Боли в кишечнике при беременности: причины и лечение

Беременность  — период в жизни женщины, когда ее организм полностью перестраивается для вынашивания плода и создает комфортные условия для развития малыша. Боли в животе, которые возникают у женщин в данный период, могут быть как вариантом нормы, так и симптомом патологии. Нужно разобраться, в каких ситуациях и когда кишечник болит при беременности, обратившись к врачу.

Боль в кишечнике во время беременности  — общая характеристика симптома

Неприятные симптомы могут настигать будущую маму и в первом триместре беременности, и на более поздних сроках. Эти явления физиологические и связанные с активным ростом матки, которая начинает оттеснять кишечник. Приблизительно у половины женщин беременность провоцирует обострение хронических заболеваний, которые сопровождаются развитием болевого синдрома. Состояния, когда болит желудок и кишечник при беременности, разделяют на две группы. Одни связаны с гинекологической патологией, другие  — с заболеваниями иных органов и систем.

Возможные специфические причины боли на разных сроках

Живот у беременной женщины болит по разным причинам. Они имеют различную степень опасности. Наиболее распространенный фактор, вызывающий боль,  — физиологический рост матки, которая смещает органы пищеварительной системы. Это приводит к развитию желудочно-пищеводного рефлюкса (состояние, когда содержимое желудка забрасывается в полость пищевода и повышает кислотность). Состояние становится причиной возникновения изжоги.

На любом сроке беременности боли в животе могут быть спровоцированы перееданием, нервным перенапряжением, физической нагрузкой. Также длительные перерывы между приемами пищи вызывают боль.

В связи с увеличением гормона прогестерона замедляется перистальтика кишечника. Это часто сопровождается такими состояниями, как слабое выделение желудочного сока, нарушение стула в виде запоров, токсикозы.

Токсикозом или гестозом называют состояние беременной женщины, которое возникает в связи с развитием плодного яйца и характеризуется симптомами поражения центральной нервной системы (ЦНС), сосудистыми расстройствами и нарушением обмена веществ. По сроку возникновения гестозы бывают ранними и поздними. Расстройства, которые возникают на ранних сроках беременности, именуются токсикозами. Если же клинические симптомы развиваются во втором и третьем триместре  — их называют гестозами. К токсикозам относятся слюнотечение и рвота беременных. Гестозы  — это гипертензия, преэклампсия, эклампсия.

Во время беременности женский организм находится в состоянии постоянного стресса. Как правило, в такой ситуации ослабляется работа иммунной системы и повышается риск обострения хронических заболеваний, что делает организм более уязвимым. К таковым относят гастрит, дуоденит, энтерит, холецистит, панкреатит, неспецифический язвенный колит.

Сопутствующие симптомы

Каждое заболевание имеет свою клиническую картину и сопровождается определенными симптомами (перечислены ниже).

Хронический гастрит  — заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Чаще всего, пациенты жалуются на тошноту, расстройства кишечника, боли в верхней части живота, метеоризм и отрыжку. Обычно человек чувствует незначительный дискомфорт, но боли также бывают острыми и режущими. Гастрит может вызывать ощущение жжения в животе после еды или утром, натощак. Еще один признак заболевания  — чувство переполнения желудка даже после приема небольшого количества пищи. Вот почему люди, страдающие этим недугом, стараются меньше кушать.

Хронический гастродуоденит  — заболевание 12-перстной кишки.  Его основное проявление − изменение слизистой в виде воспаления, атрофии, эрозии. Для заболевания характерна боль в верхней части живота разной интенсивности в разное время суток, в том числе в ночные часы. Боль может быть постоянной в виде распирания и тяжести. Также характерна тошнота, рвота, склонность к запорам, изжога, отрыжка воздухом. Течение болезни многолетнее. Обострение наблюдается весной или осенью после погрешностей в диете.

Хронический энтерит  — заболевание тонкой кишки, которое характеризуется нарушением ее функции (переваривание и всасывание). Эти процессы приводят к кишечным расстройствам и изменению всех видов обмена веществ. К первой группе симптомов относится диарея (понос), развивающаяся после урчания в животе, ощущение умеренной болезненности в околопупочной области. У большинства пациентов наблюдается тошнота, рвота, отрыжка. Среди общих симптомов характерны общая слабость, повышение температуры тела, ускорение пульса.

Хронический холецистит  — заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желчного пузыря. Возникает болевой синдром, который локализуется в области проекции желчного пузыря и усиливается после приема жирной, жареной, острой пищи и алкоголя. Диспепсический синдром характеризуется тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, горечью во рту, запором или поносом. При астеновегетативном синдроме встречаются общая слабость, бессонница, раздражительность. Для интоксикационного синдрома характерны повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. При нарушении оттока желчи встречается желтушность кожи и слизистых оболочек.

Хронический панкреатит — хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно развитие необратимых изменений в структуре поджелудочной железы с дальнейшим развитием экзо- и эндокринной недостаточности. В структуре болезни встречается болевой синдром, локализованный в эпигастрии. Может иррадиировать в спину, возникает через 10-15 минут после приема пищи. Возникает вздутие живота и диспепсический синдром, который проявляется в виде жировых испражнений. Нарушается толерантность к углеводам, при сахарном диабете — склонность к гипогликемии.

Неспецифический язвенный колит — диффузное неспецифическое воспаление слизистой оболочки прямой или ободочной кишки, которое приводит к образованию язв. Первые симптомы  — диарея, примеси слизи в кале, ощущение слабости и потеря массы тела. При тяжелых обострениях встречаются симптомы обезвоживания, тахикардия, отеки, лихорадка. Течение болезни хроническое, периоды обострений чередуются с ремиссией. Обострение вызывает психический стресс, изменение в диете, прием обезболивающих средств и антибиотиков.

Когда можно не переживать

Не волноваться можно в тех случаях, если у женщины не имеется хронических заболеваний и боль в животе − редкий симптом, а не закономерность. Также, когда болевые ощущения вызваны погрешностями в диете и стрессом. Частый симптом кроме тошноты и того, что при беременности болит кишечник,  — изжога. Она связана с повышенным размещением желудка и забрасыванием его содержимого в полость пищевода. Такой симптом легко купируется с помощью антацидных препаратов и проходит после беременности.

Когда срочно к врачу и к какому

В немедленном порядке к врачу гинекологу следует обращаться в тех случаях, если у женщины развивается картина позднего гестоза. Чтобы госпитализировать женщину с подозрением на эклампсию, у нее должны наблюдаться 3 критерия:

• срок беременности более 37-ми недель;
• изменение сознания, повышение давления, появление судорог;
• нарушение состояния плода.

Эклампсия — состояние женщины, которое требует оказания неотложной помощи. Для него характерны симптомы, которые развиваются в определенной последовательности. Во время и после приступа женщина может умереть от отека легких, кровоизлияния в мозг, асфиксии (удушья). Плод нередко гибнет в утробе матери. Для эклампсии типичны приступы судорог, которые следует купировать в первую очередь.

Диагностика

Заключается в сборе жалоб, объективном исследовании, лабораторных и инструментальных данных.

Детальный сбор жалоб и симптомов может помочь в постановке диагноза. Осмотр помогает определить локализацию боли, ее иррадиацию.

В качестве дополнительных методов определяют такие показатели, как:

• общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты);
• коагулограмма (гематокрит);
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, общий белок, белковые фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, электролиты (калий, хлориды, натрий), трансаминазы);
• общий анализ мочи (наличие ацетона, уробилина, желчных пигментов и белка);
• ультразвуковое исследование печени, почек, органов малого таза, эмбриона.

Применение этих методов диагностики поможет оценить состояние здоровья женщины и плода. Это важно для выбора дальнейшей терапии.

Метод лечения

Лечение любого заболевания должно быть направлено на первопричину его возникновения. Нужно помнить о том, что некоторые фармакологические препараты у беременных не используются, а что касается остальных — у них уменьшается доза. Поэтому, к лечению кишечной боли при беременности следует подходить со всей серьезностью и ответственностью.

Группы препаратов, которые используются для лечения наиболее распространенных заболеваний, представлены в таблице ниже.

Заболевание	Препарат
Хронический гастрит, гастродуоденит	антациды  — «Фосфалюгель», «Маалокс», «Ренни»; ферментные препараты  — «Панкреатин», «Креон», «Мезим»; лакто- и бифидобактерии  — «Лактовит», «Линекс», «Хилак-форте»
Панкреатит	ферментные препараты  — «Фестал», «Панкреатин»; пробиотики  — «Лактонорм», «Бифиформ»
Холецистит	растительные желчегонные препараты  — «Хофитол», «Холосас», «Танацехол»; спазмолитики  — «Папаверин», «Дротаверин», «Баралгин»
Неспецифический язвенный колит	салицилаты  — «Сульфасалазин»
Эклампсия	противосудорожные — «Магнезии сульфат»; нейролептики — «Дроперидол»; седативные — «Диазепам»; антигистаминные — «Дипразин», «Лоратадин»

Важно! На протяжении всего периода беременности врачи не советуют применять народные методы лечения. Лекарственные растения иногда негативно влияют на плод. Они могут не лечить, а только навредить малышу

Особенности рациона беременной женщины

Питание беременной женщины должно быть полноценным и разнообразным, ведь она обеспечивает полезными веществами не только свое тело, но и организм малыша.

Уже на этапе планирования беременности и после ее наступления необходимо исключить из рациона блюда фастфуда. Ограничивают прием жирной и сладкой пищи. На начальных сроках важно употреблять много фолиевой кислоты. Она содержится в зерновых продуктах и в свежем зеленом салате. Также ее можно купить в готовом виде в аптеке.

С третьей недели беременности женщина нуждается в кальции. Нужно употреблять молочные продукты, фруктовые соки, зеленые овощи и брокколи, а также продукты, содержащие цинк — миндаль, яйца, орехи, шпинат и изюм.

Начиная с четвертой недели, стоит ограничить употребление кофе. Если с начала пятой недели беременности у женщины проявляется токсикоз, то белковые продукты, к которым относят мясо и яйца, заменяют соей, бобовыми и орехами. В этот период советуют употреблять много моркови, абрикосов, молока и кисломолочных продуктов.

На шестой неделе беременности нужно продолжать придерживаться принципов правильного питания и, несмотря на тошноту, обязательно завтракать. Для завтрака хорошо подойдут злаковые каши или йогурт, горсть изюма, крекеры. Нужно употреблять достаточное количество жидкости (минимум 6-8 стаканов).

Начиная с седьмой недели, следует избегать продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию  — капуста, жареный картофель.

Если на восьмой неделе женщину продолжает беспокоить токсикоз, то с утра можно выпить имбирный чай и съесть горсть орехов.

Девятая и десятая неделя беременности — ограничить сахар, а макароны и рис белого цвета заменить хлебом и макаронами из муки грубого помола.

На 11-12-й неделе женщине необходимо прислушаться к своим ощущениям и вкусовым предпочтениям. Важно кушать то, что хочется.

С 13-й по 16-ю неделю завершается период развития скелета и построения тканей ребенка. Начинается период активного роста плода. Рацион беременной должен увеличиться на 300 кКал. Для этого до обычной порции еды добавляют яблоко, бутерброд или стакан молока. Если возникают запоры, лучше пить кефир.

На 17-24-й неделе увеличивают употребление продуктов, которые содержат витамин А (морковь, капуста, желтый перец). Это связано с тем, что в такой период у плода активно развивается слух, зрение и др.

На 25-28-й неделе беременности женщину может беспокоить изжога. Кушать нужно часто, но понемногу. Жирные и острые блюда необходимо исключить. Ужинать за 3 часа до сна.

На 29-34-й неделе малышу необходим кальций для развития зубов и костей и жирные кислоты для функционирования мозга. Беременной стоит употреблять достаточное количество орехов, рыбы, красного мяса, кисломолочных продуктов.

На последних неделях организму беременной женщины нужны сложные углеводы, которые обеспечат организм энергией перед родами. В этот период полезными будут овощи, фрукты и злаковые.

С помощью правильного и рационального питания женщина может сделать течение своей беременности более комфортным.

Список литературы

1. Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А.  — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Апресян, С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С.В. Апресян ; под ред. В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 536 с.
3. Акушерство. Руководство к практическим занятиям : учеб. пособ. / под ред. В. Е. Радзинского.  — 5-е изд., перераб. и доп.  — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.
4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2014 : науч. изд. / под ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих.  — 4-е изд., перераб. и доп.  — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2014. — 1024 с.
5. Неотложные состояния в акушерстве : рук. / В.Н. Серов, Г.Т. Сухих, И.И. Баранов и др.  — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.