Увеличение лимфоузлов и их воспаление

Увеличение лимфатических узлов – можно ли оставлять этот симптом без внимания? Конечно, нет. Увеличенные лимфоузлы могут быть единичными или множественными, могут сильно болеть, а могут не доставлять никаких неудобств. В любом случае, не откладывая в долгий ящик, нужно обратиться к врачу, так как данный симптом – это всегда сигнал о каком-то прошедшем или имеющем место сейчас неблагополучии в организме.

Лимфоузлы, их виды и функции

Лимфатические узлы (ЛУ) – одна из анатомических составляющих лимфатической системы. Это особые пластические образования, размеры и количество которых могут меняться в зависимости от потребности организма поддерживать равновесие между своей внутренней и окружающей его внешней средой. Поэтому есть лимфоузлы постоянные, которые можно наблюдать всегда, и непостоянные, количество которых варьирует.

Каждый узел состоит из паренхимы (совокупности клеток, выполняющих основные функции) и покрывающей ее капсулы. Последняя образована соединительной тканью и гладкими мышечными волокнами, которые, сокращаясь, обеспечивают ток лимфы по лимфатическим сосудам.

В организме взрослого человека в среднем насчитывается от 500 до 700 лимфоузлов. Больше всего их (от 200 до 500 штук) находится в брыжейке, фиксирующей органы брюшной полости, в корне легкого (от 50 до 60 штук) и в подмышечной впадине (от 10 до 37 штук). Если говорить о массе всех лимфоузлов, то она составляет примерно 1/100 часть массы тела человека. К 25 годам лимфатические узлы достигают своего максимального роста и развития. А после 50-ти лет одни из них атрофируются, другие срастаются с соседними, вследствие чего количество нормально функционирующих лимфоузлов значительно уменьшается.

В зависимости от того, от каких органов и анатомических областей ЛУ принимают лимфу, выделяют три их разновидности:

Первая – висцеральные от внутренних органов.

Вторая - соматические от головы, верхних и нижних конечностей и шеи.

Третья - смешанные и от конечностей, и от внутренних органов.

Лимфатические узлы округло-овальной формы, с гладкой и ровной поверхностью называются простыми. Сложные – это узлы с изрытой поверхностью и по форме напоминающие луковицу.

В зависимости от формы все ЛУ условно делятся на следующие группы:

  • бобовидные;
  • овальные;
  • округлые;
  • дисковидные;
  • лентовидные;
  • сегментарные.

Размеры ЛУ в норме у здорового человека варьируют от 1 х 1 х 1 мм до 30 х 20 х 13 мм. Величина их растет сверху вниз. ЛУ постепенно увеличиваются от шейных к паховым. Самые крупные – это обычно висцеральные ЛУ.

Некоторые специалисты используют классификацию лимфоузлов, построенную на доступности их для исследования:

  • поверхностные, доступные для пальпации, ЛУ. Их еще называют периферическими;
  • ЛУ, определяемые только по результатам лимфографии;
  • недоступная для исследования большая часть ЛУ брюшной и грудной полостей.

Основные функции, возложенные природой на лимфатические узлы, таковы:

  • барьерно-фильтрационная;
  • лимфоцитопоэтическая;
  • иммунологическая.

Кроме того, ЛУ активно участвуют в процессах обмена веществ и пищеварения, лимфооттока и депонирования лимфы.

Где находятся лимфатические узлы на теле человека

Скопления периферических (поверхностных) ЛУ находятся в определенных анатомических областях тела человека, между мышцами и кожей. Названы группы лимфоузлов в соответствии с названиями этих анатомических областей:

  • затылочные;
  • заушные или сосцевидные;
  • предушные или околоушные;
  • подбородочные;
  • подчелюстные или поднижнечелюстные;
  • задние шейные;
  • передние шейные;
  • предгортанные;
  • надключичные;
  • подключичные;
  • подмышечные или аксиальные, в том числе интрамаммарные;
  • ЛУ грудной клетки (торакальные и межреберные);
  • локтевые или кубитальные;
  • паховые;
  • подколенные.

Лимфатические узлы каждой из этих групп первыми встречают лимфу, оттекающую от определенных органов и частей (регионов) человеческого тела, и называются они региональными или регионарными. Доступные пальпации поверхностные лимфатические узлы на спине отсутствуют.

Внутренние или глубокие ЛУ находятся в грудной и брюшной полостях и в полости таза. Визуально осмотреть их не представляется возможным. Прощупать можно только мезентериальные ЛУ, расположенные в брыжейке, поддерживающей кишечник и другие органы брюшной полости.

Методы исследования лимфоузлов

Все методы исследования ЛУ делятся на физические и инструментальные.

К физическим методам относятся осмотр и пальпация. Осмотр необходим для оценки величины лимфоузлов, окраски и целостности кожи на ними. Посредством пальпации (прощупывания) ЛУ врач определяет:

  • форму, размеры их в миллиметрах и характер поверхности;
  • подвижность, консистенцию и спаянность ЛУ с кожей и между собой;
  • местную температуру, болезненность и наличие признаков нагноения.

Инструментальные методы исследования лимфоузлов – это:

  • УЗИ;
  • биопсия (аспирационная, пункционная или открытая хирургическая) лимфоузла с последующим гистологическим исследованием полученного биологического материала;
  • лимфография (прямая, непрямая или радионуклидная);
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Увеличение лимфоузлов и их воспаление (лимфаденит)

В силу множества причин лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. При этом нередко изменяются и другие их характеристики, а именно: структура поверхности, консистенция, подвижность и др. В таких ситуациях говорят о лимфаденопатии, гиперплазии лимфоузлов или синдроме увеличенных ЛУ.

При генерализованном увеличении в процесс вовлекаются все группы ЛУ или многие из них. А при локальном (изолированном) увеличении реагирует одна группа регионарных ЛУ.

Причины лимфаденопатии таковы:

  • бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • онкологические процессы в лимфатической системе;
  • метастатические поражения ЛУ при опухолях другой локализации;
  • аутоиммунные процессы.

Воспаление лимфатических узлов носит название «лимфаденит». При воспалении одной или нескольких групп периферических (регионарных) ЛУ говорят о периферическом (регионарном) лимфадените. Он может быть одно- или двухсторонним.

По характеру течения лимфаденит может быть острым или хроническим. Первая стадия острого процесса – стадия серозного воспаления. Если вовремя не разобраться, почему болят лимфоузлы, и не определиться с лечением, воспалительный процесс переходит в стадию гнойного воспаления. Для острого гнойного лимфаденита характерны быстрое развитие патологического процесса с яркой местной симптоматикой, а также выраженные признаки интоксикации организма. Без надлежащего лечения, в том числе без назначения антибиотиков, все может закончиться развитием аденофлегмоны. При сглаженности клинической картины говорят о подостром течении лимфаденита. Хронический лимфаденит – это длительно текущий воспалительный процесс в лимфатических узлах, для которого нередко характерно чередование периодов обострения (рецидивов заболевания) с периодами ремиссии.

Все лимфадениты принято делить на две группы:

1-я – специфические;

2-я - неспецифические.

Возбудителями неспецифических лимфаденитов являются гноеродные микроорганизмы, такие как стафилококки, реже стрептококки и др. Специфический лимфаденит развивается при сифилисе, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, иерсиниозе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе и др.

Реактивным лимфаденит называется тогда, когда ЛУ мгновенно отреагировали на какое-то неблагополучие в организме, например, на попадание в организм чужеродного антигена, а другие органы и системы еще не успели этого сделать.

Что касается беременности, она сама по себе не может вызвать воспаление ЛУ. Если у беременной женщины выявлен регионарный или генерализованный лимфаденит, срочно нужно искать причину воспаления.

По локализации воспаленных ЛУ, тех, которые можно определить посредством пальпации, выделяют следующие разновидности патологии:

  • затылочный лимфаденит – воспаление лимфоузлов на затылке;
  • заушный лимфденит – воспаление лимфоузлов за ухом, над сосцевидным отростком;
  • околоушный лимфаденит, если воспалены ЛУ спереди от ушной раковины;
  • подчелюстной лимфаденит – это воспаление лимфоузлов под нижней челюстью;
  • воспаление ЛУ на шее, на передней или боковых ее поверхностях – это шейный лимфаденит, который иногда не совсем грамотно называют воспалением лимфоузлов в горле;
  • если увеличены над- или подключичные ЛУ, говорят о над- или подключичном лимфадените;
  • воспаление лимфоузлов под мышкой (аксиллярный ЛУ) – это аксиллярный или подмышечный лимфаденит. Интрамаммарный лимфоузел – это ЛУ не молочной железы. Он относится к подмышечной группе лимфоузлов;
  • про воспаление лимфоузлов грудной клетки говорят, когда в процесс вовлечены торакальные и/или межреберные ЛУ;
  • воспаление лимфоузлов на руке – это локтевой лимфаденит;
  • паховый лимфаденит, если воспалены ЛУ в паху;
  • воспаление лимфоузлов на ноге в области коленного сустава сзади – это подколенный лимфаденит;
  • воспаление ЛУ в брюшной полости (мезентериальных лимфоузлов) – это мезаденит.

Увеличенные и воспаленные лимфоузлы внутри грудной, брюшной или тазовой полости определить визуально или при помощи пальпации не представляется возможным. Исключение составляют мезентериальные ЛУ, о которых сказано выше.

Воспаление внутрилегочных, медиастинальных (паратрахеальных, парааортальных, бифуркационных и др.), внутрибрюшных (поясничных, желудочных, печеночных и др.) и внутритазовых (околоматочных, околомочепузырных и др.) лимфоузлов можно выявить лишь при помощи дополнительных методов обследования, таких как УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ и др.

Лимфоузлы и лимфаденопатии у детей

Лимфатические узлы начинают формироваться во время внутриутробного развития плода. Окончательное формирование их структуры происходит уже после рождения ребенка. Поэтому прощупать периферические лимфоузлы у грудничка в хорошо развитой подкожно-жировой клетчатке достаточно сложно. Функциональная незрелость ЛУ у детей первых двух лет жизни нередко становится причиной генерализации инфекционных процессов.

У здоровых детей обычно пальпируются лишь три группы регионарных ЛУ: паховые, подчелюстные и подмышечные. Остальные периферические лимфоузлы в норме не определяются.

Возбудителями острых неспецифических лимфаденитов у детей чаще всего становятся стрептококки или стафилококки. Развитию патологического процесса в ЛУ, как правило, предшествует инфекционно-воспалительное заболевание, а именно:

  • отит;
  • фурункул;
  • пиодермия;
  • ангина;
  • экзема;
  • инфицированная рана;
  • стоматит;
  • гингивит и др.

Например, увеличенный лимфоузел под мышкой у ребенка может быть следствием панариция большого пальца кисти. А на фурункул в ягодичной области непременно отреагируют лимфоузлы в паху у ребенка.

При правильном и своевременном лечении острые лимфадениты, как правило, быстро проходят. В отличие от них хроническим лимфаденитам свойственно длительное течение. Например, причинами периодического воспаления лимфоузлов на шее у ребенка или рецидивирующего подчелюстного лимфаденита могут стать:

  • обострение хронического тонзиллита;
  • повторяющиеся назофарингеальные инфекции;
  • кариозные зубы и др.

Если, к примеру, у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, и это наблюдается уже не первый раз, следует исключить хроническое воспаление среднего уха.

Специфические лимфадениты у детей могут развиваться при следующих заболеваниях:

  • туберкулез, при котором возможны шейный лимфаденит, мезаденит, генерализованное увеличение ЛУ и др.;
  • бруцеллез, для которого характерно диффузное увеличение ЛУ;
  • токсоплазмоз, при некоторых формах которого увеличиваются ЛУ на шее;
  • иерсиниоз, при котором всегда увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка;
  • некоторые микозы (кокцидиомикоз, гистоплазмоз) протекают с генерализованной лимфаденопатией;
  • вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп, аденовирусная инфекция и др. Например, в первые дни краснухи воспаляются лимфоузлы на голове у ребенка (на затылке и за ушами);
  • ВИЧ-инфекция, для которой характерно увеличение ЛУ двух и более групп, кроме паховых.

Значительное увеличение лимфатических узлов у детей всегда отмечается при следующей патологии:

  • заболевания крови, в частности острые и хронические лейкозы;
  • лимфогранулематоз, при котором обнаруживаются пакеты или конгломераты лимфоузлов;
  • другие первичные опухоли лимфоидной ткани;
  • метастазирование в ЛУ злокачественных опухолей иной локализации.

Синдром увеличенных ЛУ у детей практически всегда наблюдается при следующих болезнях:

  • детские инфекции;
  • ОРВИ и заболевания нижних дыхательных путей;
  • инфекционный лимфоцитоз;
  • инфекционно-аллергические и аллергические заболевания;
  • гистиоцитоз Х;
  • стоматогенная инфекция;
  • хронические заболевания органов ЖКТ и ЛОР-органов и др.

Совет врача. По поводу любого увеличения ЛУ следует обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя успокаивать себя тем, что воспаление лимфоузлов произошло, допустим, на нервной почве. Визит к специалисту поможет установить истинную причину лимфаденопатии, которой может оказаться серьезное заболевание

Заболевания, протекающие с увеличением или воспалением лимфоузлов

Лимфоузлы, стоя на страже здоровья, оперативно реагируют на любое неблагополучие в человеческом организме. Сложно отыскать болезнь, при которой бы они оставались интактными. Вот далеко не полный перечень заболеваний, которые протекают с увеличением или воспалением лимфатических узлов тех или иных групп, подан ниже.

Острые и хронические заболевания органов дыхания:

  • грипп и другие ОРВИ;
  • назофарингит и фарингит;
  • трахеит и ларинготрахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гнойные заболевания легких и плевры (абсцесс легкого, пиопневмоторакс и др.).

Острые и хронические заболевания полости рта и ЛОР-органов:

  • стоматит;
  • гингивит и глоссит;
  • пародонтит;
  • распространенный кариес;
  • пародонтоз;
  • ринит;
  • аденоидит;
  • отит и тубоотит;
  • тонзиллит;
  • синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит и др.).

Инфекции кожи и подкожной клетчатки:

  • фурункул и фурункулез, карбункул;
  • абсцесс и флегмона;
  • рожистое воспаление;
  • фолликулит;
  • панариций и паронихий.

Гнойные заболевания глаз и их придаточного аппарата:

  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • иридоциклит.

Инфекционные и паразитарные болезни:

  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сифилис;
  • корь;
  • краснуха;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • кишечные инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез и др.);
  • токсоплазмоз;
  • бруцеллез;
  • болезнь «кошачьей царапины»;
  • вирусный гепатит;
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий герпес.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов пищеварения и мочевыделения:

  • гастрит и гастродуоденит;
  • колит;
  • эзофагит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • цистит.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза:

  • простатит;
  • эндометрит;
  • проктит и парапроктит;
  • аднексит.

Заболевания крови и кроветворных органов:

  • острые и хронические лейкозы;
  • анемии;
  • агранулоцитоз.

Опухолевые процессы в лимфоидной ткани:

  • лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина;
  • неходжскинские лимфомы;
  • лимфосаркома;
  • хлорома;
  • ретикулосаркома;
  • множественная миелома.

Аутоиммунные болезни:

  • саркоидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • болезнь Шегрена.

Злокачественные новообразования других органов:

  • рак молочной железы;
  • рак матки;
  • рак желудка;
  • рак легкого;
  • рак предстательной железы;
  • рак кишечника;
  • рак яичников;
  • меланома.

К какому врачу нужно обращаться при лимфадените

Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка увеличенные ЛУ и не знаете, к какому конкретно узкому специалисту пойти, обратитесь для начала к терапевту или хирургу, а с ребенком – к педиатру. Доктор обязательно назначит необходимые анализы и обследования. И, если потребуется, направит к одному из узких специалистов, а именно:

Какие анализы придется сдать при синдроме увеличенных лимфоузлов

Пациенту с лимфаденопатией или с лимфаденитом врачи могут назначить следующие лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мокроты (клиническое, бактериологическое, цитологическое);
  • анализ крови на ВИЧ и гепатит;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализы на онкомаркеры;
  • миелограмма костного мозга.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям


Статьи по теме

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка

Особенность воспалительных заболеваний детского...

Как выглядят лимфоузлы

Лимфатическая система человека напрямую связана с...

Диагностика и лечение туберкулеза лимфатических узлов

Мы привыкли считать, что туберкулез – это опасное...

Роль лимфатических узлов в образовании иммунитета

Органы лимфатической системы играют ведущую роль в...