Причины увеличение лимфоузлов на шее

Лимфатическая система человека – один из факторов защиты организма от опасного влияния окружающей среды. В человеческом теле расположено около 600 лимфатических узлов. Они собраны в группы, обеспечивающие фильтрацию лимфатической жидкости от органа, около которого они расположены. При разных заболеваниях лимфоузлы реагируют увеличением выработки иммунных клеток. При этом лимфатические узлы увеличиваются в объеме. Часто на практике можно встретить симптом увеличения лимфатических узлов на шее.

Анатомическое расположение и функции шейных лимфоузлов

Лимфатическая система очень похожа на кровеносную. По своему составу лимфатическая жидкость очень напоминает плазму крови. В лимфу поступают продукты обмена веществ, ферменты, гормоны, чужеродные тела, бактерии и вирусы. Фильтрация полезных веществ от патологических происходит в лимфатических узлах. Состав лимфатической жидкости отличается для каждого отдельного органа. Важность лимфатической системы для функционирования человеческого организма состоит в следующих функциях:

• Дренирующая – отвод от органов и тканей избытка воды и растворенных в ней веществ.
• Транспортная – всасывание жиров в кишечнике происходит с помощью клеток. Затем эти вещества попадают в лимфу и транспортируются в венозную кровь.
• Защитная – синтез в ответ на попадание чужеродного агента в тело человека специфических клеток и антител.
• Кроветворная – выработка клеток крови – лимфоцитов.

Лимфатическая система имеет и негативные стороны. Один из видов метастазирования злокачественных опухолей – лимфогенный. Раковые клетки могут разноситься вдоль лимфатических сосудов, задерживаться в узлах и размножаться. Часто местом метастазирования бывают лимфатические узлы шеи. Тогда наблюдается увеличение шейных лимфоузлов.

Выделяют несколько групп лимфатических узлов на шее:

• Верхние, нижние, средние узлы вдоль внутренней яремной вены.
• Передние окологортанные.
• Предгортанные.
• Предщитовидные.
• Предтрахеальные.
• Надключичные.
• Подключичные.
• Задние шейные.

Анатомическое расположение имеет важную диагностическую ценность. Увеличение одной из групп лимфоузлов, как правило, указывает на вероятность заболевания конкретного органа. Заднешейные лимфоузлы собирают лимфу от тканей головы, области сосцевидного отростка. Переднешейные – преимущественно от органов шеи. В норме размеры узлов не должны превышать 1-2 сантиметра.

Клинические признаки увеличения шейных лимфоузлов

Глядя в зеркало, замечают первые признаки шейной лимфаденопатии. Характерный симптом – появление узелков в том или ином участке шеи. Визуально сложно увидеть только увеличение лимфоузлов на шее сзади. На ощупь узлы уплотнены, часто возникает боль при нажатии на них. Покраснение кожи вокруг выпячивания на шее происходит в том случае, когда имеет место лимфаденит.

Шейная лимфаденопатия сопровождается рядом общих клинических симптомов:

• Стойкая головная боль.
• Повышение температуры тела.
• Трудность при поворотах и наклонах головы в разные стороны.
• Общая слабость.
• Ломота в суставах.

В некоторых случаях признаки лимфаденопатии самостоятельно регрессируют. Это возможно при нормальном состоянии иммунной системы.

На фоне иммунодефицита процесс развивается и переходит в осложненные формы. Возникают гнойные осложнения, которые требуют хирургического вмешательства. Крайняя степень – аденофлегмона шеи. Гнойный процесс распространяется вдоль фасций шеи и имеет разлитой характер. При этом состояние пациента сильно ухудшается.

Заболевания, при которых могут увеличиться шейные лимфоузлы

Существует ряд заболеваний, при которых возникает шейная лимфаденопатия. Их можно разделить на две большие группы: воспалительные и специфические. В таблице представлено воспалительные заболевания, при которых могут увеличиваться шейные лимфатические узлы и их локализация.

Болезнь	Локализация
Тонзиллит	Небные миндалины
Фронтит	Лобная пазуха
Гайморит	Верхнечелюстная носовая пазуха
Пульпит	Пульпа зуба
Парадонтит	Мягкие ткани, которые окружают зуб
Сиалоаденит	Слюнные железы
Мастоидит	Сосцевидный отросток
Фарингит	Глотка
Ларингит	Гортань
Тиреоидит	Щитовидная железа

К иным причинам относят новообразования, специфические инфекционные болезни. Увеличение лимфатического узла часто наблюдается при метастазировании рака желудка или кишечника.

Лимфаденопатия – симптом ВИЧ-инфекции. При СПИД, как правило, постоянно увеличиваются, но не болят многие группы лимфоузлов. Туберкулез и саркоидоз у взрослых протекают с признаками незначительной шейной лимфаденопатии. К редким причинам увеличения шейных лимфоузлов относят хламидиоз, туляремию, грибковые поражения.

У детей симптомы выражены ярче, чем у взрослых, и причины несколько иные. На первый план выходят респираторные вирусные инфекции, тонзиллярные заболевания, грипп.

Важно! Хроническая шейная лимфаденопатия у детей раннего возраста не позволяет им держать голову прямо. Это может быть причиной неправильного формирования шейного отдела позвоночника

К какому врачу следует обратиться при увеличении лимфоузлов на шее

Первый доктор на пути пациента с заболеванием лимфатических узлов на шее – участковый терапевт или семейный врач. В большинстве случаев его осмотра и диагностики достаточно для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. В более тяжелых и неоднозначных случаях необходима консультация узких специалистов и проведение дополнительных методов диагностики. Что делать, если увеличен лимфоузел на шее, решают следующие специалисты:

• Оториноларинголог.
• Стоматолог.
• Эндокринолог.
• Инфекционист.
• Фтизиатр.
• Пульмонолог.
• Дерматовенеролог.

При наличии гнойных осложнений необходима консультация хирурга. Он определяет показания, вид и объем хирургического вмешательства.

Какие обследования придется пройти при шейной лимфаденопатии

Для постановки диагноза и выявления причины увеличения шейных лимфатических узлов необходимо пройти план диагностики. Он включает в себя общеклинические обследования и дополнительные инструментальные методы.

Общепринятые анализы:

• Анализ крови из пальца – позволяет выявить воспалительный процесс и судить о его причине: бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной. Также с его помощью можно заподозрить онкологический процесс.
• Анализ мочи – указывает на состояние и функцию почек и выделительной системы.
• Анализ крови на глюкозу – скрининг сахарного диабета.
• Анализ кала на яйца гельминтов – диагностика паразитарной инвазии.
• Биохимический анализ крови – указывает на функциональное состояние печени и почек.

В большинстве случаев, проведенная первичная диагностика, наряду с клинической картиной позволяет доктору определиться с окончательным диагнозом и назначить лечение. Сомнения и более сложные случаи требуют проведения инструментальных методов обследования.

В таблице представлено методы обследования и их диагностическая значимость.

Метод	Диагностическая ценность
Рентгенография	Позволяет диагностировать воспалительные заболевания легких: пневмонии, плевриты, бронхиты, туберкулез, саркоидоз. Рентгенологическое исследование органов желудочного тракта используют для диагностики рака желудка и кишечника
Ультразвуковая диагностика	Определяет размеры лимфатических узлов, состояние тканей вокруг них. С помощью этого метода можно диагностировать заболевания щитовидки, органов средостения, желудочно-кишечного тракта
Ларингоскопия и брохоскопия	Эндоскопический метод диагностики, который позволяет оценить состояние верхних дыхательных путей
Биопсия лимфоузла	Увеличенный лимфоузел пунктируют с помощью специальной иглы. Ткань, взятую из него, отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Оно позволяет определить клеточный состав и подтвердить или исключить онкологическую патологию
Компьютерная томография	Современный метод диагностики, при котором делают много снимков части тела в различных плоскостях. Он позволяет не только определить наличие или отсутствие патологического процесса, но и точно его локализовать

При подозрении на туберкулез необходимо сделать анализ мокроты, при ВИЧ – специальный иммунологический тест.

Основные принципы лечения шейной лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфоузлов подбирается конкретно под каждого пациента, в зависимости от состояния его организма и наличия сопутствующей патологии. При воспалительных процессах назначают антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие средства. В лечебный комплекс также входят общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Они повышают иммунитет, и увеличивают стойкость организма к бактериальным и вирусным инфекциям.

Более серьезные заболевания требуют особенного лечения. Так, при туберкулезе назначают курс антибиотикотерапии. Используют такие средства, как:

• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин;
• Изониазид;
• Рифампицин.

Лечить туберкулез необходимо в специальных лечебных заведениях – противотуберкулезных диспансерах.

При заболевании щитовидной железы, в зависимости от его вида используют терапевтическое либо хирургическое лечение. Лечение опухолевых процессов проводит врач-онколог. Он определяет доброкачественное или злокачественное новообразование. Дальнейшая тактика состоит в выборе метода лечения: оперативное или консервативное.

В случаях, если увеличенные лимфоузлы причиняют дискомфорт пациенту, можно удалить их хирургическим путем. Перед этой процедурой необходимо провести полную диагностику для выявления причины лимфаденопатии. Врач хирург, под местной или общей анестезией безболезненно удаляет увеличившийся узел.