Болезни кишечника при которых болит поясница: причины и лечение

Болезни кишечника, при которых болит поясница, проявляются у людей разного возраста. Интенсивность таких болей разнится: от легкого дискомфорта до очень сильного с потерей сознания. Заболевания бывают разные: язвенный колит, кишечная непроходимость, инфекционные болезни и рак. Причины − неправильное и нерегулярное питание, нервные ситуации, травмы кишечника и инфекционные возбудители (шигеллы, сальмонеллы, клостридии).

Клиника этих заболеваний похожа − боли в кишечнике, тошнота, рвота, повышение температуры и понос. Диагностировать их можно на основании общего анализа крови и мочи, копрограмме (анализ кала), рентгенографии, фиброколоноскопии. Лечение консервативное – антибиотикотерапия. А при острых ситуациях – операция.

Анатомия кишечника

Кишечник – длинная трубка, которая соединяет желудок с анальным отверстием. Схематически его разделяют на две части:

• тонкая кишка;
• толстая кишка.

Тонкий кишечник соединяет желудок и толстый кишечник. Длина его составляет 4-6 метров. Тонкий кишечник выполняет функцию пищеварения. Также эта часть кишечника делится  на три отдела (кишка):

• двенадцатиперстная (duodenum);
• тощая (jejunum);
• подвздошная (ileum).

Толстый кишечник – конечная часть пищеварительной системы человека. Начинается он от подвздошной кишки и заканчивается анальным отверстием. Размеры кишечника 1,5-2 метра в длину, диаметром 4-6 сантиметра. Эта часть желудочно-кишечного тракта выполняет функцию всасывания воды в кровь и формирования каловых масс. Анатомически толстый кишечник состоит из:

• слепой кишки с червеобразным отростком;
• ободочной кишки, в которую входят восходящая, поперечная, нисходящая части и сигмовидная кишка;
• прямая кишка, которая заканчивается анальным отверстием.

Тонкий и толстый кишечник тесно связаны между собой. У них общее кровоснабжение, иннервация и лимфоотток. Поэтому, болезнь одного отдела кишечника может привести к распространению патологического процесса по всей брюшной полости и даже за ее пределы.

Боль в кишечнике отдает в поясницу: виды

По механизму разделяют четыре вида боли:

• висцеральная (очаг воспаления непосредственно в пораженном органе);
• соматическая (зона поражения в париетальной части брюшины);
• иррадиирующая (несовпадение локализации патологического процесса с местом проявления боли);
• психогенная (без наличия патологического процесса, возникает из-за действия психического фактора).

По характеру боли выделяют:

• острые (возникают быстро, резко, сильной интенсивности);
• тупые (от нескольких часов до пару месяцев);
• давящие (как будто что-то сжимает);
• распирающие (не сильно выраженные, по типу давления изнутри);
• спастические (приступообразные, возникают периодически);
• колющие (боли в одной точке живота);
• тянущие (нежные боли, часто внизу живота).

По локализации боли в кишечнике выделяют такие зоны:

• верхняя (язва двенадцатиперстной кишки);
• средняя (кишечная непроходимость, илеит, болезнь Крона);
• нижняя (аппендицит, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции острого типа).

Нервная система организма составляет одно целое. Боли в органах, которые имеют общую иннервацию, могут отдавать по всему животу. Поэтому диагноз трудно поставить только на основании болевого синдрома.

Причины болей, отдающих в поясницу

Может ли болеть кишечник от позвоночника? Много заболеваний, при которых боль в кишечнике отдает в спину. Основные из них описаны ниже.

Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Причинами могут быть нарушение микрофлоры кишечника, стрессовые ситуации, инфекционные возбудители, нарушение режима питания и качества пищи. Клинически болезнь проявляется частыми поносами (5-7 раз в сутки и больше), иногда с примесью слизи и крови. Также возникает тошнота, рвота, повышение температуры, вздутие и патологическое урчание живота. Диагностируют заболевание на основании жалоб, анализа кала, ректороманоскопии и гистологического исследования. Лечение заключается в применении пробиотиков, антидиарейных препаратов и, при наличии возбудителя, антибиотиков.

Кишечная непроходимость – заболевание, при котором нарушается пассаж каловых масс по полости кишечника вследствие механической преграды. Причины - состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, спаечная болезнь, инородные тела, комки пищи, глистов, волос. На фоне нормального состояния возникает сильная боль, которая отдает в спину. Проявляется задержкой стула и отхождения газов, рвотой, патологическим урчанием в животе. Поставить диагноз можно на основании рентгенологического исследования и общего анализа крови. Лечение оперативное – устранение механического препятствия.

Синдром раздраженного кишечника – это функциональные кишечные нарушения, которые характеризируются абдоминальным болевым ощущением, вздутием живота без специфической патологии. Причина − стрессовые ситуации, эндокринная патология (нарушение гормонов). Клинически проявляется болевым синдромом, который отдает в спину, урчанием и вздутием живота, чередованием поносов и запоров. Такие симптомы проходят после устранения стрессового фактора. Лечение заключается в диете и применении антидиарейных препаратов.

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание толстого кишечника (чаще нисходящей части), которое характеризируется появлением в полости кишки поверхностных язв. В клинической картине преобладают признаки интоксикации и обезвоживания. Так же проявляется поносом (4-6 раз в сутки) с примесями крови и слизи, повышением температуры, выраженным болевым синдромом внизу живота. Среди осложнений часто встречаются перфорации, образование полипов кишечника и кровотечение. Диагностируют болезнь на основании эндоскопического исследования (колоноскопии). Лечение основывается на применении кортикостероидов и аминосалицилатов («Сульфасалазин»).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (от рта до прямой кишки). Наиболее распространённая форма – илеоколит (поражение нижней части тонкой и слепой кишки). Клинически проявляется болевыми ощущениями внизу живота, поносом с примесями крови и слизи, повышением температуры. Осложняется кишечной непроходимостью, кровотечением и возникновением абсцесса. Поставить правильный диагноз можно только на основании фиброколоноскопии. Лечение консервативное – аминосалицилаты и кортикостероиды.

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель − бактерия Salmonella enterica. Причиной может служить употребление в пищу сырых или недостаточно термически обработанных яиц (куриных, утиных) или мясных продуктов (колбаса, сосиски). Клиника заболевания проявляется через пару часов после их приема. Вначале возникает рвота фонтаном с кусочками непереваренной пищи, которая не приносит облегчения. Потом боль переходит вниз живота и в правую часть. Понос частый, до 15-20 раз в сутки, зеленого цвета с резким запахом. Диагностируют на основании бактериологического исследования. Лечение – антибиотико- и дезинтоксикационная терапия.

Шигеллез – это острое воспалительное заболевание толстого кишечника, возбудитель − бактерия рода шигелл (Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonney). Симптомы болезни – боль внизу живота, повышение температуры, озноб, стул по типу «ректального плевка» (сильные и частые позывы к акту дефекации, но выделения скудные). Диагностируют на основании общего анализа крови и бактериологического исследования. Лечение – антибиотико- и дезинтоксикационная терапия.

Холера – острое инфекционное заболевание, вызвано бактериями вида холерного вибриона (Vibrio cholerae). Опасное заболевание, способно вызвать эпидемию. Источник инфекции − больной холерой человек или вибриононоситель. Заражение происходит из-за употребления необеззараженной воды (в которой присутствует возбудитель), недостаточно термически обработанных морепродуктов и речной рыбы. Клиника – массивная водянистая диарея, повышение температуры, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается сильный болевой синдром внизу живота, который отдает в поясницу. Диагностируют на основании бактериологического исследования. Лечение – антибиотикотерапия, регидратация (восстановление потерянной жидкости) и коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов (натрий, калий, хлор).

Важно! Человек, который заболел холерой, должен быть немедленно госпитализирован в отделение инфекционной больницы. В санэпидстанцию отправляется экстренное письмо о случае такого заболевания

Приступ острого аппендицита – острое воспалительное заболевание аппендикса. Проявляется резко сильным болевым синдромом справа внизу живота, тошнотой, рвотой, запорами и повышением температуры. Необходимо вовремя поставить правильный диагноз и составить тактику лечения (операция).

Рак толстого кишечника – злокачественное заболевание, которое характеризируется наличием патологических клеток (раковые). Они быстро делятся и метастазируют (распространяются) в разные органы (позвоночник, желудок, легкие, лимфатические узлы). Клиника зависит от стадии болезни. В начале и в период ремиссии заболевание протекает без симптомов. Уже на 3-4 стадии возникает боль в области опухоли, которая отдает в спину, желудок, почки. Повышение температуры до 40° С, резкая потеря массы тела и полное истощение организма. Диагностика комплексная, включает в себя общий анализ крови, онкологические маркеры (СА-242), рентгенографию и биопсию органа с последующим гистологическим исследованием. Лечение – операция с последующей химиотерапией.

Важно! Необходимо раз в год проходить профилактические осмотры (общий анализ крови и рентгенологическое исследование). Такие обследования помогают выявить заболевание на ранней стадии

Факторы риска

Существует много факторов, которые могут влиять на проявление той или иной болезни кишечника. К ним относятся:

• нарушение режима диеты (кушать нужно малыми порциями, 5-6 раз в сутки);
• употребление жирной, жареной пищи, алкоголя;
• наследственный фактор (подобные заболевания у родственников);
• стрессовые ситуации;
• ионизирующее излучение;
• сидячий образ жизни;
• употребление нефильтрованной воды;
• курение;
• длительные периоды голодания (более 6-ти часов);
• хронические заболевания (инфекция почек, миндалин, легких);
• снижение иммунитета;
• длительный прием медикаментов (антибиотики, кортикостероиды).

Самостоятельно эти факторы не смогут спровоцировать заболевание, но максимально способствуют его возникновению.

Проявления у женщин и мужчин

В зависимости от пола возникают и разные заболевания. Часто они связаны с мочеполовой системой. Патологии женского организма описаны ниже.

Эндометриоз – разрастание ткани, похожей по своему строению с эндометрием (внутренний шар полости матки). При такой патологии будут жалобы на болевой синдром (боль внизу живота, не связанная с менструальным циклом), бесплодие, нарушение менструального цикла, психоневрологические расстройства. Диагностика включает в себя бимануальное (ручное) и ультразвуковое исследования, гистероскопию, магнитно-резонансную томографию. Лечение заключается в гормональной терапии, противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Вульвит – воспалительное заболевание половых органов. Вызвано стрептококками и кишечной палочкой. Клиника проявляется жжением и дискомфортом в половых органах. Может наблюдаться нарушение мочеиспускания и стула. Поставить диагноз можно на основании бактериологического исследования. Лечение комплексное – антибиотики, витамины, иммуностимуляторы.

У мужчин так же имеются свои специфические заболевания, описанные ниже.

Простатит – воспалительное заболевание простаты. Причиной могут быть инфекционные возбудители, снижение иммунитета, переохлаждение. Такие пациенты предъявляют жалобы на боли внизу живота, которые отдают в поясницу, ногу. Озноб, повышение температуры, рези при мочеиспускании и снижение потенции. Диагностируют заболевание на основе ультразвукового и бактериологического обследования. Лечение – антибиотикотерапия.

Женский организм очень чувствительный к разного рода патологической или условно-патологической бактериальной флоре. Поэтому ежедневная интимная гигиена очень важна в плане профилактики разных воспалительных заболеваний.

Боли у женщин при беременности

В период беременности в животе женщины могут возникать разные виды боли. Физиологический дискомфорт может быть связан с:

• изменением гормонального фона (повышается уровень прогестерона, который влияет на увеличение объема циркулирующей крови и размер сосудов);
• увеличением матки и растяжением маточных связок;
• физиологическим расхождением костей малого таза;
• дисфункцией кишечника вследствие смещения беременной матки;
• физиологическими движениями плода.

Патологические состояния описаны ниже.

Внематочная беременность – развитие плодного яйца вне полости матки (чаще в маточной трубе). В начале никаких признаков заболевания не наблюдается. Уже с 4-5 недели беременности возможно появление резкой боли внизу живота справа или слева. Сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Поставить диагноз можно на основании ультразвукового исследования и теста на хорионический гонадотропин.

Истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние, которое возникает вследствие снижения тонуса мышц матки. В результате она не в состоянии сдержать в себе формирующийся плод и происходит преждевременное прерывание беременности. Признак этой патологии − боли внизу живота.

Важно! При появлении дискомфорта или болей внизу живота, беременной женщине необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу

В чем опасность болей кишечника

Болевой синдром в кишечнике может привести ко многим заболеваниям. Основные из них:

• перфорация (возникновение отверстия от кишечника в брюшную полость);
• пенетрация (возникновение отверстия от кишечника в соседний орган);
• кровотечение (внутрикишечное и в брюшную полость);
• образование полипов или псевдополипов;
• токсическая дилатация кишечника (клинически проявляется высокой температурой, сильными болями, расширением полости кишки с наличием в ней воздуха);
• стеноз (нарушение проходимости кишечника);
• рак кишечника;
• анальные трещины;
• парапроктит (воспаление ткани вокруг анального отверстия);
• прианальные абсцессы;
• гормональные нарушения (функциональный гипокортицизм);
• сепсис (системное воспаление всего организма);
• артриты;
• поражение кожи, глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
• нарушение почек (нефрит, амилоидоз, почечная недостаточность);
• воспаление вен и тромбоэмболии.

Важно! При наличии подобных осложнений нужно срочно вызвать «скорую помощь» или обратиться к терапевту.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно на основании лабораторной и инструментальной диагностики. К лабораторным методам можно отнести:

• общий анализ крови (понижение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и ускорение СОЕ);
• общий анализ мочи;
• уровень общего белка и его фракции (повышение альфа-глобулинов);
• уровень общего билирубина (прямая и непрямая фракции);
• электролиты крови (калий, кальций, натрий, хлор, магний);
• ферменты крови (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лужная фосфатаза, креатининфосфокиназа, амилаза);
• факторы воспаления (С-реактивный белок);
• группа крови и резус фактор;
• коагулограмма (анализ показателей свертываемости крови);
• копрограмма (общий анализ кала);
• анализ кала на яйца гельминтов;
• анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена);
• анализ кала на энтеробиоз;
• реакция Вассермана (анализ на сифилис);
• посев кала на наличие патогенной флоры (бактериологический метод);
• анализ кала на наличие фекальной эластазы-1;
• иммунологическое исследование крови;
• цитогенетическое исследование (изменение числа хромосом);
• гистологическое исследование;
• анализ крови на уровень гормонов (при беременности).

К инструментальным методам исследования относятся:

• фиброгастродуоденоскопия;
• двухбалонная энтероскопия с биопсией;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• фиброколоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• энтероскопия;
• колоноскопия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиография;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• кольпоскопия;
• позитронно-эмиссионная томография.

Вся диагностика имеет общий связанный механизм (диагноз можно поставить при помощи лабораторной и инструментальной диагностики).

Лечение

Тактика лечения зависит от правильности поставленного диагноза. Консервативным методом можно лечить следующие заболевания (таблица ниже).

Болезнь	Препарат	Доза	Способ применения
Колит	«Нифуроксазид»	200 мг	По 1 таблетке 3-4 раза в стуки не зависимо от приема пищи 7-10 дней
Синдром раздраженного кишечника	«Лоперамид»	2 мг	По 1 таблетке 3-4 раза в сутки до еды 5-7 дней
Неспецифический язвенный колит	«Салофальк»	500 мг	По 1 капсуле 4-6 раз в сутки на протяжении 2 месяцев, потом нужно перевести на лечение по 1 таблетке 2 раза в сутки 6 месяцев
Болезнь Крона	«Салофальк»	500 мг	По 1 капсуле 4-6 раз в сутки на протяжении 2 месяцев, потом по 1 таблетке 2 раза в сутки 6 месяцев
Сальмонеллез	«Ципрофлоксацин»	200 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 10-14 дней
Шигеллез	«Офлоксацин»	400 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 10-14 дней
Холера	«Офлоксацин»	400 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 10-14 дней
Эндометриоз	«Диклофенак»	50 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 7-10 дней
Простатит	«Ципрофлоксацин»	200 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 14 дней
Вульвит	«Ципрофлоксацин»	200 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 7-10 дней

 К заболеваниям, которые лечатся хирургическим путем, относятся:

• приступ острого аппендицита – хирургическое удаление воспаленного аппендикса;
• кишечная непроходимость – хирургическое удаление механического препятствия;
• рак кишечника – хирургическое удаление опухоли.

Важно! Хирургическое лечение должно сопровождаться антибиотикотерапией

Профилактика

Чтобы никогда не узнать, как болит кишечник, отдавая в спину, нужно постараться вести здоровый образ жизни: 

• правильный режим питания (дробно, маленькими порциями, 5-6 раз в сутки);
• не употреблять жареную и жирную пищу;
• есть много овощей и фруктов;
• регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов в день);
• заниматься лечебной физкультурой 3 раза в неделя по часу;
• проходить ежегодные профосмотры;
• избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения;
• не употреблять алкогольные и табачные изделия;
• лечить хронические болезни.

Важно! Людям старше 40 лет нужно планово проходить фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию, чтобы исключить злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта 

Боли в кишечнике могут сигнализировать о патологических состояниях. Нужно учитывать наследственность, узнать были ли у родственников похожие заболевания. Также важная роль в нашей жизни принадлежит питанию. У женщин часто при гинекологических заболеваниях боль локализуется в проекции кишечника и также может отдавать в спину, нужно не забывать и о внематочной беременности, поскольку симптоматика напоминает острый аппендицит. У мужчин не нужно забывать об урологической патологии, а именно о заболеваниях простаты. Чтобы выяснить точную причину боли в кишечнике, необходимо проходить профилактический осмотр у врачей всех специальностей и при возникновении резкой, острой боли не терпеть, а вызывать «скорую помощь».

Список литературы

1. Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
2. Белоусова, Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. — Тверь: ООО Издательство «Триада»,  2002.
3. Григорьева, Г. А. Мешалкина, Н. Ю. «Болезнь Крона». — М.: Медицина, 2007.
4. Халиф, И. Л. Лоранская, И. Д. Ультрабедикян, Х. А. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение. — М.: Миклош, 2004.