Иммунная система обеспечивает защиту детского организма от опасных инфекционных заболеваний, воспалительных и онкологических процессов. Лимфатические узлы стоят на страже и выполняют барьерную функцию, предупреждая распространение чужеродных агентов в организме ребенка. Мезаденит у детей – неспецифический синдром, который возникает при ряде патологий.
Содержание:
- Мезаденит: определение, классификация
- Причины воспаления мезентериальных лимфатических узлов у детей
- Особенности клинической картины мезаденита в детском возрасте
- Какие специалисты занимаются проблемами мезентериальных лимфатических узлов у детей
- Какие обследования назначит врач ребенку при подозрении на мезаденит
- Основные принципы лечения мезаденитов в детском возрасте
- Профилактика мезаденита у детей
Мезаденит: определение, классификация
Боль в животе часто встречается в детском возрасте по разным причинам. Одна из них – воспаление лимфатических узлов в брюшной полости. Что такое мезаденит:
- Патология иммунной и лимфатической системы.
- Воспалительный процесс в брюшной полости.
- Увеличение лимфоузлов брыжейки к размерам не менее пяти миллиметров.
У детей заболевание имеет свои особенности. Это часто вызывает трудности при диагностике. Мезаденит у ребенка трудно отличить от острого аппендицита, что становится причиной тактических ошибок при выборе метода лечения.
Заболевания классифицируют по нескольким признакам. Первый из них – длительность воспалительного процесса. Согласно этому выделяют острое течение, хроническое и рецидивирующее. Рецидивом называют повторный случай мезаденита, который возник после полного выздоровления. Мезаденит классифицируют в зависимости от инфекционного агента, который его вызвал на такие виды:
- Специфический – причина – специфический микроорганизм или вирус.
- Неспецифический – вызванный условно патогенной микрофлорой, стафилококками и стрептококками.
В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный и неосложненный варианты заболевания.
Причины воспаления мезентериальных лимфатических узлов у детей
Внутрибрюшной лимфаденит связан с действием инфекционного агента. Причины мезаденита у детей:
- Бета-гемолитический стрептококк.
- Стафилококки.
- Escherichia coli.
- Бактерии группы Yersinia.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Giardia lamblia.
- Вирусы Коксаки.
- Аденовирус.
- Сальмонеллы.
Иногда брыжеечные лимфатические узлы поражает вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ. Специалисты определили связь между инфекциями верхних дыхательных путей и мезаденитом. Это свидетельствует о том, что мокрота, которую проглатывает ребенок, становится источником патогенных микробов. Внутрибрюшная лимфаденопатия возникает также при онкологических процессах и злокачественных гематологических заболеваниях.
Микробные агенты попадают сквозь стенку кишечника в лимфатическое русло. Затем они размножаются и в зависимости от степени вирулентности вызывают воспаление различной степени тяжести. В легких вариантах - это реактивный серозный лимфаденит, в тяжелых – гнойный.
Особенности клинической картины мезаденита в детском возрасте
Клиническая картина воспаления лимфоузлов в животе в детском возрасте симулирует другие острые воспалительные заболевания брюшной полости. Наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику с острым аппендицитом. Эти заболевания имею ряд общих клинических признаков:
- Повышение температуры тела.
- Болевой синдром.
- Напряжение мышц передней брюшной стенки.
- Рвота.
- Изменения в общем анализе крови воспалительного типа.
Отличия между заболеваниями состоят в том, что при мезадените боль возникает и в других областях живота. При аппендиците болевые ощущения возникают сначала в верхних отделах, а затем перемещаются в правую подвздошную область. Мезентериальный лимфаденит часто возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Аппендицит – внезапно на фоне полного здоровья.
Какие специалисты занимаются проблемами мезентериальных лимфатических узлов у детей
Воспаление мезентериальных лимфатических узлов – проблема, которой занимаются несколько различных докторов в зависимости от причины. На первом этапе мама с ребенком обращается к педиатру или семейному доктору. Он определяет степень тяжести общего состояния. После сбора анамнеза и осмотра выставляется предварительный диагноз и делается заключение о возможной причине заболевания. В зависимости от этого ребенок может быть направлен к:
- Инфекционисту – при наличии признаков острой кишечной инфекции.
- Хирургу – при подозрении на острый аппендицит, когда последний нельзя исключить.
- Онкогематологу – при наличии симптомов гематологической патологии.
При воспалении брыжеечных лимфатических узлов легкой степени ребенок лечится у педиатра или семейного доктора. Заболевание регрессирует само по себе на фоне неспецифической терапии.
Какие обследования назначит врач ребенку при подозрении на мезаденит
Для диагностики мезаденита используют лабораторные, клинические и инструментальные методы. Общее правило состоит в том, что начинать обследования нужно с простых методов и идти к более сложным. Изначально ребенку назначают общеклинические анализы. К ним относят:
- Общий анализ крови и мочи – помогает лечащему врачу определить присутствие воспалительного процесса в теле ребенка. С их помощью можно судить о степени тяжести воспаления и о причине вирусной или бактериальной.
- Анализ крови на уровень глюкозы.
- Биохимический анализ крови – диагностирование состояния детоксикационной функции печени и почек, степени водно-электролитных нарушений.
- Мазок из носоглотки на патогенную микрофлору – помогает выявить возможный инфекционный агент.
После проведения этих обследований применяют инструментальные методы. Наиболее распространенный и безопасный из них – ультразвуковое сканирование. Эхопризнаками, свидетельствующими о воспалении лимфоузлов выступают:
- Увеличение лимфатических узлов брыжейки более 5 мм.
- Отек и утолщение брыжи кишечника.
- Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Иногда ультразвукового обследования недостаточно, чтобы сделать окончательное заключение. Тогда выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости. Это высокоинформативный метод, который дает ряд снимков в различных плоскостях. Однако, томография несет лучевую нагрузку на организм ребенка. Поэтому метод используют в крайних случаях.
При подозрении на гематологический процесс для верификации используют стернальную пункцию. Этот метод показывает, какие клетки и в каком количестве содержатся в костном мозге. При кишечных инфекциях доктор Комаровский рекомендует проводить серологические реакции. Их суть состоит в определении в сыворотке крови малыша иммуноглобулинов, специфических для данной инфекции.
Основные принципы лечения мезаденитов в детском возрасте
Лечение специфического и неспецифического лимфаденита имеет существенные отличия. Все терапевтические мероприятия разделяют на:
- Симптоматические – специалист определяет симптомы и лечение, направленное на их коррекцию.
- Этиологические – действуют на причину заболевания.
- Патогенетические – устраняет механизмы развития патологического процесса.
Лечить мезаденит по этиологическому принципу при кишечных инфекциях невозможно без назначения антибиотиков. При легких клинических вариантах их можно пить в виде таблеток и сиропов. В тяжелых – ребенка госпитализируют и средства вводят внутривенно.
Устранение симптомов и лечение неспецифического мезаденита обеспечивают:
- Противовоспалительные средства.
- Жаропонижающие.
- Анальгетики.
- Спазмолитики.
При кишечных инфекциях на первое место выступает коррекция водно-электролитного дисбаланса. С этой целью назначают регидратационную терапию. Она проводится перорально или инфузионно в зависимости от общей потери жидкости организмом. Первый метод используют при незначительных потерях. Для регидратации рекомендуют использовать теплый чай, компоты из сухофруктов. Для внутривенной инфузии используют солевые растворы.
Важно! Промедление в диагностике и лечении при мезадените у детей чревато возникновением таких серьезных осложнений как абсцесс, сепсис, перитонит
Профилактика мезаденита у детей
Исходя из причин мезентериального лимфаденита, определяют основные принципы профилактики этого заболевания. Чтобы снизить риск возникновения мезаденита, необходимо вовремя лечить инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей. С другой стороны нужно придерживаться правил гигиены и предупреждать возникновение кишечных инфекций. Нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Молочные и мясные продукты обязательно термически обрабатывать.
- Хранить продукты, которые быстро портятся в холодильнике.
- Систематически мыть руки в процессе готовки и употребления пищи.
- Следить за качеством питьевой воды.
Регулярные обследования у стоматолога помогут выявить кариозные процессы, которые служат источником хронической инфекции.
Добавить комментарий