Ощущение кома в горле

Периодически у большинства людей возникает ощущение дискомфорта в горле. Впервые этот симптом детально описал Гиппократ больше двух тысячелетий назад. Изначально его называли globus hystericus – истерический комок, что свидетельствовало о психогенной причине возникновения. С 1968 года было доказано, что факторов, которые способствуют развитию, - множество. В связи с чем предложили новое название globus pharyngeus (мяч глотки).

Болезни, для которых характерен симптом:

• патология щитовидной железы;
• заболевание пищевода и глотки;
• ангина, тонзиллит;
• ожирение;
• новообразования в гортани;
• аллергия;
• истерия;
• травмы;
• инсульт.

Анатомия области гортани, глотки и пищевода

Рharynx – глотка, представляет собой мышечно-фасциальный мешок, внутри покрытый слизистой оболочкой. Располагается от основания черепа до VI шейного позвонка, после чего переходит в пищевод. В органе выделяют три части:

• носоглотка (от свода до мягкого неба) – предназначена для проведения воздуха;
• ротоглотка – располагается на уровне полости рта, обеспечивает прохождение пищи и воздуха;
• гортанная часть – доходит до верхнего края надгортанника.

Larynx (гортань) – орган дыхательной системы, состоящий со связок и хрящей. К непарным относятся: щитовидный, перстневидный и надгортанник. В строении задействованы поперечно-полосатые мышцы, которые определяют напряжение голосовых связок и ширину между ними.

 Функции гортани:

• дыхательная - гортань является одной из составляющих верхних дыхательных путей;
• голосообразующая - благодаря голосовым связкам мы можем говорить;
• защитная - при попадании в горло инородного тела или при присутствии в воздухе вредных веществ, происходит спазматическое сокращение гортани и кашель.

Esophagus (пищевод) – полый мышечный орган, расположенный между глоткой и желудком. Он способствует продвижению пищи. Начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на уровне XI грудного. Топографически в нем выделяют три части: шейную, грудную и брюшную.

Стенка пищевода состоит из следующих слоев: внутренний - слизистая оболочка, tunica mucosa, средний - tunica muscularis и наружный - соединительнотканный - tunica adventitia.

Ком в горле: общая характеристика

Это состояние часто не представляет опасности для здоровья, может проходить самостоятельно. Регулярное его проявление доставляет неудобство и дискомфорт.

Симптом может быть обусловлен наличием заболеваний и серьезных патологий в организме, а также нарушениями психоэмоционального состояния.

Пациенты описывают дополнительные субъективные ощущения:

• ощущение в горле "чего-то" лишнего;
• трудно дышать и глотать;
• страх задохнуться во сне;
• дискомфорт, першение и болезненность;
• осиплость голоса;
• сухость и жажда;
• желание "сглотнуть" ком и прокашляться;
• "давящее" ощущение;
• чувство удушья.

Важно! Ощущение комка в горле не является самостоятельным заболеванием, а служит сигналом о развитии патологического процесса внутри организма. Только своевременное лечение гарантирует полное выздоровление без отдаленных последствий. Чтобы не усугублять состояние, при первом же проявлении симптомов обратитесь к доктору и пройдите необходимое обследование

Механизм развития и этиология

В основе развития симптома лежит две основных причины: нервное перенапряжение или наличие соматических проблем. В первом случае он возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. 

С другой стороны, появление дискомфорта связано с напряжением мышц в гортани, глотке и языке. При этом задействовано много нервов – тройничный, блуждающий, языкоглоточный, центры в стволе спинного мозга. Изменяется скорость проведения импульсов по нервно-мышечному синапсу, что приводит к спазму гладких мышц.

Возможные причины

Причины, которые могут вызывать ощущение кома в горле, делятся на две группы.

Первая - соматические заболевания:

• острый воспалительный процесс в горле, гортаноглотке (хронический фарингит, гнойная ангина, ларингит, паратонзиллярный абсцесс);
• опухоли в области ротоглотки. При увеличении размеров она уменьшает просвет, вызывая неприятные ощущения;
• эндокринные нарушения (хроническая нехватка гормонов щитовидной железы, диффузный токсический зоб, тиреоидит);
• гастроэнтерологические расстройства (прием твердой пищи, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• наличие инородного тела;
• побочное действие препаратов;
• глистная инвазия;
• шейный остеохондроз.

Вторая – психогенная:

• психоэмоциональная нагрузка;
• вегетососудистая дистония;
• неврозы;
• нарушения акклиматизации;
• чрезмерное переутомление;
• недостаток отдыха;
• дефицит сна.

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск возникновения кома в горле:

• постоянное психическое напряжение;
• тревожные ощущения, стрессы;
• вредные привычки (курение, спиртные напитки);
• наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• частые эндоскопические исследования пищевода;
• хронические очаги инфекции ротоглотки;
• неврологические патологии (миастения, травмы нервов, постинсультные состояния);
• аллергические реакции.

Сопутствующие симптомы при разных заболеваниях

Для постановки первопричины возникновения кома следует изучить дополнительные симптомы.

При гипертиреозе пациентов беспокоит повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, суетливость и плаксивость. Также недуг сопровождается постоянной тахикардией, быстрой потерей веса, плохой переносимостью жары, усиленной потливостью. При тяжелом течение возникают глазные симптомы: пучеглазие, отек век, постоянное слезотечение, резь в глазах, нарушение зрения.

Ангина проявляется ознобом и жаром, внезапным повышением температуры до 40-41º С, слабостью, недомоганием. Боль в горле появляется не следующий день, при осмотре видна гиперемированная слизистая ротоглотки, увеличенные миндалины.

Признаки рака гортани: охриплость, изменение голоса, припухлость в области шеи и ухе, боль в горле и дискомфорт, резкая потеря веса, постоянный кашель и ощущение инородного тела.

Истерия сопровождается:

• речевыми нарушениями (заикание, скандирование по слогам, потеря способности говорить);
• ухудшением зрения и слуха;
• отсутствие или повышение чувствительности;
• двигательные изменения (парезы, параличи, больной не может выполнять сложные движения);
• психические нарушения (постоянное стремление быть в центре внимания, капризы, склонность к драматизации, театральность и инфантильность);
• расстройства внутренних органов (невозможность глотать, снижение аппетита, психогенная рвота, зевота, боли в сердце).

Симптомы аллергических реакций: чихание, заложенность носа, кашель, покраснение и зуд глаз, одышка и свист при дыхании, приступы удушья и высыпание на коже. Главной причиной развития такого состояния является контакт с аллергеном (чужеродным белком).

Ожирение также способствует появлению кома в горле. Но при этом происходит увеличение массы тела на бедрах, животе, груди и внутренних органах.

Когда и к какому врачу обращаться

При появлении неприятных ощущений следует обратиться к терапевту, поскольку это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. После собранного анамнеза и общего обследования доктор направляет пациента на консультацию к смежным специалистам: онкологу, неврологу, психиатру, эндокринологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу и вертебрологу. Они проводят специальное дополнительное исследование и назначают лечение.

Диагностика

Первый этап диагностики - сбор анамнеза (детализация жалоб, установление время появления и степень прогрессирования симптомов). Далее врач проводит тщательный осмотр по системам.

Дополнительные методы диагностики включают:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• обследование щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование органов шеи и желудочно-кишечного тракта;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• фиброгастродуоденоскопию;
• полное обследование ЛОР-врача;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение при разных ситуациях

Симптоматической терапии, которая устранила бы ощущения кома в горле, не существует. Важно купировать первопричину недуга. Принципы лечения зависят от основной патологии, которая спровоцировала возникновение симптома.

Воспаление ротовой полости (ангина, фарингит, ларингит) лечат с помощью:

• нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид;
• антисептиков: Стрептоцид, Фурацилин;
• антибиотиков:пенициллины, макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины;
• противовирусных: Ремантадин, Озельтамивир.

Болезни щитовидки требуют назначения препаратов йода, L-тироксина, тиреотропных гормонов. В тяжелых случаях необходима операция.

Для лечения остеохондроза назначаются:

• противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесил;
• миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин;
• анальгетики: Анальгин, Кеталонг, Кетанов;
• ношение специального корсета.

При наличии аллергических реакций используют антигистаминные препараты (Цетрин, Фенкарол, Супрастин, Клемастин) и глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон, Триамцинолон).

Грыжа пищевода, опухоли устраняются лишь оперативным путем, а ожирение - диетой.

Народное лечение

Есть несколько проверенных способов, которые помогут устранить ком в горле в домашних условиях. Самое эффективное средство – это различные полоскания. Они устранят очаги воспаления, успокоят слизистую, снимут отек и предотвратят развитие болезни.

Для устранения воспаления следует приготовить отвар: ст. л. ромашки и календулы. Смесь залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить на час. Приготовленный отвар нужно процедить и разбавить водой. Полоскать горло 5-6 раз в день.

Полоскание морской водой: в стакане воды растворить треть чайной ложки соли, добавить щепотку соды, пару капель йода.

Настойка эвкалипта: 2 ст. л. мяты на литр кипятка, варить на медленном огне час. Полоскать горло приготовленным средством минимум три раза в день.

Раствор яблочного уксуса: на стакан теплой воды ч. л. уксуса.

Свекольный сок: на стакан воды добавить пару столовых ложек свежеотжатого свекольного сока. Полоскать горло этим составом 4-5 раз в день.

Эффективное природное бактерицидное средство – это прополис. Рецепт: ст. л. сухой измельченной травы залить стаканом кипятка. Выдержать 15 минут на кипящей водяной бане, затем оставить для медленного охлаждения на 30-40 минут. Процедить, использовать отвар трижды в день в течение месяца.

Совет врача! Не занимайтесь самолечением и не усугубляйте течение болезни, запишитесь на прием к доктору (терапевту) для установления причин данного нарушения

Прогноз

При своевременном обращении пациента к врачу и оказании высококвалифицированной помощи прогноз для жизни благоприятный.

Медикаментозное или оперативное лечение позволяет улучшить качество жизни пациента, полностью излечить его.

Может ли ком привести к удушью

Только в редких случаях ощущение кома в горле может привести к угрожающим состояниям. Как правило, лишь сильный и быстро прогрессирующий отек слизистой может вызывать удушье.

В остальных случаях симптом нарастает постепенно, не представляя угрозы для жизни.

Профилактика

Для профилактики кома в горле рекомендуется:

• поддерживать здоровый образ жизни;
• избегать перенапряжения голосовых связок;
• полноценно отдыхать;
• промывать горло при першении;
• рационально и сбалансированно питаться;
• своевременно обращаться к врачу при наличии болезненных симптомов;
• регулярно обследовать состояние здоровья;
• лечить хронические заболевания.

Соблюдайте указанные меры профилактики, чтобы обезопасить себя. Если появились первые симптомы, проконсультируйтесь с доктором и пройдите нужные обследования. Лечение симтпома несложное, но все-таки лучше предупредить возникновение заболевания.