Какие заболевания вызывают схваткообразную боль в животе

Боль в области живота − опасная жалоба, которая свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Она возникает вследствие терапевтического или хирургического заболевания, требующего неотложного вмешательства. Важно провести комплекс диагностических исследований для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Клиническая значимость симптома «схваткообразная боль внизу живота»

Состояние, когда желудок болит схватками − не норма, а говорит о развитии определенных заболеваний. Клиническая значимость симптома заключается в том, что важно поставить диагноз как можно раньше. Ведь жалоба характерна не только для терапевтической, а и для хирургической патологии. И в некоторых случаях для спасения жизни человека требуется немедленное оперативное вмешательство.

Органы, которые расположены внизу живота (фото: www.diagnos-online.ru)
Органы, которые расположены внизу живота (фото: www.diagnos-online.ru)

Этиология желудочных болей

Желудочные боли также называют гастралгией. Это приступообразные, которые возникают при заболеваниях желудка, вегетативных неврозах и др.

Необходимо обратить внимание на связь боли с приемом пищи и характером принятой еды. Продукты, которые владеют большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты), вызывают появление поздней боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, консервы и черный хлеб вызывают ранние боли. Кроме того, физическая нагрузка и нервно-психическая перегрузка вызывают появление желудочных болей. Пациенты, которые страдают раком желудка, часто не могут связать появление боли с определенными причинами.

Как проявляется схваткообразная боль в желудке

Боль интенсивная, длительная, носит режущий характер. Она локализуется в левом подреберье, также может быть разлитой. Во втором случае отдает в спину, поясницу, подлопаточную область. Часто боли носят опоясывающий характер, иногда отдают в область грудины, напоминая клинической картиной инфаркт миокарда.

Локализация боли

При характеристике болевого синдрома важно выявить его расположение. Это помогает определить пораженный орган и поставить предварительный диагноз.
Схваткообразные боли в животе слева и справа. Боли характерны для почечной колики, пиелонефрита, инфаркта почки. Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это неспецифические воспалительные заболевания кишечника, кишечная непроходимость и грыжи.

Боль в верхней части живота. Эпигастральные боли в желудке в виде схваток связаны с функциональной диспепсией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Кроме того, они возникают при химическом повреждении верхних отделов ЖКТ. Болевые ощущения в эпигастрии также могут быть связаны с поражением печени (острый гепатит)  и желчевыводящих путей, поджелудочной железы (панкреатит). Развитие злокачественных опухолей желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника сопровождаются развитием болевого синдрома. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы подобный симптом вызывает аневризма брюшной аорты и инфаркт миокарда.

Боли внизу живота. Боли в нижней части живота связаны с развитием острого аппендицита, поражением тонкого и толстого кишечника (непроходимость, неспецифические воспалительные заболевания). Среди недугов мочеполовой системы симптом характерный для почечной колики, пиелонефрита, воспаления придатков (аднексит), кисты яичника, внематочной беременности. Абсцесс (тазовый, поясничной области), грыжи − хирургические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом внизу живота.

Возможные причины

Причины схваткообразных болей в желудке связаны с заболеваниями пищеварительной системы, мочеполовых органов, гинекологическими проблемами.

Схваткообразная боль внизу живота при почечной колике. Почечной коликой называют выраженный болевой синдром, который  возникает вследствие внезапного нарушения оттока мочи, повышения давления в полости почки и её отека. Состояние характеризуется резкой нарастающей болью в поясничной области, которая иррадиирует в подреберье, живот, вдоль мочеточника, бедра и половые органы. Сопровождается нарушением оттока мочи, тошнотой, рвотой, головокружением, повышением артериального давления, изменением цвета мочи. Симптомы уменьшаются после применения тепла, спазмолитиков и обезболивающих средств. Больной человек возбужден, имеет бледное лицо, холодный пот, слабый и частый пульс. Возможно повышение температуры тела.

Схваткообразная боль внизу живота при острой кишечной недостаточности, вызванной спаечной болезнью. Спаечная болезнь брюшины − одна из нерешенных и самых сложных проблем абдоминальной хирургии. Образование спаек − реакция брюшины на травму. При определенной локализации, распространенности и выраженности спаек формируется спаечная болезнь. Это причина послеоперационных осложнений. Среди них: острая или хроническая абдоминальная боль, бесплодие, спаечная кишечная недостаточность.

Острая кишечная недостаточность − это нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до ануса. Ведущие симптомы: схваткообразно болит низ живота, рвота, задержка испражнений, общее состояние средней тяжести.

Схваткообразная боль внизу живота при рождении миоматозного узла.  Миоматозный узел − это доброкачественная опухоль в полости стенок матки, который поражает репродуктивную функцию женщины. Может проявляться в единичном виде и в качестве множественных образований. Основные симптомы заболевания: боли в брюшной полости, сбои в менструальном цикле, обильные и болезненные месячные. Чаще всего, симптомы не проявляются. Это не дает женщине возможность вовремя выявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится на профилактических осмотрах у гинеколога. Рождение узла происходит, когда новообразование выступает из половой щели. Сопровождается обострением симптомов и требует немедленного хирургического вмешательства.

Миоматозный узел (фото: www.matkamed.ru)
Миоматозный узел (фото: www.matkamed.ru)

Схваткообразная боль внизу живота при ущемлении паховой или бедренной грыжи. Грыжей называют выпячивание содержимого полости через окружающую его стенку. Грыжи диагностируют в разных участках тела. Чаще всего этот процесс встречается на передней брюшной стенке. При ущемлении грыжи жалобы определяются длительностью и интенсивностью ущемления. Сначала определяется постоянная, интенсивная, схваткообразная боль в области грыжевого выпячивания. Далее присоединяются тошнота, рвота, метеоризм, слабость. При развитии кишечной гангрены присоединяется местный перитонит, нарастает интоксикация. Далее боль носит разлитой характер.

Ущемленная паховая грыжа (фото: www.medsimptom.org)
Ущемленная паховая грыжа (фото: www.medsimptom.org)

Схваткообразная боль внизу живота при инвагинации кишечника. Это форма кишечной непроходимости, при которой одна кишечная петля входит в другую. Наиболее часто наблюдают вхождение тонкой кишки в толстую, реже − толстой в тонкую. Причина инвагинаций − нарушение иннервации на ограниченном участке кишечника, которое вызывает расстройство перистальтики. Болезнь начинается внезапно и протекает остро, сопровождается сильной, приступообразной болью в животе. Приступы боли чередуются с кратковременным облегчением. Во время приступа иногда встречается рвота. При пальпации живота во время приступа определяют напряжение передней брюшной стенки. Наблюдаются задержка кала и выделения газов.

Схваткообразные боли внизу живота при обтурации прямой или сигмовидной кишки. Обтурация кишки − один из видов кишечной непроходимости. Происходит закрытие просвета кишки извне или изнутри без вовлечения в процесс сосудов. На первое место в клинической картине выступают симптомы нарушения пассажа пищи по кишечнику (длительная схваткообразная боль, метеоризм), а не симптомы деструкции кишки и перитонита. Обтурация возникает вследствие закрытия ее просвета опухолью, клубком глистов, желчными или каловыми камнями или за счет пережатия извне любыми новообразованиями.

Острая механическая кишечная непроходимость. Возникает по причине анатомически обусловленных особенностей врожденного или приобретенного характера. Этиологическим фактором могут быть наличие долихосигмы (расширение сигмовидной кишки), подвижной слепой кишки, дополнительных карманов или складок брюшины. Чаще это приобретенные факторы, такие как спаечный процесс в брюшной полости, внешние и внутренние грыжи. Спайки развиваются после перенесенных воспалительных заболеваний, травм, операций. Непроходимость возникает под влиянием провоцирующих факторов − увеличение внутрибрюшного давления, нарушение моторики кишечника, переедание после голодания, переход от грудного к искусственному вскармливанию.

Болезни желудка, провоцирующие схваткообразные боли. Схваткообразные боли вверху живота свидетельствуют о таких заболеваниях желудка, как гастрит или пептическая язва. Для гастрита характерно воспаление слизистой оболочки желудка. Бывает двух форм − острый и хронический. В большинстве случаев  он связан с наличием в организме бактерии Helicobacter Pylori.

Пептическая язва − доброкачественный дефект слизистой оболочки желудка, который возникает по причине несоответствия факторов защиты и агрессии. Факторы риска есть двух групп: те, которые поддаются модификации и немодифицируемые. В первую группу относят: характер питания, употребление алкоголя, лекарственных препаратов, стрессы, профессиональные вредности. Немодифицируемые факторы − это генетическая склонность, гиперпродукция хлорной кислоты и пепсина, возраст, пол, нарушение гастродуоденальной моторики. Основная жалоба при язвенной болезни − периодическая боль в подреберном участке, которая связана с приемом пищи. Боль сопровождается изжогой, возможны тошнота, рвота, запоры. Характерна периодичность течения болезни, а именно чередование периодов обострений (весна, осень) и ремиссий.

Пептическая язва желудка (фото: www.botkin.pro)
Пептическая язва желудка (фото: www.botkin.pro)

Острая боль в животе при кишечных инфекциях. К кишечным инфекциям относится большая группа патологий, причина развития которых − проникновение в ЖКТ патогенных бактерий или вирусов. Основные признаки кишечной инфекции у взрослых − расстройство пищеварения, общая интоксикация, повышение температуры тела, состояние, когда болит живот приступом. Заражение происходит по причине игнорирования правил личной гигиены, при недостаточно тщательной обработке продуктов питания. Тяжело протекает у детей, а также у пациентов пожилого возраста.

Острые боли вверху живота − возможна прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Прободная язва − нарушение целостности стенки желудка с вытеканием содержимого в свободную брюшную полость, обусловлено язвой желудка. Если язва расположена на передней стенке желудка, клиническая картина будет ярко выраженной. В таком случае жидкое содержимое желудка перетекает в брюшную полость, развивается острый воспалительный процесс (бактериальный перитонит). В случае поражения задней стенки желудка, язва пенетрирует (проникает) в поджелудочную железу.

При прорыве язвы человек чувствует режущие, интенсивные боли, которые напоминают ожог. Неприятные ощущения отдают в плечи, лопатки, подключичную область. Болевые ощущения длятся несколько часов, затем наступает период мнимого благополучия. Приблизительно через 6-12 часов выделившийся желудочный сок обретает фибринозно-гнойный характер, происходит интоксикация организма, начинается клиника перитонита.

Кроме восстановления болевого синдрома, учащается пульс, ускоряется дыхание, напрягаются мышцы живота. Быстро формируется кишечная непроходимость, человека тошнит, он постоянно хочет пить. Кожа становится липкой и серой. При неоказании медицинской помощи смерть может наступить на 3-4-е сутки.

Схваткообразная боль внизу живота при завороте слепой кишки. Это один из видов кишечной непроходимости. Начало заболевания внезапное, проявляется сильной болью в правой половине живота или в области пупка. Боль нетерпимая, приступообразная, иррадиирует в спину, поясницу, грудную клетку. Усиливается при дыхании, изменении положения тела. Появляется рвота, которая не приносит облегчения.

Живот ассиметричный. В некоторых случаях наблюдается узлообразование − заворот двух или более сегментов кишки с образованием стойкого конгломерата. Клиническая картина такая же, как и при завороте, только общее состояние более тяжелое.

Заворот слепой кишки (фото: www.present5.com)
Заворот слепой кишки (фото: www.present5.com)

Острая боль в животе при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Самые распространенные патологии почек − пиелонефрит и гломерулонефрит.

Заболевание почек характеризуется нарушением их функции. Основные симптомы:

  • отеки;
  • нарушение характеристик мочи;
  • сыпь, раздражение, сухость кожи;
  • приступообразные боли в пояснице.

Заболевание мочевыводящих путей − цистит и уретрит. Цистит чаще встречается у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Типичные жалобы при цистите:

  • увеличивается частота мочеиспусканий;
  • в конце мочеиспускания возникает острая режущая боль;
  • изменение характера мочи (с примесью крови, гноя).

Уретрит − воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Встречается у молодых мужчин, которые ведут активную сексуальную жизнь и не придерживаются половой гигиены. Для острого уретрита характерны выделения из уретры, отек и покраснение внешнего отверстия уретры, нарушение мочеиспускания. При хроническом уретрите общая симптоматика малозаметная, выделения незначительные или отсутствуют.

Обострение хронического энтерита. Хронический энтерит − длительно текущее заболевание, при котором наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки. Характеризуется нарушением функции органа − переваривания и всасывания пищи. Обострение хронического энтерита сопровождается такими симптомами:

  • понос;
  • стеаторея (жирный кал);
  • большое количество каловых масс (полифекалия);
  • плохая усвояемость лактозы, сахарозы, мальтозы;
  • боль в области пупка тупого или спастического характера;
  • болезненность по ходу брыжи тонкой кишки.

Заболевание может сопровождаться симптомами, которые возникают на фоне гиповитаминоза, анемии, дистрофических изменений внутренних органов.

Боль в животе справа − подозрение на острый аппендицит. Это воспалительное заболевание аппендикулярного отростка слепой кишки, который у большинства людей расположен в правой подвздошной области. При осмотре области живота обращают внимание на его форму, симметричность участия передней брюшной стенки в акте дыхания. Как правило, пациенты с аппендицитом имеют правильную, симметричную форму живота. Однако, в некоторых случаях, наблюдается вздутие в правой подвздошной области за счет пареза слепой кишки. Также правая половина живота отстает в акте дыхания. Начало заболевания характеризуется болью в правой подвздошной области, которая носит тупой, ноющий характер. У 30% пациентов боль возникает в эпигастрии. На протяжении нескольких часов перемещается в область аппендикулярного отростка (симптом Волковича − Кохера). Состояние требует неотложного хирургического вмешательства.

Острый аппендицит (фото:www.likar.info)
Острый аппендицит (фото:www.likar.info)

Боль в животе сопровождается кровавым стулом или рвотой − признак желудочно-кишечного кровотечения. Бывает двух видов: острое и хроническое. Симптомы острого кровотечения:

  • дегтеобразный (кровавый) стул;
  • боль, которая локализуется в области эпигастрии или носит генерализованный характер;
  • кровавые испражнения;
  • симптомы дефицита циркулирующей крови (шока).

При хроническом кровотечении периодически выявляются примеси небольшого количества крови в кале, анемия, наличие скрытой крови в испражнениях (положительная реакция Грегерсена).

Боль в области грыжи − признак грыжи брюшной ущемленной. Ущемленная грыжа − острое хирургическое заболевание, которое возникло по причине сдавления грыжевого мешка в грыжевых воротах, которые находятся в  паховой области. Жалобы определяются видом ущемленного органа, длительностью и интенсивностью ущемления, уровнем преграды для пассажа кишечного содержимого. В начале заболевания пациенты жалуются на постоянную интенсивную, в некоторых случаях приступообразнуя боль в области грыжевого выпирания. На тошноту, рвоту, метеоризм, задержку газов, общую слабость. При развитии гангрены кишки присоединяются признаки интоксикации и перитонита.

Схваткообразная боль внизу живота при дизентерии. Это болезнь грязных рук. Синоним заболевания − шигеллез, острая кишечная инфекция, которая передается фекально-оральным путем. Основные симптомы:

  • диарея;
  • признаки общей интоксикации;
  • вегетативная дисфункция (зыбкость, дрожь рук и конечностей).

Среди признаков поражения кишечника пациенты жалуются на усиленную перистальтику, периодическую разлитую боль в животе, императивные позывы на дефекацию.

Острая непроходимость кишечника. Это воспалительное заболевание, которое вызывает глубокие расстройства центральной регуляции функций всех органов и систем. Нарушается функция пищеварительной системы. Острая непроходимость, зависимо от характера возникновения, разделяется на механическую и динамическую (таблица ниже).

Динамическая

Механическая

  • паралитическая, ее развитие носит рефлекторный или воспалительный характер;
  • спастическая возникает вследствие экзогенной интоксикации и заболеваний нервной системы
  • обтурационная, возникает вследствие перекрытия кишечной трубки объемным процессом или посторонним телом;
  • странгуляционная с привлечением в патологический процесс сосудов брыжейки;
  • смешанная, включает элементы странгуляции и обтурации

В патогенезе острой непроходимости кишечника происходит последовательное изменение болевой стадии, интоксикационной, перитонита.

Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты. Аневризма брюшной аорты и инфаркт миокарда могут сопровождаться схваткообразными болями в животе.

Аневризма − локальное расширение аорты на 50% и более от нормы. Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты обычно отсутствуют. Наиболее частая жалоба − постоянная, сдавливающая боль в животе, которая уменьшается при положении на боку с согнутыми ногами. Аневризму, диаметром более 5 см, можно пропальпировать, над брюшной аортой прослушиваются шумы.

Инфаркт миокарда − некроз участка миокарда, который возникает по причине несоответствия потребности миокарда в кислороде и его кровоснабжению по системе коронарных артерий. Характеризуется интенсивной, острой, давящей болью с иррадиацией в спину, левую лопатку, нижнюю челюсть, левую половину шеи. Боль может постепенно нарастать, либо ее интенсивность то увеличивается, то стихает. Пациент неспокойный, часто меняет положение в постели, чувствует страх приближения смерти. Болезнь требует оказания неотложной помощи.

Болезненные ощущения у женщин

У женщин схваткообразные боли в животе бывают, как состоянием нормы, так и признаком опасных заболеваний.

Схваткообразная боль внизу живота при болезненных месячных. Болезненные месячные (альгоменорея) − симптом, с которым сталкивается каждая девятая женщина. Это нарушение менструального цикла, при котором встречаются настолько сильные боли, что женщина не может выполнять привычную для нее работу. Окончательный диагноз аменореи ставится с учетом постоянного характера боли, наличия общих признаков нарушения состояния. Боли начинаются за несколько дней до менструации и продолжаются до самого ее завершения.

У женщин во время менструации появляются сильные приступообразные или постоянные ноющие боли в нижней части живота и спине, которые отдают в паховую область и верхнюю часть ног. Нарушается общее состояние: появляется усталость, разбитость, раздражительность, головная боль, бессонница.

Схваткообразная боль внизу живота при внематочной беременности.  Беременность называют внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. В 95% случаев внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, реже − в шейке матки, яичнике, брюшной полости. При развивающейся трубной беременности возникает незначительная схваткообразная боль в одной из подвздошных областей живота. По мере увеличения срока беременности интенсивность боли возрастает, становится непрерывной и распространяется на низ живота. Наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, болезненность придатков матки и её увеличение.

Важно! Внематочную беременность можно определить на ранних сроках. О ней говорит задержка менструаций, боли внизу живота, слабоположительный тест, общая слабость и головокружение. Женщине стоит обратиться к врачу, чтобы понять, почему появились эти симптомы

Угроза прерывания беременности. Угрожающий аборт подозревают при появлении в первом триместре беременности кровотечения из половых путей и при жалобе женщины на схваткообразные боли в животе. У женщины наблюдаются признаки беременности: тошнота и рвота, увеличение и болезненность молочных желез. Живот при пальпации болезненный. При осмотре шейки матки в зеркалах определяют кровотечение из канала шейки матки. Мелкие части плода и околоплодные воды в канале шейки матки не определяются.

Внематочная беременность (фото: www.my-infant.com)
Внематочная беременность (фото: www.my-infant.com)

Самопроизвольное прерывание беременности. Аборт − прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Распространенность самопроизвольных абортов составляет от 15 до 20% от общего числа беременностей. При полном аборте плодное яйцо изгоняется целиком. Характеризуется кровотечением и сильной схваткообразной болью внизу живота. При вагинальном исследовании обнаруживают матку, которая хорошо сократилась. Она плотной консистенции и значительно меньше, нежели должна быть по сроку беременности.

Острая боль внизу живота у мужчин

Представители мужского пола часто не придают значения возникновению боли в животе. Однако стоит помнить, что такое состояние опасное. Возникшая симптоматика часто сигнализирует о развитии урологических заболеваний, патологии ЖКТ или костно-мышечного аппарата.

Острый простатит почти всегда последствие инфекции, вызванной проникновением патогенного микроорганизма из уретры, чаще всего это энтеробактерии. Заболевание проявляется быстро нарастающей лихорадкой, болью, локализованной в области таза или промежности, помутнением мочи, проблемами с эрекцией. Отек предстательной железы бывает причиной задержки мочи. При пальпации простата отечная, мягкая, повышенной температуры, болезненная.

Острый эпидидимит − воспаление, которое охватывает придаток семенника, характеризуется воспалением, покраснением, болью в области мошонки. У молодых мужчин причина заболевания кроется в инфекциях, передающихся половым путем. Типичный симптом − односторонняя боль в мошонке, лихорадка с ознобом, нарушение нормального мочеиспускания. При осмотре определяется уплотненная кожа мошонки, отечный и очень чувствительный придаток. В дальнейшем присоединяется воспаление яичка и может возникнуть водянка.

Первая доврачебная помощь при боли в животе

Прежде всего, пациента необходимо положить в постель и предложить занять удобную позицию. Это несколько облегчит состояние, и в том случае, если человек потеряет сознание, он избежит возможных травм. Можно выпить стакан чистой воды комнатной температуры.

На живот положить холод. Это уменьшит боль и замедлит развитие воспалительного процесса. Можно использовать специальный пузырь со льдом, грелку с холодной водой. Холод держат на протяжении 15-ти минут, затем на 5 минут снимают. Берут новый пузырь. Процедуру повторяют до приезда скорой помощи, которую вызывают как можно скорее.

Что категорически запрещено делать:

  • принимать любые лекарства, алкоголь;
  • класть тепло на область живота;
  • ставить клизму;
  • употреблять еду.

Любое действие будет иметь последствия. Следует понимать, с какой целью производятся те или иные манипуляции. Это поможет не навредить больному человеку.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Обращаться к врачу в немедленном порядке следует в тех случаях, когда у человека наблюдаются симптомы острого живота. Это сборное понятие, под которым выступает нераспознанное острое заболевание, повреждение органов брюшной полости, которое проявляется признаками раздражения брюшины и перитонита.

Симптомы, при которых надо срочно обращаться к врачу:

  • появление боли в желудке, которая распространяется на весь живот. При обширных поражениях ЖКТ болевой синдром может быть резко выражен и сопровождаться развитием шока или коллапса;
  • тошнота и рвота, которые возникают в первые минуты и часы заболевания с примесью крови;
  • может быть задержка испражнений, выделений, изменение характера стула;
  • больной беспокойный, кричит, стонет, суетится;
  • изменение формы живота. Он втянутый при перфорации полостного органа, раздутый и ассиметричный при непроходимости;
  • доскообразный напряженный живот, положительный симптом Щеткина − Блюмберга (усиление боли в животе, если резко отпускать руку после медленного глубокого нажатия на переднюю брюшную стенку);
  • повышение температуры тела.
Обратите внимание! При остром животе прогноз ухудшается со временем, поэтому необходимо быстро госпитализировать пациента в лечебное учреждение. Там в ближайшее время пациенту проведут комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий. Даже при подозрении на острый живот пациента следует немедленно госпитализировать.

К какому доктору обращаться

В большинстве случаев первый врач, к которому обращается пациент за помощью − терапевт. Далее, зависимо от причины боли, лечением болезни занимается:

Диагностика и лечение

Определяются особенности боли: локализация, вид (острая, хроническая), характер, интенсивность, факторы, которые уменьшают боль. При объективном исследовании оценивается внешний вид пациента, показатели жизненно важных функций (дыхание, пульс, артериальное давление). Определяют цвет кожи, наличие грыж, асцита, вздутия, урчания живота. Выявляют наличие шрамов, опухолей, мышечной защиты и симптомов раздражения брюшины, наличие и характер перистальтических шумов и печеночной тупости.

Следует выполнить дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • концентрация электролитов;
  • креатинин и глюкоза в сыворотке крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография.

Дальнейшие исследования мочи и кала зависят от предварительного диагноза. Это определение:

  • уровня амилазы;
  • билирубина;
  • сердечные тропонины (маркеры инфаркта миокарда);
  • трансаминазы;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Визуальные методы исследования − ультразвуковое. С его помощью можно определить свободную жидкость в брюшной полости, мочевые и желчные камни, патологию строения брюшной аорты. При признаках острого живота показана консультация хирурга.

Медикаментозное лечение симптома зависит от первичной патологии и представлено такими группами препаратов (таблица ниже).

Заболевание

Препараты

Почечная колика

  • нестероидные противовоспалительные препараты − «Кетопрофен», «Диклофенак»
  • опиоиды − «Трамадол», «Морфина сульфат»;
  • спазмолитики − «Дротаверин», «Папаверин», «Оксифеноний»

Гастрит

  • устранение моторных нарушений желудка − «Метоклопрамид», «Церукал»;
  • стимуляция секреторной функции желудка − «Прозерин», «Этимизол»;
  • стимуляция репаративных  процессов − «Рибоксин», «Панзинорм»;
  • заместительная терапия − «Ацидин-пепсин»;
  • вяжущие и обволакивающие средства − «Де-нол», «Альтан», « Мизопростол»

Язвенная болезнь

  • средства, угнетающие Хеликобактерную инфекцию − «Де-нол», «Омепразол», «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Метронидазол»;
  • антисекреторные средства − «Ранитидин», «Фамотидин», «Омепразол», «Пантопразол», «Альмагель», «Маалокс»;
  • гастропротекторы − «Сукральфат», «Смекта», «Мизопростол»;
  • прокинетики − «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум»

Пиелонефрит

  • антибиотикотерапия (аминопенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины 3-го поколения);
  • противовоспалительные средства − «Фурадонин», «Фурамаг», «Фурагин»;
  • противорецидивная терапия − на протяжении 1-2 лет ежемесячно 10-дневный прием антибактериальной терапии

Гломерулонефрит

  • глюкокортикостероиды − «Преднизолон»;
  • цитостатики − «Азатиоприн», «Циклофосфамид»;
  • аминохинолиновые препараты − «Делагил», «Плаквенил»;
  • улучшение микроциркуляции в клубочках − «Дипиридамол», «Клопидогрельм», «Трентал»;
  • коррекция артериального давления − «Лизиноприл», «Лозартан», «Амлодипин»

Простатит

  • фторхинолоны в виде монотерапии или комбинация с аминогликозидом

Эпидидимит

  • антибиотикотерапия. Комбинация «Цефтриаксона» и «Доксициклина»

Схема приема препаратов назначается врачом индивидуально, зависимо от степени тяжести заболевания согласно действующим протоколам, по которым следует лечить. Стоит помнить, что самолечение вредно для здоровья и бесконтрольный прием антибиотиков ведет к устойчивости бактерий.

Список литературы

  1. Гастроэнтерология: национальное руководство [Текст] / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с.
  2. Губергриц, Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Боль при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки [Текст] / Н.Б. Губергриц. - Донецк: ООО «Лебедь», 2009. - 312 с.
  3. Маев, И.В. Болевой абдоминальный синдром и место спазмолитиков в его коррекции [Текст] / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Г. Андреев // Фарматека. - 2012. - №11. - С. 24-30.
  4. Передерий В.Г. Практическая гастроэнтерология: руководство для врачей [Текст] / В.Г. Передерий, С.М. Ткач. - Винница: Каштелянов А.И., 2011. - 770 с.
  5. Drossman D.A. Chronic functional abdominal pain [Text] / D.A. Drossman // Sleisenger & Fordtrans’s gastrointestinal and liver disease. - Philadelphia–London–Toronto–Montreal–Sydney–Tokyo, 2003. - Vol. 1. - P. 90-97.
  6. Grover M. Functional abdominal pain [Text] / M. Grover, D.A. Drossman // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2010. - Vol. 12. - P. 391-398.

Похожие симптомы

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям