Как лечить боли в кишечнике внизу живота

Низкий уровень знаний населения о строении и принципах работы кишечника ведет к частым его заболеваниям. Болезненность (алгия) внизу живота сопровождает ряд патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также мочеполовой системы, гинекологических органов. Боли сопровождаются другими симптомами, которые помогают идентифицировать конкретный недуг. Иногда болезненность сопровождает состояние, которое требует неотложной хирургической помощи. Необходимо знать, если болит кишечник внизу живота что делать в таком случае.

Функции и расположение кишечника

Анатомически кишечник состоит из двух разделов: тонкого и толстого. Первый начинается от места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, далее продолжается в виде тощего сегмента. Они свободно располагаются в брюшной полости в виде петель и крепятся к висцеральной брюшине. Толстый кишечник начинается со слепой кишки, от которой отходит червеобразный отросток. Следующий сегмент – ободочная кишка. Она состоит из восходящего, поперечного и нисходящего отделов. Последний из них переходит в сигмовидную кишку, а та – в прямую.

Каждый из разделов кишечника обеспечивает свою функцию. В двенадцатиперстную кишку попадает желудочный сок поджелудочной железы и желчь от печени. Благодаря этому происходят процессы полостного пищеварения, ферментации, эмульгирование жиров. В следующих отделах тонкого кишечника осуществляется мембранное (пристеночное) пищеварение и всасывание макро- и микроэлементов.

Толстый кишечник отвечает за формирование каловых масс, пищеварение клетчатки. Именно в этом отделе происходит всасывание воды. Если начинает болеть кишечник внизу живота, то возможна патология толстого его отдела.

Характер и локализация боли

Внизу живота выделяют три анатомические области:

• надлобковая – локализуется непосредственно над лобковой костью;
• левая и правая подвздошная – размещаются по бокам от центральной.

В зависимости от того, в каком из данных анатомических регионов возникает алгия, можно связывать ее с определенным заболеванием. Боль в кишечнике слева внизу живота предполагает патологию нисходящей ободочной или сигмовидной кишки.

В зависимости от характера болей различают:

• острые – возникают внезапно, интенсивные;
• ноющие – малоинтенсивные, непостоянные;
• режущие – характеризуются периодами усиления болезненности и ослабления.

По продолжительности алгия бывает постоянной, проходящей или периодической. Характеризуя болезненность важно выяснить локализированная она или распространяется на соседние участки. Устанавливают, есть ли взаимосвязь алгии с актом дефекации.

Основные патологические причины

Болезненность внизу живота вызывается патологиями как толстого, так и тонкого кишечника. Основные патологические причины представлены в таблице ниже.

Заболевание	Характеристика
Болезнь Крона	Аутоиммунное заболевание, при котором на слизистой оболочке тонкого и/или толстого кишечника образуются эрозии
Неспецифический язвенный колит	Воспаление слизистой оболочки преимущественно левых отделов толстого кишечника
Дивертикулит	Характеризуется наличием патологических выпячиваний стенки кишки, склонных к воспалению
Мегаколон	Увеличение ободочного отдела толстого кишечника в длину. Состояние сопровождается нарушением моторно-эвакуационной функции
Острый аппендицит	Воспаление стенки червеобразного отростка, который отходит от слепой кишки
Онкологические заболевания	Доброкачественные и злокачественные новообразования вызывают клинические симптомы в случае сужения просвета кишечника извне или изнутри
Мезентериальный тромбоз	Закупорка сосудов, кровоснабжающих кишечник. Тяжелая патология, которая часто ведет к омертвению части кишки и требует оперативного лечения
Полипоз	Выпячивание слизистой оболочки кишки в ее просвет

Важно! Боль внизу живота не всегда свидетельствует о заболеваниях кишечника. Подобные симптомы характерны также для урологических и гинекологических заболеваний

Причины, не связанные с болезнью

Дискомфорт в нижних отделах живота часто имеет функциональный характер и не связан с органическим заболеванием. Такие состояния классифицируются как синдром раздраженного толстого кишечника. Болезненность непродолжительная и неинтенсивная, проходит сама по себе через некоторое время.

У пожилых людей частая причина болей внизу живота – запоры. Отсутствие стула на протяжении более двух дней ведет к скоплению каловых масс и газа в дистальных отделах толстого кишечника. При этом растягивается стенка, раздражаются рецепторы, вызывая болезненность.

Сопутствующие симптомы при разных патологиях

Симптомы, возникающие при различных заболеваниях, классифицируют как специфические, присущие только данному заболеванию и неспецифические (общие).

Неспецифические симптомы поражения тонкого и толстого кишечника представлены в таблице ниже.

Толстый кишечник	Болезни и симптомы боль внизу живота; ложные позывы к дефекации; запор; появление примесей крови и слизи в стуле; понос
Тонкий кишечник	боли в области пупка и ниже; тошнота; рвота; сухость во рту

Специфические симптомы при различных заболеваниях:

• болезнь Крона – наличие примеси крови в стуле;
• мезентериальный тромбоз – появление стула в виде «малинового желе»;
• острый аппендицит – смещение болей с эпигастрального участка в правую подвздошную область;
• мегаколон – склонность к частым запорам.

При заболеваниях урологического характера часто отмечают нарушение мочеиспускания. В моче появляется гной, примеси крови. Гинекологические патологии сопровождаются нарушением менструального цикла, патологическими выделениями из половых путей.

Боль внизу кишечника у женщин

Менструальные боли у женщин часто симулируют дискомфорт в кишечнике. Чтобы определить причину, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Болями внизу живота у женщин сопровождаются такие гинекологические патологии:

• альгодисменорея – нарушение менструального цикла в виде патологически болезненных менструаций. Месячные сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением;
• острый и хронический право- или левосторонний аднексит – воспаление придатков: маточной трубы и яичника. Характерно повышение температуры тела к субфебрильным значениям (37-38⁰ С), часто наблюдают гнойные выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания;
• миома тела матки – доброкачественное новообразование, в клинической картине которого помимо болезненности присутствуют кровянистые выделения, расстройство менструального цикла;
• апоплексия яичника – патология связана с повреждением ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Заболевание начинается быстро с приступа болей внизу живота, тошноты, рвоты. Температурная реакция, как правило, отсутствует.

Важно! Профессор хирург Савельев В.С. рекомендует при возникновении резких интенсивных болей внизу живота, прогрессирующих со временем неотложно обращаться за медицинской помощью

У будущих мам тянущие, ноющие боли внизу живота – типичное явление. В первые недели беременности они связаны с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Как правило, такая болезненность малоинтенсивная и проходит сама по себе. На поздних сроках увеличенная матка начинает давить на соседние органы, почему и может заболеть внизу живота.

Важно помнить, если возникают боли внизу живота у женщин причины кишечник, или гинекологические, или урологические органы.

Боли у мужчин

Как отдельную категорию причин возникновения болей внизу живота у мужчин следует рассматривать заболевания урологического характера. Наиболее распространенные из них:

• простатит – воспаление ткани предстательной железы;
• цистит – вовлечение стенки мочевого пузыря в патологический процесс сопровождается чувством жжения внизу живота. Боли при этом малоинтенсивные, могут отдавать в бок, ногу;
• гиперплазия предстательной железы – разрастание ткани простаты ведет к механической компрессии мочеиспускательного канала и задержке мочи.

Обратите внимание! Острая задержка мочи у мужчин, страдающих гиперплазией предстательной железы, требует неотложной медицинской помощи. Она состоит в катетеризации мочевого пузыря. Длительная задержка мочи опасна растяжением стенок пузыря и его разрывом

Если болит у ребенка

Болезненность в нижних отделах брюшной полости у детей имеет функциональный характер. Она связана с несозревшей иннервацией кишечника, несовершенными процессами пищеварения. Боли протекают по типу кишечной колики, имеют периодический спазматический характер. Проходят самостоятельно или после приема спазмолитического средства.

Доктор Комаровский отмечает еще одну частую причину болей в животе у малышей – ацетонемический синдром. При этом он говорит, что данная ситуация – не заболевание. Она возникает при физических нагрузках у детей и связана с особенностями обмена углеводов у малышей.

Дополнительная информация. При появлении запаха ацетона изо рта и рвоте у ребенка необходимо дать ему глюкозу. Она выпускается в виде таблеток, ампул или флаконов. При этом раствор нужно подогреть до температуры тела

Первая помощь: что можно, а чего нельзя делать

Чтобы максимально быстро и правильно справиться с болью внизу живота, нужно знать какие меры можно предпринимать в домашних условия, а какие нельзя.

При болевом синдроме нужно обеспечить человеку состояние покоя. По возможности предложить прилечь. При интенсивных болях рекомендовано сделать холодную грелку и приложить ее на низ живота для их уменьшения.

В домашних условиях нельзя предпринимать такие мероприятия:

• прикладывать тепло на болезненный участок;
• употреблять пищу при интенсивных болях;
• принимать болеутоляющие таблетки;
• самостоятельно ставить клизму.

Распространенная ошибка, которую совершают многие пациенты в домашних условиях – прием препаратов, стимулирующих рвотный рефлекс для очищения желудка.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

В некоторых ситуациях выжидательная тактика в домашних условиях неоправданная. К доктору необходимо обратиться при таких обстоятельствах:

• боль возникла внезапно, интенсивного характера, увеличивается со временем;
• присутствие многократной рвоты;
• наличие примесей крови в стуле, появлении кала черного цвета;
• смещение боли из участка пупка в нижний район живота справа;
• болезненность сопровождается выделениями кровянистого характера из половых путей;
• возникла задержка мочеиспускания.

К доктору необходимо обратиться в любом случае если болезненность в животе нарушает сон человека.

В зависимости от симптомов, которые сопровождают алгию внизу живота, нужно консультироваться у различных специалистов. При нарушениях мочеиспускания показано обследование у уролога. При внезапных резких болях в животе – консультация хирурга. При вагинальных кровянистых выделениях – осмотр гинеколога. При отсутствии специфических симптомов следует обратиться к семейному доктору или участковому терапевту.

Когда вызывать скорую помощь

Неотложное самостоятельное обращение в медицинское учреждение или вызов скорой помощи необходим в таких случаях:

• болезненность нестерпимая;
• алгия сопровождается многократной рвотой;
• нарушение сознания пациента;
• появление свежей крови в стуле;
• наличие резко болезненного выпячивания передней брюшной стенки внизу живота – может свидетельствовать об ущемленной паховой грыже.

Все вышеперечисленные случаи несут непосредственную опасность здоровью человека в последующие несколько часов. Без оказания своевременной помощи они ведут к осложнениям.

Диагностика

Происходит по определенному алгоритму, которого придерживаются все врачи.

Первый этап – сбор жалоб и свидетельство развития заболевания и обстоятельств жизни пациента. Специалист выясняет, как давно возникла болезненность, с чем она связана, что ее провоцирует. Важно определить симптомы поражения других органов и систем кроме пищеварительной.

Второй этап – внешний осмотр пациента. Наиболее важный диагностический прием – исследование живота. При помощи пальпации определяются наиболее болезненные участки брюшной полости. Перкуссия (постукивание) может указать на наличие свободной жидкости в животе, вздутие кишечника. При помощи аускультации (выслушивание) проверяют моторную функцию кишки.

Третий этап – лабораторные исследования. Они разделяются на две группы: общеклинические и дополнительные. К первой относят:

• общий анализ крови и мочи;
• определение уровня глюкозы крови;
• анализ кала на яйца глист и цисты простейших.

К дополнительным анализам, которые могут понадобиться в диагностическом процессе, относят:

• биохимический анализ крови – определяет показатели, по которым судят о функции печени, почек, нарушении водно-электролитного и щелочно-кислотного равновесия;
• анализ кала на скрытую кровь – при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение;
• копрограмма – микро- и макроскопическое исследование кала.

Четвертый этап – инструментальная диагностика. Исследование кишечника при помощи специальных устройств позволяет визуально увидеть изменения, которые в нем произошли. Перечень инструментальных методов диагностики кишечника представлен в таблице ниже.

Обследование	Описание
Фиброгастроскопия	Метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Проводится при помощи специального оборудования. Пациенту необходимо проглотить зонд, который имеет видео оптику и позволяет доктору визуально оценить слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
Ультразвуковая диагностика	Данное обследование более информативно по отношению к паренхиматозным органам: печени, почек, селезенки, предстательной и поджелудочной железам. УЗД позволяет оценить их размеры, форму, структуру. По отношению к кишечнику данный метод несет сведения о том, расширены ли петли кишок и сохранена ли моторика. Помимо этого УЗД позволяет увидеть свободную жидкость в брюшной полости, которая появляется при некоторых заболеваниях
Колоноскопия	Исследование, которое позволяет визуально оценить нижние отделы кишечника. Колоноскопия – «золотой» стандарт диагностики болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, полипов. Процедура болезненная, поэтому в преимущественном числе случаев проводится под общим обезболиванием
Иригоскопия	Рентгенологический метод, при котором толстый кишечник заполняется контрастом. Используется для определения расположения толстого кишечника, его формы, длины. Ирригоскопия информативна по отношению к опухолям, дивертикулам, мегаколону
Ректороманоскопия	Обследование терминальных отделов толстого кишечника. Используется для диагностики внутреннего геморроя, опухолей прямой кишки
Компьютерная томография	Современный высокоинформативный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости. Компьютерный томограф делает серию срезов в различных плоскостях. Это позволяет точно определить расположение патологического процесса, вовлеченность в него различных органов

После прохождения всех четырех этапов диагностического процесса пациенту устанавливается окончательный клинический диагноз и составляется план лечения.

Лечение

Заболевание кишечника и его лечение разделяют на два вида: консервативное и оперативное. Хирургической коррекции подлежат такие патологии:

• острый аппендицит – операция проводится в неотложном порядке и состоит в удалении воспаленного червеобразного отростка;
• мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов, снабжающих кровью кишечник, ведет к его омертвению. Оперативное вмешательство направлено на возобновление кровообращения или удаление части кишечника, который нежизнеспособен;
• опухоли толстого кишечника – проводятся различные виды операций в зависимости от стадии и расположения процесса.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит подлежат консервативному лечению. Наряду с диетотерапией пациенту назначаются фармакологические средства. Американские исследователи из Нью-Йоркского университета отмечают хороший эффект в лечении данных патологий с применением топических глюкокортикоидов («Сульфасалазина»).

Народная медицина

Лечить заболевание кишечника народными методами показано в период ремиссии. Хороший эффект целебных трав в отношении запора.

Применяют смесь овощных соков. К одному литру морковного сока добавляют по триста миллилитров огурцового и свекольного. Рекомендовано употреблять по стакану такого напитка перед каждым приемом пищи.

Также запоры лечат при помощи чернослива. В 800 мл кипятка добавляют 150 г чернослива и 20 г травы сенны лекарственной. Напитку нужно дать настояться на протяжении нескольких часов, а затем процедить. Рекомендовано употреблять по 50 мл лекарства перед приемом пищи до нормализации функции опорожнения кишечника.

Диета и образ жизни

Некоторые продукты стимулируют работу кишечника, другие ослабляют и ведут к запорам, вздутию. В связи с этим диетотерапия имеет одно из ключевых значений в профилактике и лечении патологий толстой и тонкой кишки.

Для нормального функционирования толстого кишечника необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой. В эту категорию входят:

• грейпфрут, авокадо, яблоки, бананы;
• тыква, брокколи, морковь;
• гречка, рис;
• хлеб с отрубями;
• сухофрукты.

Регулярная физическая активность также содействует лучшему функционированию желудочно-кишечного тракта. Рекомендована дозированная ходьба и бег.

Профилактика заболеваний, проявляющихся болью в кишечнике

Профилактика сводится к нескольким принципам. Первый из них рациональное питание. Употреблять пищу нужно 4-5 раз в день. Продукты должны быть разнообразные. Пищу нужно тщательно пережёвывать. Необходимо уделить внимание питьевому режиму. Суточная норма воды – 30 мл на кг массы тела. Второе направление – регулярная физическая активность, которая поможет укрепить мышцы брюшного пресса, стимулировать работу кишечника. Следует отказаться от употребления чрезмерного количества алкогольных напитков и курения. Необходимо проходить обследование при первых симптомах нарушения работы кишечника. Это поможет предупредить болезнь, или диагностировать ее на ранней стадии.

Список литературы

1. http://www.komarovskiy.net/navigator/aceton-nav.html.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7769190.
3. https://www.isma.ivanovo.ru/attachments/24291.
4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева, - сост. акад. РАМН Кириенко. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2014. – 544 с.
5. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для
   врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им.
   Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с. 
6. Диагностика основных синдромов и заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей : учеб. - метод. пособ. / под ред. Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». - М. : ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». - 20 с.