Першение в горле

Першение в горле очень распространенный симптом, который испытывал хоть однажды каждый человек. Его появление может быть спровоцировано различными причинами, не связанными с заболеваниями,  или (при наличии сопутствующих симптомов) быть результатом серьёзной инфекции.

Болезни, для которых характерен симптом:

• острый и хронический ларингит;
• острый и хронический тонзиллит (ангина);
• острый и хронический фарингит;
• воспаление или гипертрофия глоточных миндалин (аденоидит, аденоиды);
• ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс;
• паратонзиллит;
• инородные тела и травмы глотки;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, ОРВИ);
• детские инфекции;
• аллергические и невротические реакции.

Анатомия горла (глотки, гортани)

Горло – это орган сразу двух систем организма (пищеварительной и дыхательной). В горле выделяют два участка: глотку и гортань.

Глотка также состоит из носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Она способствует продвижению пищи из ротовой полости в пищевод.

Гортань проводит воздух в трахею и выполняет защитную, дыхательную и голосообразующую функции.

Оба эти участка выстланы слизистой оболочкой, при механическом повреждении или воспалении которой, мы можем ощущать першение в горле.

Першение в горле: общая характеристика

Першение – это своеобразное дискомфортное ощущение в горле похожее на лёгкое жжение, щекотание или раздражение. Когда першит в горле, у человека появляется сухой кашель или покашливание, которые помогают на короткое время избавиться от першения.

Механизм развития

Неприятное  першение в горле возникает при повреждении слизистой оболочки. Этому способствует пересыхание глотки, раздражение табачным дымом, пыльцой растений др.

При инфекции верхних дыхательных путей слизистая оболочка воспаляется (краснеет, отекает), на стенках горла может появляться стекающая слизь, которая также вызывает раздражение и першение. Затем появляется кашель, с помощью которого человек пытается избавиться от этого неприятного чувства.

Виды (по длительности, интенсивности, времени появления)

В зависимости от причины возникновения першение в горле может быть разным:

• одноразовое - при попадании мелких посторонних тел на слизистую, которое после кашля и устранения раздражителя исчезает;
• длительное – результат вирусного поражения или простуды;
• по интенсивности, першение в горле может вызывать, как чувство лёгкого щекотания, так и быть настолько выраженным, что пациенты с трудом могут провести границу между ним и болью.

Совет врача! При воспалении слизистой по задней стенке глотки стекает слизь, которая в горизонтальном положении может накапливаться, вызывая першение, кашель, затруднение дыхания. Желательно засыпать полусидя, с высоко поднятой подушкой

Клиническая картина

Зависит от причины першения. Субъективные ощущения пациента всегда одинаковые, отличаться могут лишь сопутствующие симптомы и объективные изменения в горле.

Першение часто влечет за собой кашель, покашливание, может сопровождаться  повышением температуры, ощущением жара или сухости во рту, осиплостью голоса, насморком, симптомами интоксикации.

К местным изменениям в горле относится:

• гиперемия (покраснение) и отёк слизистой оболочки;
• наличие на ней слизи разной густоты, белого налёта, плёнок, гноя или точечных кровоизлияний.

Причины

Среди множества причин  першения в горле выделяют две основные группы (описано ниже).

Инфекционные – это простудные заболевания верхних дыхательных путей:

• вирусные – ОРВИ;
• бактериальные – фарингит, ларингит, тонзиллит;
• грибковые инфекции.

Неинфекционные:

• аллергические – на пыльцу растений, шерсть и эпидермис животных, пыль, продукты питания, медикаменты;
• чрезмерная нагрузка на голосовые связки – актёры, певцы, учителя;
• вдыхание раздражителей и токсинов – табачный дым, горячий, холодный или слишком сухой воздух, химические испарения;
• невротические реакции;
• травмы глотки и инородные тела – пища, игрушки, кости;
• рефлюкс-эзофагит – после химического ожога пищевода желудочным соком также может возникнуть першение в горле;
• заболевания щитовидной железы.

Неприятные ощущения в горле могут появляться на начальных стадиях детских инфекций: коклюша, дифтерии, паротита, кори, краснухи и скарлатины.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Сопутствующие симптомы помогают определить, какое именно заболевание вызывает дискомфорт в горле:

• фарингит (воспаление слизистой глотки): першение и боль в горле, сухой кашель, повышение температуры, иногда болезненность зубов; гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глотки;
• ларингит (воспаление слизистой гортани): першение и сильная боль в горле, охриплость голоса или полное его исчезновение (афония), сухой или влажный кашель, повышение температуры; покраснение и отёк слизистой гортани, точечные кровоизлияния, уплотнение голосовых связок;
• тонзиллит (воспаление одной или нескольких миндалин): острое начало, высокая температура, головная боль, озноб, боль в мышцах и суставах, першение и боль в горле, которая усиливается при глотании; увеличение и гиперемия миндалин, наличие налёта, плёнок, язв или кровоизлияний на их поверхности.

Сухой кашель - самый частый, сопутствующим симптомом першения. Он возникает рефлекторно и помогает человеку ненадолго избавиться от дискомфорта в горле.

Першение в горле у детей

Особенности течения болезней, которые сопровождаются першением в горле у детей:

• тонзиллит (ангина) часто сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота и боль в животе;
• при ларингите у детей раннего возраста отёк слизистой оболочки гортани может перекрывать доступ воздуха. Ребёнок начинает шумно дышать, беспокоиться, плакать, нарушается вдох;
• часто у ребёнка першение в горле появляется после громкого крика, смеха или плача (из-за напряжения голосовых связок);
• парагрипп (ОРВИ) может вызвать ложный круп у ребёнка, который требует неотложной медицинской помощи.

Совет врача. Если у ребёнка першит в горле, не нужно дожидаться появления других симптомов, стоит сразу обратиться к педиатру. Это поможет вовремя диагностировать детские инфекции на первоначальных стадиях развития. Вовремя начатое лечение предотвратит распространение инфекции в нижние дыхательные пути и снизит риск осложнений

Першение в горле при беременности

При беременности не стоит игнорировать даный симптом, так как любые простудные заболевания и медикаментозное лечение могут причинить вред будущему ребёнку.

Лечение горла при развитии инфекционного заболевания откладывать нельзя, особенно беременным женщинам. Если инфекция опустится в нижние отделы дыхательной системы, не избежать назначения антибиотиков, действие которых может отразиться на развитии и здоровье плода.

Факторы риска

В зависимости от причины возникновения першения, можно выделить разные факторы риска:

• переохлаждение, употребление холодной пиши или напитков, особенно в жаркую погоду могут вызвать простудные заболевания;
• в период цветения растений зачастую формируются аллергические реакции;
• опасен контакт с инфекционными больными (особенно для тех болезней, которые передаются воздушно-капельным путём);
• мелкие игрушки и детали опасны для маленьких детей (инородные тела в горле);
• наши мышцы и голосовые связки устают, когда мы громко смеёмся, плачем, кричим или долго разговариваем, пересыхает слизистая оболочка, вызывая першение в горле.

Очень часто дискомфорт вызывает засоренный воздух. Мы начинаем кашлять, чихать, испытывать неприятные ощущения в горле в грязных, пыльных помещениях, с плесенью на стенах. Вдыхаемый воздух содержит не только пыль, которая оседает на слизистой носа и горла, но и множество аллергенов.

К какому врачу и когда обратиться

При возникновении данного симптома, и наличии сопутствующих, нужно обратиться к отоларингологу (ЛОР), так как именно он занимается лечением патологии в горле.

После осмотра ЛОР сможет установить причину возникновения симптома,  назначить подходящее лечение (препараты от першения, ликвидация инородного тела). При наличии патологии нижних отделов дыхательной системы, детской инфекции, аллергии – он направит на консультацию к инфекционисту, аллергологу, терапевту или педиатру.

Важно! Нужно обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, если першение в горле продолжается больше 2-х дней

Диагностика

Необходима для точной постановки диагноза и назначения этиологического (направленного на причину) или патогенетического (направленного на механизм развития) лечения.

Нужно детально разобрать все сопутствующие симптомы першения, а также провести объективное обследование и описать местные изменения в горле.

Для подтверждения диагноза бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической этиологии необходимо сдать:

• общий анализ крови. При вирусной инфекции – количество лейкоцитов остаётся в пределах нормы или немного снижается. В лейкоцитарной формуле возрастает количество лимфоцитов и моноцитов, а содержание нейтрофилов падает. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в пределах нормы. При бактериальной инфекции – повышено количество лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево: доминируют нейтрофилы, а лимфоциты падают. СОЭ выше нормы;
• общий анализ мочи. Обычно показатели находятся в пределах нормы;
• мазок из зева и носа на микрофлору.

Важно! Мазок обязателен при подозрении на коклюш и дифтерию

После взятия мазка, проводят микроскопическое исследование. Материал наносят на предметное стекло, окрашивают и под микроскопом, в зависимости от формы, цвета, расположения, можно узнать такие бактерии: стрептококки, стафилококки, нейсерии, клебсиеллы, эшерихии и др.

Проводят посев материала на специальную питательную среду для конкретного микроорганизма. Через некоторое время на средах вырастают колонии разной формы, размера и цвета. Изучая их свойства, можно определить точный вид возбудителя, а также провести анализ на чувствительность данного микроорганизма к антибиотикам, чтобы выбрать самый эффективный.

Лечение

Прежде, чем избавиться от першения в горле, необходимо узнать точную причину. В большинстве случаев достаточно убрать раздражитель и симптом исчезнет сам. Например, инородное тело в горле или действие аллергена. При перенапряжении мышц и голосовых связок горла стоит просто хорошенько отдохнуть или помолчать.

Важно! Першение в горле – распространенный симптом, который характерен для инфекций и воспалительных заболеваний дыхательных путей. Это неспецифический симптом, для лечения которого требуется дообследование. Чтобы облегчить состояние пациента, используются пастилки, леденцы, растворы для полоскания

Если же диагностировано простудное заболевание, нужно приступать к лечению.

Немедикаментозная терапия хороша применением безопасных, натуральных лекарственных средств. Употребление лёгкой пищи, богатой витаминами (особенно витамином С) ускорит выздоровление и активирует защитные силы организма.

На период повышенной температуры необходимо придерживаться постельного режима.

Обильное тёплое питьё – жидкость, примерно 40º С пить нужно часто, маленькими глотками, от полутора до трёх литров за сутки. Это могут быть отвары трав, чаи, молоко со сливочным маслом и содой, компоты из малины и сухофруктов.

Можно полоскать горло (3-6 раз в сутки) отварами противовоспалительных трав и тёплыми щелочными растворами.

Медикаментозное лечение

Эффективными препаратами от першения в горле считаются леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания. Они владеют антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным, а некоторые антибактериальным свойствами.

Можно использовать спреи для горла и антисептические растворы для полоскания, подано в таблице ниже.

Препарат	Описание и способ применения
Септолете (фото: www.biosfera.kz)	Леденцы с антисептическими и бактерицидными свойствами. Детям от 6-ти до 12-ти лет – по 1 леденцу 3 раза в сутки. Детям старше 12-ти лет и взрослым – по 1 леденцу 3-4 раза в сутки. Курс не более 7 дней
Стрепсилс (фото: www.eapteka.ru)	Леденцы с антимикробным действием. В составе имеет витамин С, масла аниса, мяты, ментола, эвкалипта; снимает болевые ощущения. Детям старше 6-ти лет и взрослым – по 1 леденцу каждые 2-3 часа, но не более 12 леденцов в сутки. Курс не более 5-ти дней
Фарингосепт (фото: www.proanalogi.ru)	Таблетки для рассасывания с антисептическими свойствами. Детям от 3-х до 7-ми лет – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 3-4 дня. Детям старше 7-ми лет и взрослым – 1 таблетке 4-5 раз в день. Курс 3-7 дней
Трахисан (фото: www.apteka84.kz)	Таблетки для рассасывания с антимикробным и обезболивающим эффектом. Детям от 4-х до 12-ти лет – по 1 таблетке 3-6 раз в сутки. Детям старше 12-ти лет и взрослым – по 1 таблетке каждые 2 часа. Курс не более 14 дней.
Граммидин (фото: www.eapteka.ru)	Антибактериальные таблетки для рассасывания. Детям старше 12-ти лет и взрослым – по 2 таблетки (одна за другой), с интервалом 30 минут, 4 раза в день. Курс 5-6 дней
Декатилен (фото: www.eapteka.ru)	Таблетки для рассасывания с бактерицидными свойствами. Детям от 4-х до 12-ти лет – по 1 таблетке каждые 3-4 часа. Детям от 12-ти лет и взрослым – по 1 таблетке каждые 2 часа. Курс 5-7 дней
Фалиминт (фото: www.zdravcity.ru)	Охлаждающие, противовоспалительные таблетки для рассасывания. Детям старше 12-ти лет и взрослым – по 1 таблетке каждые 3-4 часа. Курс 3-4 дня
Трависил (фото: www.piluli.ru)	Леденцы для рассасывания при простуде и кашле. Дети от 3-х до 12 лет – по 1 леденцу 3 раза в день. Дети старше 12 лет и взрослые – по 1 леденцу 6 раз в день. Курс не более 2-х недель
Тантум Верде (фото: www.irecommend.ru)	Противовоспалительный раствор для полоскания ротовой полости. Полоскать 2-3 раза в день используя 15 мл раствора
Ингалипт (фото: www.tabletki.ua)	Антисептический, противовоспалительный аэрозоль для местного применения. Использовать методом орошения слизистых оболочек, 1-2 ингаляции 3-4 раза в день. Курс 5-7 дней

Важно! Препараты для системного применения (антибиотики, противовирусные и противовоспалительные), принимать только по назначению врача

Физиотерапия

Довольно старым, но эффективным видом лечения заболеваний горла считается физиотерапия. На сегодня это безопасный метод, который с помощью электрической, механической или тепловой энергии влияет на биологические процессы.

При заболеваниях горла и дыхательных путей рекомендуют:

• УВЧ (ультравысокочастотная) и УЗ (ультразвуковая) терапия на область глотки;
• ингаляции (с противовоспалительными средствами, интерфероном, щелочные и масляные);
• лекарственный электрофорез (с Гидрокортизоном, Кальция йодидом, Новокаином и Никотиновой кислотой);
• КУФ-облучение слизистой оболочки с бактерицидной целью;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• аэротерапия.

Положительные эффекты после физиотерапевтических процедур: улучшение местного притока крови, снижение боли в области горла, противовоспалительное и бактерицидное действие.

Для хорошего результата лучше использовать физиотерапию в комплексе с медикаментозным лечением.

Совет врача. При частых или хронических простудных заболевания горла, в период ремиссии, стоит обратить внимание на санаторно-курортное лечение. Рекомендовано оздоровление в санаториях Куяльника, Сочи, Гагры, Крыма, Пятигорска и др.

Народные методы лечения

Во все времена, есть люди, которые склоняются к народным методам лечения. Всем известны любители лука и чеснока в период простудных заболеваний. В их состав входят природные фитонциды, которые с помощью бактерицидного и бактериостатического действия защищают наш организм.

• лечение першения в горле маслом и луком. Обжарить 2 головки лука в нерафинированном подсолнечном масле (стакан) до хрустящей корочки, отцедить масло через марлю и остудить. Использовать для полосканий горла 3 раза в день;
• лечение першения в горле мёдом. Столовую ложку мёда разводить в стакане свекольного или морковного сока и пить перед сном 5-7 дней;
• лечение першения в горле шалфеем. Одна чайная ложка сухого шалфея на стакан кипятка, настоять 15 минут и делать тёплые полоскания 5-6 раз в сутки 5-7 дней;
• лечение першения в горле молоком и соком редьки. Сок черной редьки смешать с молоком в соотношении 1:5 и выпить в тёплом виде перед сном;
• лечение першения в горле чесноком. Перед сном взять зубчик чеснока в рот и периодически покусывать, чтобы  выделялся сок. В его составе есть аллицин, который имеет бактерицидное действие. Можно добавить в стакан тёплой воды 5 мл яблочного уксуса и 1 мл чесночного сока. Использовать этот раствор для полоскания перед сном однократно;
• можно полоскать горло лечебными настоями календулы и ромашки (столовую ложку сухого растения запарить стаканом кипятка, дать настояться 30 минут). Полоскать 3-4 раза в день 5 дней.

Осложнение и последствие

Першение в горле не считается болезнью, это лишь один из симптомов основного заболевания. Если не искать причину першения, можно потратить время на неэффективное лечение и добиться плохих последствий.

В первую очередь это касается маленьких детей, у которых инфекция с горла быстро распространяется в нижние дыхательные пути и вызывает там патологический процесс:

• трахеит;
• бронхит;
• пневмонию.

Если на начальных стадиях можно обойтись немедикаментозной терапией, то с возникновением осложнений без лекарств организму не справиться.

Также если неправильно диагностировать заболевание и назначить лечение, то могут быть отдалённые последствия. Например, после ангины могут развиваться болезни сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит), соединительной ткани (ревматизм).

Профилактика и прогноз

Для профилактики першения в горле нужно придерживаться таких рекомендаций:

• стараться не переохлаждаться, остерегаться сквозняков;
• не злоупотреблять холодными напитками и продуктами;
• отказаться от курения, не посещать накуренные заведения;
• регулярно делать проветривание и влажную уборку;
• при наличии первых симптомов обращаться к врачу;
• при эпидемии ОРВИ использовать индивидуальные методы защиты (маски) и стараться не посещать места массового скопления людей;
• закаливать организм, заниматься спортом, правильно питаться, кушать продукты богатые витаминами.

Для профилактики любого заболевания, в том числе и болезней горла, очень важно регулярно посещать врача и проходить профилактические медицинские осмотры.

Если правильно поставить диагноз, то от першения в горле можно избавиться быстро. Всё зависит от тяжести основного заболевания, стадии и методов лечения. При инфекционной этиологии  и отсутствии осложнений лечение занимает от 3-х дней до 2-х недель. Прогноз благоприятный.