Кровь – идеально сбалансированная система с множеством функций, обеспечивающая существование всех тканей и органов человека. Когда в этой системе появляются малейшие отклонения, страдает весь организм. При повышении числа тромбоцитов нарушается баланс форменных элементов, что приводит к ухудшению кровообращения и кислородному голоданию всех клеток тела.
Содержание:
- Тромбоциты в крови: функции и нормы
- Общая характеристика
- Почему возникает тромбоцитоз
- Симптомы тромбоцитоза
- Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях
- Тромбоцитоз у детей
- Тромбоцитоз при беременности
- Как обнаруживают тромбоцитоз
- Лечение
- Диета и образ жизни
- Возможные последствия и осложнения
- Профилактика
Тромбоциты в крови: функции и нормы
Тромбоциты – это клетки крови, обеспечивающие остановку кровотечения. Они образуются в костном мозге путём дробления большой клетки-предшественницы – мегакариоцита. После окончания срока функционирования тромбоцита в крови, он попадает в селезёнку, где разрушается.
Основная функция тромбоцита – быстро останавливать кровотечение. При повреждении капилляра или вены, прибывшие «на помощь» клетки прилипают к стенке сосуда вокруг дефекта и налипают друг на друга, образуя каркас будущего тромба. Затем, между ними «застревают» другие форменные элементы, проплывавшие мимо с током крови. Образуется кровяной сгусток, который надёжно закрывает брешь в сосуде. Позже активируются глобальные системы, предотвращающие возобновление кровотечения. Но именно тромбоциты – первое и самое важное звено этого механизма.
Другие функции тромбоцитов:
- снабжение эндотелиоцитов (клеток внутренней поверхности сосудистой стенки) питательными веществами;
- материал для ангиогенеза (образование новых сосудов);
- участие в защите от инфекций (тромбоциты механически улавливают из кровотока чужеродные частицы и привлекают лейкоциты для их распознавания и уничтожения);
- заживление ран (благодаря выделению факторов роста, стимулируют деление клеток ткани, где случилось повреждение).
Нормальным содержанием тромбоцитов в крови считается 150-400 тыс/мкл. Такой показатель включает допустимые физиологические отклонения, связанные с возможной небольшой кровопотерей, стрессом, инфекционными заболеваниями. Если же в анализе крови цифра понижена – это показатель тромбоцитопении, превышена – тромбоцитоза.
Общая характеристика
Тромбоцитоз бывает относительным (когда уменьшается объём жидкой части крови, но количество форменных элементов остаётся неизменным) и абсолютным (когда увеличивается именно число тромбоцитов).
В зависимости от причин, тромбоцитоз бывает:
- первичный (эссенциальный, идиопатический), причина которого неизвестна;
- вторичный (симптоматический, реактивный), который возникает на фоне основного заболевания.
Это явление наблюдается во всех возрастных группах, одинаково часто у представителей обоих полов. Накопление излишних клеток крови ведёт к её сгущению, увеличению вязкости и ухудшению реологических свойств.
Почему возникает тромбоцитоз
Подъём числа тромбоцитов может быть, как механизмом компенсации после сильного кровотечения или операции, так и сигналом о серьёзном заболевании.
Среди причин развития этого симптома, чаще всего встречаются гематологические болезни. Зачастую, они обусловлены проблемами с костным мозгом. Костный мозг – это кроветворная ткань, которая располагается внутри костей. В нём рождаются все клетки крови. Иногда костный мозг начинает бесконтрольно расти и слишком активно функционировать, создавая всё больше форменных элементов.
Другие причины возрастания числа тромбоцитов:
- хронические инфекции;
- злокачественные новообразования;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, васкулиты);
- неспецифический язвенный колит;
- состояние после спленэктомии (удаления селезёнки);
- гемолиз эритроцитов (распад красных кровяных телец под действием инфекции, травмы, отравления химикатами).
Тромбоцитоз – опасный симптом. Важно сразу обратить внимание на появление характерных признаков и своевременно обратиться к врачу.
Симптомы тромбоцитоза
Признаки могут быть очень разными. Они проявляются со стороны практически всех систем организма. Однако наиболее часто встречаются следующие:
- общая слабость, снижение работоспособности;
- постоянная усталость и сонливость;
- парестезии пальцев рук и ног (ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек»);
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки, сопровождающееся тяжестью в боку, тянущей болью под рёбрами);
- отёки ног;
- боли в мышцах голени;
- нарушение зрения, скотомы (выпадение части поля зрения, «слепые зоны»);
- периоды головокружения, «потемнение в глазах»;
- кровотечение из дёсен при чистке зубов;
- обильные менструальные кровотечения у женщин;
- частые носовые кровотечения;
- склонность к лёгкому появлению синяков, особенно на ногах.
Большинство симптомов при тромбоцитозе обусловлены нарушением кровообращения из-за изменений состава крови. Избыток форменных элементов приводит к увеличению её вязкости. Повышенная вязкость мешает нормальной циркуляции в мелких сосудах (прежде всего почек, кончиков пальцев, сетчатки глаз). Сами тромбоциты в этой ситуации склонны к чрезмерному слипанию друг с другом и образованию тромбов. Таким образом, ткани и органы недополучают кислород и теряют свои функции.
Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях
Увеличение числа тромбоцитов часто бывает симптомом серьёзного заболевания. Для всех представленных патологий характерны, как клинические признаки тромбоцитоза, так и собственные типичные симптомы.
Заболевание |
Симптом |
Истинная полицитемия |
|
Хронический миелолейкоз |
|
Хроническая инфекция |
|
Неспецифический язвенный колит |
|
Злокачественная опухоль |
|
Ревматоидный артрит |
|
Некоторые из этих заболеваний быстро прогрессируют, а другие беспокоят человека годами, не вызывая серьёзных проблем. Однако при появлении признаков, перечисленных выше, стоит посетить врача как можно скорее.
Тромбоцитоз у детей
Когда у ребёнка часто болит голова, перестают интересовать любимые игрушки, постоянно идёт кровь из носа, появляются синяки, которые он не может объяснить падением, следует немедленно отвести его к педиатру. Обязателен общий анализ крови.
Такие симптомы характерны для десятков заболеваний, развитие которых начинается в детском возрасте. Однако не стоит паниковать заранее – часто именно у детей они объясняются рамками физиологических изменений в процессе роста и развития организма.
У малышей также существуют наиболее распространённые причины:
- болезни селезёнки с нарушением её функции;
- глистные инвазии;
- грибковые поражения кожи и внутренних органов;
- железодефицитная анемия;
- сильный физический и эмоциональный стресс;
- кишечные инфекции с выраженным диарейным синдромом.
Если ребёнок маленький, заметить ранние симптомы бывает очень непросто. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно сдавать самый простой анализ крови, чтобы убедиться, что малыш не нуждается в помощи. Лечение детей проводится под строгим контролем врачей, поскольку лишь малую часть медикаментов можно использовать в этом возрасте.
Тромбоцитоз при беременности
Повышенные тромбоциты и сгущение крови при беременности несут двойную угрозу. Во-первых, нарушение кровообращения в плаценте может вызвать внутриутробную гибель плода. Во-вторых, кислородное голодание мозга и почек будущей мамы не лучшим образом сказывается на здоровье обоих.
Признаки тромбоцитоза у беременных ничем не отличаются от таковых у обычных людей. К списку причин добавляется ещё несколько возможных:
- железодефицитная анемия;
- гестоз (токсикоз беременных) с выраженной рвотой или диареей;
- недостаточное ежедневное потребление воды, особенно на фоне увеличения объёма мочи;
- антифосфолипидный синдром и преэклампсия (патологические состояния, связанные с беременностью).
Лечение таких пациенток строго регламентировано потребностью не навредить ребёнку и должно проводиться под наблюдением опытного врача.
Как обнаруживают тромбоцитоз
Простейшим методом определения количества тромбоцитов считается их подсчёт вручную в мазке периферической крови под микроскопом или автоматический счёт на специальном аппарате.
Совет врача. Чтобы узнать свой уровень тромбоцитов, необходимо в клинике сдать общий анализ крови и показатели коагулограммы. Если эти исследования обнаружат тромбоцитоз, необходимо будет его повторить
Перечень дополнительных исследований при тромбоцитозе:
- цитогенетический анализ тромбоцитов (позволяет определить хромосомные мутации клеток);
- ПЦР на мутации генов (определяет наличие точечных изменений в структуре ДНК клетки);
- стернальная пункция с цитологическим анализом костного мозга (исключение гематологических заболеваний: лейкоза, миелодиспластического синдрома, сидеробластной анемии, истинной полицитемии);
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости (исключение патологий внутренних органов);
- рентгенография грудной клетки (диагностика туберкулёза и других хронических инфекций, оценка лимфоузлов грудной полости).
При необходимости, врачом назначаются и другие исследования, для определения состояния того или иного органа. Если чрезмерное количество тромбоцитов оказалось единственным отклонением от нормы, устанавливают диагноз эссенциального тромбоцитоза и назначают симптоматическое лечение.
Лечение
Следует начинать лечение после установления причины появления. Программа терапии зависит от основного заболевания. Для снижения количества тромбоцитов используют такие препараты, описано в таблице ниже.
Группа |
Препарат |
Механизм действия |
Зачем назначают |
Антиагреганты |
Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель, Пентоксифиллин, Тиклопидин |
Снижают синтез вещества тромбоксан-А2, тем самым блокируя адгезию (прилипание к сосудистой стенке) тромбоцитов и их агрегацию (склеивание между собой) |
В условиях повышенного количества тромбоцитов возрастает вероятность тромбоза (когда сгусток клеток и белков мешает нормальному кровотоку). Данные препараты снижают способность тромбоцитов образовывать сгустки в сосудах |
Цитостатические средства |
Анагрелид, Иматиниб, Циклофосфамид, Ритуксимаб |
Уничтожают вещества, необходимые для пролиферации (деление) клеток. Действуют на быстроразмножающиеся клетки (опухоли, костный мозг, эпителий) |
Частой причиной тромбоцитоза является чрезмерная активность костного мозга, вследствие его неконтролируемого роста. Цитостатики останавливают излишний рост кроветворной ткани |
Интерфероны |
Альфаферон, инферон, пэгинтрон |
Связываются с рецепторами атипичных (не свойственных организму) клеток и стимулируют их апоптоз (уничтожение) |
При тромбоцитозе часто образовываются дефектные тромбоциты. Они не выполняют своих функций, а только создают лишнюю клеточную массу. Такие клетки распознаются как атипичные и разрушаются с участием интерферонов |
Гидроксимочевина |
Гидроксикарбамид |
Блокирует действие ферментов синтеза ДНК, без чего невозможен рост клеточной массы |
Угнетение размножения патологических клеток предотвращает образование новых тромбоцитов |
Совет врача. У всех перечисленных медицинских препаратов имеются побочные эффекты и противопоказания, самостоятельно принимать их крайне опасно. Следует начинать лечение только после полного обследования и строго следовать предписаниям лечащего врача
Кроме лекарственных препаратов, современная медицина с успехом использует и другие способы снижения количества тромбоцитов в крови. Среди них наиболее эффективным считается тромбоцитаферез. Процедура проводится с помощью специального аппарата, который соединяется с венозной системой пациента. Кровь больного попадает в резервуар, из которого отправляется на «очистку» от тромбоцитов. Прибор по весу точно определяет эти клетки и отфильтровывает их от остальных. Взятая кровь освобождается от излишка тромбоцитов и возвращается в вену пациента.
Когда причиной высокого числа тромбоцитов оказывается тяжёлое заболевание – лейкоз, миелодиспластический синдром – параллельно с медикаментозным лечением требуется проведение трансплантации (пересадки) костного мозга. Это сложная и дорогая методика, позволяющая, однако, обрести полное выздоровление.
Диета и образ жизни
Повышение количества любых форменных элементов сверх нормы обусловливает избыточную вязкость крови, что чревато нарушением кровообращения и опасно образованием тромбов. Представленная диета призвана разжижить кровь и свести к минимуму риск осложнений:
- водный режим: в день выпивать не менее 1,5-2 л чистой воды или несладкого чая, полезно пить компоты из сухофруктов и ягод;
- включить в меню белковые продукты: яйца, нежирное мясо, куриное филе, творог, натуральный йогурт;
- ежедневно употреблять зелёные листовые овощи, поскольку они содержат много витамина К;
- не забывать о богатых микроэлементами крупах (гречневая, овсяная, перловая, пшеничная);
- исключить полностью алкоголь, сладкие напитки (даже чай с сахаром), слишком солёные продукты, маринады, копчёности, искусственные добавки;
- радикально сократить приём соли, сладостей, жирной рыбы и мяса, сливочного масла;
- если без кофе обойтись сложно, необходимо соблюдать меру и следовать правилу: на каждую выпитую чашку кофе выпить два стакана чистой воды;
- все продукты лучше варить, запекать или готовить на пару;
- калорийность рациона должна соответствовать дневной потребности согласно весу, возрасту, полу и уровню физической активности;
- ожирение способствует сгущению крови, поэтому для людей с лишним весом дневная калорийность должна быть сокращена на 400-500 кКал от необходимого количества;
- если по каким-то причинам в ежедневном меню недостаточно пищевых волокон (овощей, фруктов, каш), следует принимать растительную клетчатку (можно купить в аптеке), запивая большим количеством воды.
Соблюдение такого режима питания позволит сохранить достаточную микроциркуляцию даже в самых маленьких сосудах. Не стоит также пренебрегать физической активностью. Следует помнить, что одним из условий образования тромбов является длительная неподвижность. Поэтому людям с сидячим образом жизни необходимо добавить немного упражнений к своему ежедневному распорядку.
Крайне негативно на показатель вязкости крови влияет курение. Многими исследованиями доказано, что у заядлых курильщиков существует значительно более высокий риск развития тромбоза, в сравнении с некурящими людьми.
Бесконтрольный приём некоторых лекарств способствует сгущению крови. Принимать оральные контрацептивные средства или любые другие гормоны, диуретики (мочегонные таблетки) можно только после консультации с врачом.
Возможные последствия и осложнения
При несвоевременном лечении причины повышения тромбоцитов существует немалый риск перехода основного заболевания в запущенную форму. Особенно важна ранняя диагностика при заболеваниях системы крови и злокачественных опухолях. Однако сам по себе тромбоцитоз тоже провоцирует опасные для жизни последствия. Среди них чаще всего встречаются:
- тромбоэмболия лёгочной артерии (один или несколько тромбов препятствуют кровотоку в сосудах лёгких);
- инфаркт миокарда (масса из тромбоцитов и других клеток крови «застревает» в самом узком месте одной из артерий сердца, часть сердечной мышцы не получает кислорода и отмирает);
- ишемический инсульт (такой же тромб, только в мозговой артерии, приводит к гибели части коры и подкорковых структур головного мозга);
- острая почечная недостаточность (слишком большое количество тромбоцитов мешает почечным капиллярам эффективно фильтровать кровь, в результате чего не выделяется моча и накапливаются отравляющие организм вещества);
- острая постгеморрагическая анемия (после кровотечения возникает дефицит эритроцитов и кислородное голодание всех органов и тканей);
- потеря зрения (случается при условии полной блокады артерии сетчатки глаза).
Большинство осложнений связано с образованием тромбов и закупоркой сосудов. При массивном тромбозе вероятно возникновение полиорганной недостаточности (отказа сразу нескольких органов). Поэтому первоочередное задание лечения – предотвращение адгезии и агрегации тромбоцитов, а после – снижение их численности.
Важно! Тромбоцитоз – повышение уровня тромбоцитов больше допустимой нормы. Сопровождается общей слабостью, кровоточивостью, нарушением зрения и чувствительности. Повышенный уровень тромбоцитов часто служит сигналом об опасном заболевании. При появлении первых симптомов необходимо посетить терапевта и пройти обследование. Без лечения состояние грозит массивными тромбозами и критическими кровотечениями. Для медикаментозной коррекции применяют антиагреганты, цитостатики, интерфероны и препараты гидроксимочевины.Также эффективны тромбоцитаферез и трансплантация костного мозга
Профилактика
В случае с эссенциальным тромбоцитозом профилактики не существует, поскольку нет и определённой причины заболевания. Ситуация с вторичным повышением числа тромбоцитов намного проще. Зная факторы, приводящие к проблеме, можно её избежать. Основные моменты профилактики симптоматического тромбоцитоза:
- регулярное обследование на предмет изменений в общем анализе крови;
- своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых симптомов;
- изучение семейной медицинской истории (при наличии у родственников случаев онкологических заболеваний или болезней крови, обратиться к более пристальному обследованию);
- предупреждение инфекционных заболеваний (полноценное питание, активный образ жизни, самообразование в вопросах профилактики);
- избегание массивных кровотечений и травм.
Человек не способен предотвратить все недуги. Однако свести риск заболевания к минимуму и вовремя заметить тревожные симптомы под силу каждому.
В случае с тромбоцитозом крайне важен фактор времени. При обнаружении у себя или близких первых симптомов – необходимо принять меры, не теряя ни дня. Обращение за помощью к специалисту – это самое эффективное, что можно сделать. Если обнаружится недуг – незамедлительно начнётся его лечение по индивидуально подобранному курсу терапии. На сегодня гематологическая наука и практическая медицина разработали самые действенные способы борьбы с патологиями, которые сопровождает тромбоцитоз. Поэтому стоит не бояться диагнозов и помнить, что внимание к себе и своему здоровью – залог долгой и счастливой жизни.
Добавить комментарий