Гипогликемия - снижение сахара в крови ниже критического уровня

Гипогликемия – патологическое состояние, которое возникает как самостоятельное проявление и симптом других заболеваний. Характеризуется снижением концентрации сахара в крови ниже допустимой границы. Основные признаки: слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, мышечная дрожь и потеря сознания.

Болезни и состояния, для которых характерна гипогликемия:

• сахарный диабет;
• опухоли поджелудочной железы;
• переутомление;
• надпочечная недостаточность;
• длительное голодание;
• значительные физические нагрузки;
• как побочное действие фармакологических препаратов;
• гипертиреоз;
• после употребления алкоголя;
• печеночная надпочечная недостаточность.

Возникает в равной степени как у женщин, так и у мужчин. 

Что такое гипогликемия

Симптом, который характеризируется снижением сахара в крови ниже допустимого минимального уровня, привычного для организма. Возникает резко (гипогликемическая кома) или постепенно. Проявляется повышенной раздражительностью, слабостью, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота, потерей сознания. Обусловлен самостоятельными заболеваниями (опухоли поджелудочной железы, сахарный диабет, гипертиреоз) или голоданием, значительными физическими нагрузками. Первая помощь состоит в употреблении в пищу сладкого или внутримышечном введении раствора глюкозы.

Этиология и патогенез

В некоторых случаях к гипогликемии приводит комбинация факторов: переутомление, недостаточное употребление пищи и чрезмерные физические нагрузки. Избавление от данных факторов приводит организм к здоровому состоянию.

В зависимости от причины возникновения, механизм развития отличается, но принцип одинаковый. При очень активной работе клеток они нуждаются в большем количестве энергии, которую получают из глюкозы. Как следствие - концентрация сахара в крови уменьшается, и ткани не получают достаточного количества глюкозы. Организм реагирует основными проявлениями гипогликемии: слабость, раздражительность, недомогание, бледность и потеря сознания.

Важно! Гипогликемия - одно из наиболее тяжелых состояний в организме человека. Характеризуется снижением концентрации уровня сахара в крови. Проявляется бледностью кожных покровов, повышенной потливостью, головокружением, слабостью, мышечной дрожью и потерей сознания. Возникает при различных заболеваниях. Чаще всего - при сахарном диабете. Требует неотложной медицинской помощи. В случае ее неоказания высок риск развития тяжелых осложнений

Причины возникновения

Гипогликемия возникает в результате:

• значительных физических нагрузок;
• нарушения питания;
• длительного голодания;
• наличия заболеваний (сахарный диабет, гипертиреоз, опухоли);
• гормональных нарушений (недостаточность надпочечников).

Классификация

Существует ряд разновидностей критериев классификации:

• по происхождению: приобретенная и наследственная;
• по клинике: острая и хроническая;
• по тяжести: легкая, средняя, тяжелая;
• по механизму возникновения: эндокринная, нервная, печеночная, пищевая, алкогольная, у беременных;
• по количеству инсулина в крови: с повышенным и пониженным содержанием.

Представленные классификации используются в современной медицине для обозначения механизма развития, причины, скорости развития гликемии, что непосредственно влияет на лечение и неотложную помощь.

Проявления при нагрузках и голодании

Спорт сопровождается повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, что непосредственно приводит к снижению сахара в крови и возникновению симптомов. У спортсменов, которые длительное время занимаются силовыми упражнениями, организм адаптируется и становится менее чувствительным к колебаниям глюкозы.

При голодании тело человека, не только не получает  углеводов, но и белков, жиров и микроэлементов, которые так важны для клеток. Первыми на снижение глюкозы реагируют ткани, и печень предоставляет ее из запасов. Когда же резервы исчерпываются, возникает гипогликемия, которая приводит к основным симптомам.

Клиническая картина

Все проявления условно разделяются на 2 категории: вегетативные и нейрогликемические. К первой группе относят:

• тремор пальцев рук;
• появление холодного пота;
• беспокойство, агрессивность, тревога;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• чувство тошноты и голода одновременно;
• слабость.

Ко второй группе относятся :

• нарушение координации движений;
• временное снижение остроты зрения;
• потеря сознания;
• кома;
• головная боль;
• дезориентация;
• головокружение.

Симптомы гипогликемической комы

Возникает как осложнение гипогликемии. Считается патологическим состоянием, которое развивается остро и является реакцией нервной системы на пониженное содержание сахара в крови. Возникает у больных сахарным диабетом при несоответствии дозы введенного инсулина и принятой пищи. В зависимости от симптомов, которые развиваются, выделяют 5 стадий:

• 1-я - корковая: появление голода, слабости, раздражения, головной боли, головокружения и изменения настроения;
• 2-я - подкорковая: тремор пальцев рук, слабость, снижение остроты зрения, холодный пот;
• 3-я - гипогликемическая: судороги, повышение мышечного тонуса и частоты сердечных сокращений, расширение зрачков, повышенное потоотделение;
• 4-я - кома: повышение сухожильных рефлексов и артериального давления, потеря сознания, отсутствует реакция на внешние раздражители;
• 5-я - глубокая кома: отсутствие рефлексов, снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление, прекращается потоотделение.

В некоторых случаях определить фазу не удается в связи с быстрым развитием и неожиданной потерей сознания.

Гипогликемия у детей

Возникает вследствие генетической предрасположенности, неправильного питания, эмоционального перенапряжения, поражения центральной нервной системы или патологий матери при беременности. Дети склонны к возникновению гипогликемии из-за несовершенности регуляторных систем. Характеризуется:

• повышенным чувством голода;
• слабостью;
• повышенным потоотделением;
• сонливостью;
• головокружением.

Совет врача! При возникновении данных симптомов срочно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и обнаружения причины заболевания. Специалист назначит лечение, что поможет избежать тяжелых осложнений

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Диагностика данной патологии комплексная и включает:

• осмотр врача;
• сбор жалоб пациента;
• физикальное обследование;
• изучение клинической картины заболевания;
• общий анализ крови;
• анализ крови и мочи на содержание сахара;
• определение концентрации инсулина и кортизола в плазме;
• данные о гликированном гемоглобине и С-пептиде;
• тест на кетоновые тела в крови и моче;
• тест толерантности к глюкозе;
• компьютерная томография брюшной полости.

Диагностика проводится в специализированном эндокринологическом центре.

Первая помощь

Оказывается больному на месте происшествия. При легких нарушениях достаточно 15-ти г легко усваиваемых углеводов (сладкий напиток или конфета). При тяжелых формах – вводить раствор глюкозы или двухразовое применение быстрых сахаров с интервалом 10-15 минут. Данные манипуляции совершаются под контролем глюкозы в крови.

Больным, у которых отсутствует сознание, рекомендуется ввести мл глюкагона внутримышечно. В стационаре продолжить терапию, введением раствора глюкозы.

Лечение

Комплексный подход к решению проблемы дает положительный результат и состоит из:

• определения основной причины и борьбы с ней;
• нормализации режима – регулярные физические нагрузки, правильное питание и соблюдение гигиены сна;
• исключения сильных эмоциональных и физических нагрузок;

Медикаментозного лечения:

• неотложная помощь – введение быстрых углеводов, раствора глюкозы или глюкагона;
• постоянное – направленное на поддержание уровня сахара в крови – введение инсулина или таблетированных препаратов.

Врач назначает лечение индивидуально с особым подходом к каждому пациенту.

Последствия и прогноз

При строгом соблюдении лечения и рекомендаций врача прогноз для жизни, здоровья и работоспособности благоприятный. Но при нарушении основных правил лечения, возникают осложнения:

• потеря сознания;
• отек мозга;
• гипогликемическая кома;
• присоединение инфекций.

Нежелательных последствий легко избежать путем соблюдения диеты, режима сна и отдыха, прогулок на свежем воздухе и приемом медицинских препаратов.

Профилактика

Не допустить возникновения снижения сахара в крови легко. Важно придерживаться правил:

• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• не пропускать приемы пищи;
• исключить употребление алкоголя;
• контролировать уровень глюкозы с помощью индивидуального глюкометра;
• иметь при себе сладкое на случай непредвиденной ситуации;
• употреблять достаточное количество жидкости.

Критическое снижение сахара легко предупредить, гораздо труднее лечить проблему. Особое внимание уделяется причине патологического состояния, которая и приводит к резкому или постепенному снижению углеводов в крови человека.