Воспаление придатков матки (сальпингоофорит или аднексит) – это инфекционный процесс, который локализуется в яичниках и маточных трубах. Развивается вследствие проникновения инфекции восходящим путем (из полости матки, канала шейки матки, влагалища) или из других хронических очагов. Состояния, для которых характерен симптом:
- инфекционные заболевания вагины и шейки матки;
- инфекции других органов (кишечник);
- частые аборты;
- иммунодефициты;
- выскабливание полости матки.
Содержание:
- Причины воспаления придатков
- Факторы, способствующие воспалению
- Классификация воспаления придатков матки
- Симптомы аднексита
- Осложнения сальпингоофорита
- Диагностика воспаления придатков матки
- Основное лечение сальпингоофорита
- Сопутствующая терапия
- Народные средства в лечении воспаления придатков
- Прогноз
- Профилактика воспаления придатков матки
Причины воспаления придатков
Главная причина развития аднексита - попадание в организм женщины инфекционных агентов. Чаще это гонококк, хламидия, микоплазма, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк.
Основные пути заражения:
- половой (во время незащищенного секса);
- лимфогенный;
- гематогенный (распространение инфекции током крови или лимфы происходит из хронических очагов).
После проникновения возбудителя в слизистую оболочку маточной трубы процесс перемещается в подлежащие ткани и в паренхиму яичника.
Факторы, способствующие воспалению
Существует множество неспецифических состояний, провоцирующих развитие сальпингоофорита. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- иммунодефицитные состояния;
- недавнее прерывание беременности;
- половой акт сразу после менструации;
- гормональные нарушения;
- стресс и переутомление;
- переохлаждение;
- хронические воспалительные заболевания, локализующиеся в полости малого таза.
Часто женщина имеет несколько сопутствующих ситуаций, которые повышают риск возникновения болезни. Также наличие двух и более факторов усугубляет степень выраженности симптомов.
Классификация воспаления придатков матки
В зависимости от характера заболевания, воспалительный процесс протекает в острой, подострой или в хронической форме.
Во время острого периода более выраженные симптомы общей интоксикации на фоне болевого синдрома, тогда как вялотекущий процесс имеет стертую симптоматику.
Также сальпингоофорит в зависимости от локализации делится на:
- правосторонний;
- левосторонний;
- двусторонний.
Хронический процесс опасен образованием спаек в фаллопиевых трубах и в брюшной полости, что впоследствии может привести к бесплодию.
Важно! Аднекситом называют воспаление придатков. Это вторичный процесс, который возникает впоследствии присоединения вторичной бактериальной флоры. Для лечения используются антибиотики
Симптомы аднексита
Острое воспаление придатков матки сопровождается общеинтоксикационным и болевым синдромами, нарушением менструального цикла.
К неспецифическим симптомам относят:
- повышение температуры тела, озноб, потливость;
- тошноту, рвоту;
- недомогание, слабость, головную боль;
- диарею.
Болевой синдром характеризуется тянущими, ноющими ощущениями в паховой области с возможной иррадиацией в поясничный отдел позвоночника.
Со стороны менструальной функции наблюдается увеличение количества кровянистых выделений со сгустками, нарушается цикл.
Также появляются бели слизистого, серозного или гнойного характера с неприятным запахом.
Во время рецидива болезни происходит выраженное изменение менструального цикла. Это связано с нарушением функции воспаленных яичников, которые продуцируют недостаточное количество женских половых гормонов.
Осложнения сальпингоофорита
При переходе в хроническую форму воспалительный процесс распространяется на матку и брюшину. Это провоцирует образование спаек в трубах, в малом тазу. Они перекрывают путь плодному яйцу из маточной трубы, что приводит к внематочной беременности. Вследствие механического препятствия и гормональной недостаточности яичников развивается бесплодие.
Когда катаральный процесс переходит в гнойный, формируется тубоовариальный абсцесс, разрыв которого приводит к перитониту.
При длительном течение болезни страдают эндокринная, сердечно-сосудистая, нервная системы.
Диагностика воспаления придатков матки
Для постановки диагноза врач собирает анамнез, определяет провоцирующие факторы, осматривает и пальпирует пациентку.
Группы жалоб, играющие роль в диагностике заболевания:
- боль в нижних отделах живота;
- выделения из влагалища различного характера;
- изменения менструального цикла;
- общеинтоксикационные симптомы.
При пальпации живота отмечается болезненность в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. Боль иррадиирует в паховую область или в поясницу.
Во время перкуссии определяется притупление перкуторного звука, свидетельствующее об образовании выпота (скопление жидкости из кровеносных сосудов) в брюшной полости.
Во время гинекологического исследования определяются следующие признаки:
- гнойные выделения из цервикального канала;
- шейка матки болезненная при смещении;
- придатки увеличены;
- маточные трубы увеличены, отечные;
- нависание заднего свода влагалища при наличии выпота.
При наличии данных симптомов гинеколог рекомендует провести дополнительные методы обследования:
- клинический анализ крови и мочи;
- глюкоза сыворотки крови;
- мазок выделений на флору с последующим посевом и определением чувствительности к антибиотикам;
- обследование на микоплазму, уреаплазму, гонорею;
- мазок на онкоцитологию;
- при задержке менструации – тест на беременность;
- УЗИ органов малого таза.
При необходимости проводят гистеросальпингографию. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость маточных труб. В полость матки вводится контрастное вещество, затем делают рентгеновский снимок и наблюдают за выходом контраста в брюшную полость.
Основное лечение сальпингоофорита
После постановки данного диагноза рекомендуются госпитализация в стационар, постельный режим и диета с ограничением копченого, жареного, соленого.
Терапия включает в себя:
- применение препаратов;
- физиопроцедуры;
- народные средства;
- хирургическое вмешательство, плазмаферез.
Патогенетическое лечение острого процесса - применение противомикробных средств. До определения чувствительности используют препараты широкого спектра действия.
Основные лекарства, назначаемые при аднексите:
- антибиотики;
- десенсибилизирующие препараты (Тавегил по таблетке 2 раза в сутки, Лоратадин по таблетке раз в сутки);
- нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак по 50 мг (таблетка) 1-2 раза в сутки, Нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки);
- витамины (В1 и В6 по 1 мл внутримышечно раз в сутки, аскорбиновая кислота, поливитамины);
- иммуномодуляторы;
- энзимы (Вобензим по 5 таблеток 3 раза в сутки, Серта по 5-10 мг 3 раза в сутки).
Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые препятствуют рецидиву болезни, являются антибиотики.
Группы противомикробных препаратов, используемые для лечения воспаления придатков:
- пенициллины (Аугментин по 1,2 г 3 раза в сутки внутривенно 3-5 дней, затем 5 дней по 625 мг 3 раза в сутки перорально; Ампиокс парентерально 0,5 г 4-6 раз в сутки 7-10 дней);
- тетрациклины (Доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней);
- цефалоспорины (Цефазолин по 1 г 4 раза в сутки внутривенно струйно или внутримышечно 7-10 дней; Цефалексин — по 0,5 г 4 раза в сутки, 7-14 дней; Цефтриаксон — по 1,0-2,0 г внутримышечно или внутривенно, 2 раза в сутки);
- макролиды (Азитромицин в 1-й день — 1 г в сутки; на 2-5-й день по 0,5 г раз в день; Кларитромицин (Клацид, Фромилид) — внутрь по 250-500 мг 2 раза в сутки, в течение 10-14-ти дней);
- нитрофураны (Фурагин или Фуразидин) — внутрь по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день, курс лечения 7-10 дней; Фуразолин — внутрь по 0,1 г 3-4 раза в сутки, курс лечения 10 дней).
Совет врача. При лечении обострения следует придерживаться схемы приема антибиотика, назначенного доктором. Не нужно самостоятельно прерывать курс терапии - это может привести к хронизации процесса
Для достижения длительной ремиссии применяется комплексный подход, который включает в себя и физиотерапию. Широко применяются рефлексотерапия, ультразвук, ванны из минеральных вод, спринцевания.
Сопутствующая терапия
При неэффективности данных методов, образовании спаек, гнойных очагов рекомендуется хирургическое лечение. Суть его - удаление тубоовариального воспалительного образования путем лапаротомии. Это малоинвазивная процедура, которая проводится через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью специальных приборов.
Во время хирургического вмешательства рассекаются спайки, санируется брюшная полость. Затем хирург вводит антимикробные препараты.
При хроническом воспалении широко применяются плазмаферез. В ходе процедуры плазма пациентки проходит очистку, что уменьшает интоксикацию и повышает иммунитет.
Народные средства в лечении воспаления придатков
Наряду с основными методами используют советы народной медицины. Существует множество настоев и сборов, обладающих противовоспалительными свойствами:
- настой лапчатки гусиной 2 ст. л. заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 40 минут. Принимать по 1,5 стакана перед едой;
- настой из листьев черники (ч. л. на стакан кипятка) - использовать для спринцевания;
- настой мелиссы (4 ч. л. на стакан кипятка) - пить по 0,5 стакана 3 раза в день.
Народные способы только дополняют основные методы лечения.
Прогноз
При своевременном лечении острого процесса и применении курса антибиотиков прогноз для выздоровления благоприятный. Если же процесс приобрел хроническое волнообразное течение, необходимо комплексным подходом предупредить рецидив.
Женщина должна обследоваться у гинеколога раз в год.
Профилактика воспаления придатков матки
Для предотвращения сальпингоофорита или его обострений необходимо исключить провоцирующие факторы:
- избегать переохлаждений или длительных инсоляций;
- предохраняться от нежелательной беременности;
- систематически посещать гинеколога;
- не переутомляться;
- при необходимости аборта отдать предпочтение медикаментозному прерыванию беременности.
При появлении первых симптомов аднексита не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к гинекологу для обследования и дальнейших рекомендаций.
Добавить комментарий