Как избавиться от болей в прямой кишке

Боль в прямой кишке – часто встречаемый симптом, как у женщин, так и у мужчин. Причины возникновения болезненности связывают с инфекциями в области заднего прохода, аутоиммунными заболеваниями, воспалительными процессами, травмами. Алгия сопровождается другими местными и общими симптомами.

Общие сведения о болях в прямой кишке

Прямая кишка где находится и как болит у женщин и мужчин. Орган собой конечный отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Состоит из трех отделов: верхнего, среднего и нижнего. Последний переходит в анальный канал. Стенка прямой кишки состоит из нескольких слоев:

• внутренней слизистой оболочки, которая образует складки;
• подслизистого основания, в котором размещаются кровеносные сосуды и нервные окончания;
• мышечного слоя, который обеспечивает моторную функцию;
• внешней адевентициональной оболочки.

Прямая кишка имеет хорошее кровоснабжение и развитую венозную сеть. Орган граничит у женщин с влагалищем и частью матки, у мужчин – с мочевым пузырем, предстательной железой.

Болезненность в прямой кишке возникает вследствие раздражения нервных окончаний, расположенных в ее стенке. Существует несколько механизмов возникновения болезненности:

• механическое растяжение стенки кишки (например, при копростазе);
• образование дефектов слизистой оболочки – при трещинах, полипах анального канала;
• скопление гноя в параректальной клетчатке с компрессий нервных окончаний (парапроктит).

Иногда болеть прямая кишка может при заболеваниях соседних органов. Так происходит при простатите, вагините, скоплении жидкости в нижних отделах брюшной полости. В данном случае болезненность присутствует не только в кишке, но и в пораженном органе.

Виды боли

В зависимости от патологии, которая вызвала дискомфорт в конечном отделе ЖКТ, различают несколько видов болезненности (таблица ниже).

Вид болезненности	Для какого заболевания характерна
Сильная	Присущая онкологическим патологиям на последних стадиях, механическим повреждениям, трещинам слизистой оболочки анального канала
Тянущая, ноющая	Свойственна для аноректальных свищей, воспалительных процессов
Пульсирующая	Возникает при острых гнойных парапроктитах
Острая, резкая	Характерна для острых и хронических анальных трещин, полипов, геморроя
Тупая, распирающая	Свойственна для копростаза – длительной задержки кала в ампуле кишки

Ночью боли возникают при тромбозе геморроидальных узлов и проктитах.

Обратите внимание. Доктор-педиатр Комаровский выделяет энтеробиоз у детей как причину болезненности в области заднего прохода. Раздражение слизистой оболочки отходника паразитами вызывает дискомфорт и боли

Причины развития проблемы

Гастроэнтерологи клиники Майо (Mayo Clinic, Rochester, MN) выделяют более двадцати этиологических факторов возникновения ректальной болезненности. Причины болей в прямой кишке при каждом заболевании представлены в таблице ниже.

Заболевание	Характеристика
Трещины заднего прохода	Дефекты слизистой оболочки прямой кишки вызывают резкую боль во время акта дефекации. Заболевание сопровождается появлением свежей алой крови на стуле, зудом в отходнике
Тромбоз геморроидальных узлов	Возникает на фоне хронического геморроя. Вызывается нарушением венозного оттока по ректальным венам. Внешне это образование синеватого цвета, резко болезненное при надавливании или при опорожнении
Парапроктит острого или хронического характера	Гнойное воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. Развивается при попадании инфекционного агента (бактериального). Сопровождается высокой температурой и наличием гнойника в перианальной области
Воспалительное заболевание кишечника	Ректальные боли иногда возникают при неспецифическом язвенном колите, если процесс локализуется в дистальных отделах толстого кишечника
Геморрой	Патология, при которой возникает увеличение, воспаление геморроидальных узлов. Они представляют собой венозные сосудистые сплетения
Полипы	Разрастания слизистой оболочки в просвет анального канала. Болезненность возникает во время дефекации, когда механически травмируются полипы
Рак прямой кишки	Онкологические заболевания на первых стадиях протекают бессимптомно. Боли возникают с ростом опухоли, компрессией анатомических структур, близлежащих органов, сужении просвета прямой кишки
Развитие простатита	Воспаление предстательной железы у мужчин, может провоцировать, боли, которые распространяются в прямую кишку
Аноректальная фистула	Часто возникает при хроническом парапроктите, как его усложнение. Фистула – сообщение между прямой кишкой и кожей около анального участка или параректальной клетчаткой
Болезнь Крона	Аутоиммунное заболевание, причины которого до сих пор не изучены. Характеризуется появлением язвенных дефектов слизистой оболочки в различных отделах ЖКТ
Диарея	Частый жидкий стул при кишечных инфекционных заболеваниях приводит к мацерации кожи в области анального канала, сопровождается болями и дискомфортом
Проктит	Воспалению стенки прямой кишки свойственны тупые боли с затруднением опорожнения

К редким причинам ректальной болезненности относят травмы, спазм мышц вокруг ануса. Иногда в прямой кишке находят инородные тела. У женщин ректальные боли возникают при кистах яичников, они имеют связь с месячными.

Дополнительная информация. Синдром мышцы, поднимающей отходник (m.levator ani), возникает при спазме данной анатомической структуры. Сопровождается резкими болями, чувством жжения, тенезмами (ложными позывами к дефекации). Причины возникновения синдрома до конца не изучены. Ученые связывают его с воспалением сухожильной арки фасции таза

Признаки и симптомы

Ректальные боли в редких случаях выступают единственным симптомом заболевания. Как правило, они сопровождаются другими признаками:

• повышением температуры тела – при воспалительных заболеваниях, парапроктитах;
• чувством жжения – при анальных трещинах, тромбозе геморроидальных узлов, болезни Крона;
• ложными позывами к дефекации (тенезмами) при кишечных инфекциях, проктите;
• нарушениями мочеиспускания при простатите;
• гнойными выделениями на коже в около анальном участке при аноректальном свище;
• появлением свежей алой крови в испражнениях при трещинах, полипах, геморрое.

Онкологические заболевания прямой кишки на первых этапах сопровождаются общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания. С развитием патологического процесса возникает похудание, склонность к запорам, появление примесей слизи и крови в стуле.

Боль, связанная с актом дефекации

Некоторым заболеваниям характерно появление или усиление болей во время акта дефекации. Это связано с продвижением кала по анальному каналу и механическим раздражением нервных окончаний в участках с дефектом слизистой оболочки.

Данный вид болезненности свойственный таким заболеваниям:

• геморрой;
• анальная трещина;
• полипы;
• болезнь Крона;
• тромбоз геморроидальных узлов.

Характерная особенность пациентов, страдающих данными патологиями – боязнь акта дефекации, поскольку он вызывает болезненные ощущения. В связи с этим возникает защитное напряжение сфинктера прямой кишки.

Боль при физической нагрузке

Выполнение некоторых физических упражнений приводит к повышению внутрибрюшного давления. К ним в большей степени относится тяжелая атлетика, приседание со штангой. Повышение давления в животе ведет к гипертензии в венах, в том числе и геморроидальных. Это провоцирует прогрессирование геморроя, кровотечение из анальной трещины. Болезненность и дискомфорт усиливаются.

Совет врача. Заболевания прямой кишки – не абсолютное противопоказание к занятиям физической культурой. Для определения тех видов спорта и упражнений, которые разрешены, необходимо проконсультироваться с проктологом, доктором лечебной физической культуры (ЛФК)

Боли при беременности

Частота возникновения геморроя при беременности на поздних сроках гестации значительно выше, чем в среднем в популяции. Это связано с тем, что растущая матка меняет расположение внутренних органов, увеличивается внутрибрюшное давление. Такая ситуация ведет к венозной гипертензии в геморроидальных венах и обострению заболеваний прямой кишки.

Канадские ученые помимо увеличения внутрибрюшного давления к факторам риска также относят изменение гормонального фона у беременных женщин.

Аноректальная боль функционального характера

Функциональные аноректальные боли объединяют группу заболеваний, которые не имеют органического поражения. Это значит, что анатомически прямая кишка и органы таза не претерпевают никаких изменений. В данную группу заболеваний относят такие патологии:

• хронический запор (копростаз) – связан с нарушением рационального питания − недостаточного употребления продуктов, содержащих клетчатку. А также с нарушениями моторной функции ЖКТ;
• кокцидиния (анокопчиковый синдром, прокталгия) – болезненность в области копчика, которая распространяется на прямую кишку и анальную зону. Наиболее часто синдром возникает после перенесенной травмы конечного отдела позвоночника. Болезненность не связанная с актом дефекации, беспокоит в состоянии покоя и ночное время суток.

Функциональные аноректальные боли плохо поддаются лечению, поскольку недостаточно изучен механизм их возникновения.

Когда боль отдает в прямую кишку

Распространение болей в область прямой кишки происходит при патологии близлежащих органов (при остром простатите в мужском и аднексите в женском вариантах).

Еще одна из причин, почему боль отдает в прямую кишку, состоит в перитоните. Воспаление брюшины сопровождается скоплением жидкости, гноя, который под силой тяжести занимает низ брюшной полости. При этом возникает давление на стенку прямой кишки, вызывая болезненность. К перитониту наиболее часто приводят острый аппендицит, прободная язва желудка, проникающее ранение живота.

Когда нужно обращаться к врачу

При заболеваниях прямой кишки существуют случаи, когда необходимо неотложно обратиться за медицинской помощью, это:

• кровотечение из прямой кишки, которое не останавливается самостоятельно, сопровождается ухудшением состояния больного, расстройствами сознания, увеличением частоты сердечных сокращений, пульсации;
• болезненность усиливается, сопровождается повышением температуры тела;
• ректальным болям сопутствуют резкие интенсивные абдоминальные.

В иных случаях посещение доктора проводится в плановом порядке.

Диагностика при болях в прямой кишке

Диагностирование причины возникновения дискомфорта в ректальном отделе кишечника начинают со сбора жалоб. При этом важно детализировать боли, их характер, периодичность, связь с актом дефекации. Кроме того, выясняют историю развития заболевания.

Внешний осмотр аноректальной области проводят в коленно-локтевом положении или на боку с приведенными к груди ногами. Во время данной процедуры можно диагностировать такие патологии, как внешний геморрой, трещина анального канала, полипы, аноректальная фистула.

После этого проводят пальцевое ректальное исследования. Диагностическая ценность манипуляции состоит в выявлении таких патологий: внутренний геморрой, опухоли терминального отдела прямой кишки, гиперплазия предстательной железы, парапроктит, кишечное кровотечение.

Диагностический алгоритм дополняют лабораторными исследованиями:

• общим анализом крови и мочи;
• коагулограммой;
• биохимическим анализом;
• копрограммой;
• анализом кала на скрытую кровь.

Среди инструментальных методов диагностики проктологических заболеваний наиболее доступны ректороманоскопия и колоноскопия. Оба обследования позволяют визуально оценить слизистую оболочку кишечника. Различие состоит в том, что колоноскопия дает возможность исследовать ободочную кишку, в отличие от ректороманоскопии.

При подозрении на опухоль прямой кишки, которая располагается высоко и не достигается при пальцевом ректальном исследовании, показана компьютерная томография, лапароскопия.

Дополнительная информация. Лапароскопия − инструментальный метод диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости. Выполняется с помощью введения инструментов, оптической аппаратуры в живот через проколы в его передней стенке

Методы лечения и профилактика

Лечение болезней, сопровождающихся болями в аноректальной зоне индивидуальное для отдельной патологии, которая их вызвала.

В таблице ниже представлены подходы к устранению проктологических заболеваний.

Патология	Лечебная тактика
Трещина заднего прохода	Острые трещины небольшого размера на первых этапах ведут консервативным путем, применяя ректальные суппозитории. При отсутствии положительного эффекта, а также в хроническом, рецидивном вариантах проводят оперативное лечение. Оно состоит в иссечении дефекта слизистой оболочки с наложением швов
Тромбоз геморроидальных узлов	При первой или второй степенях положительный эффект имеет консервативное лечение. Оно предусматривает применение флеботоников, линиментов (местно). Третью степень необходимо лечить оперативно путем тромбэктомии – удаление тромботических масс из геморроидального узла
Острый парапроктит	Во всех случаях кроме самопроизвольного прорыва лечится путем вскрытия гнойника. Также назначаются анальгетические и антибактериальные средства
Воспалительное заболевание кишечника	Наряду с диетотерапией применяют противовоспалительные лекарства, топические глюкокортикоидные препараты («Сульфасалазин»). Курс лечения определяется индвидуально доктором
Геморрой	Начальные стадии подлежат консервативной терапии (суппозитории, диета). В запущенных случаях проводят геморроидэктомию – удаление узлов
Полипы	Лечатся оперативным путем – полипэктомия

Лечение онкологических заболеваний прямой кишки проводят комбинированным методом, который включает в себя оперативное вмешательство с удалением части кишечника, химиотерапией при необходимости.

Лечение народными средствами

Использование целебных свойств трав и растений оправдано в начальных стадиях заболеваний аноректальной зоны.

Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптомов: болей, зуда, дискомфорта в области заднепроходного отверстия. С этой цель применяют компрессы, ванночки, клизмы.

Ванночки – это смесь теплой воды (30-40⁰ С) с лекарственными травами различного рода: корой дуба, ромашкой аптечной, земляникой лесной. Они имеют противовоспалительный, анальгетический эффекты. Рекомендовано садиться в ванночку на 15-20 минут.

Также народная медицина рекомендует использовать листья герани в виде тампонов. Для этого их смазывают растительным маслом, скручивают в трубочку и вставляют в задний проход на 10-20 минут. Курс лечения – неделя.

Профилактика проктологических патологий включает в себя такие компоненты:

• рациональное питание с употреблением достаточного количества растительной клетчатки и ограничением алкоголя, острых специй, копченостей;
• регулярную физическую активность, поскольку длительное ежедневное сидение – один из факторов риска развития геморроя;
• прохождение регулярных медицинских осмотров.

Заболевание аноректальной зоны часто сопровождается болями, зудом, дискомфортом. В диагностике большую ценность имеет внешний осмотр, пальцевое ректальное исследование, инструментальные методы. Лечение начальных стадий патологий консервативное. Оперативным вмешательствам подлежат хронические трещины, полипы, парапроктиты, запущенные формы геморроя. Чтобы не заболеть патологиями аноректальной зоны нужно рационально питаться и двигаться.

Список литературы

1. https://www.youtube.com/watch?v=OsxlzByUs90.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27712641.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278306/.
4. Sutherland L.M., Burchard A.K., Matsuda K., et al. A systematic review of stapled hemorrhoidectomy. Arch Surg. 2002; 137: 1395–406.
5. Шелыгин, Ю.А. Благодарный, Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтерра, 2012. С. 64-89.
6. Федоров, В.Д. Дульцев, Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 1984.– С. 45-58.
7. Большая энциклопедия народной медицины.–М.: Изд-во Эксмо, 2007.– С. 182-184.
8. Генри, М. Свош, М. Колопроктология и тазовое дно. М.: Медицина, 1988. С. 232-255.