сильный мороз (-10º С и более). Взрослым лучше оставить все украшения из металла дома. 
• Необходимо надеть варежки, шарф, капюшон, шапку.
• Обувь надо носить на толстой подошве с дополнительными стельками.
• Не стоит надевать тесную обувь, одежду.
• Обморозить можно любые части тела. Однако не защищённым всегда остаётся лицо. Поэтому за 20 минут до выхода на улицу его можно смазать питательным кремом с витаминами А, Е, С (детский крем «Утёнок»), или вазелином.
• Курение, употребление алкогольных напитков на морозе способствует замедлению кровообращения, создаёт ложное ощущение тепла.
• В периоды сильных морозов лучше избегать выхода на улицу, особенно детям. Если предстоит долгая пешая прогулка, то по мере замерзания необходимо стараться периодически заходить в тёплые места (кафе, подъезд, магазин). Также нужно предварительно принять пищу и взять с собой термос с тёплым питьём.
• Ребёнка не следует отпускать гулять одного в сильный мороз. Прогулка в сопровождении взрослых не должна длиться более 30-ти минут.
• Категорически запрещается выходить на улицу в морозную погоду после душа или во влажной сырой одежде.

В морозную ветреную погоду нельзя оставаться без движений. Если предстоит долгое ожидание, то желательно проделать комплекс физических упражнений, использовать интенсивные прыжки на месте или бег.

Если всё-таки обморожения не удалось избежать, необходимо обратиться в лечебное заведение для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.