Почему возникает опоясывающая боль в области желудка и спины

Опоясывающая боль в области желудка и спины – неспецифический симптом. В преимущественном числе случаев он свидетельствует о нарушении работы пищеварительного тракта. Однако болезненность такой локализации характерна и для патологий других систем органов:

• дыхательной системы – пневмония, плеврит;
• сердечно-сосудистой – инфаркт миокарда;
• мочевыделительной – мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит;
• опорно-двигательного аппарата – остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Боли в животе опоясывающего характера также возникают при опоясывающем лишае (Herpes zoster).

Симптоматика и характер болевых проявлений

Болевые проявления (алгия) имеют несколько характеристик, исследуя которые, доктор может более точно оценить характер и сложность заболевания. Описывая боли, обращают внимание на такие свойства:

• локализация: верхний, средний или нижний этаж брюшной полости;
• распространение: в спину, левый или правый бок, вниз;
• характер: острый, резкий, ноющий, тупой, жгучий;
• интенсивность – выраженность болевого синдрома.

Важно выяснить, боли возникают периодически или имеют монотонный характер. Алгия сопровождается другими клиническими симптомами. Исследуя совокупность всех признаков, можно оценить целостную картину заболевания и установить предварительный диагноз.

Классификация болезненных ощущений по локализации

Локализация (место возникновения) – безусловно, один из наиважнейших параметров болевого синдрома. Каждый из внутренних органов имеет проекцию на переднюю брюшную стенку или грудную клетку. Знание топографической анатомии позволяет предполагать о том или ином заболевании, в зависимости от месторасположения боли.

Традиционно переднюю брюшную стенку условно разделяют на 9 районов. Для этого проводят по две перпендикулярные и вертикальные линии, параллельно друг другу.

В таблице ниже представлено, при каких заболеваниях боль проецируется в каждую из областей.

Месторасположение болезненности	Наиболее часто встречаемые заболевания
Правое подреберье	Патологии печени и желчевыводящих путей
Эпигастральный участок	Гастрит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Левое подреберье	Патология селезенки, опоясывающий лишай, заболевание сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
Правый боковой участок	Заболевание толстого кишечника
Околопупочная область	Острый панкреатит, рак желудка или поджелудочной железы
Левый боковой участок	Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
Правая подвздошная область	Острый аппендицит, паховая грыжа
Надлобковая зона	Гинекологическая патология у женщин, острый цистит у мужчин
Левая подвздошная область	Паховая грыжа, опухоли сигмовидной кишки

При патологии почек, болезненность возникает в поясничном участке спины слева или справа и часто отдает в живот, симулируя заболевание органов пищеварительного тракта.

Механизм болей

Чтобы понять механизм возникновения опоясывающих болей в области желудка и других регионах, необходимо выяснить, как происходит их иннервация. Управление работой внутренних органов происходит благодаря двум разделам центральной нервной системы (симпатическому и парасимпатическому). Первый из них представлен нервами, исходящими из грудного отдела спинного мозга. Они образуют сплетения, наибольшее из которых – солнечное. Парасимпатическая иннервация осуществляется благодаря блуждающему нерву.

Механизм развития болей различается для полых органов (желудок и кишечник) и паренхиматозных (печень, почки, селезенка). В первом случае болезненность возникает при растяжении стенки или ее механическом повреждении. В случае паренхиматозных органов ситуация обстоит иным образом. Печень, почки и селезенка имеют собственные капсулы, в которых располагаются рецепторы. Боли возникают при их растяжении или повреждении.

Дополнительная информация. Блуждающий нерв – десятая пара черепно-мозговых нервов. Его влияние на работу ЖКТ состоит в регуляции моторики и секреции желез

Главные причины появления

Из широкого круга патологий, сопровождающихся абдоминальными болями можно выделить те, которые встречаются наиболее часто. Они и их характеристика представлены в таблице ниже.

Заболевание	Описание патологии
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	Возникает при нарушении баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и желудка и факторами агрессии. Патология сопровождается возникновением отрыжки кислым, изжоги, дискомфортом, похудением. Болезненные ощущения появляются утром или через 3-4 часа после употребления еды
Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы провоцируется погрешностями в диете: употреблением алкоголя, жареной, жирной пищи
Холецистит	Болезнь желчного пузыря, при которой в воспалительный процесс вовлекается его стенка. Одна из наиболее частых причин – желчно-каменная болезнь. В клинической картине характерны приступообразные боли справа под ребром, горечь во рту, повышение температуры тела
Грыжа диафрагмального отверстия	Патология, вызванная недостаточностью кардиального сфинктера желудка. При этом часть желудка попадает в грудную полость. У пациента при этом возникает тошнота, ему становится тяжело дышать
Рак желудка и поджелудочной железы	Злокачественные новообразования на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса происходит истощение организма, анемизация. На последних стадиях характерный выраженный болевой синдром, нарушение кишечной проходимости
Дисфункция желчевыводящих путей	Расстройство поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Патология сопровождается дискомфортом в правом подреберье, нарушением пищеварительных процессов
Аппендицит	Острая хирургическая патология, требующая оперативного лечения. В классическом варианте боли возникают в эпигастральном участке, а через несколько часов смещаются в правую подвздошную область. Среди других клинических симптомом – субфебрильная температура, тошнота, однократная рвота, нарушение сна
Остеохондроз позвоночника	Заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и межпозвоночных дисков. Это ведет к компрессии межпозвоночных нервов и появлению симптомов. Пациент при этом ощущает боли в пояснице опоясывающие низ живота
Холедохолитиаз	Наличие камней в общем желчном протоке ведет к его закупорке. При этом возникает боль и тяжесть в правом подреберье, механическая желтуха
Кишечные инфекции	Сопровождаются многократной рвотой и поносом. Тяжесть состояния пациента зависит от количества потерянной жидкости и электролитов

Опоясывающие боли в пояснице и внизу живота возникают и при поражении мочевыделительной системы. Они появляются при мочекаменной болезни. Наряду с болезненностью возникает нарушение мочеиспускания. В моче появляются примеси крови, слизи.

Гинекологические проблемы

Болевые ощущения в животе время от времени появляются у женщин при физиологическом течение беременности. Их возникновение более характерно для последних недель гестационного периода. Возможны причины болей при беременности:

• ложные схватки;
• движение плода;
• угроза прерывания беременности;
• синдром нижней полой вены;
• преждевременная отслойка плаценты.

Другие гинекологические патологии, сопровождающиеся болями внизу живота, представлены в таблице ниже.

Болезнь	Характеристика
Внематочная беременность	Развитие плодного яйца вне пределов матки. Наиболее часто место фиксации эмбриона – маточная труба
Острый аднексит	Воспаление придатков маточных труб и яичников сопровождается болезненностью, повышением температуры тела
Альгоменорея	Патологически болезненные менструации
Эндометриоз	Заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки (эндометрия) разрастаются вне границ данного органа. Эндометриоз – частая причина женского бесплодия
Апоплексия яичника	Внезапный разрыв оболочек яичника с кровотечением в брюшную полость, выраженным болевым синдромом. Патология требует неотложной гинекологической помощи

Опираясь на исследования немецких хирургов, острый аппендицит у беременных встречается несколько чаще, нежели в общей популяции. Это связано с нарушением моторики кишечника во время гестационного периода.

Другие патологии, вызывающие боль

В редких случаях боли в животе имеют иррадиирующий характер. Это значит, что они возникли вне границ брюшной полости, но распространяются в этот регион. К таким патологиям относят:

• инфаркт миокарда, локализованный по задней или нижней стенке сердца;
• экссудативный плеврит – воспаление пристеночной плевры. В зависимости от стороны поражения, болезненные ощущения проецируются на правое или левое подреберье;
• пневмония – болезненные ощущения в верхней части живота встречаются при воспалении нижних долей легких.

Опоясывающая боль – характерный признак инфекции, вызванной вирусом Herpes zoster. Болезненность распространяется по ходу пораженного межреберного нерва.

Важно! В первые дни развития опоясывающего лишая сыпи на коже, как правило, не возникает. Она появляется спустя несколько дней после прогрессирования патологического процесса. Данный факт часто становится причиной диагностических ошибок

Что делать при появлении болевых ощущений

При появлении болезненных ощущений и дискомфорта в области живота необходимо обеспечить состояние покоя. По возможности соблюдать постельный режим, нужен доступ свежего воздуха.

С целью снятия спазматических болей разрешено принять средство со спазмолитическим эффектом. При сильных болях, с целью их уменьшения нужно приложить холод на живот.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в таких случаях:

• болезненные ощущения беспокоят на протяжении нескольких суток;
• появление тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
• наличие примесей крови в кале;
• изменение цвета стула на черный (дегтеобразный);
• изменение цвета мочи на красный.

Неотложной помощи требуют состояния, при которых боль в течение краткого промежутка времени усиливается, а общее состояние пациента прогрессивно ухудшается.

Чего нельзя делать при болевом синдроме

В домашних условиях при возникновении абдоминальных болей люди часто совершают действия, которые ухудшают их состояние и затрудняют диагностический процесс.

При возникновении болей в животе нельзя:

• употреблять анальгетические средства при резко возникнувших острых болях;
• самостоятельно принимать антибиотики, без назначения их врачом;
• прикладывать теплую грелку на место болезненности;
• самостоятельно промывать желудок;
• принимать раствор перманганата калия с целью вызвать рвоту.

Важно! Иногда причина резких болей в животе – ущемление паховой или вентральной грыжи. Категорически запрещено проводить ее самостоятельное вправление

К кому обратиться за помощью

Существует два варианта обращения за медицинской помощью при возникновении болей в животе: экстренный и плановый. Необходимость первого возникает при острой хирургической патологии, которая требует неотложного медицинского вмешательства. Такие ситуации возникают при резко возникающих болях, которые сопровождаются рвотой, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

В других вариантах консультация доктора происходит в плановом порядке. Диагностикой гастралгии занимаются терапевты, семейные доктора, гастроэнтерологи.

Диагностика

Процесс диагностики заболевания, вызывающего боль в животе очень трудоемкий. Он состоит из последовательных этапов. Первый из них – сбор жалоб, анамнеза и осмотр доктора. При этом специалист выясняет такую информацию:

• что беспокоит пациента на момент осмотра;
• как развивалось заболевание;
• с чем пациент связывает его возникновение;
• есть ли другие хронические заболевания;
• был ли контакт с инфекционными больными;
• другие факторы, которые могут быть причиной возникновения боли.

После беседы врач проводит осмотр по органам и системам, измеряет пульс, артериальное давление и др. В конце первого этапа, как правило, выставляется предварительный диагноз и составляется план дополнительных исследований.

Второй этап включает в себя прохождение лабораторных и инструментальных обследований. В диагностике абдоминальных болей используют следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• уровень глюкозы крови;
• биохимический анализ (уровень билирубина, белка сыворотки крови, почечные и печеночные пробы);
• коагулограмма – характеризует работу системы гемостаза;
• уровень основных электролитов крови (натрий, калий, хлор, кальций).

Из инструментальных методов применяют:

• рентгенологические: обзорная рентгенография органов ЖКТ, ирригография, пассаж бария;
• фиброэзофагогастроскопия (ФЭГДС)– исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата, оснащенного оптической системой;
• ультразвуковая диагностика – наиболее доступный и информативный метод сбора сведений о состоянии органов брюшной полости. С его помощью определяют их размеры, наличие новообразований, камней. Также диагностируют наличие свободной жидкости в животе;
• компьютерная томография – позволяет увидеть взаиморасположение органов, доброкачественные и злокачественные опухоли, их точную локализацию.

При заболеваниях толстого кишечника используют фиброколоноскопию. При этом осматривают толстую кишку до места ее соединения с тонкой.

Лечение заболеваний, при которых возникает боль в желудке и спине

Лечение заболеваний, сопровождающихся болями в области желудка и спины, разделяется на два вида:

• оперативное – требует хирургического вмешательства в неотложном или плановом порядке;
• консервативное – включает другие методы лечения.

В первом случае проводится оперативное вмешательство.
При консервативном лечении используются:

• диетотерапия – составление специального пищевого рациона для конкретного заболевания;
• фармакотерапия – применение лекарственных препаратов. В гастроэнтерологии применяют такие группы медикаментов: спазмолитики, антациды, гепатопротекторы, солевые растворы, слабительные, сорбенты;
• физиотерапевтические процедуры – применение лечебных свойств физических токов, магнитных полей, инфракрасного излучения.

Подбор методов лечения проводят, учитывая индивидуальные особенности и противопоказания.

Физиотерапевтические процедуры

Некоторые из методов физиотерапии имеют положительный эффект в лечении патологий, которые сопровождаются болями в области желудка и спины. К их числу относят:

• низкоинтенсивная УВЧ-терапия реализуется благодаря действию электромагнитного поля ультравысоких частот на электрически заряженные частицы. Данная физпроцедура имеет противовоспалительный и бактериостатический эффект;
• процедуру гальванизации желудка используют при гастритах с пониженной кислотностью. Во время проведения процедуры используют два электрода, один из которых располагают на передней брюшной стенке, а второй на спине. Проходящие микротоки стимулируют выработку желудочного сока и соляной кислоты;
• парафинотерапия. Местное использование парафина ускоряет процессы обмена веществ. Это происходит благодаря расширению сосудов микроциркуляторного русла. Процедура имеет иммуностимулирующий и репаративный эффект.

Совет врача. Применение конкретного физиотерапевтического метода разрешено проводить после консультации с лечащим доктором

Народные методы лечения

Лечение с помощью народных методов применяют как дополнительное к основному или в качестве симптоматической терапии. Свойства некоторых растений помогают избавиться от повышенного газообразования. Один из таких рецептов предусматривает использование сухих листьев ромашки аптечной и мяты. Столовую ложку цветков и лепестков данных растений заливают стаканом кипятка и настаивают до охлаждения, затем процеживают. Рекомендовано принимать по 100 мл 3-4 раза в день при метеоризме.

Уменьшить боли при гастрите поможет настой девясила высокого. Корень данного растения тщательно перемалывают. Затем одну ст. л. полученной массы засыпают в 300 мл кипятка и проваривают на малом огне 15 минут. После процеживания рекомендовано принимать по ст. л. отвара трижды в день.

Питание при болях

Диетическое питание – один из важных компонентов лечения заболеваний органов ЖКТ. Правильно подобранный рацион способствует нормализации секреции и моторики и выздоровлению.

При воспалении слизистой оболочки желудка известный польский гастроэнтеролог Holubiuk L. рекомендует придерживаться таких советов:

• употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки: яблоки, брокколи, морковь;
• кушать мясные продукты с малым процентом жира: курицу, кролика, индейку;
• воздержаться от газированных напитков;
• включить в рацион кисломолочные продукты: йогурт, кефир;
• не употреблять напитки, содержащие кофеин.

Совет врача. Пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта в активной фазе следует отказаться от алкоголя

Что делать, если болит живот у детей

У детей первого года рождения частая причина болей и вздутия живота – аэрофагия. Это состояние, при котором малыш заглатывает воздух во время кормления. Аэрофагия сопровождается срыгиванием, плачем, беспокойством.

Чтобы избавиться от симптомов аэрофагии известный педиатр Комаровский рекомендует проводить массаж животика в положении на левом боку. Помимо этого необходимо соблюдать гигиену и систематичность питания.

Меры профилактики

Все методы профилактики заболеваний, сопровождающихся болями опоясывающего характера в животе разделяются на первичные и вторичные. Первые направлены на предупреждение возникновения патологии. Они включают рекомендации по рациональному питанию, занятию физической культурой, прохождению профилактических осмотров. Вторичная профилактика преследует цель предупреждения рецидивов и осложнений хронических заболеваний.

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917811
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27713775
3. https://www.komarovskiy.net
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с. 
5. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справ. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.В. Охлобыстин, А.О. Буеверов. – М.: Литтерра, 2008. – 170 с